癌症病人应合理输血.pptx

癌症病人的输血癌症病人的输血(sh xu)第一页，共十页。输血促使(csh)癌症复发？输血后受血者的血液中，淋巴细胞数量下降，功能输血后受血者的血液中，淋巴细胞数量下降，功能显著抑制，自然杀伤细胞活性降低。两种免疫细胞的显著抑制，自然杀伤细胞活性降低。两种免疫细胞的数量以及数量以及(yj)功能的下降，致使受血者的免疫功能降低，功能的下降，致使受血者的免疫功能降低，使残余的癌细胞迅速生长和转移，增加了癌症的复发使残余的癌细胞迅速生长和转移，增加了癌症的复发率。率。第二页，共十页。癌症病人应合理(hl)输血 尽管输血可以抑制尽管输血可以抑制(yzh)癌症病人的免疫功能，增加癌症癌症病人的免疫功能，增加癌症的复发率，但是对于围手术期的癌症病人而言，失血、输的复发率，但是对于围手术期的癌症病人而言，失血、输血在很多情况下是不可避免的。血在很多情况下是不可避免的。围手术期癌症病人的输血不能绝对禁止，但应持谨慎、围手术期癌症病人的输血不能绝对禁止，但应持谨慎、保守的态度，尽可能减少不必要的输血，如果确有输血保守的态度，尽可能减少不必要的输血，如果确有输血指征，应大力推广成分输血和自体输血。指征，应大力推广成分输血和自体输血。第三页，共十页。癌症病人手术(shush)前输血 对于年轻、肿瘤分化好、早期对于年轻、肿瘤分化好、早期(zoq)癌症的低危病人，癌症的低危病人，血红蛋白应维持在血红蛋白应维持在7090g/L为宜；为宜；对于高龄、肿瘤分化差、晚期癌症的病人，血红蛋白对于高龄、肿瘤分化差、晚期癌症的病人，血红蛋白应维持在应维持在100120g/L为宜；为宜；尽可能输注少含或不含白细胞和血浆的浓缩红细胞或洗尽可能输注少含或不含白细胞和血浆的浓缩红细胞或洗涤红细胞。涤红细胞。第四页，共十页。癌症病人手术(shush)中输血 当术中失血量达全身血容量的当术中失血量达全身血容量的20%时，需要补充血容量时，需要补充血容量以防休克。这时首先考虑输注晶体液和胶体液；以防休克。这时首先考虑输注晶体液和胶体液；当失血量达全身血容量的当失血量达全身血容量的30%时，除及时采取上述时，除及时采取上述(shngsh)措施外，还应输注浓缩红细胞或洗涤红细胞；措施外，还应输注浓缩红细胞或洗涤红细胞；如果失血量达全身血容量的如果失血量达全身血容量的50%时，除及时输注晶体液时，除及时输注晶体液和胶体液外，还需要输注浓缩红细胞或洗涤红细胞以及白和胶体液外，还需要输注浓缩红细胞或洗涤红细胞以及白蛋白；蛋白；第五页，共十页。当失血量达全身血容量的当失血量达全身血容量的80%或以上时，除输注或以上时，除输注上述各种制剂外，还需根据病情补充血小板或血浆成上述各种制剂外，还需根据病情补充血小板或血浆成分。分。与此同时，癌症病人术中失血亦可采取稀释式自体输与此同时，癌症病人术中失血亦可采取稀释式自体输血，即对于血，即对于(duy)术前血红蛋白大于或等于术前血红蛋白大于或等于120g/L的病的病人，在手术前麻醉前后，先采人，在手术前麻醉前后，先采15002000mL，用血，用血液保存液常温保存待用；随即给病人输注等量的胶体溶液保存液常温保存待用；随即给病人输注等量的胶体溶液，并在术中补充晶体液和胶体液，待手术完成后再将液，并在术中补充晶体液和胶体液，待手术完成后再将保存的自身血液回输给病人。保存的自身血液回输给病人。该方法在临床实验中证明安全有效，但贫血、心肺功该方法在临床实验中证明安全有效，但贫血、心肺功能差或肝病是稀释式自体输血的禁忌症。能差或肝病是稀释式自体输血的禁忌症。癌症病人手术(shush)中输血第六页，共十页。癌症病人化疗后骨髓抑制(yzh)与输血 严重的骨髓抑制严重的骨髓抑制(yzh)如果不能得到及时处理，可能会造如果不能得到及时处理，可能会造成严重的贫血、血小板减少性出血或粒细胞缺乏，进而成严重的贫血、血小板减少性出血或粒细胞缺乏，进而导致严重的感染。导致严重的感染。因此，除指定合理的化疗方案外，给病人输血改善严因此，除指定合理的化疗方案外，给病人输血改善严重的骨髓抑制状况，也是治疗的关键。重的骨髓抑制状况，也是治疗的关键。第七页，共十页。癌症病人化疗后骨髓抑制(yzh)与输血1.对于骨髓抑制引起的严重贫血病人，可输注少白细对于骨髓抑制引起的严重贫血病人，可输注少白细胞和血浆的红细胞成分，如浓缩红细胞或洗涤红细胞。胞和血浆的红细胞成分，如浓缩红细胞或洗涤红细胞。2.对于血小板减少性出血的病人，可输注少白细胞的对于血小板减少性出血的病人，可输注少白细胞的血小板成分，如单采血小板或少白细胞浓缩血小板。血小板成分，如单采血小板或少白细胞浓缩血小板。3.对于粒细胞减少的病人，目前主张应用有效抗生素对于粒细胞减少的病人，目前主张应用有效抗生素预防或控制感染；只有在大剂量抗生素连续使用预防或控制感染；只有在大剂量抗生素连续使用48小小时时(xiosh)无效的情况下，才考虑输注粒细胞。无效的情况下，才考虑输注粒细胞。第八页，共十页。第九页，共十页。内容(nirng)总结癌症病人的输血。两种免疫细胞的数量以及功能的下降，致使受血者的免疫功能降低，使残余的癌细胞迅速生长和转移，增加了癌症的复发率。尽管输血可以抑制癌症病人的免疫功能，增加癌症的复发率，但是对于围手术(shush)期的癌症病人而言，失血、输血在很多情况下是不可避免的。围手术(shush)期癌症病人的输血不能绝对禁止，但应持谨慎、保守的态度，尽可能减少不必要的输血，如果确有输血指征，应大力推广成分输血和自体输血第十页，共十页。