六十五外科生涯的感悟.pptx

感悟：影响我感悟：影响我6060多年外科生涯的作风和态度多年外科生涯的作风和态度 1940年在德国慕尼黑大学外科医院 第三例一位中年妇女阑尾炎手术后死亡 导师：她（死者）是一位四个孩子的妈妈！一、日常医疗工作中难忘的几件事例一、日常医疗工作中难忘的几件事例 1947年在上海同济大学医学院 一位中年剖腹产术后妇女 一条手术用布巾（US Navy)病人送上横幅“生枯起朽”感悟：一个病人愿意在全身麻醉失去知觉的状感悟：一个病人愿意在全身麻醉失去知觉的状 态下，让医生在他的肉体上动刀，这是对医生态下，让医生在他的肉体上动刀，这是对医生 寄予多么大的信任寄予多么大的信任 20年前在武汉 一位中年妇女到我家，哭着说她患了不治之症 “甲状腺癌”询问病史，检查颈部：亚急性甲状腺炎 感悟：医生不假思索地误诊，引起病人全家感悟：医生不假思索地误诊，引起病人全家 四口通宵相抱大哭四口通宵相抱大哭 文化大革命期间看门诊 给一位老妇人触摸检查她的腹部 她紧紧握住我的手，说：你真是一位好医生！感悟：一项简单的检查产生这样有力的安慰感悟：一项简单的检查产生这样有力的安慰 相反，一位儿科老医生曾有十二指肠溃疡大出血，影像显示龛影，诊断明确，没有再予腹部触摸检查，他就有意见 感悟：手术室内随便讲话影响病人的情绪感悟：手术室内随便讲话影响病人的情绪 为老友过晋源教授在局部麻醉下，行甲状腺大部切除术，缝皮时，与助手谈与手术无关的事，过教授：法祖，你不要讲话,你开刀嘛！感悟：术前与病人的谈话何等重要感悟：术前与病人的谈话何等重要 1987年在德国行双侧人工晶体，应用全身 麻醉，迟迟不能下笔签字 30年前修手表的故事 受到二家钟表店职工的冷遇 老胡同志大笑起来，说：裘医生，算了，算了，还不是和你们医生看病一样嘛！在门诊和病房工作中，有的医生态度生硬，没有耐心，不愿倾听病人的诉说 感悟：在看病和治病的时候，感悟：在看病和治病的时候，在思想上应该形成这样一个在思想上应该形成这样一个 概念，假如坐在或躺在你面概念，假如坐在或躺在你面 前的病人是你的亲人前的病人是你的亲人二、下乡巡回医疗中的一点体会二、下乡巡回医疗中的一点体会19641974 四次下乡，有一年多时间小而精的5人手术队建立三个医疗点自己动手建立简易手术室广大农民需要起码的医疗条件广大农民需要起码的医疗条件 一位中年农妇，橘样大小良性囊肿，蒂细有尺长 脑外伤在棺材板上清创 二位年长农民，人工肛门，重建肠道，重新从原肛门排便 一位年轻妇女，阴道直肠先天性裂孔，行一次性修补治疗晚期血吸虫病病人，切除巨脾，疗效良好 在实践中创新：在实践中创新：(1)收集脾血重新回输收集脾血重新回输 (2)贲门周围血管离断术贲门周围血管离断术城市大医院：设备良好城市大医院：设备良好农村要靠体格检查农村要靠体格检查详细病史和视诊、触诊、叩诊、听诊两只手和头脑来思考、分析即使在大医院里也应在诊治病人时多用即使在大医院里也应在诊治病人时多用头脑来思考，来分析：头脑来思考，来分析：以看X线片来说，三种不同态度：1）只看报告,不看片子-不好2）先看报告,再看片子-较好3）先看片子,再看报告-最好 三国时期名医董奉：行医不计报酬，只请治愈的病人种几株杏树 真诚希望广大医务工作者多下农村育真诚希望广大医务工作者多下农村育“杏林杏林”三、病人与医生：信任与理解、服务三、病人与医生：信任与理解、服务 与学习与学习 要理解病人，应该知道病人在想什么 端正学习态度：要在服务中学习，学到的 知识再为病人服务 举例：实习医生不愿做阑尾手术的助手举例：实习医生不愿做阑尾手术的助手 我国古代就重视仁术，即仁爱医术我国古代就重视仁术，即仁爱医术 隋唐时代孙思邈说过：若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想 明代外科学家陈实功说过：再遇贫难者，当量力微赠，方为仁术；不然有药而无伙食者，命亦难保也 左传：太上立德，其次立功，其次立言 立德就是讲做人，立功就是做事，立言就是做学问 对我们医生来说：做人就是如何对待病人，做事就对我们医生来说：做人就是如何对待病人，做事就是如何诊治病人，做学问就是如何爱惜时间，读书是如何诊治病人，做学问就是如何爱惜时间，读书钻研，掌握新知识、新技术钻研，掌握新知识、新技术6060年前我的导师说过年前我的导师说过 一个医生的真正幸福是用他自己的才智辛劳换一个医生的真正幸福是用他自己的才智辛劳换来了病人康复来了病人康复 关于爱惜时间 某地召开外科学会会议期间 义诊一位女病人时，病人要求周二、三或四手术人生百岁今日少，二十无知六十老。年年休假百余日，三分生命梦中遥。（中科院院士 孙曼霁教授）我的座右铭，提出来与年轻医生共勉之我的座右铭，提出来与年轻医生共勉之做人要知足做人要知足做事要不知足做事要不知足做学问要知不足做学问要知不足最重要的是如何做人，也就是说先做人再做事 第一 要做诚实的人 丁肇中教授“三问三不知”帕瓦罗蒂坦诚地说自己忘记歌词 第二 要做谦虚的人 第三 要尊重他人,尊敬老师 韦加宁医生:每一个医生都有他光辉灿烂的事业顶峰,也都会有他衰老退休的时期。如何对待退休的老师?他们已无力和你争什么,至少在你的心底,应该给他留一块尊重的领地。