临床执业护士考试真题模拟及答案37.doc

临床执业护士考试真题及答案37

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59、患者男性，19岁，因双下肢中度水肿，尿蛋白(+++)入院，查血清蛋白20g／L，诊断肾病综合征，下列哪项是首选的治疗药物
A、环孢素A
B、泼尼松
C、长春新碱
D、安西她滨
E、阿霉素

60、患者男性，76岁。确诊糖尿病肾病3年，夜间阵发性呼吸困难1周，血压170／100mmHg，两肺底湿啰音，心率100次／分，双下肢水肿，血尿素氮35mmol／L，肌酐1210μmol／L。此时最宜采取的治疗措施是
A、积极补充血容量
B、5％碳酸氢钠250ml静脉滴注
C、腹膜透析
D、血液透析
E、利尿、扩血管治疗

61、患者男性，30岁。尿蛋白(++++)，全身水肿1个月，测血压155／95mmHg。引起其水肿最主要的因素为
A、肾小球滤过率下降
B、血浆胶体渗透压下降
C、继发性醛固酮增多
D、抗利尿激素增多
E、全身毛细血管扩张

62、患者男性，60岁，慢性肾衰竭尿毒症期患者，查各项化验指标异常，下列情况需首先处理的是
A、Hb 55g／L
B、BUN 40mmol／L
C、血钾 7.2mmol／L
D、Cr 445μmol／L
E、C02CP 18mmol／L

63、患者女性，58岁，医生诊断为外阴炎，护士指导患者正确的是
A、搔抓
B、热水烫
C、穿紧身内衣
D、输液治疗
E、坐浴

64、患者女性，58岁，因血性白带，外阴瘙痒，灼热感及尿频、尿痛、尿失禁等就诊。医生诊断为：老年性阴道炎。护士指导坐浴正确的是
A、冷水坐浴
B、碱性水坐浴
C、烫水坐浴
D、酸性温水坐浴
E、盐水坐浴

65、患者女性，38岁，体检时发见宫颈重度糜烂，医嘱需物理治疗。询问宫颈糜烂有关问题，护士告知
A、做TCT检查
B、不需做TCT检查
C、需做血常规检查
D、需做尿常规检查
E、需做尿肝肾功能检查

66、患者女性，38岁，已婚，主诉白带增多并有难闻气味，病情重复发作，妇科检查氨试验：有烂鱼样腥臭味。医生诊断为细菌性阴道病，护士指导其丈夫
A、性伴侣治疗
B、性伴侣不需治疗
C、性伴侣用高锰酸钾溶液洗外阴
D、性伴侣输液应用抗生素治疗
E、同房不需戴避孕套

67、患者女性，38岁，已婚，自然流产1次，2年未避孕，未怀孕，月经周期正常，经期延长，量正常，医生告知需诊刮术。患者询问护士告知目的是
A、确定有无排卵及黄体功能
B、改进子宫内环境
C、防止感染
D、了解子宫大小
E、促进子宫收缩

三、A3/A4型题
68、患者女性，30岁，因外伤截瘫导致尿失禁。
<1>、为患者提供的护理措施中，不妥的是
A、定时按摩受压部位
B、床上铺橡胶单和中单
C、会阴部常见温水冲洗
D、嘱患者少饮水，以减少尿量
E、定时开窗，保持空气清新

<2>、为患者导尿过程中护士应注意
A、紧急时可不执行无菌操作
B、患者取右侧卧位
C、消毒时棉球可重复使用
D、见尿后及时固定导尿管
E、留取中段尿收集培养标本

<3>、患者需留置导尿管，目的是
A、预防压疮
B、测量尿比重
C、保持膀胱无残余尿
D、促进伤口愈合
E、准确记录尿量

<4>、患者已留置导尿管，护士护理该患者时应
A、每周更换集尿袋1次
B、每日检查尿常规
C、每日清洁外阴及尿道口1次
D、嘱患者卧床，减少翻身，防止引流管脱落
E、持续引流，防止尿路感染

59、【答案】：B
解析：环孢素A由11个氨基酸组成的环状多肽组成，属于强效免疫抑制剂。临床上主要用于肝、肾以及心脏移植的抗排异反应。
泼尼松 属于肾上腺皮质激素类药。
糖皮质激素治疗肾病综合征
糖皮质激素用于肾脏疾病，主要是其抗炎作用。它能减轻急性炎症时的渗出，稳定溶酶体膜，减少纤维蛋白的沉着，降低毛细血管通透性而减少尿蛋白漏出；另外，尚可抑制慢性炎症中的增生反应，降低成纤维细胞活性，减轻组织修复所致的纤维化。
60、【答案】：D
解析：患者发生了急性左心衰，且肌酐非常高，一般的利尿、扩血管治疗不能解决如此危重症问题，急需血液透析缓解症状。
61、【答案】：B
解析：浆胶体渗透压是使组织液回流到毛细血管的一种力量，因此，当血浆胶体渗透压降低时，组织液生成增多，回流减少，组织间隙液体积聚过多，形成水肿。这种水肿常为全身性的。由于血浆胶体渗透压的高低取决于血浆蛋白含量，因此当血浆蛋白总量低于5g/100ml（正常为6.7～7.9g/100ml）时，即可发生水肿。
62、【答案】：C
解析：高血钾应该紧急处理，血钾高了会引起心脏骤停。
63、【答案】：E
解析：外阴炎能够经过坐浴来治疗，使用1:5000的高锰酸钾液坐浴，每日2次，每次2分钟左右。
64、【答案】：D
解析：老年性阴道炎要增加阴道酸度，用1%乳酸或0.1%～0.5%醋酸液冲洗阴道每日1次。
因此选择D。
65、【答案】：A
66、【答案】：A
解析：细菌性阴道病病情重复发作者，性伴侣需要同时治疗。
67、【答案】：A
解析：黄体功能不足易导致卵泡发育不良、黄体生成不完全和黄体本身分泌的雌激素和孕激素比例失调。黄体功能不全引起的不孕症为数不少，约占全部不孕症的3%—10%。黄体功能不全主要表现为月经周期缩短、月经频发、不孕或流产，而流产主要发生在孕早期。
三、A3/A4型题
68、<1>、【答案】：D
解析：应鼓励病人多饮水，常更换卧位，若发现尿液混浊，沉淀或出现结晶，应及时进行膀胱冲洗。每周查尿常规1次。
因此此时D．嘱患者少饮水，以减少尿量是错误的。
<2>、【答案】：E
解析：给患者导尿时，应严格执行无菌操作原则。患者取屈膝仰卧位，便于操作。尿道口消毒两次，一个棉球只用1次。见尿液流出后，再插入1～2cm。如需留尿培养标本，用无菌试管接取中段尿5ml。
<3>、【答案】：A
解析：对于截瘫、昏迷、会阴部有伤1：1的病人，留置导尿管可引流尿液，以保持会阴部清洁、干燥，预防压疮，对尿失禁病人还可进行膀胱功能的训练。选择答案A
<4>、【答案】：E
解析：留置导尿期间护理
1．保持引流通畅。避免导管受压、扭曲、堵塞。
2．防止逆行感染。保持尿道口清洁，每日用消毒棉球清洁尿道口2次，每日定时更换集尿袋，记录尿量，每周更换导尿管1次，无论何时，引流管及集尿袋均不可高于耻骨联合，切忌尿液逆流。
3．鼓励病人多饮水，常更换卧位，若发现尿液混浊，沉淀或出现结晶，应及时进行膀胱冲洗。每周查尿常规1次。
4．训练膀胱功能。可采用间歇性阻断引流，使膀胱定时充盈、排空、促进膀胱功能的恢复。
5．病人离床活动或作检查时，可携集尿袋前往。其方法：将导尿管固定于下腹部；保持集尿袋低于耻骨联合。亦可将导尿管与集尿袋分离，用无菌纱布包裹导尿管末端反折后以胶布扎紧，固定于下腹部；集尿袋开口端用无菌纱布包裹或套入无菌试管内，固定于床单上。病人卧床时，常规消毒两管开口端后接上。
此题选择E

来源：金樟教育集团公医考事业部