医院患者跌倒坠床防范管理制度.docx

患者跌倒坠床防范管理制度
1. 目的
准确评估患者跌倒风险，落实预防措施，减少跌倒的发生，保障患者安全。
2. 范围
医院科室/部门、员工、医学学员、患者、来访者。
3. 定义
跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。
4. 内容
4.1跌倒分类：按照国际疾病分类（ICD-10）分为两类。
从一平面至另一平面的跌落。
同一平面的跌倒。本制度中的跌倒包含坠床的含义。
4.2人员职责：
全院人员：协助保持环境安全、防止跌倒的发生，对跌倒患者进行正确处理和上报。
护理人员：准确及时评估患者跌倒的风险，对低、高风险患者给予告知并落实相应的措施。
医疗人员：对高风险患者采取有效的干预措施。
保洁员：保持地面干燥，拖地或地面潮湿时放置警示标识，通道无障碍物。

药学人员：对易至跌倒药物进行界定和警示。
质控人员：对高风险患者防止跌倒措施落实的依
从性及患者跌倒事件进行监控、分析、反馈和改进。
4.3跌倒评估工具及风险分级：
4.3. 1门诊患者：
使用《门诊患者跌倒、坠床风险评估表》进行评估，评分＞1分，表示为高风险跌倒、坠床患者。（由大厅导医和分诊护士对来诊患者进行目测初评估，对缺乏安全认知能力、行动不便、体质衰弱者列为高风险患者。）
眼科、产科、儿科、康复医学科、以及接受中深度镇静的自动列为高风险患者。
住院患者：
成人（＞14岁）使用《住院患者跌倒/坠床风险评估单（成人）》进行评估。总分0分为无风险，1-2分为低风险，＞3分为高风险。
儿童（＜14岁）使用《患儿跌倒坠床风险综合评估量表》进行评估。总分值最高分为23分，最低分为7分，评分7分为无风险，评分8~11分为低风险，评分＞12分为高风险。NICU、PICU患儿自动列入高风险患儿。
4.4评估时机：
4.4. 1门诊患者：门诊患者来院就诊时，通过目测，询问进行初步筛查，可疑跌倒风险患者进行评估。

住院患者：
首次评估：患者入科后护士当班完成评估。
再次评估：
再次评估频次：
《住院患者跌倒/坠床风险评估单（成人）》评分＞3分或《患儿跌倒坠床风险综合评估量表》评分＞12分的高风险患者，需每3天评估一次；危重、手术前一天、手术当天、术后三天内的患者每班进行评估；患者病情变化随时进行评估。
无风险、低分险成人患者每周进行1次再评估，患儿则每5天进行1次再评估。
再评估时机：
病情变化，如手术后、疼痛、意识、活动、自我照护能力等改变时。
使用影响意识、活动、易导致跌倒的药物，如麻醉药、抗胆碱药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫抗痉挛药、缓泻药、利尿脱水药、降糖药、抗过敏反应药、阿片类止痛药、抗抑郁抗焦虑药、抗精神病药药物时。
转病区后。
发生跌倒或坠床事件后。
记录：每次评估后要在评估栏内记录评估分数，填写日期、时间并签名。

4.5跌倒的预防措施：
标准预防性干预措施：
4.5.1.1 环境：
保持病区地面清洁干燥，告知卫生间防滑措施（淋浴时有人陪伴），鼓励使用卫生间扶手。
光线要充足，提供足够的照明，夜晚开地灯。
走廊以及卫生间安装扶手。
及时清除病房、床旁、通道及卫生间障碍，保持通道通畅。
如遇雨雪天气地面潮湿，门诊大厅各出入放置防滑垫，保洁人员及时清扫地面水渍。
4.5.1.2 设施：
教会患者或患者家属使用床头灯及呼叫器，放于可及处，及时回应患者的呼叫。
病床高度合适，患儿应使用床栏，将日常物品放于患者易取处。
所有带轮子的床、轮椅、平车都要有锁定设置，使用前应检查锁定装置功能是否正常。患者坐轮椅时要使用安全带；转运时必须拉起床栏或平车护栏，系好平车上的安全带。
患者及家属教育：
4.5.1.3. 1门诊区域、病房走廊、卫生间张贴预防跌倒

标识及温馨提示。
专人（家长或监护人）陪住，活动时有人陪伴，指导患者渐进坐起、渐进下床、上下轮椅的方法。
穿舒适的防滑鞋及衣裤，为患者提供步态技巧指导。
教育患者需要任何协助时，主动寻求工作人员的帮助，如厕时如有紧急情况，按厕所内的紧急呼叫按钮呼叫工作人员。
教育患者在行走时出现头晕、双眼发黑、下肢无力、步态不稳等情况时，立即原地坐（蹲）下或靠墙，呼叫工作人员帮助。
教育家长看护儿童，勿在通道上跑动或在候诊椅上过度玩耍。
教育家属扶好孕妇、老人、注意周围环境及走动的人群，避免碰撞跌倒。
住院患者高风险跌倒、坠床预防性干预措施：
执行基础护理及跌倒、坠床标准预防性干预措施。
尽量将患者安置距离护士站较近病房，加强对患者日夜巡视。
通知医生患者的高危情况并进行有针对性的治疗。

将两侧床栏全部抬起，在患者下床活动时家长
或监护人照护，需要协助时要呼叫求助。
如患者神志障碍，必要时限制患者活动，适当约束，家属参与照护。
加强营养，定期协助患者排尿、排便。
如家长或监护人要离开，要求家长必须通知护士，护士负责照护，直到家长或者监护人回来。
签署《患者预防跌倒、坠床告知书》《ICU患者预防跌倒、坠床告知书》《患儿预防跌倒、坠床告知书》。
警示：
4.5.3. 1门诊跌倒高风险患者：
肩部粘贴“小心跌倒”标识。
产科、儿科患者不再粘贴“小心跌倒”标识。
住院跌倒高风险患者：
腕带上贴“小心跌倒/坠床”标识。
床头悬挂“小心跌倒/坠床”警示牌。
4.6患者发生跌倒时的处理措施：
4.6. 1门、急诊患者发生跌倒、坠床，应立即通知就近医护人员，由医护人员评估患者神志、瞳孔、生命体征及受伤情况，与就诊科室医生沟通并妥善安置。必要时呼叫医院急救小组。
住院患者发生跌倒、坠床，勿移动或搬动，立即

评估患者损伤部位和生命体征，通知主管医生或值班医生，安抚患者，根据医嘱采取必要的治疗和护理措施，并记录在护理记录单上（评估单上）。
评估周围环境，如地面是否潮湿，设施是否损坏，妥善处置，以免再损伤。
根据损伤情况采取适宜的搬运方式。
上报异常事件，落实持续改进。
4.7跌倒伤害程度分级：
跌倒受伤级别：
0级=没有受伤；
1级=轻微伤，包括瘀伤、擦伤、不需要缝合的撕伤等；
2级=重伤，包括骨折、头皮外伤、需要缝合的撕裂伤等；
3级=死亡。