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公路工程管理用表范本突起路标质量检验报告单

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公路工程管理用表 检验表187
突起路标质量检验报告单
工程名称: 合同号:
承包单位: 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 编　号:
监理单位: 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 检验单位:
分项工程名称

工程部位

施工时间

桩号

图纸号

检验时间

检查项目
规定值或允许偏差
检查方法和频率
检查结果
备注
安装角度( °)
±5
角尺: 抽检10%

纵向间距( mm)
±50
钢卷尺: 抽检10%

损坏及脱落个数
＜0.5%
检查损坏及脱落个数: 抽检30%

横向偏位( mm)
±50
钢卷尺: 抽检10%

承受压力(kN)
＞160
检查测试记录

光度性能
在规定范围内
检查测试报告

外观鉴定

质量评定
合格
不合格
承包人签字: 年 月 日 监理工程师签字: 年 月 日