职业中介机构申请设立分支机构办事表格.doc

广州市职业中介机构分支机构申请表申请单位（个人） 机 构 负 责 人 申 请 日 期 年 月 日填 表 说 明1、本表一式叁份。2、呈报本表时，须附申办职业中介机构分支机构应提交的所有资料；3、本表第3页“准营范围”及第6页、第7页由劳动保障部门填写，其余由申请机构（个人）填写；4、必须如实填写本表，所填内容要与所附的各类证件资料相符，弄虚作假即取消申报资格；5、本表一律用钢笔、签字笔或毛笔填写，涂改无效，如内容较多，可另附页。分支机构名称分支机构经营地址机构负责人分支机构办公电话总公司基本信息总公司机构名称总公司法定代表人总公司许可证编号联系电话准 营 范 围编号名 称准营范围核准备 注12345678机构负责人资料登记表姓 名性 别民 族文化限度政治面貌籍 贯住址电话手机电话邮政编码户口所在地现居住地址人事关系所在单位职业介绍从业人员资格证编号本 人 简 历何年月至何年月在何地区何单位任（兼）何职（机构负责人身份证复印件粘贴处）分支机构从业人员基本情况登记表姓 名性别出生年月文化限度籍 贯联系电话资格证编号申请机构资料登记表编号名 称应具有数量查验情况1申请报告1份2总公司机构章程1份3从业人员资格证3人以上4从业人员上岗证3人以上5从业人员身份证申报实际数6总公司验资报告10万元（人民币）以上7经营场地合法使用证明不低于50平方米(不含公摊面积)8房产证复印件1份9服务质量责任书1份10总公司职介许可证副本1份11总公司营业执照副本1份12分支机构营业执照或工商核准告知书1份13原审批机构批准设立分支机构书面批复1份14以下空白1516劳动保障行政部门审核意见区劳动保障部门或市属单位主管部门意见（印章）年 月 日市人力资源市场服务中心意见（印章）年 月 日市劳动保障行政部门审批意见（印章）年 月 日职业中介许可证编号： 批准文号：