浅谈政府会计制度对医院财务管理的影响_潘振锋.pdf

财务管理106 2023年4月（上）/总第330期引 言政府会计制度的实施为医院的财务管理工作带来了新的挑战和新的机遇，对医院的财务管理有着重大的影响，当前新形势下的医院财务管理工作中仍存在着不少问题。医院管理者需要重新审视目前医院自身财务管理中存在的不足，制定出行之有效的解决对策，才能使政府会计制度更好地为医院服务，推动医院高质量发展。1政府会计制度对医院财务管理的影响1.1 完善了会计核算机制在政府会计制度中对会计核算形式作出了重大调整，提出了“平行记账”的核算形式，即会计核算应包括财务会计和预算会计这两种功能，财务会计核算对应权责发生制，预算会计核算对应收付实现制，能够实现双功能、双基础和双报告的目标，使医院财务信息和预算执行信息更清晰、更具体地反应医院财务状况和预算执行状况，让医院管理者更好地作出决策。新的核算方式的调整，导致医院的财务信息系统对新旧数据的衔接、模块对接等问题出现，这也给医院信息化系统建设提出了更高水平的要求，是对医院信息化系统水平的一次不小的挑战。1.2 完善了成本核算机制医院执行政府会计制度后，采用了对以各科室开展的医疗服务项目为对象，归集和分配各项支出的成本核算机制，各临床科室和部门产生的支出均纳入成本核算，体现了配比原则，实现了成本核算更加全面、更加科学合理，真实地反映了医院经营服务的成本水平，增强医院成本数据的准确性和可比性，达到对医院成本真正有效控制的效果。政府会计制度还积极倡导有条件的医院可以把核算对象细化为医疗服务项目、诊次、床日和病种成本，突出成本管理的重点，进一步提高成本管理的精细度，更准确地反映医院成本的各项构成情况，合理规划医院的成本结构，提高医院的资源使用效率。2当前医院财务管理存在的主要问题2.1 忽视医院成本控制长期以来大多数医院因规模扩张带来的收入和资产规模的快速增长在一定程度上掩盖了医院内部成本管理粗放、成本意识淡薄等问题，让医院有一种成本管理很有效的假象。再者，大部分医院管理者工作的重心始终是放在涉及医疗服务、医疗成果、医疗质量等层面，忽视成本管理工作的价值，因为本身缺乏相关的财务知识和财务意浅谈政府会计制度对医院财务管理的影响 潘振锋（广东省中医院）摘要：2019年1月1日政府会计制度全面实施，对医院的财务管理产生了重大的影响，为了适应改革的发展和医院自身的发展，医院财务管理务必要做出积极的态度，主动改革创新，有效应对这次制度改革带来的挑战与机遇。本文基于政府会计制度的大背景下，分析政府会计制度改革对医院财务管理的影响、现阶段医院财务管理存在的一些问题，提出有效解决和落实好政府会计制度的对策，更好地优化医院财务管理工作，促进医院有序健康地发展。关键词：政府会计制度改革；医院财务管理；对策潘振锋：浅谈政府会计制度对医院财务管理的影响2023年4月（上）/总第330期 107识，对成本管理工作没有建立起健全的成本管理制度和考评制度。最后，由于信息化系统水平落后和人员专业水平不够，很多医院的成本管理水平还停留在比较表面的层次，未能深入了解和探究成本深层次的意义，无法按照初复诊次、住院床日、服务项目、病种、诊疗分组等进行精细化核算，成本核算不够全面，成本管理方式比较单一，从而无法达到有效成本控制的效果。2.2 预算管理流于形式在以往，有些医院并没有把预算管理作为一项重要的工作内容，只是简单地把数据拼接在一起，这形成了医院所谓的预算管理，作为应付上级部门或者其他相关部门的要求和检查。还有大多数医院没有把预算管理放在重要的战略位置，认为那只是财务部门的常规工作任务，财务部门按制度要求独立完成即可，临床科室和其他职能科室从不关注预算管理，导致财务人员不能全面的掌握各临床科室和医院的实际经营状况，也不能从根本上发现自下而上的预算存在的问题，造成预算管理流于形式，不能有效地提高医院的财务管理水平，从而影响医院管理者做出全面正确的决策。另外，有些医院编制预算的范围十分狭窄，往往把某些部门提供的历史数据就全部作为预算编制的基础，具有片面性，编制的预算数据一般不够精细，没有前瞻性，对实际发生的经济活动没有指导性和约束力，所以这样的预算管理的质量和效果都差强人意，预算编制的准确性亟需提高。2.3 财务人员专业素质参差不齐目前，部分医院的财务人员队伍专业综合素质参差不齐，财务人员对于专业知识掌握得不够牢固，再加上后天没有加强对相关财会专业知识的学习，没有进行比较规范的、系统的专业理论知识的培训，造成其业务知识结构比较单一，理论基础知识薄弱，对于财务管理中新出现的问题表现得欠缺灵活性、经验不足，无从下手；另外，部分医院的财务人员由于日常工作中业务量大和工作性质比较繁琐，很少与同行或者外界接触交流，导致其在新形势下对财务管理的见解和认知存在或多或少的表面性和滞后性，甚至有些基层医院还停留在简简单单地记账、做报表等最基础的财务管理层面上，对新制度和新问题,完全没有能力及时地做出应有的反应和调整,对医院财务管理工作、预算管理工作、成本管理工作和财务数据进行分析等更没有精细化的流程和制度，导致整个医院的财务管理水平比较低，不利于医院的长远发展。2.4 财务信息系统水平滞后政府会计制度的实施，打破了原来传统的财务记账方式，采取了财务会计和预算会计平行记账的核算方式，这就对医院的财务信息系统提出了挑战，现行的财务信息系统已无法满足新制度的功能需求，亟需改造升级以确保财务工作顺利开展；另一方面，大多数医院存在着医疗服务系统、财务信息系统、采购系统、人事系统、绩效考核系统等信息系统之间相对独立，关联性差，效率较低，不同业务系统之间不能与财务信息系统无缝连接，没有形成信息共享，容易造成数据信息不全面，数据的输出无法有效追踪、连接和分享，不能有效推动业财融合。医院各部门之间缺乏有效良好的沟通机制，各部门的各项信息资源没有整合起来，形成了信息孤岛，无法数据共享，人、财、物、医疗业务无法得到有效融合，以至于无法为医院管理者的决策提供全面有效的信息数据支撑。3政府会计制度下应对的措施3.1 建立健全医院成本管理体系加强医院成本核算能及时准确计算医院各种活动中的财务资源消耗（成本消耗）程度，客观反映成本的变化情况，促进医院运营管理科学化，提高医院资源使用效率，进而提升医院管理水平。政府会计制度对成本核算工作提出了新的要求，财务人员必须掌握新会计制度的内容要求，结合本医院的战略目标和实际情况，推动建立健全医院成本管理体系。首先，医院管理者要把成本管理工作放在重要的战略位置，对成本核算工作全过程监督，全面掌握医院医疗业务服务和后勤保障的成本情况，引导各科室主动加强与财务部门的沟通合作，加大成本控制的宣传力度，增强医院职工的成本意识。其次，医院层面鼓励多开展日间单病种手术台次，提高医院手术室的运营效率，提高住院病人床位周转率，控制药品往合理使用方面发展，控制耗材、低耗品和办公用品在合理的消耗范围内，不定时抽查药品和耗材的使用情况。最后，建立完善的成本考核和惩罚管理制度，科室主任为目标责任第一负责人，医院定期审查各科室主任对成本目标责任的落实执行情况，审查结果纳入科室评级和科室主任的考评中，同时将成本管理指标纳入每一位职工的工作任务和绩效考核中，与职工的实际利益相挂钩，让所有职工树立全面的成本管理 意识。3.2 加强全面预算管理一方面，建立完善的预算管理制度，明确预算编制的潘振锋：浅谈政府会计制度对医院财务管理的影响108 2023年4月（上）/总第330期目标、程序和要求，将预算指标下达到各科室，提高各科室的参与积极性和调动各科室之间的合作协调，做好精细测算，科学合理地编制部门预算，使费用预算更客观、更准确。另一方面，医院实行全面预算管理，所有的收支均纳入预算进行管理，杜绝无预算、超预算的支出，因客观原因确实需要追加预算的，必须严格履行审批手续。对每一笔的支出，都做到有计划、后落实、有监督，保证财务收支预算的有效执行。各科室都要编制本科室的预算，严格按照经院领导批复后的预算执行，财务部门实时监督管理预算执行情况，加强对各科室预算执行中问题的分析和反馈，如发现实际情况与预算计划存在严重偏差，及时根据实际情况调整预算指标和预算执行计划，以动态形式有效控制和指导各科室的经营管理活动，全面加强财务预算管理工作，提升医院的整体预算管理水平。加强预算控制和分析评估，为医院的精益化管理助一臂之力。3.3 提高财务人员专业技能医院财务管理工作开展的关键在于财务人员，而财务人员的专业素养和业务能力对执行新会计制度的效果产生直接影响。所以，在医院新会计制度推行和实施过程中，首先要提升财务人员的专业素养。医院应大力支持财务人员参加院外专项的学习培训班，重点学习政府会计制度出台的背景、意义、制度内涵，熟悉掌握新的核算方式，充分领悟平行记账的内涵要义。其次医院还可以邀请专家到院内开展座谈会，与财务人员讨论交流医院财务工作应该如何顺利地过渡到新会计制度，并总结工作过程中遇到的问题，对新会计制度进行详细解读，将丰富的新会计制度内涵和医院管理经验传递给财务人员。最后，财务人员需要转变旧的财务思想观念，调整思路多学习多思考，掌握先进的知识和理念，和业务部门协调合作优化业务流程，充分借助信息化平台对数据资源进行深入分析，为医院管理者提供数据支持。同时应参与到财务精细化管理制度的建设过程中，以满足医院经济管理活动需要。3.4 全面改造财务信息系统医院要以政府会计制度实施为契机，落实顶层设计的方案，改造和优化财务信息系统，实现新旧制度的无缝连接，充分利用信息化的智能性和高效性让财务人员从简单重复的记账核算中解脱出来，使财务人员把工作重点集中在财务数据分析、财务审核监督等管理职能中，推动财务会计向管理会计转型。同时信息系统进行流程再造，打通财务信息系统和医院业务系统的连接，将医疗服务系统、采购系统、人事系统、绩效考核系统等信息系统与财务信息系统进行深度融合，保证数据在信息安全的基础上实现信息资源共享，打破信息孤岛，使财务部门和其他科室能够在同一财务信息系统互享、处理、分析数据信息，提升信息数据采集和处理效率，以此来提升财务管理效率，从而提升医院内部资源配置效率和运营管理效益。3.5 推进“业财融合”医院实施政府会计制度后，财务核算更加精细化，这就要求财务人员对医疗业务要有更深一步的了解和认识，需要财务人员深入业务科室，加强与业务科室的沟通交流，医院应建立一个由财务部门和业务科室的骨干组成的工作责任中心，负责制定业财融合的具体实施方案，构建良好的沟通协调机制，减少财务部门与业务科室的交流障碍，依托财务、业务、信息等系统平台互相协作，逐步推进业财融合的实现。财务人员不再只是事后核算和监督，而是事前事中事后全过程参与到业务科室的业务服务中，融入业务，掌握业务服务的来龙去脉，通过业务科室的业务数据由财务人员转化成相应的财务数据向业务科室反映财务信息，为其业务开展提供有效信息分析，同时由业务科室的业务人员通过业务数据向财务部门反映业务数据与财务信息的关联是否符合预期和内在逻辑，将财务管理参透到医院的每一个业务服务环节，实现财务数据和业务数据的高度有机融合，从而提升医院的财务管理水平。4结 语综上所述，在政府会计制度新形势下，医院财务管理要积极应对其带来的挑战和机遇，深化政府会计制度改革，对当前医院财务管理工作进行改革创新，对医院财务人员定期开展相关的专项培训，加快财务信息系统全面改造升级，优化财务管理流程，推进“业财融合”，使医院会计制度能够有效顺利地过渡到政府会计制度，将医院财务管理工作落实到位，确保医院的各项工作顺利进行，实现医院资源管理最大化，以促进医院的高质量发展。参考文献1杨蕴.浅析新会计制度对医院财务管理工作的影响 J.财经界,2019(02):83-84.2张晓香.公立医院执行政府会计制度的路径探讨 J.中国卫生经济,2019,38(06):78-80.3朱剑玲.探究政府会计制度对医院财务工作的影响及应对措施 J.财经界,2019(09):128.4王雪晨.政府会计制度改革对公立医院财务管理的影响探讨J.中国总会计师,2021(08):151-153.