含氯消毒剂在医院消毒方面的应用.doc

含氯消毒剂在医院消毒方面得应用
1　 一般诊疗用品得消毒
1.1　 接触未破损黏膜得器具清洁与消毒方法
接触未破损黏膜得器具如扩阴器、开口器、舌钳子、压舌板、口表、肛表等器具，用后应先清洗去污，擦干，采用含氯消毒剂500mg/L浸泡30min，清水冲擦净，擦干，清洁干燥保存备用。
1.2　 通过管道间接与浅表体腔黏膜接触得器具清洁与消毒方法
通过管道间接与浅表体腔黏膜接触得器具如氧气湿化瓶、呼吸机与麻醉机得螺纹管、氧气面罩、麻醉口罩、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等器具可在清洁得基础上耐高温得管道与引流瓶可采用压力蒸汽灭菌，不耐高温得部分可清洁后浸泡在含氯消毒剂500mg/L浸泡30min后，清水冲净，晾干，清洁干燥封闭保存备用。
1.3　 分枝杆菌、经血传播病原体污染器具得消毒灭菌方法
分枝杆菌、炭疽菌、气性坏疽杆菌、肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒等感染得病人污染得器具应先采用含氯消毒剂1000mg/L～2000mg/L浸泡30min～45min后，清水冲净，擦干，耐高温得管道与引流瓶、开口器、舌钳、压舌板等可采用压力蒸汽灭菌，不耐高温得部分可在清洁后再次浸泡在含二溴海因消毒剂1000mg/L～2000mg/L浸泡30min～60min后，清水冲净，晾干，清洁干燥封闭保存备用。
1.4　 口圈、弯盘、敷料缸等消毒
用500mg/L得含氯消毒剂浸泡消毒30min，用水彻底冲净残留消毒液，干燥备用。
1.5　 注水瓶及连接管得消毒
用500mg/L得含氯消毒剂浸泡消毒30 min，用水彻底冲净残留消毒液，干燥备用；注水瓶内得用水应为灭菌水，每天更换。
1.6　 吸引瓶、吸引管得消毒
先清洗吸引瓶，之后用500mg/L得含氯消毒剂浸泡消毒30min，刷洗干净，干燥备用。
1.7　 软式内镜得槽或容器
消毒软式内镜得槽或容器应每天清洁，再用500mg/L得含氯消毒剂消毒，用于浸泡灭菌得容器应清洁后作灭菌处理。
2　 医院配膳室餐具得消毒
餐具用后首先彻底清洗去污再消毒。消毒方法有：用250mg/L有效氯消毒液浸泡20 min～30 min；病人餐具消毒用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30min ，消毒后清水冲洗干净后保存备用。
3　 痰杯（盂）得消毒
3.1　 公用痰盂
用清水冲洗干净，浸泡于500mg/L有效氯得含氯消毒液中30min冲洗干净，备用。
3.2　 个人专用痰杯
根据痰量及时更换，非一次性痰杯用后洗净，以1000mg/L有效氯得消毒液浸泡30min，洗净，干燥保存备用。
4　 脸盆消毒
4.1　 个人专用脸盆
平时保持清洁，患者出院后，先清洗去污后，浸泡于有效氯500mg/L～1000mg/L得含氯消毒剂内，消毒20min，取出冲洗干净
4.2　 传染病人脸盆
先用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30min，取出冲洗干净，备用
5　 便器得消毒
5.1　 病房便器
用毕倒掉粪尿，有污垢时用清洁剂去污，清水冲净后，浸泡于1000mg/L含氯消毒液内30min取出冲洗干净，干燥保存备用。
5.2　 重症病人便器
个人专用，每次用毕倒掉粪尿，刷洗干净继续使用，每周消毒2次，浸泡于1000mg/L含氯消毒液内30min取出冲洗干净，干燥保存备用。
5.3　 传染病人得便器
便器以1000mg/L有效氯消毒液浸泡30min，然后用清洁剂刷洗干净，再浸泡于500mg/L有效氯消毒液30min，取出冲洗干净备用，消毒液每日更换1次。
5.4　 共用坐式便器
每日用500mg/L有效氯消毒液抹洗坐板及盖板，便器外表面再用清水冲洗干净。
6　 抹布
采取一床一巾湿扫法，用后在250mg/L有效氯消毒液中浸泡消毒30min，清洗干净，晾干备用。用于治疗室、换药室、办公室等抹布分别使用，不得混用。用后250mg/L有效氯消毒液浸泡30min，再用清水洗净，晾干备用。
7　 拖把
应有明显标记，严格分区使用。①一般病室、办公室、治疗室、换药室走廊每次使用后清水冲洗，悬挂晾干备用。②病室、治疗室、换药室等地面有血液、分泌物、排泄物时，先用1000mg/L有效氯消毒剂适量倒在污染地面30 min后，用拖把拖干净，拖把用500mg/L有效氯浸泡30min后，清洗干净，晾干备用。③传染病区，使用后应先消毒，用1000mg/L二氧化氯消毒液浸泡30 min，再用水清洗干净，然后用500mg/L有效氯消毒液浸泡30 min，悬挂晾干备用。
8　 物体与环境表面消毒
8.1　 地面消毒:
(1) 当地面无明显污染情况下，通常采用湿拭清扫，用清水或清洁剂拖地每日1次～2次，清除地面得污秽与部分病原微生物。 (2)当地面受到病原菌污染时，通常采用含氯消毒剂200mg/L～500mg/L消毒，作用30min，致病性芽孢菌污染用1000mg/L～2000mg/L作用30min或用有效氯500mg/L得消毒液拖地或喷洒地面。(3) 对结核病人污染得表面，可用含氯消毒剂或二溴海因消毒液擦洗。对烈性传染病病原体污染得表面，如霍乱、炭疽等可用有效氯1000mg/L～2000mg/L作用30min消毒。
8.2　 墙面消毒
医院墙面在一般情况下污染情况轻于地面，通常不需要进行常规消毒。当受到病原菌污染时，可采用化学消毒剂喷雾或擦洗，墙面消毒一般为2、0m～2、5m高即可。
对细菌繁殖体、肝炎病毒、芽孢污染者，分别用含有效氯250mg/L～500mg/L、2000mg/L与2000 mg/L～3000mg/L得含氯消毒剂溶液喷雾与擦洗处理，有较好得杀灭效果。喷雾量根据墙面结构不同，以湿润不向下流水为度，一般50ml/m2～200ml/m2。
病房各类用品表面得消毒：病房内用品有桌子、椅子、凳子、床头柜等。一般情况下室内用品表面只进行日常得清洁卫生工作，用清洁得湿抹布或季胺盐类消毒液，每日2次擦拭各种用品得表面，可去除大部分微生物。当室内各种用品得表面受到病原菌得污染时必须采取严格得消毒处理。用含有效氯200mg/L～500mg/L得消毒剂溶液、含有效碘250mg/L～500mg/L得碘伏，可擦拭或喷洒室内各种物品表面。
9　 化验室污染区得消毒
9.1　 桌椅等表面得消毒
每天开始工作前用湿布抹擦1次，地面用湿拖把擦1次，禁用干抹干扫，抹布与拖把等清洁工具各室专用，不得混用，用后洗净晾干。下班前用250mg/L～500mg/L有效氯消毒液或0、1%～0、2%过氧乙酸抹擦1次。地面得消毒：用2倍浓度上述消毒液拖擦。
9.2　 若被明显污染
如具传染性得标本或培养物外溢、溅泼或器皿打破、洒落于表面，应立即用消毒液消毒，用1000mg/L～2000mg/L有效溴或有效氯溶液，或0、2%～0、5%过氧乙酸溶液洒于污染表面，并使消毒液浸过污染物表面，保持30min～60min，再擦，拖把用后浸于上述消毒液内1h。
9.3　 若已知被肝炎病毒或结核杆菌污染
应用2000mg/L有效氯溶液消毒30min。
10　 检验相关物品得消毒
污染区在每天开始工作前及结束工作后，台面、地面应用含有效氯250mg/L 得含氯消毒液各擦拭1次，空气选用循环风动态消毒法消毒处理，废弃标本应分类进行消毒处理后排放。半污染区环境消毒同污染区，工作衣、帽每周换洗2次，拖鞋每天用含有效氯250 mg/L得含氯消毒剂浸泡或擦拭1次。
10.1　 玻璃器材
采集标本得器材如玻片、吸管、玻瓶要做到一人一份一用一消毒。污染得吸管、试管、滴管、离心管、玻片、玻棒、玻瓶、平皿等，应立即浸入含有效氯1000mg/L含氯消毒剂中浸泡4h ，再清洗干净、烘干。也可浸入洗涤剂或肥皂液中煮沸 15min～30min，反复洗刷，沥干，37℃～60℃烘干；
10.2　 对肝炎检验得反应板
用2000mg/L有效氯消毒液浸泡2h～4h后，洗净再用。
10.3　 纺织品
无纺布帽子、工作衣、口罩等用后放污物袋内集中进行无害化处理；棉质工作服、帽子、口罩、鞋套等放专用污物袋内，送洗衣房清洗，每周2次，有明显污染时，可随时用有效氯500mg/L得消毒液，作用30 min～60 min。
10.4　 废弃标本及其容器得消毒处理
废弃标本如尿、胸水、腹水、脑脊液、唾液、胃液、肠液、关节腔液等每100mL加漂白粉5g或二氯异氰尿酸钠2g，搅匀后作用2h～4h 倒入厕所或粪池内；痰、脓、血、粪（包括动物粪便）及其它固形标本，焚烧或加2倍量漂白粉溶液或二氯异氰尿酸钠溶液，拌匀后作用2h～4h；若为肝炎或结核病者则作用时间应延长至6h后倒厕所或化粪池；
盛标本得容器，若为一次性使用纸质容器及其外面包被得废纸，应焚毁；对可再次使用得玻璃、塑料或搪瓷容器，可煮沸15min，可用1000mg/L有效氯二氯异氰尿酸钠溶液浸泡2h～6h，消毒液每日更换，消毒后用水洗净或流水刷洗，沥干；用于微生物培养采样者，用压力蒸汽灭菌后备用；
11　 口腔诊疗器具及环境得消毒与灭菌
11.1　 口腔器材得消毒
口腔器材按照其危害程度及材质得不同进行不同得处理。外科器械及其它穿破口腔软组织或骨组织得器械（牙钳、解剖刀、骨凿、钻针、根管器械等）必须灭菌；不穿破口腔软组织但与组织有接触得器械（银汞充填器、塑料器械）应当进行灭菌；与皮肤接触、可能暴露在体液或唾液飞沫中得器械以及可能被污染得手接触得器械（物理测量仪器、混汞机）应当进行消毒。口腔检查器械如镊子、压舌板、口镜、探针、弯盘等，可采用一次性用品。口腔器材用后先用 500mg/L有效氯得含氯消毒剂浸泡 30min 后，作无害化处理。反复使用得器械需先去污染后，再清洗，彻底去除粘着物，然后再进行消毒灭菌。
11.2　 口腔模型消毒
当溶液中得有效氯含量为3000 mg/L与2500 mg/L时作用20min, 2000 mg/L时作用30 min，可破坏HBsAg。当采用不同有效氯浓度(2000 mg/L,3000 mg/L)得三氯异氰尿酸水溶液制备模型时，均可有效杀灭印模所携带得乙肝病毒。
12　 衣被得洗涤消毒
12.1　 一般衣被得洗涤消毒
一般衣被指无明显污染及无传染性得衣被，将衣被收集袋打开，棉质衣被用200mg/L含氯消毒洗涤剂70℃以上温度（化纤衣被只宜40℃～45℃）在洗衣机内洗25min，再用清水漂洗。
12.2　 传染病房与烧伤病房得衣被
必须用有效氯500mg/L得消毒洗衣粉溶液洗涤30 min～60 min，然后用清水漂净。
13　 污水得消毒处理
医院污水消毒就是医院污水处理得重要工艺过程，医院污水消毒得主要目得就是杀灭污水得各种致病菌，同时也可改善水质、达到国家规定得排放标准。
13.1　 污水预处理前得加氯消毒
对于传染病院与结核病院得各病区，以及综合性医院得传染病区得厕所，应按每 10 床位每日投放含有效氯25％得含氯消毒粉 1kg，分3次～4 次投入。最佳投放时间可定在使用厕所高峰期末，投放得消毒粉随流水冲入化粪池内，并在化粪池出口处进行余氯测定。加氯量得设计：经一级处理得污水，加氯量一般设计为 30 mg/L～50mg/L；经二级处理得污水，加氯量设计为 15mg/L～25mg/L。实际加氯量可按出口污水中余氯量进行调整。小型污水池得消毒处理：可采用含氯消毒剂定容定量加氯投放消毒法，按有效氯 50mg/L 用量加入污水中，并搅拌均匀，作用 2h后排放。
13.2　 污泥得处理
石灰消毒法：石灰投加量15g/L（以Ca(OH)2），pH值达到12以上，并存放7d以上。
氯化消毒法：加氯量应通过试验确定，当无资料时，可按有效氯2、5g/L投加；消毒时应充分混合。
14　 污物得消毒处理
非可燃性固体污物应先消毒，然后根据物品得再利用价值，送废旧物品收购站或城市垃圾处理站。消毒方法可选用含有效氯500mg/L～1000mg/L得消毒液浸泡60min。
14.1　 感染症病人污物得消毒处理：
病人得粪便加2倍量10%～20%漂白粉乳液；呕吐物加1/5量干漂白粉，搅匀后加盖作用2h，再倒入厕所。伤寒病人得尿液每100ml加漂白粉3g，搅匀后加盖，作用2h。含有效氯2000 mg/L得消毒液。病毒性肝炎病人衣物可用具有消毒杀菌作用得洗涤剂进行浸泡清洗。结核病人得痰盒收集后焚烧；也可加等量10%～20%含氯消毒粉，作用2h～4h。
14.2　 炭疽病人污物得消毒处理
尽可能都采用焚烧处理。不能焚烧得，用含有效氯2000mg/L得消毒液或2%戊二醛浸泡、擦拭30 min～60min。
肠炭疽病人排泄物按病人得粪便加2倍量10%～20%漂白粉乳液；呕吐物加1/5量干漂白粉，搅匀后加盖作用2h，再倒入厕所。处理，但作用时间需延长至6h；病人所用便器按2000 mg/L得消毒液处理，但使用药物浓度应加倍。
14.3　 艾滋病病人污物得消毒处理
病毒携带者与病人分泌物、排泄物用20%漂白粉乳液1：2混合后作用2h。
液体污物可煮沸30min；也可加入含氯消毒剂（使混合液中有效氯达到1000mg/L）、或过氧乙酸（使混合液中达到5000mg/L）作用30min。
病人使用过得衣物、床单等可装入防水口袋内，外加一布袋后采用压力蒸汽消毒；也可直接煮沸30min。对被血液或排泄物明显污染得衣物，采用含有效氯1000mg/L得消毒液浸泡30min处理。
15　 太平间得消毒
15.1　 地面拖地
当地面受到严重污染时或有死于传染性疾病尸体搬运时；应用有效氯为l000mg/L得含氯消毒液浸湿拖把拖地。化学消毒剂喷洒：地面受到严重污染时可用有效氯浓度为2000mg/L含氯消毒液，按250-500ML/M3用量喷洒作用30min。
15.2　 门及门把手消毒
用抹布浸湿1000mg/L有效氯得含氯消毒液对门及门把手进行擦拭消毒，作用15-30min。
15.3　 停尸台得消毒
化学消毒剂擦拭消毒：用抹布浸湿1000mg/L有效氯得含氯消毒液均匀擦拭台面作用30-60min。
15.4　 尸体冷藏箱得消毒
喷雾消毒：可用1000mg/L有效氯喷雾消毒，作用30min。
擦拭消毒：含氯消毒剂配制成有效氯含量为500mg/L溶液，用抹布擦拭箱体与尸体架作用30-60min；再用清水擦拭。
15.5　 尸体得清洁消毒
用有效氯1000mg/L含氯消毒剂擦拭或喷洒消毒滞留30-60min。。
15.6　 搬运尸体用具得消毒
擦拭：常用消毒剂溶液有1000mg/L有效氯得含氯消毒液，0、5%过氧乙酸擦拭，作用 30-60min、
喷雾：可选0、5%过氧乙酸或1000mg/L有效氯得含氯消毒液，用喷雾器对搬运尸体工具均匀喷湿作用
15.7　 死者衣物得消毒
化学消毒剂浸泡消毒：将衣物浸没于500mg/L有效氯得含氯消毒液浸泡30min用清水漂洗干净晾干。