工程进度付款申请表.doc

CB33 工程进度付款申请表
（承包[ ]进度付 号）
协议名称： 协议编号：
致（监理机构）：
我方今申请支付 年 月工程价款金额共计（大写） 元（小写 元），请贵方审核。

附表：
1、 工程进度付款汇总表。
2、 已完毕工程量清单。
3、 协议分类分项进度付款申请表。
4、 协议措施项目进度付款明细表。
5、 变更项目进度付款明细表。
6、 计日工项目进度付款明细表。
7、 索赔确认清单。
8、 其他。

承 包 人：（现场机构名称及盖章）
项目经理：（署名）
日 期： 年 月 日
审核后，监理机构将另行签发工程进度付款证书。

监理机构：（名称及盖章）
签收人：（署名）
日 期： 年 月 日
说明：本申请表及附表一式 份，由承包人填写呈报监理机构审核后，作为工程进度付款证书的附件报送发包人批准。

CB33附表1 工程进度付款汇总表
（承包[ ]进度总 号）
协议名称： 协议编号：
项目
截止上期末累计完毕额（元）
本期申请金额（元）
截止本期末累计完毕额（元）
备注
应付款金额
协议分类分项项目

协议措施项目

变更项目

计日工项目

索赔项目

小计

工程预付款

材料预付款

小计

价格调整

延期付款利息

小计

其他

应支付金额合计

扣除金额
工程预付款

材料预付款

小计

质量保证金

违约补偿

其他

扣除金额合计

本期工程进度付款总金额

本期工程进度付款总金额： 仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元

承 包 人：（现场机构名称及盖章）
项目经理：（署名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写，作为CB33的附表。

CB33附表2 已完毕工程量汇总表
（承包[ ]量总 号）
协议名称： 协议编号：
致（监理机构）：
我方现报送本月工程量汇总表如下表，请贵方审核
附件：工程计量报验单
（1） 承包[ ]计报 号
（2） 承包[ ]计报 号

承包人：（现场机构名称及盖章）
项目经理：（署名）
日期： 年 月 日
一
协议分类分项项目（含变更项目）
序号
项目
编码
项目
编号
项目
名称
单位
协议工程量
截止上期末累计
承包人申请工程量
监理人审核工程量
本期申报
截止本期末累计
监理审核
截止本期末累计
1

2

3

二
协议措施项目（含变更项目）
序号
项目
编码
项目
编号
项目
名称
合价
协议工程量
截止上期末累计
承包人申报
监理审核
本期申报
截止本期末累计
监理审核
截止本期末累计
1

2

3

审核意见详见上表审核意见栏。

监理机构：（名称及盖章）
签收人：（署名）
日 期： 年 月 日

说明：1、本表一式 份，由承包人依据已签认的工程计量报验单填写，监理机构审签后，作为CB33的附表，一同流转、审批结算时用。
2、本表中的项目编码是指《水利水电工程量清单计价规范》（GB5051-2023）中的项目编码，项目编号只是协议工程量清单的项目编号。
CB33附表3 协议分类分项项目进度付款明细表
（承包[ ]分类付 号）
协议名称：唐山海港经济开发区2023年地下水超采综合治理地下水高效节水灌溉项目 协议编号：
致：（监理机构）
本月协议单价项目月支付明细如下表，我方申请支付的协议分类分项进度付款总金额为：（大写）
（小写 ¥ ）。请贵方审核。

承 包 人：（现场机构名称及盖章）
项目经理：（签字）
日 期： 年 月 日
序号
项目编号
项目
名称
单位
协议工程量
协议单价(元)
截止上期末累计完毕
本期承包人申报
本期监理审核意见
截止本期末累计完毕
工程量
金额(元)
单价
(元)
工程量
金额(元)
单价(元)
工程量
金额(元)
工程量
金额(元)

合计

审核意见详见上表监理审核意见栏。

监 理 机 构 ：（名称及盖章）
总监理工程师：（署名）
日 期： 年 月 日

说明：1、本表一式 份，由承包人填写，作为CB33的附表。
2、本表中的项目编号是指协议工程量清单的项目编号
CB33附表4 协议措施项目进度付款明细表
（承包[ ]措施付 号）
协议名称：唐山海港经济开发区2023年地下水超采综合治理地下水高效节水灌溉项目 协议编号：
致（监理机构）：
本期协议措施项目进度付款明细如下表，我方申请支付的协议措施项目进度付款总金额为：（大写） （小写 ¥ ）。请贵方审核。

承 包 人：（现场机构名称及盖章）
项目经理：（署名）
日 期： 年 月 日
序号
项目名称
协议金额（元）
上月末累计支付金额（元）
本期申报支付金额（元）
监理审核本期支付金额（元）
截止上期末累计支付金额（元）
支付比例
备注
1

2

3

4

5

6

7

合计

审核意见详见上表监理审核意见栏。

监 理 机 构 ：（名称及盖章）
总监理工程师：（署名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写，作为CB33的附表，一同流转、审批结算时使用。