乌司他丁联合奥曲肽对急性胰...水平及肠粘膜屏障功能的影响_朱艳平.pdf

92Clinical Research,May 2023,Vol.31 No.05作者简介：朱艳平，女，主治医师，本科。研究方向：脾胃消化方面治疗。及对过氧化脂、丙二醛、生长抑素水平的影响J.中国医师进修杂志,2020,43(2):135-139.8汪鸿志,曹世植.现代消化性溃疡病学M.北京:人民军医出版社,1999:53-55.9陈秀挺,钱柯锦,丁丽英,等.雷贝拉唑联合内镜止血术对女性更年期消化性溃疡患者胃肠功能和炎症细胞因子水平的影响J.中国妇幼保健,2022,37(6):1118-1121.10顾星,吴莺.幽门螺杆菌毒力因子、宿主反应与相关胃肠疾病关系的研究进展J.热带医学杂志,2019,19(2):249-252.11黄如德,仇建光,韩清锡.归脾汤泻心汤与兰索拉唑联合治疗消化道溃疡对患者胃酸分泌情况的影响分析J.中国中西医结合消化杂志,2019,27(1):31-35.12张彧,吴东升,徐寅,等.中药联合三联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡临床疗效与安全性的Meta分析J.中国中西医结合消化杂志,2019,27(9):653-661.13袁浩壬,付晓林.Hp感染性胃溃疡患者血清炎症因子、MMP-9和TIMP-1水平变化及其与炎性活动度的相关性J.海南医学,2022,33(8):968-971.14何学君.雷贝拉唑与奥美拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者的疗效及安全性J.医疗装备,2021,34(7):120-121.15王卉,马剡芳,常宇飞,等.卡络磺钠联合法莫替丁治疗急性上消化道出血的临床效果及对患者凝血功能的影响J.广西医学,2020,42(21):2777-2780,2799.16龙丹丹.泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的疗效及对血清VEGF、PYY等的影响J.现代消化及介入诊疗,2020,25(5):655-658.17陈伟平,陈钦明,余练.雷贝拉唑与法莫替丁治疗小剂量肠溶型阿司匹林所致胃十二指肠溃疡的疗效对比J.现代诊断与治疗,2019,30(23):4122-4123.18李明,朱飞,江梅.雷贝拉唑联合法莫替丁治疗十二指肠溃疡的效果及对患者氧化应激指标水平的影响J.中国医药,2021,16(5):721-724.19庄辛福,朱长红.雷贝拉唑治疗消化性溃疡出血的临床效果及对TXB2,VEGF的影响J.慢性病学杂志,2021,22(8):1152-1155.20武艳丽.加味黄连解毒汤联合雷贝拉唑对胃溃疡Hp感染患者血清CRP、IL-6水平的影响J.医学理论与实践,2021,34(15):2608-2609.21谢鸿,叶芸.泻心汤合十灰散加减联合雷贝拉唑治疗消化性溃疡伴出血对患者胃液pH值及炎症因子的影响J.四川中医,2021,39(4):110-113.临床治疗乌司他丁联合奥曲肽对急性胰腺炎患者炎症水平及肠粘膜屏障功能的影响朱艳平1，司琳琳2(1.沈丘县中医院 脾胃科，河南 周口，466300；2.郑州人民医院 消化内科，河南 郑州，450000)摘要：目的 探讨乌司他丁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎(AP)的临床疗效以及对患者炎症水平及肠粘膜屏障功能的影响。方法 采用随机数表法将沈丘县中医院 2018 年 1 月至 2020 年 12 月收治的 112 例 AP 患者分为对照组(56 例，仅采取奥曲肽治疗)和观察组(56 例，在对照组基础上联合乌司他丁治疗)。两组均持续治疗 7 d。比较两组临床疗效、治疗基本情况、炎性指标 C 反应蛋白(CRP)、白介素-1(IL-1)、单核细胞趋化蛋白(MCP-1)、白介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-(TNF-)、肠粘膜屏障功能指标、T 淋巴细胞和并发症发生情况。结果 观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)。观察组腹痛、腹胀缓解、首次排便、肠鸣音恢复及住院等时间均短于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)。两组治疗前患者炎症指标、淀粉酶水平对比，差异无统计学意义(P 0.05)；治疗 7 d 后，两组患者炎症指标、淀粉酶水平均优于治疗前，且观察组血清 CRP、IL-1、IL-8、MCP-1、TNF-及淀粉酶水平均低于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)；两组治疗前患者肠粘膜屏障功能指标比，差异无统计学意义(P 0.05)；治疗 7 d 后，两组患者肠粘膜屏障功能指标均优于治疗前，且观察组血清二胺氧化酶、内毒素及 D-乳糖水平均低于对照组(P 0.05)。两组治疗前患者 T 淋巴细胞指标比较，差异无统计学意义(P 0.05)；治疗 7 d 后，两组患者 T 淋巴细胞指标均优于治疗前，且观察组 CD3、CD4 高于对照组，CD8 水平低于对照组，差异无统计学意义(P 0.05)。两组并发症发生率比较，差异无统计学意义(P 0.05)。结论 乌司他丁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎临床疗效确切，优于单一使用奥曲肽治疗，可改善患者炎症、淀粉酶水平及肠粘膜屏障功能，促进患者早日康复。关键词：急性胰腺炎；奥曲肽；乌司他丁；炎症水平；肠粘膜屏障功能中图分类号：R576文献标志码：B DOI：10.12385/j.issn.2096-1278(2023)05-0092-05Effect of Ulinastatin Combined with Octreotide on Inflammatory Level and Intestinal Mucosal Barrier Function in Patients with Acute PancreatitisZHU Yanping1,SI Linlin2(1.Department of Gastroenterology,Shenqiu County Traditional Chinese Medicine Hospital,Zhoukou Henan 466300,China;2.Department of Gastroenterology,Zhengzhou Peoples Hospital,Zhengzhou Henan 450000,China)Abstract:Objective To investigate the clinical efficacy of ulinastatin combined with octreotide in the treatment of acute pancreatitis(AP)and its effect on the level of inflammation and intestinal mucosal barrier function of patients.Methods A total of 112 patients with AP admitted to Shenqiu County Hospital of Traditional Chinese Medicine from January 2018 to December 2020 93临床研究 2023 年 05 月第 31 卷第 05 期were divided into control group(56 cases,treated with octreotide only)and observation group(56 cases,treated with ulinastatin on the basis of control group)by random number table method.Both groups were treated continuously for 7 days.Compare the clinical efficacy,basic treatment information,and inflammatory indicators of C-reactive protein(CRP)and interleukin-1 between two groups (IL-1),Monocyte chemotactic protein(MCP-1),interleukin-8(IL-8),and tumor necrosis factor-(TNF-)，Functional indicators of intestinal mucosal barrier,T lymphocytes,and incidence of complications.Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group,the difference was statistically significant(P 0.05);The observation group had shorter time for abdominal pain,relief of bloating,first bowel movement,recovery of bowel sounds,and hospitalization compared to the control group,with statistically significant differences(P 0.05);There was no statistically significant difference in inflammation indicators and amylase levels between the two groups of patients before treatment(P0.05);After 7 days of treatment,the inflammatory indicators and amylase levels in both groups of patients were better than before treatment,moreover,the serum levels of CRP,IL-1,IL-8,MCP-1,TNF-and amylase in the observation group were all lower than those in the control group,showing statistically significant differences(P 0.05);There was no statistically significant difference in the intestinal mucosal barrier function indicators between the two groups of patients before treatment(P 0.05);After 7 days of treatment,the intestinal mucosal barrier function indicators of both groups of patients were better than before treatment,and the serum diamine oxidase,endotoxin,and D-lactose water levels in the observation group were on average lower than those in the control group,showing statistically significant differences(P 0.05);There was no statistically significant difference in T lymphocyte indicators between the two groups of patients before treatment(P 0.05);After 7 days of treatment,the T lymphocyte indicators of both groups of patients were better than before treatment,and the observation group had higher levels of CD3 and CD4 than the control group,while the CD8 level was lower than the control group,showing statistically significant differences(P 0.05);There was no statistically significant difference in the total incidence of complications between the two groups(P 0.05).Conclusion Ulinastatin combined with octreotide in the treatment of acute pancreatitis has a definite clinical effect,which is superior to octreotide alone.It can improve the inflammation,amylase level and intestinal mucosal barrier function of patients,and promote the early recovery of patients.Key Words:acute pancreatitis;octreotide;ulinastatin;inflammation level;intestinal mucosal barrier function急性胰腺炎(AP)是因胰酶异常激活引起的急性消化系统疾病，轻症时临床以恶心、发热及腹痛为主要症状，当发展为重症急性胰腺炎时，强烈的急性炎症反应会促使机体释放大量促炎因子，使腺液毒性物质分泌增加，从而损伤肠黏膜屏障，加重胰腺组织病情进展，会相继出现高热、腹胀及休克等情况，危及生命安全1。如何采取科学有效的治疗方法以挽救 AP 患者生命成为目前亟待解决的重要问题。而奥曲肽对胰酶分有一定程度的抑制作用，可以起到保护胰腺实质细胞的作用，为现阶段临床治疗 AP 的常用药物2。但由于 AP 病发时急性炎症反应较为强烈、治疗难度大，单纯采用奥曲肽疗效有限，仍需要进一步优化治疗方案3。乌司他丁不仅对胰蛋白酶有明显的抑制作用，且可清除氧自由基对炎症因子的释放有明显抑制作用，具有高效的局部抗炎作用4。基于此，本研究旨在观察乌司他丁联合奥曲肽对 AP 患者炎症、淀粉酶水平及肠粘膜屏障功能的影响。具示如下。1资料与方法1.1一般资料采用随机数表法将沈丘县中医院 2018 年 1 月至 2020年 12 月收治的 112 例 AP 患者分为对照组(56 例，仅采取奥曲肽治疗)和观察组(56 例，在对照组基础上联合乌司他丁治疗)。对照组男 35 例，女 21 例；年龄 31 69 岁，平均(45.392.58)岁；体重50 84kg，平均(66.375.49)kg；发病时间 2 12h，平均(5.291.42)h；文化水平：初中及以下12 例，高中 28 例，专科及以上 16 例；合并高血压 18 例，糖尿病 24 例，高血脂 14 例。观察组男 37 例，女 19 例；年 龄 32 70 岁，平均(45.622.45)岁；体 重48 83kg，平均(65.285.67)kg；发病时间 3 12h，平均(5.321.38)h；文化水平：初中及以下14 例，高中30 例，专科及以上 12 例；合并高血压 17 例，糖尿病 22 例，高血脂 17 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P0.05)，具有可对比性。所有参与研究对象均已签署知情书，本次研究所有内容均已由本院医学伦理委员会检查并审批通过。1.2入选标准纳入标准：所有研究对象均经实验室、影像学等检查，各项指标符合内科学(第 8 版)5中 AP 相关诊断标准(出现急性、持续性中上腹痛；有 AP 典型的影像学改变。具备任意 2 条则可确诊为 AP。)；AP 为首次发作，且在院外未经其他治疗；急性生理与慢性健康(APACHE)6评分在 25 分以下。排除标准：妊娠、哺乳期女性；对本研究药物过敏者；合并慢性胃肠道功能异常；患有严重心、肺、肝等器官疾病者；入院时患有腹部感染、低血氧症、慢性心肺疾病、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)者；合并恶性肿瘤者；合并其他系统感染者；合并严重免疫性疾病者；意识障碍，无法配合完成本次研究者。1.3方法两组均接受常规治疗，静脉滴注奥美拉唑 福建省闽东力捷迅药业股份有限公司，规格：40mg(以奥美拉 唑 计)，国 药 准 字 H2005849040mg 与 5%葡 萄 糖100mL 混合液，1 次/d；同时予以患者禁食、胃肠减压、解痉、补液、维持水电解质平衡及营养支持等。对照组在上述采取奥曲肽治疗：予以患者奥曲肽(长春金赛药业股份有限公司，规格：0.3mg，国药准字H20051860)持续微量泵维持治疗，剂量为 0.25mg/d，持续治疗 7d。观察组在对照组基础上加用乌司他丁注射液治疗：采用 10 万 U 乌司他丁注射液(广东天普生化医药股份有限公司，规格：10 万 U，国药准字 H20040506)与 9%94Clinical Research,May 2023,Vol.31 No.05氯化钠注射液 250mL 混合后，静脉滴注 1 2h，3 次/d，用药过程中加强巡视，发现异常情况立即汇报处理，持续治疗 7d。1.4评价指标临床疗效：于治疗 7d 结束时，参照内科学(第 8版)5中相关标准，根据患者治疗后炎性因子和生化指标评估临床疗效。临床症状、体征均消失，血清、尿淀粉酶均及实验室指标恢复至正常水平为治愈；症状、体征均已基本无明显表现，血清、尿淀粉酶降低幅度75%，实验室指标恢复正常为显效；临床症状已消失无明显表现，血清、尿淀粉酶降低幅度 50%，各项实验室指标恢复正常为有效；临床症状未得到有效缓解，甚至恶化，30%血清、尿淀粉酶降低幅度 50%，各项实验室指标未达标，或出现病情恶化为无效。治疗有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数 100%。治疗基本情况：记录所有研究对象包括腹胀缓解、肠鸣音恢复、腹痛缓解、首次排便及住院时间等情况并做比较。炎性指标：分别于治疗前、治疗 7d 时清晨空腹抽取肘静脉血 5mL，离心 10min(速度：3000r/min)后取血清，以免疫比浊法测定 C 反应蛋白(CRP)水平，酶联免疫吸附法测定白介素-1(IL-1)、单核细胞趋化蛋白(MCP-1)、白介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-(TNF-)水平，采用酶速率法测定两组血清淀粉酶水平。肠粘膜屏障功能指标：分别于治疗前、治疗 7d 时清晨空腹抽取肘静脉血 5mL，离心取血清(离心方法同炎性指标)，采用放射免疫法测定内毒素、D-乳糖以及血清二胺氧化酶水平。T 淋巴细胞：分别于治疗前、治疗 7d 时清晨空腹抽取肘静脉血 5mL，测定两组 T 淋巴细胞亚群变化，包括CD3、CD4、CD8。并发症发生率：统计两组患者在治疗期间内并发症率，包括急性肾衰竭、麻痹性肠梗阻、消化道出血及休克等，并计算总发生率。1.5统计学方法采用 SPSS25.0 统计学软件，采用sx 表示计量资料，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验；用%表示计数资料，采用 2检验组间比较；P 0.05 表示差异有统计学意义。2结果2.1两组患者临床疗效比较观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)。见表 1。表1两组患者临床疗效比较n(%)组别例数治愈显效有效无效治疗有效率对照组5611(19.64)10(17.86)25(44.64)10(17.86)46(82.14)观察组5615(26.79)23(41.07)15(26.79)3(5.36)53(94.64)Z/22.8114.264P0.0050.0392.2两组患者治疗基本情况比较观 察 组 腹 痛、腹 胀 缓 解、首 次 排 便、肠 鸣 音 恢复 及 住 院 等 时 间 均 短 于 对 照 组，差 异 有 统 计 学 意义(P 0.05)。见表 2。表 2两组患者治疗基本情况比较(sx)单位：d组别例数腹痛、腹胀缓解时间肠鸣音恢复时间首次排便时间住院时间对照组562.880.543.570.625.621.8610.852.26观察组561.750.312.420.403.721.147.211.73t13.58112.8066.5189.571P 0.001 0.001 0.001 0.0012.3两组患者炎症指标、淀粉酶水平比较两组治疗前患者炎症指标、淀粉酶水平对比，差异无统计学意义(P 0.05)；治疗 7d 后，两组患者炎症指标、淀粉酶水平均优于治疗前，且观察组血清 CRP、IL-1、IL-8、MCP-1、TNF-及淀粉酶水平均低于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)。见表 3。表 3两组患者炎症指标、淀粉酶水平比较(sx)组别例数CRP/(mgL-1)IL-1/(pgmL-1)IL-8/(ngL-1)治疗前治疗 7d 后治疗前治疗 7d 后治疗前治疗 7d 后对照组56220.4818.4236.5910.0427.468.5912.142.6747.283.6531.793.61观察组56221.5717.8826.859.6827.518.479.032.4647.203.6019.683.19t0.3185.2260.0316.4100.11718.811P0.751 0.0010.975 0.0010.907 0.001组别例数MCP-1/(ngL-1)TNF-/(ngL-1)淀粉酶/(UL-1)治疗前治疗 7d 后治疗前治疗 7d 后治疗前治疗 7d 后对照组56189.8120.54127.7515.64438.5132.52155.8415.73302.1560.36162.5219.54观察组56189.7620.5092.6812.63441.1731.63129.6715.58305.6361.62123.6225.63t0.01313.0550.4398.8460.3029.032P0.990 0.0010.662 0.0010.763 0.001注：与本组治疗前比较，P 0.05。95临床研究 2023 年 05 月第 31 卷第 05 期2.4两组患者肠粘膜屏障功能指标比较两组治疗前患者肠粘膜屏障功能指标比，差异无统计学意义(P 0.05)；治疗 7d 后，两组患者肠粘膜屏障功能指标均优于治疗前，且观察组血清二胺氧化酶、内毒素及 D-乳糖水平均低于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)。见表 4。表 4两组患者肠粘膜屏障功能指标比较(sx)组别例数二胺氧化酶/(ngL-1)内毒素/(EUmL-1)D-乳糖/(gL-1)治疗前治疗 7d 后治疗前治疗 7d 后治疗前治疗 7d 后对照组565.581.944.131.016.891.964.751.2212.291.848.571.03观察组565.611.933.010.836.852.033.541.0812.311.796.330.69t0.0453.4890.0583.0210.0582.614P0.9650.0020.9550.0050.9540.010注：与本组治疗前比较，P 0.05。2.5两组 T 淋巴细胞指标比较两组治疗前患者 T 淋巴细胞指标比较，差异无统计学意义(P 0.05)；治疗 7d 后，两组患者 T 淋巴细胞指标均优于治疗前，且观察组 CD3、CD4 高于对照组，CD8 水平低于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)。见表 5。表 5两组 T 淋巴细胞指标比较(sx)单位：%组别例数CD3CD4CD8治疗前治疗 7d 后治疗前治疗 7d 后治疗前治疗 7d 后对照组5651.593.9655.944.0128.862.8537.563.2327.262.8023.592.03观察组5651.633.9859.064.2328.892.9341.594.0527.202.7519.361.72t0.0534.0060.0555.8220.11411.897P0.958 0.0010.956 0.0010.909 0.001注：与本组治疗前比较，P 0.05。2.6两组并发症发生率比较两组并发症发生率比较，差异无统计学意义(P0.05)。见表 6。表6两组并发症发生率比较n(%)组别例数急性肾衰竭麻痹性肠梗阻消化道出血休克并发症发生率对照组563(5.36)5(8.93)1(1.79)1(1.79)10(17.86)观察组561(1.79)4(7.14)2(3.57)1(1.79)8(14.29)20.265P0.6073讨论急性胰腺炎患者病情严重，一旦发病具有较高的病死率，给患者生命安全造成威胁。临床治疗 AP 患者常采取抑酸和减少胰腺分泌药物治疗，如奥美拉唑及奥曲肽，但 AP 患者机体炎症反应强烈，单纯采取上述药物对炎症反应控制并不理想，且无法较好的改善肠粘膜屏障功能7。因此，需寻求更为有效的治疗方案。胰蛋白酶被过度激活后会促使胰液中大量生成 IL-1，引起机体急性炎症反应，CPR 急剧上升，TNF-分泌增加，从而介导胰腺和其他组织释放多种炎症因子，加重炎症反应8；而过多的炎症因子可加重白细胞趋化及粘附，引起炎症损伤，导致机体清除入侵机体的病原微生物和抗感染能力减弱，胰液中存在大量有病毒，从而侵害肠黏膜屏障，加重胰腺组织受损9。本研究结果显示，观察组治疗有效率高于对照组，观察组各项临床症状缓解时间均优于对照组；治疗 7d 后，血清 CPR、IL-1、IL-8、MCP-1、TNF-、淀粉酶、内毒素、二胺氧化酶及 D-乳糖水平均低于对照组，治疗 7d 后，两组患者 T 淋巴细胞指标均优于治疗前，且观察组 CD3、CD4 高于对照组，CD8 水平低于对照组(P 0.05)；两组并发症发生率比较，差异无统计学意义(P 0.05)。提示 AP 患者经乌司他丁联合奥曲肽治疗后，临床疗效确切，可改善患者炎症水平及肠粘膜屏障功能，并发症较少，治疗安全性高，可有效保障患者安全。分析原因，奥美拉唑针对抑制胃酸分泌有一定疗效，避免胃酸浓度过高对胰腺组织的进一步伤害。奥曲肽在药理学上与生长抑素类似，但作用时间较长，可抑制胰岛素、胰腺、胆囊和生长激素的分泌，进而使胰蛋白酶的活性得到一定程度降低，起到保护胰腺细胞的作用10。同时，奥曲肽还可减少肠道过度分泌和内脏血流量，增加肠道对水和钠的吸收，从而降低二胺氧化酶和内毒素水平降低，改善肠粘膜屏障功能11。但 AP 病情凶险，发展迅速，应及时控制炎症反应，虽奥曲肽有一定的抗炎作用，但对急性炎症的效果并不显著。乌司他丁能够减少 IL-1及 CPR 的释放，使机体清除氧自由基能力增加，从而达到抑制炎症反应的作用12。另外，乌司他丁具有较广的抑酶谱，对胰蛋白酶、淀粉酶、纠溶酶及脂肪酶的水解均有较好的抑制作用，可降低淀粉酶活性。乌司他丁、奥曲肽两者联合使用，能够加强对胰腺组织的保护作用，有效控制炎性反应，且并发症较少，患者易于接受13。但本研究结果中两组并发症发生率差异无统计学意义，且由于本次选取的病例数及研究时间均有限，未能突出该用药模式的远期效果，有关奥曲肽联合乌司他丁治疗AP 的安全性还待后期扩大样本量，增加观察时间进行进一步研究验证，从而为临床提供更加科学、准确的参考。综上所述，AP 患者接受乌司他丁联合奥曲肽治疗，临床疗效确切，可降低炎症水平和淀粉酶水平，调节肠粘膜屏障功能，可为临床提供参考、借鉴。参考文献1姚黎超,汤志刚.急性胰腺炎的早期治疗J.中国现代普通外科进展,2019,22(11):909-911.96Clinical Research,May 2023,Vol.31 No.05作者简介：章明珠，女，主治医师，本科。研究方向：青光眼、翼状胬肉。*通讯作者：张霞，副主任医师，。2李志平,潘小季.感染指标联合检测预测重症急性胰腺炎早期感染的价值J.中华普通外科杂志,2019,34(6):532-533.3国春红.乌司他丁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的疗效观察及对患者血清LPS、AMY和CRP水平的影响J.标记免疫分析与临床,2019,26(3):443-446,485.4洪琛,向正国,陈旭峰,等.乌司他丁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的疗效及对细胞因子影响的研究J.山西医药杂志,2017,46(16):2011-2013.5葛均波,徐永健.内科学M.8版.北京:人民卫生出版社,2013:439-445.6李萍,丁岚,卫婷婷,等.改良早期预警评分、急性生理与慢性健康评分及两评分联合应用预测急诊内科患者预后能力的对比研究J.中国实用护理杂志,2015,31(3):166-168.7朱守朝,何建,章德文.奥曲肽对急性胰腺炎患者的临床疗效及对血液流变学,血清炎症因子的影响J.贵州医药,2017,41(5):488-490.8蔡华忠,李利毛,周峰,等.基于APACHE评分探讨血液灌流联合低分子肝素治疗高脂血症性急性胰腺炎的临床疗效及对机体炎症反应的影响J.临床急诊杂志,2021,22(5):305-308.9盛明辉,赵建勇.奥曲肽联合乌司他丁对重症急性胰腺炎氧化应激及血清炎症因子的影响J.贵州医药,2019,43(1):25-27.10付雪芹,刘凯芹,严谨.乌司他丁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的疗效观察J.中国医院用药评价与分析,2018,18(6):787-788,791.11陈广生,赵琳,何凤棣.乌司他丁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗效J.中华胰腺病杂志,2019,19(6):458-459.12何湛,张家敏.乌司他丁联合加贝酯冲击治疗对急性胰腺炎患者炎症水平预后和复发的影响J.中国药物与临床,2019,19(22):3841-3844.13孙波.乌司他丁联合生长抑素对急性胰腺炎患者肠黏 膜 屏 障 及 炎 症 反 应 的 影 响 J .国 际 医 药 卫 生 导报,2019,25(21):3617-3619.临床治疗角膜缘干细胞移植术联合翼状胬肉切除术对翼状胬肉患者的疗效分析章明珠，张霞*(光山县人民医院 眼科，河南 信阳 465450)摘要：目的 探讨翼状胬肉患者给予角膜缘干细胞移植术联合翼状胬肉切除术的疗效。方法 选取 2019 年 1 月至2021 年 6 月在光山县人民医院治疗的翼状胬肉患者 90 例作为研究对象，按照随机数字表法分成观察组(45 例)和对照组(45 例)，对照组给予翼状胬肉切除术治疗，观察组在对照组基础上给予角膜缘干细胞移植术治疗，比较两组患者泪膜功能、视功能、复发率及并发症发生率。结果 两组术后 1 个月、术后 3 个月、术后 6 个月泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(SIT)增加，差异有统计学意义(P0.05)，观察组术后1个月BUT、SIT水平短于对照组，术后3个月、术后 6 个月 BUT、SIT 水平长于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)。两组治疗后国际标准对数视力表(UCVA)水平提高，角膜散光度(CAD)水平降低，差异有统计学意义(P 0.05)，观察组 UCVA 水平高于对照组，CAD 水平低于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)。观察组复发率低于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)。结论 翼状胬肉患者给予角膜缘干细胞移植术联合翼状胬肉切除术治疗，能够改善泪膜功能及视功能，降低复发率，减少并发症。关键词：角膜缘干细胞移植术；翼状胬肉切除术；翼状胬肉；泪膜功能；视功能；复发率中图分类号：R777.33文献标志码：B DOI：10.12385/j.issn.2096-1278(2023)05-0096-04Clinical Analysis of Limbal Stem Cell Transplantation Combined with Pterygium Excision for Pterygium PatientsZHANG Mingzhu,ZHANG Xia*(Department of Ophthalmology,Guangshan Peoples Hospital,Xinyang Henan 465450,China)Abstract:Objective To investigate the efficacy of limbal stem cell transplantation combined with pterygium excision in patients with pterygium.Methods A total of 90 patients with pterygium treated in Guangshan County Peoples Hospital from January 2019 to June 2021 were selected as research objects and divided into an observation group(45 cases)and a control group(45 cases)according to the random number table method.The control group received pterygium excision,and the observation group received limbal stem cell transplantation on the basis of the control group.The tear film function,visual function,recurrence rate,and complication rate were compared between the two groups.Results The tear film break-up time(BUT)and schirmer test(SIT)of the two groups increased at 1 month,3 months,and 6 months after the operation,and the difference was statistically significant(P 0.05).The level of BUT and SIT in the observation group was shorter than that in the control group 1 month after surgery,while the level of BUT and SIT in the observation group was longer than that in the control group 3 months and 6 months after surgery,the difference was statistically significant(P 0.05).After treatment,the level of international standard logarithmic visual acuity chart(UCVA)was increased,and the level of corneal astigmatism degree(CAD)was decreased,and the difference was statistically