中医中药151234.pptx

授课内容：授课内容：第一节：理气药和理气剂第一节：理气药和理气剂第二节：理血药和理血剂第二节：理血药和理血剂第三节：祛痰止咳平喘药和祛痰止咳平喘剂第三节：祛痰止咳平喘药和祛痰止咳平喘剂要求：要求：1 掌握主要药物的性味、功用。掌握主要药物的性味、功用。2 掌握柴胡疏肝汤、血府逐瘀汤、二陈汤的掌握柴胡疏肝汤、血府逐瘀汤、二陈汤的药物组成、功效、主治。药物组成、功效、主治。3 熟悉上述各类方药的应用。熟悉上述各类方药的应用。中药和方剂中药和方剂平平,入肝三焦入肝三焦寒寒,入大肠入大肠第一节、理气药第一节、理气药 （行气药）（行气药）和理气剂和理气剂一、定义：以调畅气机为主要作用的药物理气药。以理气药为主组成，具有行气或降气作用的方剂理气剂。二、适应证：气机郁滞证（气滞、气逆）三、使用注意：本类方药辛香而燥，气虚、阴虚火旺者及孕妇慎用。苦辛入脾胃经发散、行气、行血破气消积破气消积,化痰散痞化痰散痞胃肠胃肠气滞气滞痰滞胸脘痰滞胸脘脾胃气滞痰湿阻肺行气解郁行气解郁,调经止痛调经止痛肝郁气滞月经不调 理气和中理气和中,化痰燥湿化痰燥湿 温温,入肺入肺 四、四、药物的性味、归经、药物的性味、归经、功功 用用枳实枳实（壳）（壳）陈皮陈皮香附香附柴胡柴胡 疏肝解郁疏肝解郁君药君药臣药臣药佐药佐药使药使药 五、方剂五、方剂 柴胡疏肝散柴胡疏肝散景岳全书景岳全书药物组成：药物组成：陈皮陈皮 香附香附 枳壳枳壳 柴胡柴胡 川芎川芎 白芍白芍 甘草甘草功用：疏肝行气，活血止痛。功用：疏肝行气，活血止痛。主治：肝气郁滞证主治：肝气郁滞证 胁肋胀痛胁肋胀痛嗳气太息嗳气太息脘腹胀瞒脘腹胀瞒脉弦脉弦肝气郁滞肝气郁滞香附行气解郁香附行气解郁川芎行气活血川芎行气活血陈皮枳壳理气行滞陈皮枳壳理气行滞白芍甘草柔肝止痛白芍甘草柔肝止痛甘草兼调诸药甘草兼调诸药第二节第二节 理血药和理血剂理血药和理血剂一、一、分类：活血药（剂）止血药（剂）活血药（剂）止血药（剂）补血药（剂）凉血药（剂）二、二、活血化瘀药（剂）1.定义：以通畅血行、消散瘀血为主要作用的药 物活血化（祛）瘀药。以理血药为主组成，具有活血化瘀作用的方剂活血祛瘀剂。2.适应证：各种瘀血阻滞瘀血阻滞病证3.使用注意：本类药物（剂）易动血耗血，故对出血证及妇 女月经过多或孕妇忌用。药性峻猛的活血化瘀，称破血逐瘀药。逐瘀过 猛，易伤正气，故体虚者慎用。功功效效。用用治治瘀瘀血血阻阻滞滞证证川芎川芎红花红花桃仁桃仁丹参丹参祛风止痛祛风止痛 风寒头痛风寒头痛 风寒湿痹痛风寒湿痹痛 辛辛 温温通络止痛通络止痛 心腹瘀痛心腹瘀痛 跌打损伤跌打损伤苦甘、平。有小毒。入大肠苦甘、平。有小毒。入大肠经经 润肠通便润肠通便 津枯肠燥便秘津枯肠燥便秘苦，微寒。归心肝经苦，微寒。归心肝经通经止痛通经止痛 胸腹瘀滞疼痛胸腹瘀滞疼痛凉血消肿凉血消肿清心除烦清心除烦入入肝肝、心心经经，具具活活血血祛祛瘀瘀热扰心神热扰心神疮疡痈肿疮疡痈肿行气行气 气滞血瘀的痛证气滞血瘀的痛证4.药物功用药物功用根据出血的不同原因和病情，选择药性相宜的止血药，并进行必要的配伍。1 定义三、止血药三、止血药2 适应症：各种出血证 以制止体内外出血为主要作用的药物称止血药。以止血药为主组成，具有治疗各种出血证的方剂称止血剂3 使用注意：上部出血忌用升提药；下部出血忌用沉降药。止血防留瘀。苦、涩，平。归肺、心、肝、脾经。苦、涩，平。归肺、心、肝、脾经。仙鹤草仙鹤草三七三七1收敛止血收敛止血 用治各种出血2 2除湿止痢除湿止痢 用治虚寒久泻3.3.解毒疗疮解毒疗疮 用治痈肿疮毒用治痈肿疮毒4.4.截疟杀虫截疟杀虫 用治用治疟疾、绦虫、阴道滴虫疟疾、绦虫、阴道滴虫1化瘀止血化瘀止血 2消肿定痛消肿定痛 用治跌打损伤所致瘀肿疼痛甘、微苦，温。归肝、胃经。甘、微苦，温。归肝、胃经。可单味研末，黄酒或白酒吞服4、药物功用药物功用用治瘀阻脉络血不循经之出血用治瘀阻脉络血不循经之出血 组成组成 当归当归 川芎川芎 赤芍赤芍 生地生地 桃仁桃仁 红花红花 枳壳枳壳 牛膝牛膝 桔梗桔梗 柴胡柴胡 甘草甘草当归、川芎、赤芍、桃仁、红花当归、川芎、赤芍、桃仁、红花 活血祛活血祛瘀瘀牛膝牛膝 祛瘀通脉，引瘀血下行祛瘀通脉，引瘀血下行 君药君药血府逐瘀汤医林改错功用功用活血祛瘀,行气止痛主治主治胸中血瘀胸中血瘀证方解方解瘀瘀血内内阻阻胸胸部部 柴胡柴胡 疏肝理气疏肝理气枳壳枳壳行气行气桔梗桔梗 开宣肺气开宣肺气气气机机郁郁滞滞 行血分郁滞，解气分郁结，活血行血分郁滞，解气分郁结，活血而不耗血，祛瘀又能生新。而不耗血，祛瘀又能生新。生地、当归生地、当归养血活血养血活血 臣佐药臣佐药 甘草甘草 调和诸药调和诸药使药使药 主主治治四、四、2.适应证：祛痰药（剂）主要用于痰多咳嗽，咯痰不爽及病机上与痰有关的癫痫、瘿瘤、瘰疬、阴疽流注和中风痰迷等病证；止咳平喘药(剂)主要用于外感、内伤所致肺失宣降的咳喘证。第三节、祛痰止咳平喘药（剂）1.定义：以祛痰或消痰为主要功效的药物，称祛痰药；以制止或减轻咳嗽和喘息为主要作用的药物称止咳平喘药；以祛痰止咳平喘药为主组成，具有祛痰、止咳平喘作用，治疗咳嗽气喘及各种“痰证痰证”的方剂，称为祛痰止咳平喘剂。3 本类药物按药性及功效不同，分为清化热清化热痰痰药、温化寒痰温化寒痰药及止咳平喘止咳平喘药三类。痰、咳、喘三者关系密切，病证上相互兼杂。因而化痰、止咳、平喘三者常配伍同用。有咳血倾向者，慎用燥烈之品，麻疹初起有表邪之咳嗽，尤忌收敛性及温燥之性止咳药。本类药物温燥性烈，易助火伤津，主治寒本类药物温燥性烈，易助火伤津，主治寒饮、痰湿证，以及由其所致的眩晕、肢麻、饮、痰湿证，以及由其所致的眩晕、肢麻、阴疽流注等。凡热痰之证、阴虚燥咳及吐血、阴疽流注等。凡热痰之证、阴虚燥咳及吐血、咯血者均当忌用。咯血者均当忌用。一、温化寒痰药一、温化寒痰药4使用注意：二、清化热痰药二、清化热痰药 本类药物主治热痰、燥痰热痰、燥痰证以及由其所致的癫痫、中风惊厥癫痫、中风惊厥、瘿瘤、瘰疬瘿瘤、瘰疬等。药性寒凉清润，易伤阳助湿，故寒痰、湿痰及脾胃虚寒者忌用。3.降逆止呕降逆止呕 止呕要药止呕要药 4.消痞散结消痞散结 梅核气、梅核气、结胸结胸半身不遂、半身不遂、破伤风破伤风辛温辛温,有毒。有毒。归肺、脾经归肺、脾经1.温化寒痰温化寒痰 2.燥湿化痰燥湿化痰同治：寒饮伏肺寒饮伏肺湿痰壅肺湿痰壅肺二、药物性味和功效二、药物性味和功效天南星天南星入胃经3.祛风止痉祛风止痉入肝经川贝母川贝母浙贝母浙贝母苦寒苦寒归归肺肺心心经经甘微寒甘微寒 1清热化痰：清热化痰：用治用治风热、燥热伤肺之咳嗽风热、燥热伤肺之咳嗽2解毒散结：解毒散结：用治用治痈疽疮疡、痈疽疮疡、瘰疬、痰核瘰疬、痰核燥咳及阴虚劳嗽常用燥咳及阴虚劳嗽常用热咳及瘰疬痰核常用热咳及瘰疬痰核常用辛辛归归肺肺经经1清热化痰：清热化痰：用治肺热咳嗽用治肺热咳嗽2降热平喘：降热平喘：用治咳嗽喘促用治咳嗽喘促3疏散风热：疏散风热：用治外感风热用治外感风热苦苦寒寒1 1宣肺止咳：宣肺止咳：用治咳嗽咽痒，胸闷不畅用治咳嗽咽痒，胸闷不畅2 2利咽：利咽：用治咽喉肿痛、失音用治咽喉肿痛、失音3 3排脓：排脓：用治肺痈胸痛用治肺痈胸痛三、止咳平喘药1止咳平喘止咳平喘 ：为治咳喘之要：为治咳喘之要2润肠通便润肠通便 ：用于肠燥便秘：用于肠燥便秘1 1止咳下气止咳下气 ：用于咳逆久嗽，尤宜寒嗽：用于咳逆久嗽，尤宜寒嗽2 2润肺祛痰润肺祛痰 ：用于干咳少痰或痰中带血：用于干咳少痰或痰中带血苦、辛，平。归肺经 微苦、辛，温微苦、辛，温。归肺经。归肺经苦、微温。有小毒。归肺、大肠经。二陈汤二陈汤 太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方组成组成 制半夏制半夏 橘红橘红 茯苓茯苓 炙甘草炙甘草用法用法 燥湿化痰，理气和中燥湿化痰，理气和中主治主治 湿痰咳嗽湿痰咳嗽痰多色白易咯，胸膈胀满，恶心痰多色白易咯，胸膈胀满，恶心呕吐，舌苔白腻，脉滑。呕吐，舌苔白腻，脉滑。方解方解君君半夏燥湿化痰，降逆和胃；半夏燥湿化痰，降逆和胃；臣臣橘红理气化痰，使气顺痰消橘红理气化痰，使气顺痰消佐佐茯苓健脾利湿，使湿去痰无由生茯苓健脾利湿，使湿去痰无由生使使甘草和中补脾，调和诸药甘草和中补脾，调和诸药湿痰之证，多由肺脾功能失调所致湿痰之证，多由肺脾功能失调所致痰阻于肺咳喘痰多痰迷心窍昏厥、癫痫痰蒙清阳眩晕肝风夹痰中风、惊厥痰阻经络肢体麻木，半身不遂、口眼歪斜痰火互结瘰疬、瘿瘤痰凝肌肉，流注骨节阴疽流注江昂医方集锦“在肺则咳，在胃则呕，在头则眩，在心则悸，在背则冷，在胁则胀，其变不可胜穷也。”脾胃气滞：脾胃气滞：脘腹胀痛、暧气则舒，泄泻或便秘脘腹胀痛、暧气则舒，泄泻或便秘 肝气郁结：肝气郁结：胸胁或少腹胀痛、善太息、梅核气胸胁或少腹胀痛、善太息、梅核气 肺气上逆：肺气上逆：咳喘痰壅、胸满闷塞咳喘痰壅、胸满闷塞 胃气上逆：胃气上逆：呃逆、呕吐、腹胀呃逆、呕吐、腹胀 肝气上逆：肝气上逆：头胀目赤、烦躁易怒、吐血衄血、中风头胀目赤、烦躁易怒、吐血衄血、中风 胸痛，头痛日久，痛如针刺而有定处，或呃逆胸痛，头痛日久，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或内热烦闷，或心悸失眠，急躁易怒，日久不止，或内热烦闷，或心悸失眠，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌黯红或有瘀点、瘀入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌黯红或有瘀点、瘀斑，脉涩或弦紧。斑，脉涩或弦紧。胸中血瘀证胸中血瘀证：气气机机郁郁滞滞、