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一、加强领导，全方面落实农村公共卫生工作责任
我们紧紧围绕上级农村公共卫生工作意见，结合街道实际制订对应《黎坝镇公共卫生工作意见》、《黎坝镇突发公共卫生事件预防和应急预案》，成立了农村公共卫生工作领导小组，以深入建立和完善以村、小区和街道小区卫生服务中心及村卫生室农村公共卫生管理体制，落实各级责任、推进农村疾病控制、妇幼保健、爱国卫生、公共卫生监督和基础医疗服务，使农民人人享受初级卫生保健。
同时街道还将农村公共卫生工作纳入村（小区）年底工作绩效考评关键内容。并将农村公共卫生工作实施街道办事处领导下部门分工负责制，街道计生、卫生、财政、民政、经发办、农技、教育、综治等职能部门，依据各部门在加强农村公共卫生工作中职责，各司其职，形成协力，共同做好农村公共卫生工作。卫生院驻村（小区）卫生服务站主动配合做好相关公共卫生工作。经过调整布局和优化配置，建立和完善以街道医疗卫生单位为指导，村（小区）卫生服务机构为基础农村公共卫生工作网络。在农村，小区卫生服务人口基础达成全覆盖，全方面提升了农村基础医疗服务可及性和公平性，不停提升农村卫技人员防治常见病、多发病能力，为农民提供便捷、连续、有效基础医疗服务。村（小区）“两委会”负责组织实施本村环境卫生、改水改厕、健康宣传教育、企业卫生安全、集体聚餐、食品药品等健康相关产品巡查、信息汇报和流感人口卫生管理等工作，督促村卫生室推行公共卫生工作相关职责。各村、小区还确定了1名兼职公共卫生联络员，帮助做好日常工作。
在此基础上，街道办事处于财力比较担心情况下，根据市政府要求，依据农村居民人口数立即足额地拔给街道卫生院公共卫生经费，今年街道安排农村公共卫生经费是81000元，外加流感人员管理费和防控工作经费 5万元，农村办酒户管理和消毒经费20400 万元，关键用于补助直接面向农民公共卫生服务项目支出和增加符合农民需要服务项目，减轻农民服务费用负担。街道、村共同投入农村公共卫生事业和农民健康体检所需经费，提升对农村居民基础医疗、疾病预防、保健服务水平，增强农村发觉和应对突发公共卫生事件能力。街道卫生院和村（小区）卫生服务室19名乡村医生除4人因超年纪暂未作处理外，其它人员全部已参与了养老保险，有了医疗保障。
为加紧辖区内小区卫生服务功效建设，共投入111.5万元，搞好小区卫生服务等公共卫生设施建设，包含住院部加层工程和11个卫生站复新工程、小区卫生服务中心电路整理、小区服务中心规范化妇产科建设等项目投入56.5万元；包含装备听力筛查仪、阴道镜、红外线乳腺诊疗仪、新生儿复苏台、彩色B超、200MA放射仪等55万元。
二、加强管理，确保居民群众享受基础卫生服务
1、健康教育。为了深入落实健康教育和健康管理目标责任制，我们采取多个形式开展宣传、教育和培训。一是各村、小区全部建立健康教育学校，定时或不定时进行培训、教育；二是向城镇居民发放《“市民健康手册”、“关爱生活、关爱健康”》、肠道传染病防治等宣传资料35000多份，确保了广大城镇居民群众生活、生命安全，覆盖率达100%；三是利用全国儿童预防接种日、世界无烟日、全国爱牙日、世界艾滋病日等开展多种形式健康教育；加强常见病、慢性病、关键管理疾病防治知识等，引导正确健康行为和生活方法，确保每户居民每十二个月取得最少1份健康教育资料，四是举行了0-3岁儿童家长、妇女“四期”保护、育龄群众等知识讲座9期，受教育和培训人数达3696人，受到农村广大妇女欢迎和好评；五是组织开展健康教育进小区、进企业活动，受教育人员达2500余人；六是向各村、小区分发宣传资料、开展每季一期墙报宣传活动；七是村、小区服务上门和育龄妇女“面对面”服务等形式，受教育人数达15000余人次。
2、健康管理。已建立家庭健康档案5285户，19496人建立了健康档案。结合参与合作医疗农村居民和育龄已婚妇女两年一次健康体检，和儿童预防接种和体检，孕产妇系统管理和常见妇女病检验、职业体检和健康随访服务等资料内容，已全部统计在健康档案中。不停加强婚前保健服务，开展婚前医学检验宣传教育，主动引导欲婚青年接收婚前医学检验。加强了妇女生殖保健和妇女病防治，不停强化产前筛查和诊疗，不停提升孕产妇、儿童系统管理水平，有效降低出生缺点。我们还采取有效方法加强对外来流感人口中孕产妇保健管理，降低外来孕产妇和婴儿死亡，今年未发生孕产妇和婴儿死亡病例。
开展上门服务（包含疾病防治、康复保健、健康教育、心理咨询和计划生育技术指导等内容），实施针对性健康教育干预方法，关键是不合理饮食起居方法，生活卫生习惯等；立即汇总上报随防和干预情况并记入健康档案。每户每十二个月无偿上门服务4次，并对乡村医生实施慢病随访考评奖励制度。
3、基础医疗惠民服务。建立健全小区责任医生制度，和她们签署了责任书。按每1000-1500服务人口配置1名责任医生标准，落实小区责任医生，配置了13名小区责任医生，并配置适量责任护士组成团体，开展上门服务、主动服务。建立服务责任医生上门巡诊制度、会诊制度、病例讨论制度、双向转诊制度和定时在中心轮番门诊急诊值班制度。根据市卫生局中心和站一体化管理要求，中心加强了对站和人事、财务、药品采购、分配、行政和业务等规范管理，有效提升站服务能力。落实各项技术操作规范，提升常见病、多发病诊治能力，为农户提供便捷、连续、有效基础医疗服务。
严格实施国家要求医药收费政策，关键收费价格上墙公布，实施住院、门诊费用清单制，合理检验，合理用药，控制医疗费用不合理增涨；严格实施城镇职员基础养老保险等制度和新型农村合作医疗制度相关要求，控制自费药品和自费诊治项目费用，并实施先通知制度；按要求实施相关医疗优惠方法，让利于民。整年对222种药品降价销售，让利18.8万余元。
小区责任医生坚持在站工作，负责所管辖居民常见病诊治，主动开展上门巡视服务，每次诊疗情况立即记入健康档案。中心门急诊值班由符合执业资格小区责任医生轮番负担并将情况随时记入居民健康档案，凡非本人管辖区居民诊疗情况应立即反馈给辖区责任医生，方便纳入该居民本人健康档案；凡居民因大病转上级医院住院时应随带健康档案，出院后继续交由小区责任医生保管并立即将此次住院概况记入档案。小区责任医生对所辖居民自诊或转诊率达90%以上，小区居民对自己责任医生满意率达成90%以上。
4、合作医疗便民服务。街道党委、办事处把城镇合作医疗工作作为统筹城镇发展、实现全方面小康和构建社会主义友好社会关键举措，列入政府议事日程，召开专题会议，落实相关政策，加强经办机构建设和管理，落实人员编制和工作经费。建立多元化筹资渠道，巩固城镇合作医疗，从根本上调动居民参保主动性，使广大居民自愿参与，而且能够持久参与。街道所辖各村、小区、学校等高度重视，结合实际，充足利用多种宣传手段，采取常常性和阶段性相结合方法，开展针对性更强、更有效宣传活动，预防仅仅在筹资阶段进行突击性宣传。坚持合作医疗互助共济性质，强调居民个人出资为自己健康负责，不能由村集体或企业为农民垫资缴费。同时，在改变筹资方法基础上，街道选择四个村、小区优异行试点；各村、小区也主动探索形式多样、简便有效、居民认可筹资措施，切实改变过去上门收变为居民上门来交方法，以降低筹资成本，建立稳定筹资机制，形成自愿按常规筹，有疑问者、不自愿者动员筹，贫困者扶助筹等多元化、多渠道筹资方法。
主动推进新型农村合作医疗制度健康发展。采取多个形式拓宽参合群众受益面，共参与城镇合作医疗人数为22906人，参保率为97.5%，总筹资金额为147.39万元，其中：个人筹资为97.67万元，村、小区集体扶持4.17万元，市残联扶持2.15万元；街道为低保户支助资金2.34万元，经济微弱村关键扶持0.18万元，街道财政按应参与人员扶持资金为41.16万元， 共为城镇合作医疗支助资金43.68万元。
在开展参合居民健康体检工作中。我们采取走出去措施，组织医疗小分队，采取巡回医疗、卫生下乡等形式，指导和支持各村、小区卫生室开展农民健康体检工作。首先是对那些老弱多病、行动不便群体实施上门体检;其次是转变服务观念、服务方法，主动上门；其三是经过健康体检树立疾病预防、健康教育、医疗、保健、康复、计生服务六位一体服务理念。截至现在，全街道参与城镇居民合作医疗两年累计体检17485人，占参合人数99.8％，检出病人4587人。同时，结合体检结果，整合现有免疫计划、妇幼保健、学生体检等相关信息，建立居民家庭健康档案，并做好服务对象健康管理、跟踪服务等工作。
参合居民受益意识不停增强。1月1日至12月20日去医院就诊人次显著增加，接收门诊诊疗17514人次、住院1260人次，多种费用发票金额实际发生达975.96万元，报销医疗总费用为245.33万元，其中住院报销223.4万元，门诊报销18.82,特殊门诊3.11万元。
街道合管办严格规范制度，报销程序规范正当，合作医疗基金做到专户储存、专账管理、专款专用，确保合作医疗基金安全、封闭运行，确保全部、公平、有效地用在居民身上，时时四处取信于民。合管办定时向村、小区公布合作医疗资金报销、使用情况，做到公开、透明，保障农民知情、参与、监督权利。
三、突出关键，确保关键人群享受关键服务
1、儿童保健。本院组织了7名有证医生,对辖区内儿童开展了预防接种6380余人次，小区卫生服务中心设置预防接种门诊，实施预防接种工作。接种门诊根据《预防接种工作规范》要求，做好疫苗、冷链、预防接种管理。根据受种者居住地实施属地化管理，在儿童出生后1个月内，立即给建立预防接种卡、证，建卡、发证率达成95%以上，确保免疫计划七种疫苗接种率达成要求指标。其中儿童卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、白百破疫苗、麻疹疫苗单苗接种率达成96.5%，五苗全程接种率达成96.5%，乙肝首针立即率达成100%。
掌握辖区内幼托机构、中小学校数量（包含民工子弟学校）及每十二个月招生人数；指导幼托机构和学校开展接种证查验、搜集、汇总学校查验接种证等资料；立即对无证或无完成基础免疫儿童给补证或补种。按街道要求，向未完成相关疫苗接种者发放补种通知，动员其立即补种。
加强了街道所辖904名儿童系统管理，0岁系管率达100%，1岁组系管率达96%；2岁组系管率达96%；儿童死亡率为0。开展新生儿访视，并做好统计。1-2岁儿童每六个月一次体检，做好检验统计，纳入健康档案统一管理。参与新生儿疾病筛查工作，帮助对可疑或确诊进行跟踪管理。筛查体弱儿12名，并专案管理，对体弱儿进行随访。开展150名入托儿童体格检验，进行集居儿童健康管理，为儿童制订合理食谱提供指导。接收培训指导，召开和参与例会，做好计划总结。
2、妇女保健。开展已婚育龄妇女每两年一次常见妇女病检验，并将检验情况记入健案档案。妇女病普查5407人，查出阴道炎174人，子宫肌瘤9人，盆腔炎21人等疾病686人。共有114名孕产妇住院分娩率达成100%，孕产妇系统管理率达成100%，高危产妇22名，住院分娩率达成100%。依据孕产期保健管理工作要求，做到早孕建册、产前检验。负责高危孕产妇筛查、追踪、随访和转诊。开展产前筛查、产前诊疗阳性病例追踪，了解分娩结局。同时加强协管员培训和指导，定时召开和参与例会，做好计划和总结。
3、老人及困难群体。对2135名老人开展健康体检，关键加强60岁以上老人和特困残疾人、低保家庭、五保户等困难群体健康体检工作，提升体检质量，建立动态档案，体检率、建档率达成100%。开展定时随访工作，每十二个月无偿随访4次，对在体检和随访中发觉健康问题，进行了针对性健康教育为关键健康干预。
4、关键疾病小区管理。结核病防治：转诊20人，完成率达成100%，对发觉肺结核或疑似病例，按要求汇报和填写《肺结核病人转诊单》一式三份；并将病人转送于结核病定点诊治单位，转诊率达成100%。开展对辖区内传染性肺结核病人亲密接触者线索调查，提升病人发觉率，立即动员肺结核病人及可疑症状者到定点诊治机构进行诊疗。按市疾病预防控制中心要求对辖区内网络直报未到位肺结核及疑似肺结核进行追踪，动员其到结核病定点诊治单位就诊，追访结果立即反馈市疾病预防控制中心，追踪率和追踪到位率分别达100%。按就近管理标准落实对病人随访管理，实施医护人员直接面视下服药全程督导管理。对涂阳病人及重症涂阳病人全程督导率达成100%，涂阳病人强化期督导率达成100%以上，总体规则诊疗率达成95%以上。督促病人定时复查，帮助搜集痰标本，按要求填写“肺结核病人诊疗统计卡”，并汇总上交市疾病预防控制中心。因为工作到位，街道小区卫生服务中心被评为“海宁市结核病防治”工作优异集体，并已经连续四年被评为海宁市结防工作优异集体。
血吸虫病防治：按要求开展查灭钉螺和环境改造。今年对西环、高丰、杨汇桥三个村153614平方米，投工425工，并对50个螺情监测点进行常年监测性查螺，按要求对300名市民开展查治病工作。
艾滋病防治：对52名外来媳妇和120余名外来人中开展艾滋病抽血监测。为寻求艾滋病咨询和检测人员提供转介服务（即提供开展艾滋病咨询、检测机构及其位置、联络电话等相关信息）。
对150名精神病人进行分级管理。对精神病人综治覆盖率达100%。对精神病人建立卡片专案管理，合理用药，定时随防。（诊疗期间，每半月1次，维持诊疗期间，每1-3月1次，停药期间，每十二个月1-2次。）
关键慢性病咨询服务和用药指导：开展以高血压、糖尿病、肿瘤、脑卒中、冠心病为关键慢性病咨询服务和用药指导，立即汇总和上报信息。
四、加强管理，关键疾病监管富有实效。
1、公共卫生信息搜集和汇报。共发觉乙类传染病24例，发觉率为120/10万。疫情和突发公共卫生事件立即汇报，做到发觉甲、乙、丙类法定传染病人后，小区卫生服务中心根据要求时限，经过网络报出传染病汇报卡，传染病汇报卡由网络直报存档备查。未发生突发公共卫生事件、群众性不明原因疾病、不明原因死亡病例、重大动物病情。立即搜集、登记、整理和归档上报传染病病情和突发事件相关信息各类材料。
辖区内人口出生为114名、死亡101名等基础资料，每个月搜集整理并逐层上报。当地和外来人员基础资料搜集：包含人数、居住地点、户籍、免疫计划信息等，每1个月搜集整理1次并逐层上报。负责早孕摸底和汇报孕产妇、出生、围产儿、新生儿死亡等情况。填写围产儿和0-5岁儿童死亡汇报卡，30天内上报市妇幼保健院。儿童和孕产妇死亡汇报率达100%，全部做好了死因调查。
2、环境卫生协管。今年4-10月，完成了“中国农村厕所无害化和健康”课题调研。农村粪便无害化处理。负责对新建或改建公厕和户厕技术指导和现场督导。帮助相关部门进行粪便无害化处理效果采样和监测工作。农村饮用水质监测：配合相关部门开展农村生活饮用水现实状况调查，搜集汇总当地域农村饮用水基础情况，包含水源类型、水处理工艺、饮水消毒、管理情况、饮水受益人数等内容。帮助开展农村生活饮用水采样和监测工作。开展村级饮用水消毒技术培训。
农村垃圾搜集工作深入完善，制度健全。街道继续实施“户集、村收、街道运”农村垃圾集中搜集处理工作运行机制。为了使农村垃圾集中处理工作分工明确、责任落实，我们明确了街道、村（小区）、保洁员和清运工各级工作职责范围、工作目标和工作任务。各村（小区）继续做好宣传发动，教育、引导农户将生活垃圾实施袋装化或放入垃圾筒后放到指定地点，各村（小区）保洁员负责上门搜集农户生活垃圾，坚持做到日铲日收日清。同时按季节要求各村、小区进行环境卫生整改，使房前屋后、“四边一点”无垃圾堆积；为了使工作愈加规范，今年我们修改完善了《硖石街道农村垃圾集中搜集处理保洁员管理及工作考评措施》，使保洁职员作有目标，村（小区）考评有标准，街道工作有落实。到现在，街道已经建立起32名保洁员队伍，发放垃圾桶5285只，垃圾清运车32辆，中转站27个，各村（小区）对本辖区内企业、工商户、农户实施有偿服务，收费标准为农户：每户每个月3元；企业、工商户：按规模大小整年收取300-3000元不等；机关每人每个月4 元，由单位统一支付；个体工商户按每间店面每个月收取6元，饮食店按每间店面每个月10元收取。
对各村、小区保洁员、清运工工作常常性检验、督查和互查，发放书面督查通知单，对工作不到位、存在问题立即给指出，要求落实整改方法。同时建立群众监督机制，确保垃圾日铲日清。因为管理到位、监督得力，全街道十三个村（小区）垃圾搜集清理工作开展正常，日处理垃圾10吨左右；农村垃圾集中处理率达成100%，群众满意度深入提升。
3、卫生监督协查。本辖区内有食品生产20户，餐饮37户，副食100家，食堂6只，从业人员345人，建档率达100%，十二个月一度健康体检率达成100%，五病处理率100%，卫生知识培训率达成100%，食品公共场所经营单位许可证率达100%。以行政村为单位，建立食品、公共场所经营单位花名册，各单位内容填写完整正确，9月25日前已填报了食品、公共场所卫生年度报表。立即取缔无证生产经营食品窝点。餐饮单位食品卫生监督检验每十二个月不少于2次。办酒户管理408户。
学校卫生。从10月1日起，完成了辖区内1240名学生健康体检。建立全街道中小学校卫生档案，每十二个月对学校食品卫生和饮用水卫生检验不少于4次；食品卫生在学校春、秋季开学各1次，日常2次，饮用水卫生检验在丰、枯水期各1次，日常2次。
医疗机构检验：以行政村（小区）为单位，建立医疗机构档案。每十二个月对医疗机构传染病汇报、生物制品采购（包含冷链）、消毒隔离检验不少于4次。立即阻止非法行医者，对不能阻止立即向卫生监督机构汇报。
4、帮助落实疾病防控方法。突发公共卫生事件和甲类传染病病情调查处剪发生地医疗机构配合市相关部门开展调查，落实相关防控方法。（调查和防控方法内容：包含病人隔离、疫点消毒和管理、病人个案调查、亲密接触者医学观察管理、病畜扑杀及无害化处理、饮水消毒、健康教育、消除病媒生物、应急接种和预防服药等方法。
对129名犬伤病人立即进行了创面处理，并接种了狂犬预防疫苗。对124名外来人口进行了麻风病检测工作。
总而言之，经过上下共同努力，相关部门大力支持和配合，我们街道农村公共卫生工作取得了一定成效，服务质量和服务水平有了一定提升，但对照要求和标准尚存在很多差距和不足，我们将在以后工作中不停努力，深入完善和改善，全方面落实农村卫生各项工作任务，不停提升服务质量和服务水平，使城镇居民享受愈加好卫生服务和卫生保障，深入加紧新农村建设步伐，促进城镇卫生一体化加紧发展。
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