餐饮服务许可现场核查笔录( )第 号申 请 人: 申请项目: 核查地点: 核查时间: 核查记录:核查结论: 符合规定 限期整改 不符合规定 整改后符合规定 整改后不符合规定 当事人签名: 核查人签名: 年 月 日 年月日备注: 本笔录一式两联,第一联留存卷宗备查,第二联交当事人。国家食品药品监督管理局制
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