资源描述
附件4
化妆品生产质量管理规范自查报告
（生产企业、注册人、备案人、境内责任人）
( 2022 )年度
企业名称
所属市县（区）
统一社会 信用代码
注册地址
法定代表人
联系电话
企业负责人
联系电话
质量安全负责人
联系电话
联系人
联系电话
电子邮箱
生产许可证号 （仅生产企业填写）
生产地址
（仅生产企业填写）
生产范围
（仅生产企业填写）
生产许可证变更 情况（仅生产企业 填写）
**年*月*日 **项目由**变为**
许可证扫描件
注册资金 （万元）
固定资产净值 （万元）
注册 备案产品 名录 （可贴附表）
格式：
名产品称 注册/备案号 产品状态（有效/注销）
系统是否年报
委托/受托情况 （可贴附表）
受托生产企业按以下格式填写：
委托方
产品名称
委托时限
委托生产企业按以下格式填写：
受托方
化妆品生产许可证号 产品名称
委托时限
产能
年实际产量
年出量
年出额 （万元）
年销售量
年销售额 （万元）
年度产品改进和 研发费用（万元）
利税
年度内行政处罚记 录、产品抽检不合格 记录、产品不良反应 报告、停产记录（可 贴附表）
对照化妆品生产 质量管理规范检查 要点（实际生产版） / （委托生产版）自
查发现的问题 （可粘贴附页）
其他需要 说明的情况 （可粘贴附页）
本企业按照《化妆品监督管理条例》等法规，对化妆品生产质量管理规范进行 自查，确保生产质量管理体系有效运行，所报告的内容真实有效，并愿承担一切法 律责任。
法定代表人或企业负责人（签字）：
（加盖公章）
年 月 日
备注：产能为企业生产能力
年实际产量为全年实际化妆品生产总数（不同单位产品数量总和） 年销售量为全年实际化妆品销售总数（不同单位产品数量）
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