学术讨论—第四章--尿液标本的采集与处理-金齐力.ppt

临临床床(l l n n c ch hu u n n)检检验验基基础础尿尿 液液 检检 查查临床临床(ln chun)(ln chun)检验诊断学教研室检验诊断学教研室金金 齐齐 力（蚌医二附院检验科）力（蚌医二附院检验科）第一页，共三十三页。尿液标本采集尿液标本采集(cij)(cij)和处理和处理Collection And Treatment Of Urine Sample第二页，共三十三页。临床基础临床基础(jch)检验检验学学临床临床(ln chun)(ln chun)检验诊断学教研室检验诊断学教研室:郝艳梅郝艳梅 授课授课(shuk)内容：内容：尿液概述、尿液标本采集和处 重点难点重点难点：尿液标本采集的分类和尿液标本采集质量管理 掌掌 握：握：尿标本的种类、采集、保存和处理 熟熟 悉：悉：尿液检验的目的 了了 解：解：尿液的生成和排出教教 案案 编编 制制2第三页，共三十三页。第一节第一节 尿液标本尿液标本(biobn)(biobn)采集采集 第四页，共三十三页。尿液生成尿液生成(shn chn)(shn chn)(一一)肾组织肾组织(zzh)(zzh)基本基本结结构构 肾单位肾单位(nephron)(nephron)是肾脏生成尿液的基本功能单是肾脏生成尿液的基本功能单位，由肾小体和肾小管组成位，由肾小体和肾小管组成,它与集它与集合管共同完成合管共同完成泌尿功能泌尿功能(gngnng)。肾。肾脏基本结构与功能的完整性，是完成泌脏基本结构与功能的完整性，是完成泌尿功能的基础。尿功能的基础。第五页，共三十三页。(二二)尿液的生成尿液的生成(shn chn)和基本功能和基本功能1 1、生成生成 尿液是血液尿液是血液(xuy)(xuy)流经肾脏流经肾脏(kidney)(kidney)时，时，经肾小球的滤过、肾小管和肾集合管的重吸经肾小球的滤过、肾小管和肾集合管的重吸收与分泌作用而生成的。收与分泌作用而生成的。2、基本功能、基本功能排泄废物排泄废物维持体内水、盐代谢和酸碱平衡维持体内水、盐代谢和酸碱平衡调节细胞外液量和渗透压调节细胞外液量和渗透压维持内环境稳定维持内环境稳定第六页，共三十三页。第七页，共三十三页。肾肾小球是由入球小小球是由入球小动动脉脉经过经过分支，形成无数毛分支，形成无数毛细细血血管管(mo x xu un)(mo x xu un)后，又后，又汇汇集成集成出球小出球小动动脉的球形毛脉的球形毛细细血管血管(mo x xu un)(mo x xu un)网，位于网，位于肾肾皮皮质质，故称故称肾肾小球小球。肾小球外包绕肾小球外包绕着肾小囊着肾小囊。1肾小球滤过肾小球滤过(l u)(glomerular filtration）第八页，共三十三页。滤过滤过(l u)膜膜 肾小球肾小球的毛细血管内皮细胞、基的毛细血管内皮细胞、基膜与肾小囊脏层上皮细胞膜与肾小囊脏层上皮细胞共同组成。共同组成。(1)(1)屏障作用屏障作用:主要主要(zhyo)(zhyo)指孔径屏障指孔径屏障与电荷屏障。与电荷屏障。(2)滤过膜的通透性滤过膜的通透性 第九页，共三十三页。2 2肾小管与集合肾小管与集合(jh)(jh)管重吸收管重吸收 第十页，共三十三页。3肾小管分泌肾小管分泌(fnm)(tubular secretion)肾小管上皮细胞生成肾小管上皮细胞生成(shn chn)和分和分泌泌H+第十一页，共三十三页。一、尿标本一、尿标本(biobn)(biobn)采集一般要求采集一般要求（一）患者告知（一）患者告知（二）明确（二）明确(mngqu)标记标记第十二页，共三十三页。清洁、干燥的容器内 避免阴道分泌物、月经血、粪便(fnbin)等污染 无干扰化学物质混入 如收集定时尿，容器应足够大，并加盖，必要时加防腐剂 如需培养应在无菌条件下，用无菌容器收集中段尿液 尿标本收集后应及时送检(2h)尿标本采集一般尿标本采集一般(ybn)(ybn)要求要求 第十三页，共三十三页。第十四页，共三十三页。二、容器及器材二、容器及器材(qci)(qci)准备准备（一）留尿容器（一）留尿容器(rngq)（二）离心管（二）离心管（三）信息标记（三）信息标记（四）尿沉渣计数板（四）尿沉渣计数板第十五页，共三十三页。二、容器二、容器(rngq)(rngq)及器材准备及器材准备（五）离心机（五）离心机（二）显微镜（二）显微镜（三）尿液分析仪（三）尿液分析仪（四）成像系统（四）成像系统(xtng)第十六页，共三十三页。第十七页，共三十三页。第十八页，共三十三页。三、尿标本种类三、尿标本种类(zhngli)(zhngli)与采集方与采集方法法（一）检验（一）检验(jinyn)目的目的1泌尿系统疾病诊断和治疗监测泌尿系统疾病诊断和治疗监测2 2其他其他(qt)(qt)系统疾病诊断和观察系统疾病诊断和观察 3 3安全用药监测安全用药监测 4 4职业病辅助诊断职业病辅助诊断 5 5健康状况评估健康状况评估 6 6运动员服用兴奋剂检查运动员服用兴奋剂检查 第十九页，共三十三页。（二）尿液标本采集（二）尿液标本采集(cij)种类与方法种类与方法第二十页，共三十三页。第二十一页，共三十三页。四、尿液标本四、尿液标本(biobn)(biobn)的保存和处理的保存和处理 检验检验(jinyn)(jinyn)前的处理，是为了更好地保存尿液刚排出时的原有成前的处理，是为了更好地保存尿液刚排出时的原有成分的质、量和性质，以保证检验分的质、量和性质，以保证检验(jinyn)(jinyn)结果的可靠性。检验结果的可靠性。检验(jinyn)(jinyn)中的中的处理，必须按采用充分混匀、离心沉淀、定量检查等操作规程，使尿液处理，必须按采用充分混匀、离心沉淀、定量检查等操作规程，使尿液检测符合规范的报告方式。检测符合规范的报告方式。尿液检验全过程的全尿液检验全过程的全面面(qunmin)质量控制质量控制 分析前分析前(检验前检验前)质量控制质量控制 分析中分析中(检验中检验中)质量控制质量控制 分析后分析后(检验后检验后)质量控制质量控制 第二十二页，共三十三页。第二十三页，共三十三页。（一）标本（一）标本(biobn)(biobn)保存保存 尿尿液液标标本本采采集集后后，一一般般应应在在2 2小小时时内内及及时时送送检检，最最好好在在30 30 minmin内完成内完成检验检验(jinyn)(jinyn)。常用的方法有：。常用的方法有：1 1、冷藏或冰冻冷藏或冰冻（1 1）44冷藏冷藏 保持保持(boch)(boch)尿液的弱酸性及某些成分的生物活性。尿液的弱酸性及某些成分的生物活性。（2 2）冰冻）冰冻 可较好地保存尿中酶类、激素等可较好地保存尿中酶类、激素等。第二十四页，共三十三页。2 2、化学防腐化学防腐 防防腐腐的的目目的的是是保保持持尿尿液液的的酸酸碱碱性性而而且且(r(r qi)qi)不不影影响响化化学学成成分分的的测测定。定。甲甲 醛：醛：5ml5ml/L L尿液尿液 ，用于尿管型、细胞防腐。用于尿管型、细胞防腐。甲甲 苯：苯：5ml5ml/L L尿液，尿液，用于尿糖、尿蛋白等定量用于尿糖、尿蛋白等定量(dngling)(dngling)检查。检查。麝香草酚：麝香草酚：1L1L尿中小于尿中小于1g1g，既能抑菌，又能较好的，既能抑菌，又能较好的 保存尿中有型成分，可用于尿化学检查及防腐。保存尿中有型成分，可用于尿化学检查及防腐。浓浓 盐盐 酸：酸：10ml10ml/L L尿液，尿液，用于尿中用于尿中17-17-酮、酮、17-17-羟类羟类 固醇、儿茶酚胺。固醇、儿茶酚胺。第二十五页，共三十三页。尿尿液液标标本本若若处处理理不不当当会会造造成成疾疾病病传传播播等等其其它它危危及及生生物物安安全全的的后果。常用的处理方法如下后果。常用的处理方法如下(rxi)(rxi)：向向下下水水道道排排放放：检检验验完完毕毕后后，加加入入过过氧氧乙乙酸酸或或漂漂白白粉粉消消毒毒处处理理，再向下水道内排放。再向下水道内排放。由环卫部门处理：由环卫部门处理：统一集中消毒后，交由环境卫生部门处理。统一集中消毒后，交由环境卫生部门处理。容器消毒：容器消毒：经试剂浸泡洗涤后再用清水冲洗干净，烘干备用。经试剂浸泡洗涤后再用清水冲洗干净，烘干备用。烧毁：烧毁：使用一次性尿杯者，应先消毒后毁形，再集中烧毁。使用一次性尿杯者，应先消毒后毁形，再集中烧毁。（二）检验后尿液标本（二）检验后尿液标本(biobn)(biobn)处理处理第二十六页，共三十三页。第二节第二节 尿液标本尿液标本(biobn)(biobn)采集质量保证采集质量保证（一）生理性状态（一）生理性状态（二）生活习惯（二）生活习惯（三）尿液标本保存时间和温度对检验结果（三）尿液标本保存时间和温度对检验结果(ji gu)(ji gu)的影响的影响（四）物理及化学因素对尿液检验结果的干扰时间对尿液（四）物理及化学因素对尿液检验结果的干扰时间对尿液标本的影响标本的影响一、患者一、患者(hunzh)(hunzh)状态和时间对尿液标本的影响状态和时间对尿液标本的影响第二十七页，共三十三页。第二十八页，共三十三页。第二十九页，共三十三页。第三十页，共三十三页。第三十一页，共三十三页。二、尿液标本二、尿液标本(biobn)(biobn)采集的质量管理采集的质量管理 1规范化管理规范化管理 2 检检 验验 的的 申申 请请(shnqng)3受检者准备受检者准备4标本标本5接收标本接收标本6检验检验(jinyn)报告报告 7纠正失控纠正失控 8紧急报告紧急报告 9记录和保存检验结果记录和保存检验结果10质量控制评估质量控制评估11参加室间质评参加室间质评第三十二页，共三十三页。内容(nirng)总结临床检验基础。金 齐 力（蚌医二附院检验科）。授课内容：尿液概述、尿液标本采集(cij)和处。避免阴道分泌物、月经血、粪便等污染。分析前(检验前)质量控制。分析中(检验中)质量控制。分析后(检验后)质量控制。（2）冰冻 可较好地保存尿中酶类、激素等。浓 盐 酸：10ml/L尿液，用于尿中17-酮、17-羟类。由环卫部门处理：统一集中消毒后，交由环境卫生部门处理。11参加室间质评第三十三页，共三十三页。