常规心电图操作规程.docx

常规心、电图操作规程
为了获得质量合格的心电图，除了心电图机性能必须合 格以外，还要求环境符合条件，受检者的配合和正确的操作 方法。
一、环境要求
1、室内要求保持温暖（不低于18°C）,以避免因寒冷 而引起的肌电干扰。
2、使用交流电源的心电图机必须接可靠的专用地线（接 地电阻应低于0.5Q ）。
3、放置心电图机的位置应使其电源线尽可能远离诊察 床和导联电缆，床旁不要摆放其它电器具（不论通电否）及 穿行的电源线。
4、诊床的宽度不应窄于80cm ,以免肢体紧张而引起肌 电干扰，如果诊床的一侧靠墙，则必须确定墙内无电线穿过。
二、准备工作
1、对初次接受心电图检查者，必须事先做好解释工作, 消除紧张心理。
2、在每次作常规心电图之前受检者应经充分休息，解 开上衣，在描记心电图时要放松肢体，保持平静呼吸。
三、皮肤处理和电极安置
1、如果放置电极部位的皮肤有污垢或毛发过多，则应 预先清洁皮肤或剃毛。
2、应该用电膏（剂型分为：糊剂、霜剂和溶液等）涂 擦放置电极处的皮肤，而不应该只把导电膏涂在电极上。此 外还应尽量避免用棉签或毛笔沾生理盐水或酒精甚至于用 自来水代替导电膏，因为用这种方法处理皮肤，皮肤和电极 之间的接触阻抗较大，极化电位也很不稳定，容易引起基线 漂移或其它伪差，尤其是皮肤干燥或皮脂较多者，伪差更为 严重，
3、严格按照国际统一标准，准确安放常规12导联心电 图电极（附图）。必要时应加作其它胸壁导联，女性乳房下 垂者应托起乳房，将v3、V4、V5电极安放在乳房下缘胸壁 上，而不应该安置在乳房上。
四、描记心电图
1、心电图机的性能必须符合标准。若使用热笔式的记 录纸，其热敏感性和储存性应符合标准。单通道记录纸的可 记录范围不窄于40mm 。
2、在记录纸上注明日期、姓名，并标明导联。
3、按照心电图机使用说明进行操作，常规心电图应包 括肢体的I、II、III、aVR、aVL和胸前导联的V1-V6共 12个导联。
4、不论使用哪一种机型的心电图机，为了减少心电图 波形失真，应该尽量不使用交流电滤波或“肌滤波”。
5、用手动方式记录心电图时，要先打标准电压，每次 切换导联后，必须等到基线稳定后再启动记录纸，每个导联 记录的长度不应少于3〜4个完整的心动周期（即需记录4〜 5个QRS综合波）。
6、遇到下列情况时应及时作出处理：①如果发现某个 胸壁导联有无法解释的异常T或U波时，则应检查相应的胸 壁电极是否松动脱落，若该电极固定良好而部位恰好在心尖 搏动最强处，则可重新处理该处皮肤或更换质量较好的电 极，若仍无效。则可试将电极的位置稍微偏移一些，此时若 波形变为完全正常，则可认为这种异常的T波或U波是由于 心脏冲撞胸壁，使电极的极化电位发生变化而引起的伪差。 ②如果发现III和/或aVF导联的Q波较深，则应在深吸气后 屏住气时，立即重复描记这些导联的心电图。若此时Q波明 显变浅或消失，则可考虑横膈抬高所致，反之若Q波仍较深 而宽，则不能除外下壁心肌梗塞。③如发现心率>60次/分 而PR>0.22s者，则应取坐位时再记录几个肢体导联心电图, 以便确定是否有房室阻滞。
五、心电图机的维护
1、每天作完心电图后必须洗净电极。用铜合金制成的 电极，如发现有锈斑，可用细砂纸擦掉后，再用生理盐水浸 泡一夜，使电极表面形成电化性能稳定的薄膜，镀银的电极 用水洗净即可，使用时应避免擦伤镀银层。
2、导联电缆的芯线或屏蔽层容易损坏，尤其是靠近两 端的插头处，因此使用时切忌用力牵拉或扭转，收藏时应盘 成直径较大的圆盘，或悬挂放置，避免扭转或锐角折叠。
3、交直流两用的心电图机，应按说明书的要求定期充 电，以利延长电池使用寿命。
4、心电图主机应避免高温、日晒、受潮、尘土或撞击，
盖好防尘罩。
5、由医疗仪器维修部门定期检测心电图机的性能。热 笔记录式心电图，应根据记录纸的热敏感性和走纸速度而调 整热笔的压力和温度。