河北省综合医院临床科室技术标准试行综合医院临.doc

河北省综合医院临床科室技术标准试行综合医院临582020年5月29日文档仅供参考河北省综合医院临床、医技科室技术标准为适应世界医学理论不断更新,医学技术快速发展的新趋势,促进我省二、三级医院更快的掌握医学新理论、新技术,参照外省做法,结合我省实际情况,制订,作为对医院评价的技术标准,要求三级甲等医院重点专科要开展所列项目的95%以上,同时能开展三级医院一般科室的全部项目和二级医院的全部项目。三级乙等医院重点专科应开展所列项目的90%以上,同时能开展三级医院一般科室的全部项目和二级医院的全部项目,二级甲等医院的重点科室应开展所列项目的90%以上,二级乙等医院的重点专科应开展所列项目的85%以上,同时都能开展二级医院一般科室所列的全部项目。一、临床科室技术标准(一)、内科系统:1、内科心血管专业:三级医院一般科室:大面积急性心肌梗死的抢救 顽固心律失常的诊治(Holtei食道调博)设心肺监护CCU或RCU 右心导管检查及造影心脏亚极量负荷试验(踏车运动试验,活动平板试验)三级医院重点专科:心源性休克(主动脉内气囊反博)顽固性心律失常的诊治(标准的心内电生理检查)设心脏监护室CCU、RCU(血液动力学监测:动脉血压,腔内压测定)冠状动脉成形术(PTCA)(气囊扩张)+支架植入冠状动脉造影术左心导管检查及造影二尖瓣气囊扩张术(可选)右心导管检查及造影核素心肌显像埋藏式永久起博二级医院一般科室心力衰竭的诊治心脏骤停的抢救静脉临时起博风湿性心脏病的诊治高血压和高血压性心脏病的诊治急性心肌梗死的诊治心肌病的诊治心源性休克的抢救(可选)二级医院重点专科顽固性心力衰竭的诊治设心脏监护室CCU 埋藏永久性起博急性心肌梗死合并症的诊治静脉临时起博2、内科呼吸专业三级医院一般科室纤维支气管镜检查肺功能检查:(1)残气测定。(2)弥散测定(可选)下呼吸道感染的正确诊断和抗菌药物的合理应用支气管肺癌的诊断及内科正确治疗急性呼吸窘迫综合症ARDS的诊治常见弥散性肺疾患的鉴别诊断肺脓肿的诊治睡眠呼吸暂停综合症的诊治三级医院重点专科经纤维支气管镜检查和肺活检技术设呼吸监护室RCU 支气管肺泡灌洗术和灌洗液细泡学检查各种重症呼吸衰竭诊治(包括多种机械通气形式)肺间质性疾病的诊治肺血栓栓塞的诊治(包括检查、血流灌洗、通气扫描、抗凝及融栓治疗等)气道高反应性测定各种气胸的处理支气管动脉插管诊疗技术(PAI)军团菌抗体和支原体抗体的检查肺变态反应疾病的检查二级医院一般科室肺功能检查,一般通气功能大咳血的诊治自发性气胸的救治呼吸衰竭的诊治心肺复苏术肺源性心脏病的诊治支气管哮喘诊断、鉴别诊断和治疗肺炎、支气管扩张、肺脓肿、呐呐脓胸的诊断及内科治疗。二级医院重点专科纤维支气管镜的正确使用血液气体分析重症肺炎的诊治重症哮喘的诊治重症肺源性心脏病的诊治急性呼吸衰竭的诊治胸膜检查ARDS的诊治气管插管及呼吸机的正确使用3、内科消化专业三级医院一般科室急性内镜检查(胃镜、纤维结肠镜) 逆行胰胆管造影(ERCP)肝动脉栓塞术(TAE)(放射科导管造影)早期胃癌发现胆道镜检查(可配合肝胆外科)经皮经肝PTC、PTCO 超声导向下肝穿刺术三级医院重点专科消化道激素测定、内分泌试验小肝癌诊断(肝血管造影)选择性腹腔动脉早影,腹腔镜诊治(可配合外科)治疗内镜:食道静脉曲张出血硬化疗法 急性内镜止血术 粘膜切除法(早期胃、结肠癌)(可选) 乳头肌切开取石、胆道内外引流 食道狭窄扩张术,内支架置放术 超声内镜检查技术超声或CT导向胰腺穿刺术经颈内静脉肝内静脉支架分流术(TIPS)(可选)胰胆管造影支架(ERCP+ST)消化道动力学测定(液体、固体)二级医院一般专科常见内镜检查黄疸的鉴别诊断上消化道出血诊治肝昏迷,肝功能衰竭的诊治急性出血性坏死胰腺炎的诊治急性梗阻性化脓性胆管炎的诊治急性弥漫性腹膜炎的诊治二级医院重点专科急性内镜(胃镜)检查超声或CT导向下肝穿刺术缺血性肠病的诊治胆道镜检查(可配合肝胆外科)经皮经肝胆道造影(PTC)和引流(PTCD)重症急性梗阻性化脓性胆管炎的诊治4、内科血液病专业三级医院一般科室多发性骨髓瘤的诊治T细胞亚类测定再生障碍性贫血的诊治免疫性血液病的诊治白血病诊断;免疫分型染色体检测,血小板相关抗体及血小板功能检测骨髓异常增生综合征的诊治三级医院重点专科出血及血栓疾病的实验室检查及诊治疑难罕见血液病的诊治急性白血病的诊治(MIC分型)血浆置换术在血液病的应用。免疫性血液病的实验室检查及诊断骨髓移植(造血干细胞移植)二级医院一般科室常见营养性、缺血性、溶血性贫血的诊治白血病的诊治再生障碍性贫血的诊治常见出血性疾病的诊治(特发性血小板减少性紫瘢、血友病、DIC的诊治溶血性疾病的诊治二级医院重点专科疑难血液病的诊治出血及血栓性疾病的诊治急性白血病的诊治淋巴瘤的诊治急性粒细胞减少或缺乏的诊治骨髓穿刺及细胞形态学分析5、内科内分泌专业三级医院一般科室肾上腺皮质功能危象、高钙及低钙血症的诊治嗜铬细胞瘤及其危象的诊治原发性醛固酮增多症的诊治肾上腺皮质测定:血皮质醇、醛固酮激素测定:促甲状腺激素(TSH)、生长激素(CH)、泌乳素(PRL)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生长激素(LH)、性腺睾丸素(T)、雌二醇(F2)、游离三碘甲酰原氨酸(FT3)游离四碘甲酰原氨酸(FT4)、尿游离皮质醇、尿17羟、17酮皮质类固醇、尿甲氧基4羟苦杏仁酸(VMA),促肾上腺皮质激素(ACDH)甲状腺吸I- 功能检查内分泌腺B超检查糖化血红蛋白测定(HbALC)尿蛋白排率,血胰岛素及C肽测定甲亢的同位素治疗开展糖尿病系统性,有效性地防治及宣传。三级医院重点专科垂体瘤及其危象的诊治代谢性骨病的诊治侏儒症的诊治性腺功能低减及性分化异常症的诊治异位内分泌综合征的诊治性染色体测定内分泌肿瘤定位或内份泌同位素扫描二级医院一般科室甲状腺机能亢进的诊治甲状腺机能亢进危象、席汉氏综合症的处理糖尿病酮症酸中毒及高渗性酮症非酮症昏迷的处理糖尿病的诊治地方性甲状腺肿及克汀病的防治二级医院重点专科24小时羟皮质类固醇,24小时尿游离皮质醇测定(可选)甲状腺功能测定TT4、TSH测定6、内科肾病专业三级医院一般科室原发性肾小球疾病的诊治肾小管疾病的诊治间质性肾脏病的诊治继发性肾脏病的诊治慢性肾功能衰竭的诊断与非透析治疗腹膜透析血液净化肾脏活检及肾组织的病理检查肾小球功能(肌酐清除率、尿蛋白分析)肾小管功能(浓缩等)检查肾脏移植的内科治疗三级医院重点专科继发性肾脏病的诊治肾性高血压的诊治血液净化(血液透析、血液滤过、血浆置换肾脏移植术、术后的处理肾脏活检(经皮与直视)及肾组织的病理检查(光镜、电镜及免疫病理)二级医院一般科室急性肾小球肾炎的诊治肾病综合怔的诊治泌尿系统感染的诊治二级医院重点专科原发性继发性肾小球疾病的诊治肾性高血压的诊治慢性肾功能衰竭的诊治肾功能测定(血肌酐、尿素氮、肌酐清除率)泌尿系统超声,核素及影像学检查7、内科神经内科专业三级医院一般科室危重病人(昏迷、脑疝、肌无力危象、癫痫持续状态)的抢救脑血管疾病的鉴别诊断和治疗颅内高压对症治疗及病因追查神经系统托髓鞘疾病、炎性疾病的鉴别诊断和治疗脑电图、肌电图等检查脑脊液细胞学检查介入治疗三级医院重点专业危重病人监护和抢救呼吸肌麻痹的抢救全脑血管造影(DSA)二维或三维经颅多普勒超声(TCD)诱发电位、肌电图、脑电地形图、眼震电图等检查肌肉、神经、脑组织活检脑血管病的鉴别诊断、预防和治疗的研究二级医院一般科室脑血管病的诊断和治疗颅内高压对症治疗及初步病因检查中枢神经系统炎性疾病的诊断和治疗脑电图、脑脊液、细胞学检查二级医院重点专科癫痫的病因诊断和治疗神经系统炎性病变的诊断和治疗颅内高压对症治疗及病因追查脑血管病的鉴别诊断和治疗(二)、外科系统1、普外(肝胆)专业三级医院重点专科复杂胰腺癌、胆道癌根治术肝脏肿瘤、左右半肝切除术颈动脉及体动脉瘤切除术(可由血管外科完成) 全结肠切除术胃癌根治切除术胆道腔镜检查及取石术(可选)RPT(内镜括约肌切开)复杂肝内胆管狭窄或结石手术胰管空肠内引流术(可选)胰管切开取石术(可选)腹主动脉瘤切除术经腹腔镜胆囊切除术腹内恶性肿瘤介入治疗胆囊癌根治术(包括方叶切除)胆石病综合治疗技术(包括碎石、溶石、排石,各种器械取石技术的组合)肝脏移植(可选)经腹腔镜下胆总管探查术、结肠癌、直肠癌手术三级医院一般科室肝部分切除术、肝舯瘤左、右半肝切除术胰体尾、胰岛肿瘤切除术PTC和PTCD技术胰十二指肠镜切除术门静脉高压症分流术门静脉高压症断流术重症胰腺炎及其并发症救治及手术处理先天性胆总管囊肿切除胆管空肠吻合术胆囊癌根治术全胃切除术复杂肠漏的手术处理迷走神经手术(TV、SV、HSV)(可选)胃肠吻合器应用TPN(全消化道外营养)用于临床ERCP(经十二指肠胆管逆行造影)腹腔镜下胆囊切除术、兰尾切除术、疝气修补术二级医院重点专科胆道成形术(胆肠吻合术)左外侧肝叶部分切除术胸腹联合损伤救治直肠癌根治切除术结肠癌根治切除术改良根治性乳癌切初术甲状腺癌根治术甲亢甲状腺次全切除术门静脉断流术(可选)胰腺囊肿内引流术复杂腹外伤的救治奇静脉断流术二级医院一般科室常见外科急腹症的手术处理腹外伤的救治和一般手术胆总管切开引流术肠部分切除吻合术胃大部切除术肝脾破裂修补术结肠造瘘术肝包囊虫手术(可选)胆囊切除术甲状腺部分切除术乳癌根治术2、心胸外科专业三级医院重点专科复杂性先天性心脏病的外科治疗(包括法鲁氏四联症、右室双出口、房室管畸形、肺静脉畸形引流、合并肺动脉高压的左向右分流的先心病等)。心脏多瓣膜置换术瓣膜成形术冠状动脉搭桥术(可选)胸主动脉瘤切除(包括降主动脉瘤与升主动脉瘤Benta11手术等)复杂纵隔肿瘤切除术气管支气管成形术(包括隆凸切除术)颈及胸上段食管癌切除术复杂食管癌切除术心脏移植三级医院一般科室体外循环下常见心脏病心内直视手术,如房间隔缺损,室间隔缺损、单瓣膜替换等。起搏器植入术(心外膜)心包大部切除术动脉导管未闭切断缝合术或结扎术纵隔肿瘤切除术支气管成形术(柏状肺切除术)人工血管移植术胸腔镜应用食管癌根治术人工血管移植术颈部血管瘤切除术(可选)二级医院重点专科心包部分切除术肺叶切除术胸膜切除术人工心脏起搏器置入术人造血管移植术贲门、食道下段肿瘤切除术颈部血管瘤切除术二级医院一般科室胸腔闭式引流术贲门括约肌切除成形术贲门、食道下段肿瘤切除术(可选)3、骨科专业:三级医院重点专科关节置换术、人工膝关节置换术脊柱侧弯矫形术带血管指(趾)再造术特殊部位骨关节巨大肿瘤切除术骶骨肿瘤根治术、半骨盆切除术(可选)断肢(指)再植术脊弓根钉内固定术(可选)* 脊髓型颈椎病前后路手术* 上颈椎损伤手术三级医院一般科室人工股骨头置换术断肢(指、趾)再植选择性血管造影术先天生髋脱位的治疗与手术B超引导下穿刺活检术骨、关节恶性肿瘤的治疗创伤性截瘫的手术治疗周围损伤的修补术经皮椎间盘切吸术二级医院重点专科断肢(指、趾)再植(可选)四肢血管损伤修补术术(可选)严重创伤全身合并综合征的处理脊柱结核病灶清除术腰椎间盘脱出、髓核摘除术胸腰椎管狭窄减压术二级医院一般科室截肢(指、趾)术关节融合术各种创伤骨折的急救与处理4、神经外科专业三级医院重点专科能开展颅底外科手术,包括经蝶窦入路垂体腺瘤、颈静脉孔区肿瘤、海绵窦内和斜坡肿瘤的手术切除松果体区肿瘤的切除中大型脑动、静脉畸形的手术切除(显微外科)巨大桥小脑角一岩骨尖肿瘤切除手术,面神经保留(显微外科)脑血管病的血管内干预治疗(栓塞和成型术)(可选)有专业重症ICU,包括颅内压监测脑室系统肿瘤手术切除术立体定向手术脑室镜的应用高颈段或脑干肿瘤切除术三级医院一般科室大脑半球肿瘤手术切除术蝶鞍部肿瘤切除术桥小脑角肿瘤切除术全脑血管造影术脑血管病的血管内栓塞术(可选)颅脑损伤的手术治疗专业重症ICU(可选)椎管手术脑动脉瘤夹闭术开展功能性神经外科手术(癫痫、多动症、精神病二级医院重点专科各类外伤性颅内血肿清除术大脑半球表浅肿瘤切除术小脑半球肿瘤切除术颅内压增高的内外减压术和分流术有重症观察和简单抢救设备二级医院一般科室开放性颅脑外科清创术颅骨凹陷骨折复位术颅骨成形术各类颅内血肿清除术椎板切除减压术5、泌尿科专业三级医院重点专科肾镜取石术腹膜后淋巴清扫术经尿道前列腺切除术膀胱阴道直肠瘘修补术肾上腺髓质肿瘤切除术肾上腺癌根治术体外震波碎石疗法(可选)肾移植术(可选)三级医院一般科室全膀胱切除术尿道狭窄修补术肾癌根治术输尿管肿物切除术膀胱阴道直肠瘘修补术(可选)肾上腺肿瘤、皮质肿瘤切除术二级医院重点专科膀胱切除术尿道狭窄修补术肾癌根治术肾上腺切除术经尿道膀胱碎石术(可选)肾活组织检查术输尿管肿物切除术肾部分切除术逆行性尿路造影二级医院一般科室精索静脉高位结扎术膀胱损伤修补术交通性鞘膜积液高位结扎术肾切除术附睾切除术6、烧伤科专业三级医院重点专科大面积严重烧伤的抢救成功率LA50烧伤面积80 三度面积 50 中重度吸入性损伤的治疗微粒自体皮、大张异体皮混合血管游离移植、皮瓣移植术游离皮瓣复合组织瓣移植术各种部位深度烧伤(深度或度)创面修复各种烧伤晚期功能障碍、功能重建术多器官功能衰竭的早期诊断与治疗三级医院一般科室大面积烧伤治疗切(消)痂植皮术皮瓣移植术皮管成形术异体皮开窗,自体皮嵌入术7、整形外科专业:三级医院重点专科颅面外科治疗眶距增宽症乳房缩小整形乳房再造(乳晕、乳头)五官整形:眼部成形眉、睑、眶 鼻:全鼻、部分鼻缺损再造 口:唇颊缺损修复 面:面瘫畸形矫正和美容肢体:手部损伤缺损畸形修复躯干:胸、腹壁、乳房修复;体型美容术外生殖器和会阴再造(可选)颅面骨性缺损修复重建术三级医院一般科室显微外科皮瓣游离移植组织扩张治疗头皮缺损灼伤后爪形手术的治疗全耳廓再造术全鼻再造术肌髓移植修复屈指肌腱示指转位拇指再造术乳房再造术二级医院重点专科大面积烧伤治疗呼吸道烧伤治疗切(削)痂植皮术皮瓣移植术皮管移植术游离肌皮瓣移植拼指分离术上睑下垂额肌悬吊术尿道下裂修复术唇裂修复术拚指分离术面部痣切除、全厚植皮术二级医院一般科室烧伤患者的急救处理中、小面积烧伤的治疗(三)、妇产科系统1、妇科专业三级医院重点专科癌血清及显相诊断中期妊娠引产术(有并发症)内分泌RIA测定腹腔镜诊断与经腹腔镜手术(可选)卵巢癌根治术+化疗生殖道常见性传播疾病的诊治复杂尿路修补术绒毛膜细胞癌的诊断与综合治疗三级医院一般科室复杂子官全切外阴癌根治术宫颈癌根治术绒癌的诊断与综合治疗子宫内膜异位诊断及处理经阴道子宫切除术生殖器官畸形矫形术显微外科:输卵管吻合术及造口术宫腔镜、阴道镜技术的应用腹腔镜下子宫全切除术及妇产科手术治二级医院重点专科子宫全切术卵巢癌性畸胎瘤剥切除术计划生育复杂并发症处理内分泌诱发排卵未破裂宫外孕的诊治高危人流、取环术宫颈、阴道脱落细胞检查二级医院一般科室子宫肌瘤剔除术宫外孕诊疗子宫次全切除术前庭大腺囊肿处理急性盆腔炎诊治宫颈病变的诊断及处理有异常的人流、取环术2、产科专业三级医院重点科室产科技术水平判断标准:子痫发生率(院内):0.l产后出血发生率:阴道分娩34 剖宫产6产后出血死亡率:0 围产儿死亡率:12可避免死亡(纠正院外转入者):10会阴度裂伤发生率:0.5会阴侧切伤口感染率:5新生儿溶血病的诊断和处理产前出血(500毫升)的诊断和处理产后出血(800毫升)的诊断和处理产后DIC的诊断和处理高危妊娠监测手段:胎心监护仪(外、内)、B超、头皮血气测定产前诊断:遗传、绒毛、羊水、血液高危新生儿的复苏及监测处理头皮血气测定三级医院一般科室内外科并发症诊断处理产前诊断:血液、绒毛、羊水分娩期高危儿处理(低体重儿、异常儿、母有并发症新生儿)高危妊娠监测手段:胎心监护仪(外)开展腹膜外剖腹产新生儿溶血病的诊治二级医院重点专科新生儿重点监护:窒息抢救高危妊娠监测手段:(B超)高危妊娠系统管理多因素致先天异常的诊断(NTD、测AFP)输卵管通液术内外科并发症的诊断和处理产程监护和产程并发症处理二级医院一般科室产科一般出血处理产科感染处理产道损伤处理高危妊娠诊断及处理(子痫、胎位异常)围产期保健(四)、儿科三级医院重点专科先天性心脏病的诊疗(心导管、心血管造影)新生儿重症监护,新生儿换血、ARDS 小儿消化道内窥镜、胃内环境的检查及治疗(可选)遗传代谢内分泌疾病的诊断(染色体、生化检查)静脉高营养治疗腹泻病原学的诊断和防治(病毒学检查)癫痫、智力低下的诊断和治疗(脑电图、CT、B超、视觉、听觉、体感诱发电位检查)难治性肾病的诊治(包括肾穿、病理检查)小儿糖尿病酸中毒诊断与抢救三级医院一般科室新生儿窒息的复苏及合并症的抢救(包括颅内出血)呼吸衰竭的抢救(血气分析、呼吸机的应用)哮喘的诊治(免疫功能、过敏原的检查)新生儿感染的诊疗(病原学、免疫功能诊断、成份输血)高胆红素血症的诊治(包括溶血病)光疗、免疫抗体检查严重感染合并休克或脑病脑疝的抢救心内膜心肌炎疾病的诊治(包括心衰)心音图、心血量、超声心动、心肌酶谱的检查DIC出凝血疾病的诊治心律失常的诊治儿童心理卫生咨询(可选)新生儿科:败血症的诊治(病原学)高胆红素血症的诊治溶血症的诊疗肺出血的诊疗肺炎静脉高营养二级医院重点科室小儿DIC出凝血疾病的诊治白血病的诊治急性感染性多发性神经根炎的诊治二级医院一般科室肺炎诊治败血症的诊治心肌炎的治疗哮喘的诊治新生儿硬肿症的诊治新生儿窒息复苏小儿急性出血性疾病小儿营养性贫血及再生障碍性贫血的诊治小儿惊厥及癫痫的诊治小儿急性中毒的抢救小儿急腹症的鉴别诊断小儿急慢性肾炎的诊治小儿结核病(包括结脑)的诊治(五)、眼科三级医院重点专科角膜穿通移植眼睑成型术复杂视网膜脱离手术眼内异物摘除(非磁性)人工晶体植入联合手术玻璃体切除术放射状角膜切开术(可选)眼科超声诊断视神经管开放术(可选)屈光及立体视觉检查与训练眼科激光治疗眼底荧光血管造影眼部电生理(含-视觉诱发电位)定量视野计(可选)角膜地形图眶壁骨折整复术三级医院一般科室眶内肿瘤摘除人工晶体植入、YAG激光手术(可选)眼压描记白内障超声乳化术玻璃体切割术眼部电生理定量视眼计的应用二级医院重点专科眼内异物摘除视网膜脱离手术泪囊鼻腔吻合术抗青光眼眼内引流术(房角切开)及眼外引流术(小梁切除)人工晶体植入眼科显微光学虹膜切角、巩膜缝合术眼内容物挖除术翼状胬肉切除术(六)、口腔科三级医院重点专科口、唇颊缺损整复术(复杂)牙周系统综合治疗(洁治、深刮、牙周固定、调整、牙周手术)腭部良、恶性肿瘤切除术高熔合金铸造义齿、嵌体金属颌垫及夹板粘结桥固口腔颌面癌瘤根治及肌、皮、骨、游离组织皮瓣即刻整复颈、颌、舌联合根治术颞颌关节镜的检查和治疗颈动脉原形肿瘤DSI下的正牙外科及X线投影治疗上颌骨单侧全切、扩大根治术舌切除术光固化树脂充植三级医院一般科室唇裂修复术(复杂)颚裂修补术(复杂)术后语音训练腮腺肿瘤及浅叶切除术下颌骨半切除及植骨修复术涎腺造影颈淋巴清扫术牙周病诊断、治疗设计及治疗正畸及高熔合金铸造口腔粘膜病的诊断及治疗上颌骨单侧全切、扩大根治术 正畸(反咬颌及错位牙的活动、固定矫治器矫治)颞颌关节成形手术腮腺肿瘤及腺体摘除面神经解剖二级医院重点专科舌切除术(部分)唇裂修复术(一般)唇颊缺损整复术(一般)颌面部骨折复位及固定术口腔上颌窦漏修补术颌下腺摘除术颚部良性肿瘤切除术颌面脓肿切开引流术唇舌系带矫正术根管倒充填术牙髓拔除及根管治疗干髓术牙周牙颌骨手术后骨移植二级医院一般科室颌骨囊肿、良性肿瘤腮腺肿瘤及腺体摘除术根管治疗(七)、耳鼻喉科三级医院重点专科听骨链重建术及异体或人造听骨移植术镫骨外科及内耳开窗术内耳开窗术(镫骨外科手术)电子耳蜗植入耳神经外科:面神经减压术 面神经移植术或吻合术(可选) 听神经瘤切除术 经皮垂体瘤切除术(可选) 经迷路、乙状窦后或枕下(可选) 鼻及鼻窦显微内窥镜手术鼻咽血管纤维瘤切断术上颌骨扩大根治术喉癌联合根治术及下咽癌切除、修复术复杂的支气管及食道异物取出术上额窦癌早期诊断喉显微外科手术喉癌功能性切除术(水平、垂直部分切除术、3/4喉切除术、发音重建手术)外、中耳癌根治三级医院一般科室改良乳突根治术鼻侧切开各种类型的窥镜手术(支撑喉镜、气管镜及纤维喉镜等)听骨链重建术及同种听骨移植术鼻急鼻窦显微内镜手术二级医院重点专科鼓膜修补术乳突根治术鼻窦手术(上颌窦根治术、鼻内筛窦切除术等)气管、食道异物取出术间接镜或直达镜下喉部手术喉裂开术梨状孔经路鼻腔良性肿瘤摘除术二级医院一般科室鼻息肉切除术鼻中隔矫正术食道异物取出术扁桃体切除术气管切开术简单鼓膜修补术(八)、皮肤科三级医院重点专科皮肤组织电镜检查技术,包括免疫组化诊断皮肤真菌培养和菌种鉴定与皮肤病有关的各种自身抗体的检查变态反应斑贴试免疫学检查能熟练掌握激光、冷冻、紫外线照射、电灼、电解梅毒血清学检查:特异性、非特异性性传播疾病的各项实验室检查,包括:支原体、衣原体、淋球菌检查直接间接免疫荧光检查梅毒血清学检查:特异性、非特异性三级医院一般科室皮肤免疫组化诊断皮肤外科手术治疗淋球菌镜检及培养技术能熟练掌握和皮肤有关的结缔组织病的诊治能熟练掌握大庖性皮肤病的诊治能熟练掌握重症药疹激光与冷冻治疗能熟练掌握STD的诊断与治疗微波治疗二级医院重点科室皮肤真菌镜检及培养皮肤组织病理诊断变态反应斑贴试验能熟练掌握与皮肤有关的结缔组织病的诊治大疱性皮疹的诊断二级医院一般科室冷冻、电灼、电解紫外线照射梅毒非特异性血清检查淋球菌镜检能掌握STD的诊治能掌握各种药疹的诊治皮肤真菌镜检(九)、麻醉科三级医院重点专科控制性降压麻醉设置麻醉病房:重症抢救。急救复苏、麻醉恢复室(可选)麻醉门诊与癌症恶痛治疗能掌握所有心血管麻醉技能、效果良好能完成内分泌疾患(含肾上腺疾患)手术的麻醉完善处理各类休克和疑难重大手术的麻醉各种复合麻醉、吸人全麻十静脉全麻以及满足临床各科的各种麻醉具备开展新手术的麻醉监测设备条件三级医院一般科室开展心血管手术麻醉具备术中、术后的呼吸、循环、水及电解质平衡的监测条件和技能完成各年龄组顾客的麻醉完善处理各类休克、危重病人和疑难重大手术的麻醉能完成内分泌疾病手术的麻醉器管移植手术麻醉参与危重症病例的抢救工作二级医院重点专科掌握气管内插管困难的插管技术、熟悉复合麻醉、硬膜外阻滞、腰麻及大神经丛阻滞麻醉日常急重患者的麻醉,保证小儿麻醉的安全心、肺、脑复苏为外科各专业所进行的各种手术提供合适的麻醉急重症顾客的麻醉二级医院一般科室腰麻、骶麻、硬膜外及臂丛神经阻滞麻醉掌握二、三种复合麻醉心肺复苏开胸手术的麻醉常见小儿手术的麻醉(十)、急诊科三级医院重点专科心肺脑复苏临床操作(体现进展)有创血流动力学监测(Swam一Ganz)无创血流动力学监测多脏器功能衰竭监护、抢救及科研急性心肌梗塞静脉溶栓治疗急性或慢性呼吸衰竭急性发作的呼吸监测血气动态监测急性肾功能衰竭的抢救安置临时起博器急性胃镜的使用配备标准急诊手术室,能开展多发伤手术经食道调搏治疗顽固性室上性心律失常急诊胃镜的应用安置临时起博器三级医院一般科室设急诊抢救室,危重症监护室心肺脑复苏临床操作急性心力衰竭的抢救急性心律失常的抢救各种休克的抢救呼吸衰竭血气监测及抢救多脏器功能衰竭的早期诊断和抢救ARDS的早期诊断和抢救急性坏死性胰腺炎的抢救复合伤诊断和抢救各类危象的诊断和抢救水、电解质和酸碱失衡的早期诊断安置临时起搏器二级医院重点专科设急诊抢救室心肺脑复苏临床操作急性心力衰竭的抢救急性心律失常的抢救名种休克的抢救呼吸衰竭血气监测及抢救急性坏死性胰腺炎的抢救复合伤诊断和抢救各类危象的诊断和抢救水、电解质和酸碱平衡的早期诊断大咳血的抢救昏迷的抢救上消化道大出血的抢救急诊一般科室心脑肺复苏术AMI的监测与抢救哮喘持续状态的抢救常见心律失常的诊断与抢救常见休克的抢救各种大出血初步急救中毒疾病的抢救急腹症的诊治复合伤的诊断与急救(十一)、中医科三级医院中医科能熟练运用中医辨证论治,对中医科常见病、多发病、疑难病和急、危、重症进行诊断与鉴别诊断,以中医进行治疗,辨证论治准确,理法方药完整统一,有较高的疗效。二级医院中医科能熟练运用中医辨证论治,对中医科常见病、多发病及部分疑难病、急、危、重症进行诊断与鉴别诊断,以中医进行治疗,辨证论治准确,理法方药完整统一,有较高的疗效。(十二)、传染科三级医院重点专科乙型肝炎HBVDNA,DNAP的检测及PCR法检测HBVDNA,丙型肝炎抗体检测HCV,RNA的检测丁型肝炎HDV检测甲型,戊型肝炎粪便检测产现毒颗粒(可选)经皮经肝PTC,PTCD 流行性出血热肾衰的血液透析疗法血浆置换术治疗重症肝炎B超或CT引导下肝细胞穿刺诊断各型肝炎免疫病理检查三级医院一般专科乙型肝类三个抗原抗体系统五项血清学指标检测甲型肝炎抗HAV IgM检测丙型肝炎抗HCV 丁型肝炎抗HDV检测(可选)肝穿细胞学诊断流行性出血热的透析疗法(可选)纤维结肠镜鉴别诊断菌痢与阿米巴痢疾二级医院重点专科乙型肝炎三个抗原抗体系统五项血清学指标检测黄疸的鉴别诊断(酶学:AKP,RCP,AFP)与影像学检查(B超,X线)感染中毒性休克与DIC的诊治和抢救传染病抗感染药物的合理应用肝性脑病及急性肾衰的诊治重症脑膜炎和脑炎的诊治MOF的诊治和抢救二级医院一般专科中毒性痢疾,暴发性流脑,流行性乙型脑炎,流行性出血热,病毒性肝炎的临床诊治。传染病抗菌素的合理应用传染病合并消化道出血的诊治(十三)、医疗美容科参见有关资料(十四)、康复医学科三级医院重点专科处理各种疑难伤病的康复问题,在运动系统、神经系统、心肺系统等某一至二个专科和专病方面有先进的康复方法(1)功能评定:较复杂的肌电、神经传导检查,电生理检查,复杂的言语及社会心理功能评定(功能评定设备可与其它临床科室共用)(2)康复治疗:物理治疗:能及时吸收国内外先进的康复治疗技术,等速训练,生物反馈治疗,各种低中频电疗作业治疗:能制作常见的矫形器、辅助器,压力内衣;轮椅及环境改造咨询言语治疗:复杂的言语交流障碍治疗康复工程:假肢、矫形器处方及训练心理治疗:神经心理评定及康复治疗三级医院一般科室(1)运动系统疾病、神经系统疾病、心肺疾病、老年病等常见病种和伤残的康复(可根据医院特色有所侧重)(2)功能评定:一般肌电图检查,神经传导测定,运动功能评定,心肺功能评定,步态分析,认知功能及言语功能评定(可选),临床心理功能评定(可选)。功能评定设备可与其它临床科室共用(3)康复治疗:物理疗法:矫正体操、水疗、促通治疗技术、中国传统运动疗法、冷疗、电疗、磁疗等物理治疗作业治疗:工艺疗法,认知功能训练,手功能训练,畸形矫正言语治疗:常见言语交流障碍的治疗(可选)心理治疗(可选)二级医院一般科室运动系统、神经系统一般伤病与疼痛的康复,各种急慢性炎症的康复康复治疗:物理治疗,耐力训练、肌力训练、关节活动度训练、布行训练、手法训练、牵引疗法、药物离子导入、电疗光疗。功能评定:运动功能评定,日常生活活动能力检查传统康复治疗:针灸、按摩二、医技科室技术标准(一)、放射科三级甲等医院全身各部位摄影、断层摄影、钼靶摄影和床旁摄影根据临床需要开展如:心、脑、血管、胆囊、胆道、胃肠道、泌尿生殖系以及膝关节,腹膜后空气造影、开展介入性放射学等技术。能结合CT、MRI等检查,达到对影像的综合诊断。甲片率:普通片甲片率40 废片率3阳性率:普通片阳性率 MRI片阳性率70二级甲等医院全身各部位摄影、断层摄影和床旁摄影。能完成胃、肠道钡剂造影检查、泌尿系顺、逆行造影、口服静脉胆系造影、膝关节空气造影、支气管造影、脊髓造影、周围血管造影等。根据医院重点学科建设配备相应的先进设备。甲片率:普通片40 废片率4阳性率:50(二)、检验科三级甲等医院血液学、出血性疾病的特殊检查(如:血小板功能、凝血因子有关试验。纤维蛋白溶解试验、循环抗凝物质检查等、溶血性疾病的特殊检查及骨髓细胞的特殊染色)。A、B亚型,RH血型、其它血型鉴定以及血型血清检查。能满足医疗、科研特殊检查需要的尿、临床生化、临床免疫的检查项目,实验手段要有一定的先进性,并应有相应的仪器设备。临床各种细菌标本的培养,分离及鉴定要求到属,部分要到种。要开展满足临床治疗需要的药物敏感试验及指导临床耐药性监测。参加卫生部及省、市、临床检验中心的室间质评、成绩优秀或合格并有严格的室内和室间质量控制。二级甲等医院除血常规外的一般血液的其它检查,如嗜酸性细胞直接计数,红细胞比值,网织红细胞计数及异常红细胞检查等出血性疾病的检验。溶血性疾病的检验。骨髓细胞的检验除尿常规外的尿化学检查:如 PH、比重、蛋白定量、糖定量、酮体、尿三胆等。粪便的化学检查、如:潜血等。体液检查,如脑脊液、浆膜腔积液、精液、前列腺液、胃液、肠液、痰、阴道分泌物等。基本的临床生化检查,包括蛋白质、糖脂类、无机离子、酶、肝功能、肾功能、激素、血气等方面。临床免疫学的基本检验,包括免疫球蛋白、细胞免疫功能、自身抗体、肿瘤标记物、肝炎病毒血清学标记物,传染病血清学检查等。微生物(主要是细胞)的分离、鉴定。细菌对抗菌药的敏感试验。生化、临检、细菌、乙肝免疫检测都应有室内质量控制参加省、市或当地临床检验中心组织的室间质评,成绩优秀或合格。(三)、临床病理科三级甲等医院完成小儿及成人的全身尸检、死亡诊断,特殊部位的尸检及诊断