picc应用与护理.pptx

外周穿刺置入中心静脉导外周穿刺置入中心静脉导管简称：管简称：PICC定义：是一种从周围静脉导入且末端位于中心定义：是一种从周围静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管术，适用于长期静脉输液治静脉的深静脉置管术，适用于长期静脉输液治疗、肿瘤化疗、肠外营养、老年人输液。疗、肿瘤化疗、肠外营养、老年人输液。由于化疗是恶性肿瘤患者主要的治疗手段由于化疗是恶性肿瘤患者主要的治疗手段之一，化疗药多数为静脉给药，因此建立一条之一，化疗药多数为静脉给药，因此建立一条高质量的可重复使用的静脉，不仅可以减少患高质量的可重复使用的静脉，不仅可以减少患者多次静脉穿刺的痛苦，更重要的是可以避免者多次静脉穿刺的痛苦，更重要的是可以避免化疗药物对外周静脉的破坏和对局部组织的刺化疗药物对外周静脉的破坏和对局部组织的刺激，从而保证化疗全程的顺利进行。激，从而保证化疗全程的顺利进行。一一.PICC的应用指征的应用指征穿刺静脉主要有：贵要静脉、肘正中静穿刺静脉主要有：贵要静脉、肘正中静脉、头静脉，多用贵要静脉。脉、头静脉，多用贵要静脉。其尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉，最其尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉，最长可保留一年。长可保留一年。适应证适应证1.有缺乏外周静脉通道的倾向。有缺乏外周静脉通道的倾向。2.有锁骨下或颈内静脉插管禁忌。有锁骨下或颈内静脉插管禁忌。3.需要使用输液泵或压力输液。需要使用输液泵或压力输液。4.需输注高渗或黏稠性液体，如静脉高营养治疗需输注高渗或黏稠性液体，如静脉高营养治疗（TPN）5.需要反复输血或血制品，或反复采血。需要反复输血或血制品，或反复采血。6.需输注刺激性的药物，如化疗药。需输注刺激性的药物，如化疗药。7.需长期静脉治疗，如补液治疗或疼痛治疗。需长期静脉治疗，如补液治疗或疼痛治疗。8.同样使用于儿童。同样使用于儿童。禁忌证禁忌证1.预插管途径有感染源。预插管途径有感染源。2.预插管途径有外伤史、血管外科手术预插管途径有外伤史、血管外科手术史、放疗史、静脉血栓形成史。史、放疗史、静脉血栓形成史。3.不能确认外周静脉。不能确认外周静脉。4.有严重的出血性疾病。有严重的出血性疾病。5.患者顺应性差。患者顺应性差。6.乳癌根治术后术侧手臂。乳癌根治术后术侧手臂。二二.PICC的优势的优势1.降低颈部和胸部插管的严重并发症，如：血胸，气降低颈部和胸部插管的严重并发症，如：血胸，气胸。胸。2.减少频繁静脉穿刺的痛苦和不适。减少频繁静脉穿刺的痛苦和不适。3.保留外周静脉，作为远期治疗的血管通道。保留外周静脉，作为远期治疗的血管通道。4.特别有助于高危和免疫抑制人群。特别有助于高危和免疫抑制人群。5.感染发生率感染发生率10ml的注射器，以的注射器，以脉冲方式注入生理盐水，最后正压封管。脉冲方式注入生理盐水，最后正压封管。3.更换肝素帽：更换肝素帽：7天天1次。次。PICC导管的日常维护导管的日常维护4.更换敷料：更换敷料：(1).拆除敷料时注意从下向上，防止将导管带拆除敷料时注意从下向上，防止将导管带出体外，避免牵动导管。出体外，避免牵动导管。(2).检查导管穿刺点有无发红、肿胀、有无渗检查导管穿刺点有无发红、肿胀、有无渗出物。出物。(3).洗手，打开无菌包，戴好手套。洗手，打开无菌包，戴好手套。(4).先用酒精棉球清洁穿刺点先用酒精棉球清洁穿刺点3遍，从中心向遍，从中心向外螺旋清洁，范围至少达到外螺旋清洁，范围至少达到20cm 直径，清洁直径，清洁后待干后待干2分钟。分钟。PICC导管的日常维护导管的日常维护(5).再用碘伏棉球以同样方法消毒再用碘伏棉球以同样方法消毒3遍，待干遍，待干2分钟。分钟。(6).消毒剂待干后，贴上敷料。消毒剂待干后，贴上敷料。(7).用脱敏胶布以蝶形交叉方式固定连接器和肝素帽。用脱敏胶布以蝶形交叉方式固定连接器和肝素帽。(8).穿刺置管穿刺置管24小时更换第一次敷料，以后每小时更换第一次敷料，以后每7天更天更换一次，或者在敷料松动或潮湿时立即更换。换一次，或者在敷料松动或潮湿时立即更换。(9).使用无菌透明贴膜固定。标明更换敷料的时间使用无菌透明贴膜固定。标明更换敷料的时间谢谢