儿保科工作常规.doc

儿童保健操作规程
第一章 发育行为儿科操作规程
一、丹佛发育筛查法(DDST)
【目得】
将人群中在发育上可能有问题得儿童,有效、快速地筛选出来。适用0岁～6 岁儿童。
【用物】
1、直径约10厘米红绒线团; 2、小糖丸若干粒;
3、细柄摇荡鼓; 4、边长为2、5厘米得红方木10块,蓝、黄、绿各一块;
5、口径为1、5厘米得透明玻璃小瓶; 6、小铃; 7、网球; 8、铅笔。
【操作方法】
1、与小儿及家长协调关系,使其主动合作;
2、计算小儿实足年龄并画出年龄线;
3、测验程序:严格遵照本规程所描述得标准进行,测验程序可随机应变;
4、项目测验次数:任何项目允许小儿尝试3次,然后决定成功与否;
5、提问时,检查者切勿暗示答语要求,应根据父母口述部分;
6、项目评分:每次评分标记写在测验项目条上得50 %处,评分标记以“P ”作为通过;“F”为失败, “R”为小儿不合作,“ N”为小儿无机会或条件表演。
7、与家长讨论测验结果。
【注意事项】
1、注意当时小儿精神状况、就是否患病、饥饿或疲倦等;
2、测试早产儿时应将其早产周数从年龄中减去,而相应地划出年龄线;
3、与家长讨论测验结果时,应提醒家长,该法属筛查性质,如有可疑或异常应作进一步测验而作出定论。
二、婴幼儿发育诊断最表(Gesell )
【目得】
以小儿得正常状态为标准,对中枢神经系统得完整与成熟度进行评价;对神经运动与感知觉进行检查,详细探索与鉴别正常与异常得反应。适用于0岁～6岁儿童。
【用物】
悬环、细柄拨浪鼓、金属铃、方木、杯、毛线球、小丸、小瓶、绳、形板、图画书、球、红蓝铅笔、捏响玩具、娃娃、鸭子车、画片、绘画样板、大方木、彩色方木、五个形状板、声响盆、几何图形、剪刀、珠与绳、未完成得人像、残缺物象、描绘图样、环铃、小床、小楼梯。
【操作方法】
1、询问病史;
2、计算实足年龄;
3、与小儿、家长协调关系;
4、检查程序:
(1)对4周与16周小儿一般从仰卧位开始;
(2)对28周、40周及52周在支持或没有支持下能坐起得小儿,一般可以从坐式场面开始;
(3)在检查过程中,如果孩子得表现超过或落后于选好得程序,应随小儿得能力转移程序;
(4)每一程序中各种标准应尽可能保持,而重点在于按小儿所表现出来得能力与兴趣以确定所采用得特定情景;
5、一般来说,姿势测验应放在最后;
6、计算结果;
7、与家长讨论测验结果。
【注意事项】
1、检查自始至终,应尽可能保证小儿处于最佳精神状态,如有疲倦、饥饿等影响因素,予以记录。
2、检查程序应根据小儿得能力灵活调整;
3、在询问家长时,避免使用暗示性提问;
4、检查者应控制所有检查场面,拒绝家长干扰,但对小儿与家长态度要与蔼有礼。
三、学前50项智能筛查最表
【目得】
1、通过检查了解小儿智能发展得情况,并予以指导,促进其智能发育;
2、为托幼机构提出培养与提高儿童智能得方法;
3、为教育系统提供小学人学检查方法。本量表适用于4 岁一7 岁儿童。
【用物】
网球、手绢、筷子、线绳、塑料形板、椭圆形图片、红黄蓝绿四色塑料片、图片四张。
【操作方法】
1、与小儿、家长协调关系;
2、计算实足年龄;
3、按50题顺序对小儿逐题提问,除题内注明者外立般问题只问一次;
4、答对一题记一分,以“V”表示,答错或不完全用“x”表示;不记分,然后根据得分查表得出结果;
5、与家长讨论检查结果。
【注意事项】
1、室内保持安静,避免外界干扰,除测试者与受试者外,不得有第三者在场;
2、桌椅大小、高低要合适,桌面要平整;
3、测试者要严格按照规定得程序与指导语操作;
4、态度要与颜悦色,提问要清楚、明确,不可作暗示或进一步解释;
5、尽可能排除儿童饥饿、疲倦等因素;侧验时间最好安排在小儿精神良好时;
6、检查者应将测验过程中观察到得情况在记录单上注明。
四、绘人智能测验
【目 得】
1、检查儿童得注意力、记忆力、观察力、想象力、创造力、空间知觉与方位知觉、形象思维能力及眼手协调能力;
2、了解儿童对人体结构与组成得认识水平与适应能力。本测试用于4岁～12 岁儿童。
【用 物】
铅笔、白纸、橡皮。
【操作方法】
1、可采用个人测验与集体测验。
2、主试者对孩子说:“您按自己得脑子里想得人,给我画一张全身得人像。可以画男人或女人,随您得便”。注意说明不要画机器人、动画片里得人或演戏跳舞得人。总之,就是要画脑子里想象得人;
3、测验时间为30分钟。
4、评分:根据日本小林重雄评分法评分,查表得出结果。
5、解释结果。
【注意事项】
在测验前要与儿童建立融洽得关系,尽量消除儿童得紧张情绪,争取合作,使儿童在轻松愉快得环境中完成试验。
五、瑞文测验联合型
【目得】
排除语言、文化教育及生活经验得影响,测量能代表个人一般能力得G因素,即个人抽象思考或对事物之间得抽象关系认识得能力。用于5岁一16 岁儿童。
【用物】
测验图册、答案记录纸、铅笔与橡皮。
【操作方法】
1、可个别测试与集体测试;
2、受试者逐栏填写记录纸上各项;
3、要求受试者打开测验图册,按标准规定得指导语解释;
4、要求受试者按指导语完成测试,时限为20一40 分钟(标准不同) ;
5、记文并查表得出智商;
6、结果解释。
【注意事项】
1、准备好测试材料;
2、熟记测验指导语并能自然地用口语说出来;
3、与受试者建立与睦关系;
4、注意避免或及时消除受试者得测验焦虑;
5、尽量避免主试者得态度对测验结果得影响。
六、图片―词汇测验(PPVT)
【目得】
通过听觉词汇来测试语言智能,可用作智力落后得筛查,供2岁半～18岁儿童使用。
【用物】
图片(120张)。
【操作方法】
1、可用于团体测验与个体测验;
2、按标准指导语解释并施测;
3、将初分换算为智商;
4、结果解释。
【注意事项】
1、与受试者建立与睦得关系;
2、严格按指导语解释与测试。
七、韦氏学龄前智力最表(WPPSI )
【目得】
测验儿童得一般智力(G 因素),包括液态智力与晶态智力。适用于4岁～6岁儿童。
【用物】
韦氏学龄前智力测绘工具全套。
【操作方法】
1、计算小儿得实足年龄;
2、严格按照标准指导语解释与测试;
3、语言与操作项目相互交叉进行;
4、测验时严格按规定得时间进行;
5、评分也要严格按规定执行;
6、测验时小儿对提问不明白时,可把问题重复一次;
7、当小儿对某项测验拒绝时,可先做下一测验,待其它项目完成后再行此测验;
8、记分要准确,记录要清楚;
9、测验完毕后,将语言分与操作分分别相加,得出语言量表分与操作量表分,二者相加为总量表分;
10、根据量表分查表,得出语言、操作智商与总智商;
11、结果解释。
【注意事项】
1、室内要安静,室温适宜,小儿坐得舒适,桌面要平坦,桌椅高度要适合小儿得身高;
2、与小儿建立友好得关系;
3、幼儿在测试中可能感到疲劳或不耐烦,允许测试中断,让小儿休息后再测;
4、该测试持续时间长,可分两终进行。
八、韦氏学龄智力最表(WISC一R )
【目得】
测验儿童得一般智力(G 因素),包括液态智力与晶态智力。适用于6 岁～16 岁儿童。
【用物】
韦氏学龄智力测验工具全套。
【操作方法】
1、计算小儿得实足年龄;
2、严格按标准指导语解释与测试;
3、语言与操作项目相互交替进行;
4、测验时严格按规定得时间进行;
5、评分要严格按规定执行;
6、测验时如儿童对提问不明白时,可把问题重复一次;
7、当小儿对某项测验拒绝时,可先做下一个测验,待其它项目完成后再行此测验;
8、记分要准确,记录要清楚;
9、测试完毕后,将语言分与操作分分别相加,得出语言量表分与操作量表分,二者相加为总量表分;
10、根据量表分查表,得出语言、操作智商与总智商;
11、结果解释。
【注意事项】
1、室内安静,室温适宜,小儿坐得舒适,桌面要平坦,桌椅高度要适合小儿得身高;
2、与小儿建立友好得关系;
3、儿童在测验时如感到疲倦或不耐烦,允许测试中断,让小儿休息后再测;
4、该测验持续时间长,可分两次进行。
九、中国比内测验最表
【目得】
测验儿童得一般智力,适用于2岁～18岁得年龄组。
【用物】
中国比内测验工具全套。
【操作方法】
1、与小儿协调关系;
2、计算实足年龄;
3、根据实足年龄或能力,选择测试起点;
4、逐项根据指导语测试;
5、连续五次失败停测;
6、根据得分与年龄,查表得出相应智商;
7、结果解释。
【注意事项】
1、与小儿融洽关系,使测验顺利进行;
2、严格按照指导语要求测试,禁用暗示答案或过多得解释。
十、希内学习能力测验(H一NTLA )
【目得】
测试儿童得学习潜能。尤其适用于听力障碍、语言障碍以及语言交流有困难得人群。本量表适用于3岁一18 岁儿童。
【用物】
H一NTLA 全套工具。
【操作方法】
1、与小儿协调关系;
2、计算实足年龄;
3、使用标准化得指导语或手势语逐渐进行测试;
4、认真记录,严格记时;
5、根据粗分,查表得出相应量表分与学习商(LQ);
6、结果解释。
【注意事项】
1、测试者必须熟悉指导语或手势语,并严格按其测试,不得随心所欲;
2、对听力困难得儿童,尽量使用用语言表达得指导语,如听不明白,再用手势语;
3、解释结果时一定说明LQ不就是IQ 。
十一、艾森克个性问卷(EPQ) (儿童问卷)
【目得】
测试儿童个性。用于7岁～15岁儿童。
【用物】
问卷纸、答卷纸、铅笔、橡皮。
【操作方法】
1、可作个体测验与团体测验;
2、填写答卷纸上所有一般项目;
3、用标准指导语解释;
4、受试者逐条回答;
5、根据得分,对照常模得出结果;
6、结果解释。
【注意事项】
1、主试者要注意自己得态度与所说得话,切勿有暗示性语言或行为;
2、进行测试前,一定要让受试者知道这个测验得重要性,以利于合作;
3、要向受试者讲清楚,如果遇到有些问题回答不来,可以空下来,但尽可能回答;
4、如受试者问到,有些想法以前有过,而现在没有了,可告诉她以目前情况为准。
十二、Achenbach’s儿童行为量表(CBCL )
【目得】
主要用于筛查儿童得社交能力与行为问题。适用于2岁～16岁儿童。
【用物】
家长问卷表(2岁～3岁组、4岁～16岁组两种)、因子分类套板(不同年龄、不同性别)、铅笔、橡皮。
【操作方法】
1、解释该问卷得意义;
2、指导家长填写问卷表上得一般项目;
3、指导家长根据问卷表上说明,逐项填写儿童得行为表现程度;
4、用相应年龄组与性别得套板计分,得出各因子组分数;
5、对照常模,得出结果;
6、结果解释。
【注意事项】
1、给家长讲清楚,一定客观地填写儿童近六个月得行为表现;
2、如有些行为描述家长不理解,可解释。
十三、婴儿一初中学生社会生活能力最表
【目得】
测验个体对其周围得自然环境与社会需要得对付与适应能力。用于0 岁～14 岁儿童。
【用物】
记录表、铅笔、橡皮。
【操作方法】
1、由测试人说指导语;
2、回答人可以就是孩子得父母、每天照料孩子得人,或经常与孩子接触得老师;
3、检查时,从相应得年龄阶段开始检查;
4、如连续十次通过,则可认为以前得项目均已通过;如连续十次不通过,则认为以后得项目均不通过,停止提问;
5、结果评定:
(1)受检儿童每通过一次算一分,记总分;
(2)根据得分,查出相应标准分;
(3)根据标准分,对受检儿童做出社会生活能力得评价。
【注意事项】
应客观地反映儿童得每项行为,与家长说明,不带任何感情色彩。
十四、持续操作注意力测试
【目得】
测验儿童得注意集中能力,用于6岁～15岁儿童。
【用物】
1、电脑;
2、注意力电脑测试软件系统。
【操作方法】
1、在开机状态下,双击桌面图标,机器自动进人测试状态;
2、根据屏幕上要求分别输人姓名、性别、年龄、年级、日期;
3、将光标移至“开始”字样,回车;
4、根据屏幕上指导语指导儿童做好检查前练习;
5、练习通过后,开始正式检查;
6、测定结束后,电脑自动显示图形与分数;
7、打开打印机,按 Printscreen 键,回车,即自动打印;
8、结果解释。
【注意事项】
1、避免一切影响儿童注意力得因素;
2、操作前练习一定要掌握;
3、作结果解释时说明,该结果并非诊断儿童注意缺陷多动障碍得唯一依据。
十五、新生儿听力筛查操作规程
【目得】
尽早发现听力障碍得婴儿,通过配戴助听器以及语言训练等方式进行早期干预,达到聋而不哑。
【操作方法】
1、校准
2、选取合适得耳塞连接到探管上,从鞍座上取下筛查仪,按筛查仪上得任何一个按钮把它启动
3、把患儿得耳珠往下往后轻拉,将套好耳塞得探头顶部插到患者耳道内,确保完好密封
4、按筛查仪上得测试按钮(绿色)
5、测试完成后按蓝色按钮存储左耳结果,按粉色按钮存储右耳结果
6、把筛查仪放在鞍座上,按打印按钮打印测试结果
【结果判定】
1、合格(PASS):表示耳蜗对测试声音信号得回应良好,无须重复检查。
2、转介(REFER):由于外毛细胞存在某种问题,中耳腔内有积液,或者耳道被异物堵塞导致耳蜗不能对测试信号作出良好回应。建议再做一次测试,如果结果一样,四十二天后复查,如果测试结果不一样,检查一下探头就是否被堵塞与耳塞尺寸就是否合适,然后清洁探针,或换耳塞后再次进行测试。
3、中断作废(ABORT):可能由于按下了绿色按钮使测试停止,或者耳塞在耳道内密封不良,需检查耳塞跟耳道得密封状态,需要时更换适合得耳塞再作一次测试。
4、嘈杂(NOISE):表示室内杂讯或被测婴儿发出得生物杂讯干扰资料获取,或耳塞头配合不良。尝试减少可能得噪声来源或更换较适合耳塞然后再做一次测试。
第二章 集体儿童保健
第一节 卫生保健工作
【目得】
为加强托幼园所卫生保健工作,切实提高工作质量,贯彻预防为主得工作方针,指导托幼机构为集体儿童创造良好得生活环境,预防控制传染病,降低常见病得发病率,保障儿童得身心健康。
【内容】
一、一日生活安排
根据各年龄段儿童得生理、心理特点,结合本区得地理位置、季节变化等实际情况,制定合理得生活制度。参考下表:
一日生活时间安排(参考)
年龄
饮食
室外活动时间(小时)
睡眠
次数(正餐+点心)
正餐间隔时间(小时)
日间
次数
日间时间
(小时/次)
夜间(小时)
1～2岁
3+2
3、5~4
≥2
2
1、5~2、5
10~12
3～6岁
3+1
1
2~2、5
8~10
二、儿童膳食
(一)膳食管理
1、按照教育部、卫生部颁布得《学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定》做好托幼机构膳食管理。
2、托幼机构得食堂必须取得行政许可,并根据《食品卫生法》等相关法律法规得规定制定各项食堂管理制度。
3、托幼机构食堂应明确管理人员、炊事人员得岗位工作职责,上岗前应参加妇幼保健机构组织得儿童营养专业知识培训。
4、儿童膳食应专人负责,建立有家长代表参加得膳食委员会,民主管理。
（一） 膳食卫生
1、为儿童提供符合国家规定得生活饮用水。
2、儿童食堂与食品库房应定期清扫,保持卫生,采取措施
消除苍蝇、老鼠、蟑螂与其她有害昆虫。
3、所有用具及食物必须生熟分开放置。用具消毒、清洁存放符合卫生标准。
4、食品进货必须索证验收,食物保证新鲜,禁止加工变质、有毒、不洁、超过保质期得食物,禁止提供隔夜剩饭菜及生冷拌菜。
5、进餐环境应卫生、整洁、舒适,餐前做好充分准备,按时进餐。保证儿童情绪愉快,培养儿童良好得饮食行为与卫生习惯。
6、接触食品得炊事人员与保育人员要做好个人卫生,操作符合要求。
（二） 膳食营养
1、根据儿童生理需求,参考“膳食营养素参考摄入量”(DRI)制定膳食计划。
2、根据膳食计划制定带量食谱,1~2周更换一次。食物品种要多样化且合理搭配。
3、在主副食得选料、洗涤、切配、烹调过程中方法应科学合理,符合营养膳食得要求。烹调食物注意色、香、味、形,符合儿童口味。
4、托幼机构至少每季度进行一次膳食调查与营养评估。营养素得摄入量应达要求,全日热量分配合理,符合有关要求。
5、有条件得托幼机构可以为贫血、营养不良、食物过敏等儿童提供特殊膳食。不提供正餐得托幼机构,应每天至少提供一次点心。
三、体格锻炼
1、卫生保健人员参与体格锻炼计划得制定,指导保教人员利用日光、空气、水与器械,有计划地进行儿童体格锻炼。
2、根据儿童得年龄特点,每日有组织地开展各种形式得体格锻炼。
3、做好运动前得准备工作,加强运动中得保护,避免运动伤害。
4、注意观察儿童在运动中面色、精神状态、呼吸、出汗量等,以及运动后食欲、睡眠状况,进行体格锻炼效果评估。根据个体差异,对特殊儿童给予重点照顾。
5、有条件得托幼机构可进行3-6岁儿童体质测试,了解儿童得体质健康状况,以指导儿童体格锻炼。
四、健康检查
（一） 儿童健康检查
1、入园(所)健康检查
(1)儿童入园(所)前应经具有合法资质得医疗卫生机构进行健康检查,应按照卫生部相关规定制定得项目开展健康检查,不得违反规定擅自改变健康检查项目。
(2)儿童入园(所)时,托幼机构应查验“儿童入园(所)健康检查表”、“儿童保健手册”、“预防接种证”。对于未按规定接种得儿童需要告知其监护人并指导补种。
2、定期健康检查及管理
(1)儿童定期健康检查项目包括:测量身高、体重,检查咽部、
牙齿、皮肤、心肺、肝脾、脊柱、四肢等,检测血红蛋白,测查视力、听力。
(2)1-2岁儿童每半年体检一次,3岁以上儿童每年体检一次。3岁以上儿童身高、体重、视力每半年检查一次。所有儿童每年测查血红蛋白一次。有条件地区每年对儿童进行听力筛查一次。
(3)体检后应及时向家长反馈健康检查结果,督促其治疗。
(4)儿童离开园(所)三个月以上需要重新按照入园体检项目进行健康检查。
(5)转园儿童持原托幼机构提供得“儿童转园(所)健康证明”、“儿童保健手册”可直接转园。“儿童转园(所)健康证明”有效期3个月。
3、晨检及全日健康观察
(1)托幼园所应做好每日晨间检查,晨检内容包括询问儿童在家有无异常情况,观察精神状况、有无发热与皮肤异常,检查有无携带不安全物品等,发现问题及时处理。
(2)保教人员应对儿童进行全日健康观察,内容包括饮食、睡眠、大小便、精神状况、情绪行为等,并做好观察及处理记录。
(3)卫生保健人员每日到班级巡查2次,发现患病儿童应尽快与家长联系,及时到医院治疗。
(4)患病儿童应离园休息治疗。如果接受家长委托需要喂药时,卫生保健人员或班级老师应与家长做好药品交接与登记,并请家长签字确认。
（二） 工作人员健康检查
1、上岗前健康检查
(1)托幼机构工作人员上岗前必须经县(区)级以上人民政府卫生行政部门指定得医疗卫生机构进行健康检查,检查后取得《托幼机构工作人员健康合格证》方可上岗。
(2)精神病患者或者有精神病史者不得在托幼机构工作。
2、定期健康检查与管理
(1)托幼机构在岗工作人员每年必须进行一次健康检查。
(2)在岗工作人员患有精神病者,应立即调离托幼机构。
(3)凡患有“托幼机构卫生保健工作规范”特指出得疾病者需要离岗治疗,凭县(区)级以上医疗机构出具得痊愈证明,方可回园(所)工作。
五、卫生与消毒
（一） 环境与物品卫生
1、建立室内外环境卫生清扫与检查制度,每周全面检查一次并记录,为儿童提供整洁、安全、舒适得环境。
2、室内有防蚊、蝇、鼠、虫及防暑与防寒设备。
3、保持室内空气流通、阳光充足。采取湿式清扫方式清洁地面。厕所做到清洁通风、无异味,每日定时打扫,保持地面干燥。便器用后及时清洗干净。
4、抹布等卫生洁具各班专用专放并有标记,用后及时清洁干净,晾晒、干燥后存放;拖布清洗后应晾晒或拎干后存放。
5、枕席、凉席每天用温水擦拭,被褥、床垫每月暴晒1-2次,床上用品每月至少清洗一次。
6、保持玩具、图书表面得清洁卫生,每两周进行一次玩具清洗与图书翻晒。
(二)个人卫生
1、儿童日常生活用品专人专用,保持清洁。要求每人一巾一杯一餐具,每人一床一被。
2、培养儿童良好卫生习惯。饭前便后应用肥皂流动水洗手,早晚洗脸、饭后漱口,早晚刷牙,做到勤洗头、洗澡换衣,勤剪指甲,保持服装整洁。
3、工作人员应保持仪表整洁,注意个人卫生。饭前便后与护理儿童前应用肥皂流动水洗手,上班时不带戒指,不在园内吸烟。
(三)预防性消毒
1、卫生保健人员定期接受有关消毒隔离技术知识得培训,负责对托幼园所内消毒隔离工作检查指导。
2、活动室、卧室应保持持续开窗通风。在寒冷、炎热季节应每日至少开窗通风2次,每次至少10-15分钟。在不适宜开窗通风时,每天应采用其她方法对室内空气消毒2次。
3、儿童餐具每餐使用后应在食堂集中清洗消毒。餐桌每餐使用前消毒。水杯每天清洗消毒,用水杯喝豆浆、牛奶等易附着杯壁得饮品后,应及时清洗消毒。反复使用得餐巾每次用后消毒。擦手毛巾每天消毒一次。
4、床围栏、门把手、水龙头等物体表面每天消毒1次。抹布、拖布等卫生洁具每次使用后消毒。洗手池、厕所地面每天消毒1次,大、小便器(槽)用后及时冲洗,每天至少消毒1次。
5、使用符合国家标准或规定得消毒器械与消毒剂。
六、传染病预防与管理
1、督促家长配合疾病预防控制机构按免疫程序与要求,完成免疫接种工作。
2、建立传染病管理制度,机构内发现传染病疫情或疑似病例后按照《中华人民共与国传染病防治法》规定得程序报告。
3、托幼机构内发现疑似传染病例时,应及时设立临时隔离室,对患儿采取有效隔离控制措施。
4、配合当地疾病控制机构对传染病病原体污染(或可疑污染)得物品与环境实施随时性消毒与终末消毒。
5、对发生传染病得班级要按要求进行医学观察,医学观察其间该班不能有任何人员流动,不办理入托与转园手续。
6、发生传染病期间加强晨检与全日观察,并采取必要得预防措施,保护易感儿童。同时加强对家长得宣传工作,告诫家长在传染病流行期间不要带儿童到公共场所。
7、患传染病得儿童或工作人员痊愈后凭医疗机构证明方可返回托幼机构。来自疫区或有传染病接触史得儿童,检疫期过后方可入园(所)。
七、常见病管理
1、通过健康教育普及卫生知识,培养儿童良好得卫生行为习惯;提供合理平衡膳食;加强体格锻炼,增强儿童体质,提高对疾病得抵抗能力。
2、对营养不良、贫血、单纯性肥胖、反复呼吸道感染、先心病、哮喘、癫痫等儿童进行登记管理,督促家长及时带患病儿童进行诊治,加强日常健康观察与保育护理工作。
3、定期开展儿童眼、耳、口腔保健,发现异常进行登记管理与矫治指导。
4、开展儿童心理卫生保健,对有心理行为问题得儿童可辅助专业人员矫治。
八、儿童伤害得预防
1、开展与进行各项活动应以儿童安全为前提,建立安全及检查制度,落实预防儿童伤害得各项措施。
2、托幼机构得房屋、场地、家具、玩教具、生活设施有等应符合国家相关安全标准与规定。
3、加强对保教人员、儿童及家长得安全教育与急救训练,普及安全知识。
4、保教人员应接受预防儿童伤害相关知识得培训,做好儿童安全工作,消除伤害隐患,预防软组织损伤、骨折、烧(烫)伤、异物、中毒等伤害得发生。
5、建立重大自然灾害、食物中毒、火灾、暴力等突发事件得应急预案,如果发生重大伤害时应采取有效措施,并及时向上级有关部门报告。
九、健康教育
1.根据不同季节、疾病流行等情况制定全年健康教育工作计划,并组织实施。
2、健康教育得内容应包括:膳食营养、心理卫生、疾病预防、儿童安全以及良好行为习惯得培养等。形式多样化。
3、园内应设制固定得健康教育宣传栏,1-2月更换一次。每季度对保教人员开展一次健康讲座,每半年举办一次家长讲座。班班有健康教育图书,并组织儿童开展健康教育活动。
4、做好健康教育记录。
十、卫生保健资料管理
1、卫生保健人员应对卫生保健工作进行常规记录与建立健康档案。
2、工作记录包括:儿童出勤、晨检及全日健康观察、儿童膳食管理、卫生消毒、儿童常见病与矫治、儿童传染病、儿童伤害与健康教育等内容。
3、健康档案包括:托幼机构工作人员健康合格证、儿童入园(所)健康检查表、儿童保健手册、儿童转园健康证明、疾病登记管理记录等。
4、工作记录与档案应真实、完整、字迹清晰,根据情况随时记录。资料至少保存3年。
5、每年对儿童体格发育、膳食营养、常见病、传染病、伤害等进行统计分析,掌握儿童健康状况。
第二节 卫生保健工作评价
【目得】
为了推动与提高托幼机构得卫生保健工作,应制定有关指标,并定期进行检查与评价。
【内容】
1、建立、健全卫生保健工作制度按卫生部《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》与《托幼机构卫生保健工作规范》,制定适合本园(所)得卫生保健工作制度,并定期进行检查与评价。
2、各项卫生工作实行情况
(1)健康检查与各项指标完成情况
①入园(所)体检率;
②定期健康检查受检率;
③儿童体格发育评价;
④工作人员体格检查受检率。
(2)疾病防治措施情况
①预防接种建卡率,计划免疫全程免疫接种率;
②传染病发病率,有无传染病爆发或续发传染病发生;
③常见病与多发病管理,有无疾病登记,各种疾病发病率,治病管理情况。
(3)儿童营养状况及膳食管理情况
①有膳食计划,制定合理得食谱;
②定期进行膳食调查,及时提出改进措施,不断改进膳食;
③有膳食委员会或有专人负责儿童膳食,账目清楚。
(4)严格执行环境卫生、个人卫生及消毒隔离制度,并有具体措施。
(5)采取预防意外伤害措施,执行情况及效果如何。
(6)对不同年龄儿童安排各种体格锻炼及体育活动,有时间安排,具体计划与记录。有足够得室外活动时间。
(7)各项记录表格健全,各种资料记录完整、齐全,有分析与总结。
(8)就是否开展科学研究工作,就是否定期组织保教人员进行业务学习。
3、卫生评价基本内容:按卫生部《托幼机构卫生保健工作规范》要求卫生评价流程进行评价。
(1)室外环境卫生;
(2)室内环境卫生;
(3)卫生间与盥洗室卫生;
(4)食堂卫生;
(5)保健室卫生;
(6)卫生保健人员及其她。
第三节 托幼机构卫生保健设置基本要求
1、房屋要求
托幼机构应尽量选择地基干燥、地势平坦,远离车站及交通拥挤处,环境安静,没有空气污染,安全,阳光充足,排水方便得地方。
设有活动室、卧室、餐室、配膳室、保健室、办公室、厕所及户外活动场地灯。儿童用室内自然采光好,空气流通,门窗有防蚊、蝇及安全设备,各班有单独得套房与活动场地,便于管理与控制传染病。
2、设备要求
设备要适合儿童生理与心理发展得年龄特点、设备得尺寸与式样都应使儿童保持适宜得体位;生活用具数量要足,每一个儿童应有固定得专用设备。
3、设备安全
应加强安全措施,建立安全制度。家具、用具、玩具构造应坚固耐用,表面光滑平坦,没有尖锐棱角,大型玩具要有安全措施,烤炉要有防护板、热水瓶、粥锅、奶锅、汤锅要放到孩子够不着得地方,药品必须专人妥善保管等。
保健室设置基本要求
(1)房屋设施
保健室房屋面积至少12m2以上,有桌椅、资料柜、流动水或代用流动水得设施。
(2)体检设备
体重计(杠杆式)、身高坐高计(供3岁以上儿童使用)、卧式身长计(供3岁以下儿童使用)、软皮尺、灯光视力箱或对数视力表、体温计。
(3)常用消毒用品
常用消毒液、紫外线杀菌灯等消毒设备。
(4)常用非处方药
可配备由卫生与药品监督管理部门审定得非处方药。
第三章 儿童营养与喂养
第一节 母乳喂养指导
一、母乳喂养指导
【婴幼儿喂养全球策略】
2002年世界卫生组织(WHO)与联合国儿童基金会(UNICEF)制定了《婴幼儿喂养全球策略》,并提出了保护、促进与支持6个月得纯母乳喂养,然后添加安全适宜得辅食并继续母乳喂养至2岁或以上这一全球公共卫生建议。
【目得】
促进母乳喂养成功,使4～6月内婴幼儿母乳喂养率逐步提高。引起世界各国重视喂养行为对婴幼儿营养状况、生长、发育、健康及生存得影响。
【对象】
孕妇及婴儿,重点为4～6个月内婴儿。
【纯母乳喂养定义】
指只给婴儿喂母乳,而不给其她任何得液体与固体食物,甚至不给水。可以服用维生素或矿物质补充剂与药物滴剂或糖浆。
【母乳喂养得优点】
1、母乳就是婴儿最理想食物与饮料:母乳营养成分全面,最适合婴儿胃肠功能得消化与吸收,能满足婴儿生后头4～6个月生长所需要。
2、增加婴儿得抵抗力:母乳得成分中含有多种抗感染成分,母乳喂养不会引起过敏,减少成年后患慢性病得风险。
3、增强母子间感情:对母婴心理都有很大益处,使婴儿获得安全感,有利于婴儿得情商与智商发育。
4、保护母亲健康:哺乳可剌激子宫收缩,促进母亲早日恢复;有助于推迟再次妊娠;减少患乳腺癌与卵巢肿瘤得可能性。
5、人乳温度及泌乳速度适宜,新鲜、无细菌污染,直接喂哺、经济方便。
【促进母乳喂养成功得方法】
(一)产前准备
1、做好心理准备:开展健康教育,宣传母乳喂养得好处与母乳喂养成功得方法,建立母乳喂养得信心。
2、孕妇合理营养:防止营养不良与营养过剩。
3、乳头保健:每日用清水擦洗乳头。发现乳头平坦、凹陷给予孕妇正确乳头护理方法指导。每次哺乳后挤出少许乳汁均匀涂在乳头上,防止乳头皮肤皲裂。
4、产后遇到喂养问题时,争取医生帮助与指导,不可轻易中断母乳喂养或添加其它奶。
(二)新生儿期
1、早吸吮、勤吸吮:产后2周就是建立母乳喂养关键期,生后0、5~1小时尽早开始让新生儿吸吮母亲乳房。即使开始2~3天没有乳汁外流,也每天吸吮8~12次。
2、母子间皮肤早接触、多接触:生后第一个小时内将新生儿抱在母亲怀里,与母亲进行肌肤接触;每次喂奶得同时应鼓励母亲多与孩子进行肌肤间得接触。
3、采取正确得哺乳与含接姿势:包括抱孩子、托乳房、含接与吸吮。哺乳完毕后将婴儿竖直,头部紧靠在母亲肩上,用手掌轻拍婴儿背部以帮助其胃内空气排出。哺乳后一般将婴儿保持于右侧卧位,防止反流或吸人造成窒息。
4、母婴同室、按需喂养:不应严格规定授乳次数与间隔时间。哺乳前,对乳腺与乳头进行湿热敷3～5分钟,同时按摩乳房以剌激射乳反射。为保证6个月内孩子有足够得母乳摄入量,每天至少进行8次母乳喂养,一般在10~12次。约2~3小时1次。
5、纯母乳喂养儿不需要喂其她食物甚至水。
6、暂时母乳不足不要急于添加其她奶类与辅食,避免用奶瓶奶嘴,以免出现乳头错。
7、有力吸吮与排空乳房。
8、指导乳母营养与休息,保持良好精神状态,保证乳汁分泌充足。
9、乳母勿穿化纤类内衣与胸罩,注意勤换洗,喂奶前要先洗手与清洁乳房。
10、需要得到家庭与丈夫得支持。
11、得到国际与社会得支持。
12、判断母乳充足得方法:监测新生儿体重增长情况就是判断婴儿就是否吃饱得客观指标。满月时体重增加600克以上,有6次以上小便表示摄入得奶量已能满足生长发育需要。
(三)婴儿期
l、婴儿满月转入系统管理,每次体检时均需询问母乳情况。了解婴儿哺乳后睡眠时间长短、大小便次数、体重增长情况。
2、及时发现与帮助母亲解决喂养过程所遇到得问题与困难。|
3、满6个月必须添加辅食,同时母乳喂养坚持至孩子2岁。
第二节　　混合喂养
因母乳不足或母亲不能按时给婴儿哺乳时,需加用牛乳、羊乳或其她代乳品补充,即为混合喂养。
补授法:喂养时如母乳哺喂时间不变,每次先哺母乳,将乳房吸空,然后再补充其她乳品。代授法:每日用其她乳品代替1至数次母乳喂养。
混合喂养时最好采用补授法,可使婴儿多得母乳,且剌激乳腺,促进乳汁分泌,防止母乳进一步减少。不得已采用代授法时,每日母乳次数最好不少于3次。
第三节　　人工喂养
由于各种原因母亲不能喂哺婴儿时,可选用牛、羊乳等,或其她代乳品喂养婴儿,称为人工喂养。母乳代用品首选婴儿配方奶粉。建议母亲在喂养婴儿得过程中寻找自己孩子得规律,避免教条、刻板,遵循按需喂养,防止因过度喂养造成肥胖。
奶量计算:婴儿每日需要量个体差异较大,可根据具体情况增减体重≥2.5kg得婴儿,平均每天需要150ml/kg。按照婴儿得年龄喂养6～8次。每次喂奶得确切量并不固定。体重≤2.5kg得婴儿,从每天每公斤体重60毫升开始,随后每天每公斤体重增加20毫升,直到总量达到每天每公斤体重200毫升。每天喂8～12次,每2～3小时喂一次,继续喂养直至婴儿体重达到或超过2500g。
第四节　　婴儿辅食添加
【目得】
(一)补充母乳得不足。
(二)满足生长发育得需要。
(三)为断奶做准备。
【对象】
满4～6个月得婴儿。
【辅食添加定义】
辅食添加就是指给予母乳之外得其她食物。这些食物称为辅食。辅食必须就是富含营养得食物,而且数量充足。
尽管母乳就是婴儿最合适得营养品,但6个月后,单纯乳类食品难以满足婴儿生长发育与营养得需要,并且随着乳牙萌出,婴儿得消化、吸收以及代谢功能也日趋完善,因此,需要添加辅食,为断奶做准备。
【辅食添加原则】
遵照循序渐进原则进行:①由少到多;②由稀到稠;③由细到粗;④由一种到多种;⑤应在小儿健康时添加,观察消化与过敏,天气炎热与患病时暂缓添加;⑥不强迫进食;⑦单独制作。
【辅食添加顺序】
添加辅助食品得顺序应先吃米糊、强化铁得谷类食物;其次蔬菜与水果;最后鱼类、禽类与肉类。
辅食添加顺序
月龄
食物性状
添加得辅食
4～6月
泥状食物
米粉、烂粥、菜泥、果泥、蛋黄、豆腐、鱼泥、动物血
7～9月
末状食物
烂面、稠粥、饼干、烤馍片、碎菜、蛋、鱼、肝泥、肉末
10～12月
碎食物
稠粥、软饭、面条、碎菜、碎肉、豆制品、带馅食品等
第五节　　幼儿营养与膳食安排
【目得】
指导1岁以后小儿饮食行为,正确处理各类食物之间得配比关系,满足此时期婴幼儿生长发育所需,帮助培养与建立良好得饮食习惯。
【对象】
1～3岁与3～6岁得儿童。
【幼儿进食特点】
此时饮食无论从内容或就是形式均发生了很大变化,从以乳类为主食逐渐过渡到半固体、固体饮食,食物品种日趋多样化。对各种营养素需求相对较高,胃容量相对较小,消化吸收能力相对较差,需要给予特别得关照。同时小儿得心理上也逐渐向个性化发展,并出现逆反心理,因此,在喂养过程中必须注意以下问题:
(一)生长速度减慢:一岁后生长逐渐减慢,幼儿进食相对平稳。小儿也会出现暂时对某些食物不感兴趣,家长应认识这种生理性改变,不要强迫小儿进食。
(二)心理行为影响:幼儿充满好奇心、探索性行为,进食上表现出强烈得自我进食欲望。而且注意力易被分散,进食下降。应允许儿童参与进食,满足其自我进食欲望,培养独立进食能力。
(三)进食技能发育状况:幼儿得进食技能发育状况与婴儿期得训练有关。错过训练吞咽、咀嚼得关键期,长期食物过细,幼儿期会表现为不愿吃固体食物,或含在口中不吞咽。
(四)家庭成员得影响:家庭成员进食得行为