心包穿刺引流的护理常规.doc

心包穿刺引流的护理常规
【定义】
心包积液通常是作为其它疾病的一种并发而存在,病因很多，主要心脏手术后引流不通畅及发生心包切开综合征、外伤、肿瘤、结核和主动脉夹层动脉瘤破入心包等.
【护理措施】
1、 穿刺前向病人说明此项治疗的过程,解释穿刺的目的,意义及注意事项，解除病人的紧张心理，以利于配合穿刺。
2、 病人有过度紧张或咳嗽者可给予镇静及镇咳剂.
3、 心包穿刺的部位为左锁骨中线与浊音界之间或剑突与第二季肋软骨交界之处。
4、 协助病人取半卧位并协助医生严格消毒皮肤。
5、 配合医生穿刺。备好穿刺包,生理盐水，20ｍl注射器、利多卡因、消毒盘、引流瓶或引流袋。当针头进入心包腔后,用血管钳固定针头，协助抽液，抽液完毕并注入药物。拔出针头后局部用无菌纱布覆盖,压迫穿刺点1min，用胶布固定。穿刺置管时,准备好引流瓶或引流袋。协助病人穿好上衣。
6、 严密观察病人的呼吸，血压,脉搏等情况,如有异常，立即提示医生并协助紧急处理.
7、 穿刺完毕,安置病人卧床休息，整理用物,记录在案抽出液量并观察颜色、性质，标本及时送检。
8、 严格执行无菌操作，避免气体进入心包腔。保持引流品处的敷料清洁干燥,敷料渗出液较多时,及时通知医生更换。更换引流袋时消毒接头和连接管口处再连接.
9、 定时挤压引流管，保持引流管通畅，防止扭曲、受压、堵塞。
10、 妥善固定引流管,防止滑脱和移位。
11、 一般第一抽液不应超过１00ｍl,以后每次抽液不超过500ml，持续引流者速度不宜太快.
12、 术后病人应绝对卧床休息4h，如有呼吸困难要立即给予氧气吸入,如有胸痛可给予镇痛剂。