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标本保存温度与时间对血糖和血脂检测值的影响【摘要】 目的 分析保存温度与时间对血浆葡萄糖、血清胆固醇、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇测定结果的影响。方法 采集10名自愿受试者空腹静脉血，将离心后的血浆和血清分装，分别放置室温、4 和-20 ，测定不同保存时间的血浆Glu和TC、TG、LDLC和 HDLC 的浓度。结果 室温条件下Glu测定值随放置时间延长而显着降低，4 放置26 h 和-20 保存7 d 的Glu检测值差异无统计学意义。HDLC室温、4 放置不同时间测定值差异无统计学意义。TC、TG和LDLC室温2 h、4 4 h 内的检测结果相对稳定，差异无统计学意义。但-20 7 d 保存的标本，除LDLC外，其他血脂3项均与即刻检测结果有差异。结论 4 条件下保存的分离标本，在24 h 内的血糖和血脂项检测值比较稳定，不会影响检查结果。【关键词】 血糖；血脂； 时间；温度Abstract： Objective To analyze the impact of preserving temperature and duration on plasma glucose and serum lipids. Methods Venous blood samples were taken from 10 volunteers after overnight fasting. Their plasma glucose (Glu), serum cholesterol (TC), triglyceride (TG), low density lipoprotein cholesterol (LDLC) and high density lipoprotein cholesterol (HDLC) were measured by autobiochemistry analyzer after the venous plasmas and serums from the subjects had been preserved at room temperature (22 ), 4 and -20 respectively for various durations. Results At room temperature, the concentration of Glu decreased significantly with the prolongation of the duration, while it was stable when preserved at 4 for two or six hours or at -20 for seven days. There was no significantly difference in HDLC concentration at 22 and 4 within different durations. TC, TG and LDLC concentrations were stable at room temperature for two hours and at 4 for four hours. Except for LDLC, there were different results at -20 for seven days, when compared with the instant results. Conclusion The test results of plasma Glu and serum lipids will not be affected at different durations when the specimens from venous blood are preserved at 4 for 2-4 hours.Key words： plasma glucose sample; serum lipid; preserving duration; temperature 血糖、血脂检测是临床工作中常规生化检测项目之一，许多疾病都会使血糖血脂发生变化，除疾病本身的影响外，所采集的血标本往往由于多种原因不能及时送达实验室检测，可能会影响检验结果的准确性和可靠性，为了解不同条件下标本的存放对检测结果的影响，本研究对不同温度和不同时间保存的标本进行了血脂、 血糖测定，现报告如下。 1 材料与方法对象选择2007年6月在我所参加健康体检的10名志愿者为检测对象，男、女各5名，年龄3248岁，平均36岁。仪器与试剂 采用美国MD100C自动生化分析仪检测，试剂为河北省保定市长城临床试剂有限公司生产，质控品由上海天呈科技有限公司供应。采血与检测 受试者隔夜空腹12 h 后，用BD公司的真空采血管收集抗凝血和非抗凝血，分离血浆和血清，用MD100C自动生化分析仪测定血浆葡萄糖(Glu)、血清胆固醇、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。Glu采用葡萄糖氧化酶法；TC和TG采用酶法；HDLC和LDLC采用清除法。标本分离后，每份血清和血浆各分装3管，1管放置室温，余2管密封后分别置于4 和-20 冰箱保存，分析存放时间和方式对Glu和血脂4项测定值的影响。检测时间的设置分别为：室温： 2 h、4 h、6 h；4 ： 2 h、4 h、6 h；-20 ：7 d。每个时点的标本均测10次。统计学方法采用SPSS 进行数据分析，结果以均数标准差(s)表示，存放时间和保存方式对血糖和血脂4项指标影响的比较采用方差分析和t检验。第6期标本保存温度与时间对血糖和血脂检测值的影响 张红斌，等2 结果不同存放时间和保存方式的Glu测定值由表1可见室温条件下，Glu测定值随放置时间延长呈现逐渐下降趋势，各时段间的测定值比较差异均有显着统计学意义，而4 保存的各时段与-20 冰箱保存7 d 后的Glu测定值间均无差异性。表1 不同存放时间和保存方式的Glu测定值(略)不同存放时间和保存方式血清TC、TG、HDLC、LDLC测定值由表24可见血脂4项在室温和4 保存，各时间段检测结果差异，均无统计意义。但在-20 条件下保存7 d 后检测结果与室温和4 两种条件下2 h、4 h 的测定相比，差异有统计学意义。表2 22 时不同保存时间血脂4项测定值(略)表3 4 时不同保存时间血脂4项测定值(略) 表4 -20 时保存7d血脂4项测定值(略)3 讨论 血糖是指血液中的葡萄糖，血脂是指血清中所含的脂类，包括三酰甘油，磷脂，胆固醇及其酯，以及游离脂肪酸等。机体的某些病理状态可引起血糖、血脂的代谢障碍，并能引起患者出现相应的临床表现，严重的甚至可危及生命，因此血糖、血脂的准确检测对临床疾病的正确诊断有重要意义。在临床检验中，所采集的标本是否能及时送到实验室检测，成为影响研究结果的重要因素14。但实际工作中标本采集、送检往往不能满足即刻检测标本的要求，这就需要我们探讨标本在何种条件下、多长时间内检测才能不影响结果的准确性和可靠性。 本研究结果说明，Glu对存放时间和温度较敏感，Glu在室温存放容易分解，低温保存并快速检测，是保证Glu结果稳定的必要条件。血脂4项指标，无论在室温还是4 放置，不同时间段的检测结果差异均无统计学意义()。因此检测TC、TG、HDLC和LDLC，标本存放在4 时，若能确保在4 h 之内送达实验室进行检测，则不会对结果造成影响。在-20 保存7 d 后，与室温、4 条件下2 h、4 h 检测结果相比差异均有显着的统计学意义。这提示，要得到血脂等指标的可靠准确的检测结果，标本不适宜在低温下长时间保存。 标本的存放和检测受到诸多因素的影响57，特别是存放温度和时间等人为能够控制、技术性要求不高的条件，常常会被忽视，由于标本的保存及测定时间的不当可能会影响临床医生做出正确的判断和诊治方案。实验室检测人员应根据各检测指标对保存时间和温度的敏感性，选择适当的标本保存条件，尽量避免检测中系统误差的产生。 【参考文献】 1 王 丹，凌彩虹.血糖测定前误差的影响因素及解决方法探讨J.2007，7：8-9. 王连明，辛晓敏，刘晓民，等.血糖测定的影响因素研究J.中国实验诊断学，2006，10：1345-1347.谭健苗，蒋保瑞，易光辉，等.血脂相关指标测定方法的比较研究J.2007，10：15-16.田 伟,杨俊明.高原地区防止血标本糖酵解的方法探讨J.临床军医杂志,2002,30(3):86-87.孔凡玲，魏晓兰，金 敏.血脂与静脉套管针留置时间的关系及护理对策J.护士进修杂志，2007，22:18-20.张建新.血脂检测应注意的事项J.现代中西医结合杂志，2006，15：1055.韩 文.论生化检测中血标本的影响因素J.实用医技，1999，6：923.