人体构成及食物消化吸收.pptx

第一节第一节 人体构成人体构成Section 1 Composing of bodyComposing digestion and absorption of bodyComposing digestion and absorption of body一、原子水平一、原子水平人体内含有人体内含有60余种元素，余种元素，C、H、O、N占占96，其余的大多数我们，其余的大多数我们称为微量元素。称为微量元素。二、分子水平二、分子水平构成人体最重要的化学分子是生物大分子构成人体最重要的化学分子是生物大分子（蛋白质、核酸、糖类、脂类），另外人体（蛋白质、核酸、糖类、脂类），另外人体也离不开水、维生素和微量元素。也离不开水、维生素和微量元素。三、细胞水平三、细胞水平细胞是生物体最小的结构和功能单位。细胞是生物体最小的结构和功能单位。HIV侵侵染染淋淋巴巴细细胞胞四、组织水平四、组织水平在组织细胞水平，人体是由组织、器在组织细胞水平，人体是由组织、器官及系统构成的。官及系统构成的。五、整体水平五、整体水平从整体水平上看，人体各部分间呈现从整体水平上看，人体各部分间呈现稳定的定量关系。稳定的定量关系。一、原子水平一、原子水平二、分子水平二、分子水平三、细胞水平三、细胞水平四、组织水平四、组织水平第二节第二节 食物的消化吸收食物的消化吸收Section 2 digestion and absorption of foodComposing digestion and absorption of bodyComposing digestion and absorption of body消化（消化（digestion）：）：食物在消化道内被分解食物在消化道内被分解为可可吸收的小分子物吸收的小分子物质的的过程。程。消化的方式：消化的方式：机械性消化：机械性消化：通通过消化道的运消化道的运动，将食物研磨，将食物研磨，并使之与消化液充分混合、并使之与消化液充分混合、搅拌，并向消化道的拌，并向消化道的远端推送的端推送的过程。程。化学性消化：化学性消化：通通过消化液中的各种消化消化液中的各种消化酶的作的作用，分用，分别分解蛋白分解蛋白质、脂肪和糖、脂肪和糖类等大分子物等大分子物质，使之成使之成为可吸收的小分子物可吸收的小分子物质的的过程。程。正常情况下，正常情况下，这两种消化方式同两种消化方式同时进行，互相配合。行，互相配合。吸收（吸收（absorption）：）：食物食物经过消化后的小分子物消化后的小分子物质，以及，以及维生素、无机生素、无机盐和水通和水通过消化道粘膜，消化道粘膜，进入血液和淋巴液的入血液和淋巴液的过程。程。消化和吸收是两个相消化和吸收是两个相辅相成、相成、紧密密联系的系的过程。不程。不能被消化和吸收的食物残渣，最能被消化和吸收的食物残渣，最终形成形成粪便，排出便，排出体外。体外。一、消化系一、消化系统的的组成和功能成和功能（一）口腔（一）口腔消化消化过程是从口腔开始的。程是从口腔开始的。1、唾液腺：唾液腺：腮腺、腮腺、颌下腺、舌下腺及小唾液腺。下腺、舌下腺及小唾液腺。2、唾液（唾液（saliva）：）：就是由以上唾液腺分泌的一种就是由以上唾液腺分泌的一种混合液，混合液，为无味的粘稠液体。无味的粘稠液体。性性质：无色透明低渗液体，：无色透明低渗液体，pH约7.0，分泌量，分泌量11.5L/d成分：成分：99%水、无机物（水、无机物（Na+、K、Ca2、Cl、HCO3、硫、硫氰酸酸盐等）、有机物等）、有机物(粘蛋白、粘蛋白、唾唾液淀粉液淀粉酶、舌脂、舌脂酶、溶菌、溶菌酶、IgA、乳、乳铁蛋白等）、蛋白等）、一些气体分子（一些气体分子（O2、N2、CO2）；）；3、唾液的作用、唾液的作用湿湿润口腔和食物，便于口腔和食物，便于说话和吞咽和吞咽溶解溶解食物，品食物，品尝食物味道食物味道清清洁保保护口腔：唾液可冲洗和稀口腔：唾液可冲洗和稀释进入口腔的有害入口腔的有害物物质；富含脯氨酸的蛋白；富含脯氨酸的蛋白质可保可保护牙釉牙釉质和与有害和与有害鞣酸鞣酸结合的作用。合的作用。抗菌抗菌作用：唾液中的溶菌作用：唾液中的溶菌酶、IgA、硫、硫氰酸酸盐、乳、乳铁蛋白等具有蛋白等具有杀菌或抑菌作用。菌或抑菌作用。消化消化作用：唾液淀粉作用：唾液淀粉酶可将淀粉分解可将淀粉分解为麦芽糖麦芽糖其他其他作用：唾液腺可吸收和作用：唾液腺可吸收和浓缩多种无机成分，并多种无机成分，并分泌入唾液，部分可分泌入唾液，部分可掺入到牙入到牙齿中；唾液中的激中；唾液中的激肽释放放酶参与激参与激肽的合成，后者可使局部血管的合成，后者可使局部血管扩张，因此唾液腺活因此唾液腺活动增增强时血流量也增加。血流量也增加。食管下括食管下括约肌（肌（lower esophageal sphincter，LES）：在食管与）：在食管与胃胃连接接处（宽12cm）的）的环形肌形肌轻度增厚，称度增厚，称为LES。（三）胃（三）胃胃是消化道中最膨大的部分。胃是消化道中最膨大的部分。成人胃容量一般成人胃容量一般为1-2L。胃有。胃有贮存和消化食物两方面的功能。食物入胃存和消化食物两方面的功能。食物入胃后，后，经过机械性消化和化学性消化，形成食糜后被机械性消化和化学性消化，形成食糜后被排入十二指排入十二指肠。胃（功能）：胃（功能）：头区：胃底、胃体上端区：胃底、胃体上端尾区：胃体下端、胃尾区：胃体下端、胃窦胃粘膜是一个复胃粘膜是一个复杂的分泌器官，的分泌器官，含有三种管状外分含有三种管状外分泌腺和多种内分泌泌腺和多种内分泌细胞。胞。1、胃的运、胃的运动头区的运区的运动 容受性舒容受性舒张（receptive relaxation）：）：当咀嚼和吞当咀嚼和吞咽咽时，食物，食物对咽、食管等咽、食管等处感受器的刺激可反射性感受器的刺激可反射性地引起地引起头区肌肉的舒区肌肉的舒张，胃的容，胃的容积增大。增大。机制：机制：迷走迷走反射，迷走迷走反射，传出神出神经是迷走神是迷走神经，引，引起平滑肌舒起平滑肌舒张。意意义：使胃容使胃容积增大（增大（50ml1.5L），准），准备容容纳食物，而胃内食物，而胃内压力力变化不大。胃化不大。胃头区的主要功能是区的主要功能是暂时储存食物。存食物。尾区的运尾区的运动（1）移行性复合运）移行性复合运动（migrating motility complex，MMC）：）：人在空腹人在空腹时，胃，胃处于静止状于静止状态，但尾区和上段小但尾区和上段小肠可可发生生间断性的断性的强烈收烈收缩，即，即MMC。收收缩特点：特点：收收缩起自胃体的中部，并向尾区推起自胃体的中部，并向尾区推进，每隔每隔90min发生一次，每次持生一次，每次持续35min。意意义：将上次将上次进食后食后遗留的食物残渣和留的食物残渣和积聚的粘液聚的粘液推送到十二指推送到十二指肠，为下次下次进食作好准食作好准备。进食后食后这种运种运动消失。其功能减退易消失。其功能减退易导致功能性消化不良及致功能性消化不良及肠道道细菌菌过度繁殖。度繁殖。（2）蠕）蠕动（peristalsis）：食物：食物入胃后入胃后5min开始，起始开始，起始于胃体中部，有于胃体中部，有节律地律地向幽向幽门方向推方向推进，频率率3次次/分，每次持分，每次持续约1min。过程：程：作用：作用：向前推送食物。向前推送食物。胃胃窦可可产生逆蠕生逆蠕动，研研磨食物，有利于食物与磨食物，有利于食物与胃液的充分混合以及食胃液的充分混合以及食物的消化。物的消化。（3）紧张性收性收缩：由胃平滑肌由胃平滑肌缓慢持久收慢持久收缩引起。引起。意意义：调节胃内胃内压、保持胃形、保持胃形态及位置，是其它及位置，是其它运运动基基础。2.胃液胃液胃液的性胃液的性质、成分和作用、成分和作用纯净的胃液是一种无色酸性液体，的胃液是一种无色酸性液体，PH为 0.91.5。正常成人分泌量正常成人分泌量约为1.5-2.5L/d。胃液的成分包括水、胃液的成分包括水、盐酸、胃蛋白酸、胃蛋白酶原、粘液、原、粘液、HCO3-、内因子、内因子盐酸酸 包括包括游离酸（多）和游离酸（多）和结合酸（少），二者的合酸（少），二者的总浓度称度称为胃液的胃液的总酸度。酸度。胃液酸度的胃液酸度的临床床单位位：临床上用中和床上用中和100ml胃液所胃液所需需0.1mmol/L的的NaOH的毫升数来表示胃液的酸度。的毫升数来表示胃液的酸度。正常人空腹胃液的正常人空腹胃液的总酸度酸度为1050临床床单位（其位（其中游离酸中游离酸为030临床床单位）。位）。胃酸的作用：胃酸的作用：激活胃蛋白激活胃蛋白酶原，并原，并为之提供适宜酸性之提供适宜酸性环境。境。分解食物中的分解食物中的结缔组织和肌和肌纤维，使蛋白，使蛋白变性，易于被消化。性，易于被消化。杀菌菌促促进小小肠对Ca和和Fe的吸收的吸收促促进胰液和胆汁的分泌。胰液和胆汁的分泌。（2）胃蛋白）胃蛋白酶原原有有型和型和型两种，由主型两种，由主细胞和粘液胞和粘液细胞分泌，两胞分泌，两型的功能相同；型的功能相同；胃蛋白胃蛋白酶原无活性，原无活性，在在pH5.0时可可转变为有活性有活性的胃蛋白的胃蛋白酶，最适，最适pH为2.03.0。胃蛋白。胃蛋白酶也可也可催化胃蛋白催化胃蛋白酶原成胃蛋白原成胃蛋白酶，即自身催化作用。，即自身催化作用。胃蛋白胃蛋白酶可将蛋白水解可将蛋白水解为 寡寡肽。但胃蛋白。但胃蛋白酶缺乏缺乏者，蛋白消化仍正常。者，蛋白消化仍正常。（3）粘液和）粘液和HCO3-胃粘膜胃粘膜细胞分泌两种胞分泌两种类型的粘液。型的粘液。颈粘液粘液细胞分泌可溶性粘液：胞分泌可溶性粘液：迷走神迷走神经兴奋和和ACh可刺激其分泌可刺激其分泌，润滑胃内食糜。滑胃内食糜。位于胃腺开口之位于胃腺开口之间的表面粘液的表面粘液细胞：胞：分泌的大量分泌的大量粘液覆盖在胃粘膜表面，形成一个厚粘液覆盖在胃粘膜表面，形成一个厚约0.51mm的凝胶的凝胶层，同，同时表面粘液表面粘液细胞分泌的胞分泌的HCO3-也渗入也渗入进来，形成一个粘液来，形成一个粘液-碳酸碳酸氢盐屏障。屏障。胃粘液胃粘液-碳酸氢盐屏障模式图碳酸氢盐屏障模式图粘液粘液-碳酸碳酸氢盐屏障特点：屏障特点：粘度大，胃腔内粘度大，胃腔内PH2，胃表面，胃表面PH接近中性。接近中性。作用：作用：保保护胃粘膜免受胃酸及胃蛋白胃粘膜免受胃酸及胃蛋白酶侵侵蚀。润滑作用，减少粗糙食物滑作用，减少粗糙食物对胃粘膜的机械性胃粘膜的机械性损伤。（4）内因子）内因子壁壁细胞分泌的一种糖蛋白，分子量胞分泌的一种糖蛋白，分子量55000。可与食物中可与食物中VB12结合，保合，保护其不被小其不被小肠消化消化酶所所破坏而在回破坏而在回肠被吸收。所以胃切除者必被吸收。所以胃切除者必须由胃由胃肠外外补充充VB12。缺乏缺乏导致巨幼致巨幼贫。（四）小（四）小肠小小肠内消化是整个消化内消化是整个消化过程中最重要的程中最重要的阶段。段。机械性消化机械性消化化学性消化：胰液、胆汁、小化学性消化：胰液、胆汁、小肠液液1、小、小肠的运的运动（1）紧张性收性收缩：其它运其它运动形式的基形式的基础。（2）分）分节运运动：肠道特有的运道特有的运动形式，以形式，以环行肌行肌为主的主的节律性收律性收缩和舒和舒张相交替的运相交替的运动。小小肠分分节运运动作用：作用：促促进食糜与消化液充分混合以利于化学性食糜与消化液充分混合以利于化学性消化；消化；使食糜与使食糜与肠壁壁紧密接触促密接触促进吸收；吸收；挤压肠壁，促壁，促进血液和淋巴的回流。血液和淋巴的回流。（3）蠕蠕动和蠕和蠕动冲冲 蠕蠕动：由由环行肌完成，行肌完成，较慢，慢，12 cm/min，意意义：在于使在于使经过分分节运运动作用的食糜向前推作用的食糜向前推进一步，到达一个新一步，到达一个新肠段，再开始分段，再开始分节运运动。（即。（即推推进食糜，在新位置分食糜，在新位置分节运运动）蠕蠕动冲：冲：一种一种强烈的快速蠕烈的快速蠕动，2 25cm/s，肠道感染或道感染或肠梗阻梗阻诱发，可在数分，可在数分钟内把食糜从小内把食糜从小肠上段推到上段推到结肠。意意义：迅速清除有害刺激物。迅速清除有害刺激物。2、进入小入小肠的消化液的消化液（1）胰液）胰液 是由胰腺的腺泡是由胰腺的腺泡细胞和小胞和小导管管细胞所分泌的胰胞所分泌的胰腺的外分泌液，无色、等渗、碱性液体，腺的外分泌液，无色、等渗、碱性液体，1.5L/d pH 7.88.4，具有很，具有很强的消化能力。的消化能力。胰液的成分胰液的成分：水水无机物：无机物：Na+、K+、CI-、HCO3-等（小等（小导管上皮管上皮细胞分泌）胞分泌）作用：中和胃酸，作用：中和胃酸，调节pH。有机物：各种消化有机物：各种消化酶（蛋白水解（蛋白水解酶、淀粉、淀粉酶、脂肪、脂肪酶等）等）作用：消化作用：消化蛋白水解蛋白水解酶 包括胰蛋白包括胰蛋白酶、糜蛋白、糜蛋白酶、弹性蛋性蛋白白酶和和羧基基肽酶等。等。胰腺腺泡胰腺腺泡细胞胞还分泌胰蛋白分泌胰蛋白酶抑制物抑制物：可抑制胰：可抑制胰腺内胰蛋白腺内胰蛋白酶原激活，避免自身消化。原激活，避免自身消化。胰淀粉胰淀粉酶 水解淀粉、糖原、碳水化合物水解淀粉、糖原、碳水化合物为二糖二糖和少量三糖，但不能水解和少量三糖，但不能水解纤维素，最适素，最适pH 7.0。胰脂肪胰脂肪酶：主要的胰脂主要的胰脂酶（需（需辅脂脂酶参与）、胆固醇参与）、胆固醇酯酶、磷脂、磷脂酶A2。RNA酶、DNA酶：胰液中胰液中还含有含有RNA酶、DNA酶，可使相，可使相应的核酸水解的核酸水解为单核甘酸。核甘酸。正常情况下，可有少量的胰淀粉正常情况下，可有少量的胰淀粉酶和胰脂和胰脂酶进入血入血液，但在急性胰腺炎，血液中胰液，但在急性胰腺炎，血液中胰酶水平可水平可显著增高，著增高，所以所以测定血定血浆中中这两种两种酶的的浓度是度是诊断急性胰腺炎断急性胰腺炎的一个有效指的一个有效指标。当胰液分泌障碍当胰液分泌障碍时，即使其它消化腺的分泌都正常，即使其它消化腺的分泌都正常，食物中的脂肪和蛋白食物中的脂肪和蛋白质仍不能完全消化，仍不能完全消化，但糖的消但糖的消化一般不受影响。化一般不受影响。由于脂肪不能被消化和吸收，可由于脂肪不能被消化和吸收，可引起脂肪泻。引起脂肪泻。（2）胆汁）胆汁胆汁由肝胆汁由肝细胞胞产生，在胆囊生，在胆囊贮存存浓缩。肝管（胆汁肝管（胆汁胆小管胆小管胆管胆管肝管肝管出肝）出肝）胆囊管胆囊管胆囊（由肝管胆囊（由肝管转入胆囊管而存入胆囊管而存贮于胆囊）于胆囊）胆胆总管（胆汁直接由胆管（胆汁直接由胆总管管进入十二指入十二指肠）在消化在消化间期，胆汁在胆囊被期，胆汁在胆囊被贮存，存，进入消化期，胆入消化期，胆汁被排入十二指汁被排入十二指肠。胆汁。胆汁对于脂肪的消化和吸收具于脂肪的消化和吸收具有很重要的作用。此外，机体通有很重要的作用。此外，机体通过分泌胆汁分泌胆汁还可排可排泄掉多种泄掉多种废物。物。胆汁的性胆汁的性质和成分和成分性性质：6001200ml/d，有色、粘稠、苦味液体，有色、粘稠、苦味液体 肝胆汁：金黄色，肝胆汁：金黄色，较稀薄，稀薄，pH7.88.6 胆囊胆汁（胆囊胆汁（浓缩）：深棕色，粘稠，可有）：深棕色，粘稠，可有结晶，晶，pH7.07.4（因碳酸（因碳酸氢盐被吸收而呈中性或被吸收而呈中性或弱碱性）弱碱性）成分：成分：水（水（97）有机成分：胆有机成分：胆盐、胆色素、胆固醇、卵磷脂等，不、胆色素、胆固醇、卵磷脂等，不含消化含消化酶。无机成分：无机成分：Na、Cl、K、HCO3等。等。胆汁的作用胆汁的作用乳化脂肪：乳化脂肪：胆胆盐和卵磷脂分子呈双嗜性，可作和卵磷脂分子呈双嗜性，可作为乳乳化化剂将脂肪分散成小滴，将脂肪分散成小滴，扩大胰脂肪大胰脂肪酶的作用面的作用面积，促促进消化。消化。促促进吸收：吸收：促促进脂溶性物脂溶性物质的吸收。的吸收。转运：运：胆胆盐可以自可以自发聚合形成微胶粒，作聚合形成微胶粒，作为运运输工具携工具携带脂肪分解脂肪分解产物及脂溶性物及脂溶性维生素（混合微胶生素（混合微胶粒）通粒）通过肠粘膜表面的静水粘膜表面的静水层到达小到达小肠上皮上皮细胞而胞而吸收，胆吸收，胆盐仍留在仍留在肠腔反复使用。腔反复使用。刺激肝刺激肝脏胆汁分泌胆汁分泌胆胆盐利胆作用：利胆作用：回到肝回到肝脏的胆的胆盐可以刺激肝可以刺激肝脏胆汁的分泌。胆汁的分泌。胆胆盐的的肠肝循肝循环：分泌到分泌到肠道的胆道的胆盐发挥作作用后可在回用后可在回肠吸收，吸收，经门静脉回到肝静脉回到肝脏，重，重新合成胆汁，称新合成胆汁，称为胆胆盐的的肠肝循肝循环，每次，每次进餐循餐循环23次，吸收次，吸收95%左右。左右。（3）小）小肠液液 小小肠液是小液是小肠内的两种腺体：十二指内的两种腺体：十二指肠腺和小腺和小肠腺分泌的无色、等渗、碱性液体，腺分泌的无色、等渗、碱性液体，pH 7.58.0。成分：成分：水、粘蛋白、水、粘蛋白、肠激激酶作用：作用：润滑保滑保护小小肠粘膜粘膜肠激激酶激活胰蛋白激活胰蛋白酶原原稀稀释食物，促食物，促进吸收吸收上皮上皮细胞刷状胞刷状缘存在各种消化存在各种消化酶，可，可对刷状刷状缘及及进入小入小肠上皮上皮细胞内的胞内的营养物养物质继续消化，但脱落至消化，但脱落至肠腔后无活性。腔后无活性。（五）大（五）大肠1、大、大肠的运的运动 运运动少而少而缓慢慢袋状往返运袋状往返运动：类似小似小肠的分的分节运运动，但又有所不，但又有所不同，使内容物向两个方向运同，使内容物向两个方向运动，而不向前推，而不向前推进。分分节或多袋推或多袋推进运运动：由一个由一个结肠袋或一段袋或一段结肠收收缩完成，具有推完成，具有推进作用。作用。蠕蠕动与集与集团运运动：行行进很快，向前推很快，向前推进很很长距离的距离的强烈蠕烈蠕动，可将，可将肠内容物从横内容物从横结肠推至乙状推至乙状结肠或或直直肠。2、大、大肠内内细菌的作用菌的作用占占粪便干重的便干重的2030作用作用 发酵糖与脂肪，腐酵糖与脂肪，腐败蛋白蛋白质 合成合成B族族维生素和生素和VitK将胆将胆红素素转化化为尿胆素原，初尿胆素原，初级胆胆红素素转化化为次次级胆胆红素；素；分解胆固醇、分解胆固醇、药物和食物添加物和食物添加剂。使某些氨基酸脱使某些氨基酸脱羧生成胺；生成胺；还可将氨基酸可将氨基酸转化化为氨，氨，95吸收后吸收后转化化为尿素。尿素。二、食物的吸收二、食物的吸收吸收：吸收：食物食物经过消化后，各种消化后，各种营养物养物质的分解的分解产物、水、无机物、水、无机盐和和维生素，以及大部分消化液即生素，以及大部分消化液即可通可通过消化道粘膜上皮消化道粘膜上皮细胞胞进入血液和淋巴的入血液和淋巴的过程程。口腔与食管：口腔与食管：食物不被吸收。食物不被吸收。胃：胃：少量酒精、某些少量酒精、某些药物（阿司匹林）、水分。物（阿司匹林）、水分。（胃粘膜无（胃粘膜无绒毛，且上皮毛，且上皮细胞之胞之间为紧密密连接）接）小小肠：吸收的主要部位，尤其十二指吸收的主要部位，尤其十二指肠和空和空肠。回回肠可吸收胆可吸收胆盐和和维生素生素B12。大大肠：水分和无机水分和无机盐。（二）吸收的形式（二）吸收的形式被被动转运运扩散散（二）吸收的形式（二）吸收的形式被被动转运运单纯扩散散（二）吸收的形式（二）吸收的形式被被动转运运 易易化化扩散散（二）吸收的形式（二）吸收的形式被被动转运运通通道道（二）吸收的形式（二）吸收的形式被被动转运运载体体（二）吸收的形式（二）吸收的形式被被动转运运主主动运运输（二）吸收的形式（二）吸收的形式被被动转运运继发主主动运运输 谢谢！谢谢！Thank you!Thank you!河南中医学院基础医学院河南中医学院基础医学院 杨联河杨联河