第四章人群的营养.ppt

第四章 人群(rnqn)营养基础第一页，共一百六十页。身心健康八大标准身心健康八大标准(biozhn)（五快，三（五快，三良）良）1 1、食得快、食得快（胃口好，快吃完，不挑剔食物，表明内脏功能正常）。（胃口好，快吃完，不挑剔食物，表明内脏功能正常）。2 2、便得快、便得快（很快排出大小便，感觉轻松自如，说明胃肠功能良好）。（很快排出大小便，感觉轻松自如，说明胃肠功能良好）。3 3、睡得快、睡得快（很快熟睡，睡得深，醒后精神饱满，头脑清醒，说明中枢神经系统的兴奋抑制功能协（很快熟睡，睡得深，醒后精神饱满，头脑清醒，说明中枢神经系统的兴奋抑制功能协调）。调）。4 4、说得快、说得快（语言表达正确（语言表达正确(zhngqu)(zhngqu)，说话流利，表示头脑清楚，思维敏捷，中气充足，说话流利，表示头脑清楚，思维敏捷，中气充足，肺功能正常）。肺功能正常）。5 5、走得快、走得快（行动自如，转动敏捷，证明精力充沛旺盛）。（行动自如，转动敏捷，证明精力充沛旺盛）。6 6、良好的个性、良好的个性（性格温和，意志坚强，感情丰富，具有坦荡胸怀）。（性格温和，意志坚强，感情丰富，具有坦荡胸怀）。7 7、良好的处世能力、良好的处世能力（看问题客观现实，具有良好的自我控制能力适应复杂的社会环境，（看问题客观现实，具有良好的自我控制能力适应复杂的社会环境，对事物的变迁能始终保持良好的情绪，能保持对社会外环境与肌体内环境的平衡）。对事物的变迁能始终保持良好的情绪，能保持对社会外环境与肌体内环境的平衡）。8 8、良好的人际关系、良好的人际关系（待人接物大度和善，不过分计较，助人为乐，与人为善）。（待人接物大度和善，不过分计较，助人为乐，与人为善）。第二页，共一百六十页。v“红红”是一天是一天(y tin)(y tin)一个西红柿。一个西红柿。健康人少量喝点葡萄酒或绍兴健康人少量喝点葡萄酒或绍兴米酒，这也可以预防动脉硬化。米酒，这也可以预防动脉硬化。“黄黄”是指胡萝卜、西瓜、红薯、老玉米、南瓜、红辣椒等是指胡萝卜、西瓜、红薯、老玉米、南瓜、红辣椒等（VAVA最多，补充最多，补充VAVA，可使儿童增强抵抗力，老年人眼不花，视力，可使儿童增强抵抗力，老年人眼不花，视力好）。好）。“绿绿”，饮料里茶（绿茶）最好。饮料里茶（绿茶）最好。“白白”即燕麦粉，燕麦片。即燕麦粉，燕麦片。燕麦粥不但降胆固醇、甘油三酯，还燕麦粥不但降胆固醇、甘油三酯，还对治糖尿病、减肥特别好。特别是燕麦粥通大便。以中国农科对治糖尿病、减肥特别好。特别是燕麦粥通大便。以中国农科院监制的世壮牌最好。院监制的世壮牌最好。“黑黑”指黑木耳。指黑木耳。（可降血粘度，不易得脑血栓或冠心病）。（可降血粘度，不易得脑血栓或冠心病）。（一斤黑木耳吃（一斤黑木耳吃5050100100天，一天吃一次，做汤、做菜均可）天，一天吃一次，做汤、做菜均可）第三页，共一百六十页。第一节第一节孕妇孕妇(ynf)(ynf)营养营养第四页，共一百六十页。孕妇：妊娠孕妇：妊娠(pregnancy)期妇女（由妊娠开始期妇女（由妊娠开始(kish)至分娩结束）。至分娩结束）。第五页，共一百六十页。妊娠期的生理特点妊娠期的生理特点妊娠期（孕期）：卵子受精后在母体内发妊娠期（孕期）：卵子受精后在母体内发育为一个成熟婴儿的过程。育为一个成熟婴儿的过程。孕早期：怀孕孕早期：怀孕(huiyn)后后13月月孕中期：怀孕后孕中期：怀孕后46月月孕晚期：怀孕后孕晚期：怀孕后79月月第六页，共一百六十页。十周十周胎儿神经系统发育胎儿神经系统发育脑细胞数目增殖期脑细胞数目增殖期胎儿开始第一个反射胎儿开始第一个反射活动，对刺激很敏感活动，对刺激很敏感十二周十二周胎儿发育胎儿发育(fy)特征特征第七页，共一百六十页。十六周二十周十六周二十周胎儿发育中，头部发育快，占胎儿发育中，头部发育快，占躯干的躯干的1/31/3。胎儿活动已频繁。胎儿活动已频繁。在超声波下，可见胎儿吸吮在超声波下，可见胎儿吸吮指，转圈，拉脐带等动作。指，转圈，拉脐带等动作。胎儿发育胎儿发育(fy)特征特征第八页，共一百六十页。二十周二十四周二十周二十四周感觉系统发育感觉系统发育胎儿有听觉、胎儿有听觉、对触摸有反应对触摸有反应 二十八周二十八周妊娠晚期：妊娠晚期：大脑皮质大脑皮质渐渐趋向渐渐趋向完成，是完成，是大脑最快大脑最快速成长的速成长的时期。主时期。主要是脑细要是脑细胞的增殖胞的增殖期。期。胎儿发育胎儿发育(fy)特征特征第九页，共一百六十页。40周周足月胎儿足月胎儿胎儿身长胎儿身长50cm，体重约体重约3000g，双顶经约双顶经约9.3cm。足底皮肤足底皮肤(pf)有纹理，有纹理，出生后哭声响亮。出生后哭声响亮。胎儿胎儿(tir)发育特发育特征征第十三页，共一百六十页。十周十周胎儿神经系统胎儿神经系统(shnjngxtng)发育发育脑细胞数目脑细胞数目(shm)增殖期增殖期孕妇孕妇(ynf)的健康与营养直接或间接的健康与营养直接或间接的影响胎儿发育的影响胎儿发育与胎儿智力发育有关的重要营养素有与胎儿智力发育有关的重要营养素有:胎儿的发育与营养胎儿的发育与营养营养需求的指导营养需求的指导第十四页，共一百六十页。胎儿开始第一个反射胎儿开始第一个反射(fnsh)活动，对刺激很敏感活动，对刺激很敏感十二周十二周蛋白质不足蛋白质不足(bz)(bz):胎儿胎儿(ti r)(ti r)脑部发育缓慢脑部发育缓慢亚油酸和亚麻酸亚油酸和亚麻酸:对中枢神经系统发育尤为重要对中枢神经系统发育尤为重要叶酸、铁、锌缺乏叶酸、铁、锌缺乏:致胎儿神经管畸形致胎儿神经管畸形无脑儿无脑儿脊柱裂脊柱裂第十五页，共一百六十页。影响影响(yngxing)胎儿营养吸收的危害因素胎儿营养吸收的危害因素吸烟（被动吸烟）吸烟（被动吸烟）减少胎儿的氧气供应，减少胎儿的氧气供应，烟内含烟内含3、4苯并芘会引起苯并芘会引起人体内人体内(tni)染色体畸变和染色体畸变和基因突变造成遗传物质的基因突变造成遗传物质的变化。变化。第十六页，共一百六十页。喝酒喝酒宠物宠物(chnw)噪音噪音放射线放射线保护胎儿保护胎儿(tir)免受外来的干免受外来的干扰扰酒精容易酒精容易损害大脑损害大脑直接侵蚀直接侵蚀胎儿胎儿(tir)的的神经系统神经系统噪音干预胎噪音干预胎儿大脑神经儿大脑神经细胞的发育细胞的发育射线对人体射线对人体细胞有一定细胞有一定的杀伤力致的杀伤力致使胎儿畸形使胎儿畸形发病率很高发病率很高弓形虫弓形虫体病造体病造成胎儿成胎儿脑畸形脑畸形第十七页，共一百六十页。孕期营养不良对母体的影响孕期营养不良对母体的影响 营养性贫血营养性贫血(缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血)骨质软化症骨质软化症 营养不良性水肿营养不良性水肿(shuzhng)(shuzhng)(蛋白质摄入严重不足、蛋白质摄入严重不足、VBVB1212严严重缺乏引起重缺乏引起)第十八页，共一百六十页。孕期孕期(ynq)(ynq)营养不良对胎体的影响营养不良对胎体的影响 v先天畸形先天畸形(congenitalmalformation)：叶酸：叶酸缺乏缺乏(quf)，VA缺乏缺乏(quf)或过多。或过多。v低出生体重（低出生体重（lowbirthweight,LBW）：指）：指出生体重出生体重2500g。v脑发育受损脑发育受损第十九页，共一百六十页。一、孕期营养需要一、孕期营养需要(xyo)(xyo)与营养素参考摄入量与营养素参考摄入量1、能量增加、能量增加RNI：孕孕后后4月月起起+0.84MJ（200kcal）/日日。用用途途：胎胎儿儿生生长长(shngzhng)、胎胎盘盘、母母体体组组织织增增长长、蛋白质和脂肪的储备、增加代谢所需的能量。蛋白质和脂肪的储备、增加代谢所需的能量。第二十页，共一百六十页。据孕前据孕前BMI（体重指数（体重指数(zhsh)）推荐的孕期体重增长范围）推荐的孕期体重增长范围孕前体重孕前体重/身高类别身高类别 孕期体重增长值（孕期体重增长值（kgkg）低低(BMI 19.8)(BMI 29.0)(BMI 29.0)12.512.518.0 18.0 11.511.516.0 16.0 7.57.511.5 11.5 6.06.06.8 6.8 第二十一页，共一百六十页。2 2、蛋白质、蛋白质RNI：孕早期：孕早期：+5g/日日孕中期：孕中期：+15g/日日孕晚期：孕晚期：+20g/日日优质蛋白优质蛋白1/3用途：用途：构成胎儿构成胎儿(tir)和母体组织（子宫、胎盘、和母体组织（子宫、胎盘、乳房），母体蛋白质储备。乳房），母体蛋白质储备。孕期体重增长中的蛋白质占孕期体重增长中的蛋白质占1kg。第二十二页，共一百六十页。3 3脂肪脂肪(zhfng)(zhfng)RNI：60-70g/日，其中必需脂肪酸至少日，其中必需脂肪酸至少3-6g。用途：用途：孕初期孕妇某些部位就有脂肪储备，胎孕初期孕妇某些部位就有脂肪储备，胎儿储备的脂肪可为其体重的儿储备的脂肪可为其体重的5-15%；脂质是脑神经系统的重要成分脂质是脑神经系统的重要成分(chngfn)，构成其固体物质的构成其固体物质的50-60%，1/3的脑脂肪酸的脑脂肪酸是长链的亚油酸，亚麻酸。在脑的发育过程是长链的亚油酸，亚麻酸。在脑的发育过程中如无适量的必需脂肪酸可推迟脑细胞的分中如无适量的必需脂肪酸可推迟脑细胞的分裂增殖。裂增殖。第二十三页，共一百六十页。4 4、矿物质增加、矿物质增加 钙钙孕早期：同常人（孕早期：同常人（800mg/日）（日）（AI）孕中期：孕中期：1000mg/日日孕晚期：孕晚期：1200mg/日日UL：2000mg/日日用途：用途：胎儿牙齿和骨骼发育。胎儿牙齿和骨骼发育。母体自身储存（母体自身储存（30g）。）。缺乏缺乏：母母体体：小小腿腿抽抽筋筋、手手足足(shuz)搐搐搦搦，骨质软化症。骨质软化症。胎儿：先天性佝偻病。胎儿：先天性佝偻病。第二十四页，共一百六十页。胎儿牙齿胎儿牙齿(ych)(ych)骨骼钙化骨骼钙化2 2个月开始个月开始(kish)(kish)8 8个月加速个月加速(ji s)(ji s)胎儿期胎儿期（第第一一个个恒恒牙牙已已钙钙化化）婴儿期婴儿期牙齿整齐度与坚固度的关键时期牙齿整齐度与坚固度的关键时期出牙推迟出牙推迟佝偻病佝偻病缺缺钙钙第二十五页，共一百六十页。(2)(2)铁铁孕早期：同常人（孕早期：同常人（20mg/日）（日）（AI）孕中期：孕中期：25mg/日日孕晚期：孕晚期：35mg/日日UL：60mg/日日用途：用途：母体：增加自身造血，以改善妊娠生理性贫母体：增加自身造血，以改善妊娠生理性贫血，补偿分娩损失。血，补偿分娩损失。胎儿：造血，肌肉组织，肝脏储存胎儿：造血，肌肉组织，肝脏储存(chcn)。缺乏：缺乏：母体：缺铁性贫血。母体：缺铁性贫血。胎儿：婴儿先天性贫血。胎儿：婴儿先天性贫血。第二十六页，共一百六十页。(3)碘碘RNI：200g/日（常人日（常人150g/日）日）UL：1000g/日日用途：用途：母体：合成甲状腺素。母体：合成甲状腺素。胎儿：合成甲状腺素。胎儿：合成甲状腺素。缺乏：缺乏：母体：甲状腺肿。母体：甲状腺肿。胎儿：流产、死胎、先天畸形、胎胎儿：流产、死胎、先天畸形、胎儿儿甲甲状状腺腺功功能能(gngnng)减减退退、先先天天性性呆呆小症小症（克汀病）、新生儿甲状腺肿。（克汀病）、新生儿甲状腺肿。第二十七页，共一百六十页。(4)锌锌孕早期：同常人（孕早期：同常人（11.5mg/日）（日）（RNI）孕中期：孕中期：16.5mg/日日孕晚期：孕晚期：16.5mg/日日UL：35mg/日日用途：用途：胎儿胎儿(tir)：供生长发育需要。：供生长发育需要。（足月胎儿体内锌可达（足月胎儿体内锌可达60mg）。）。母体：供自身需要。母体：供自身需要。缺乏：缺乏：孕前缺锌：不孕、流产、妊娠高压综合孕前缺锌：不孕、流产、妊娠高压综合症发生率增高。症发生率增高。孕早期缺锌：胎儿中枢神经系统畸形。孕早期缺锌：胎儿中枢神经系统畸形。孕晚期缺锌：胎儿神经系统异常。孕晚期缺锌：胎儿神经系统异常。第二十八页，共一百六十页。5 5、脂溶性维生素、脂溶性维生素 VAVA孕早期：孕早期：800g/日（日（RNI）孕中期：孕中期：900g/日日孕晚期：孕晚期：900g/日日UL：2400g/日日用途：用途：胎儿：供生长发育需要和肝脏储存。胎儿：供生长发育需要和肝脏储存。母体：自身需要并为泌乳准备。母体：自身需要并为泌乳准备。缺乏：缺乏：流产、胎儿发育不全、畸形流产、胎儿发育不全、畸形(jxng)。过多：过多：胎儿先天畸形。胎儿先天畸形。第二十九页，共一百六十页。VitDVitD孕早期：孕早期：5g/日（日（RNI）孕中期：孕中期：10g/日日孕晚期：孕晚期：10g/日日UL：20g/日日用途用途(yngt)：胎胎儿儿：促促骨骨骼骼发发育育和和肝肝脏储存。脏储存。母体：为保持骨骼吸收钙。母体：为保持骨骼吸收钙。缺乏：缺乏：胎儿：骨骼钙化障碍、牙齿发育胎儿：骨骼钙化障碍、牙齿发育不全不全、先天性佝偻病。、先天性佝偻病。母体：骨质软化症。母体：骨质软化症。过多：过多：婴儿高钙血症、婴儿高钙血症、VitD中毒。中毒。第三十页，共一百六十页。（3 3）VitEVitE孕早期：孕早期：13g/日（日（RNI）孕中期：孕中期：14g/日日孕晚期：孕晚期：14g/日日UL：？：？用途用途：保护细胞膜，促进蛋白质更新合成：保护细胞膜，促进蛋白质更新合成(hchng)。缺乏缺乏：胎儿：新生儿溶血。胎儿：新生儿溶血。母体：溶血性贫血。母体：溶血性贫血。第三十一页，共一百六十页。（4 4）VitKVitK成人：成人：2g/kg/日日用途用途：参与凝血。：参与凝血。缺乏缺乏(quf)：出血、凝血时间延长出血、凝血时间延长早产早产第三十二页，共一百六十页。6.水溶性维生素水溶性维生素 （1 1）VitB1VitB1RNI：1.5mg/日（常人1.3mg/日）原因：原因：母体和胎儿能量代谢增加母体和胎儿能量代谢增加(zngji)。母体尿中母体尿中VB1排出量增加。排出量增加。缺乏：缺乏：婴儿先天性脚气病。婴儿先天性脚气病。第三十三页，共一百六十页。（2 2）VitB2VitB2 RNI：1.7mg/日（常人1.2mg/日）原因：孕期能量和蛋白质代谢原因：孕期能量和蛋白质代谢(dixi)增加。增加。缺乏缺乏：胎儿发育迟缓胎儿发育迟缓早产儿发生率增高早产儿发生率增高胎儿骨骼畸形胎儿骨骼畸形缺铁性贫血缺铁性贫血第三十四页，共一百六十页。（3 3）VitB6VitB6AI：1.9mg/日（常人1.2mg/日）原因：孕期核酸和蛋白质合成旺盛。原因：孕期核酸和蛋白质合成旺盛。缺缺乏乏：母母体体出出现现多多部部位位皮皮肤肤炎炎症症(ynzhng)、贫贫血血和神和神经精神症状。经精神症状。第三十五页，共一百六十页。（4 4）VitB12VitB12AI：2.6g/日（常人(chngrn)2.4g/日）原因：为蛋氨酸合成酶的辅酶。原因：为蛋氨酸合成酶的辅酶。缺乏缺乏：巨幼红细胞贫血巨幼红细胞贫血 神经系统损害神经系统损害 高同型半胱氨酸血症高同型半胱氨酸血症第三十六页，共一百六十页。（5 5）烟酸）烟酸RNI：15mgNE/日（常人13mgNE/日）原因：为辅酶的重要成分，在能量代谢和细原因：为辅酶的重要成分，在能量代谢和细胞生物合成中起重要作用。胞生物合成中起重要作用。缺乏：缺乏：癞皮病癞皮病 神经精神神经精神(jngshn)系统症状系统症状第三十七页，共一百六十页。（6）叶酸）叶酸RNI：600gDFE/日（常人400gDFE/日）UL：1000gDFE/日原因：参与核酸合成和氨基酸代谢，原因：参与核酸合成和氨基酸代谢，参与血红蛋白合成等。参与血红蛋白合成等。缺乏缺乏：巨幼红细胞贫血巨幼红细胞贫血 先兆子痫和胎盘早剥先兆子痫和胎盘早剥 胎儿胎儿(tir)神经管畸形神经管畸形第三十八页，共一百六十页。叶酸叶酸(ysun)胎儿脑发育中的胎儿脑发育中的“支柱支柱”v叶酸是与胎儿叶酸是与胎儿脑发育有关脑发育有关(yugun)的的重要维生素，在重要维生素，在孕孕前和早期前和早期补充一定补充一定量的叶酸可以防止量的叶酸可以防止胎儿神经管畸形胎儿神经管畸形（无脑儿、脑积水、（无脑儿、脑积水、脊椎裂、脊膜膨出）脊椎裂、脊膜膨出）。第三十九页，共一百六十页。（7）VitCRNI：孕早期：同常人：孕早期：同常人100mg/日日孕中期：孕中期：130mg/日日孕晚期：孕晚期：130mg/日日UL：1000mg/日日原因：母血稀释和胎儿需要。原因：母血稀释和胎儿需要。缺缺乏乏：孕孕妇妇坏坏血血病病、胎胎膜膜早早破破、新新生生(xnshng)儿死亡率增加。儿死亡率增加。过多：轻微不良反应过多：轻微不良反应(腹泻、腹涨腹泻、腹涨)。第四十页，共一百六十页。各种各种(zhn)维生素的推荐摄入量（维生素的推荐摄入量（RNI）维生素维生素孕早期孕早期孕中期孕中期孕晚期孕晚期VA800900900gVD51010gVE141414gVB11.51.51.5mgVB21.71.71.7mgVB61.91.91.9mgVB12VC叶酸叶酸2.61006002.61306002.6g130mg600g第四十一页，共一百六十页。热热量量每日需增加每日需增加300kcal妊娠后期热量太高妊娠后期热量太高胎儿过大胎儿过大蛋白质蛋白质每日需增加每日需增加15g妊娠晚期妊娠晚期25克克营养营养(yngyng)需求指导需求指导营养营养(yngyng)全面、均全面、均衡衡1、动物蛋白、动物蛋白(dnbi)占总蛋白占总蛋白(dnbi)的的1/32、膳食中以植物蛋白为主膳食中以植物蛋白为主3、蛋白质不足、蛋白质不足影响胎儿影响胎儿中枢神经系统发育中枢神经系统发育第四十二页，共一百六十页。维生素维生素脂溶性脂溶性A、D、E族族水溶性水溶性B、C族族VA促进促进(cjn)细胞生长，维持皮肤粘膜健康细胞生长，维持皮肤粘膜健康VD有利于骨骼的发育有利于骨骼的发育VE维持红细胞、细胞壁的形成维持红细胞、细胞壁的形成VC促进体内蛋白生成及铁的吸收促进体内蛋白生成及铁的吸收VB参与体内能量代谢参与体内能量代谢营养需求营养需求(xqi)指导指导营养全面营养全面(qunmin)、均、均衡衡第四十三页，共一百六十页。钙每日需钙每日需1500mg铁每日需铁每日需1520mg磷每日需磷每日需1800mg碘每日需碘每日需100200mg钙缺乏钙缺乏腰腿肌肉腰腿肌肉(jru)痉挛痉挛铁缺乏铁缺乏贫血贫血碘缺乏碘缺乏易发生甲状腺肿大易发生甲状腺肿大营养营养(yngyng)需求指导需求指导矿物质矿物质孕妇对钙、铁、碘等需求量比未妊娠时要多。孕妇对钙、铁、碘等需求量比未妊娠时要多。营养营养(yngyng)全面、均全面、均衡衡第四十四页，共一百六十页。孕妇营养孕妇营养(yngyng)与体与体重重妊娠期间体重增加主妊娠期间体重增加主要分布在：要分布在：胎儿胎儿(tir)胎盘胎盘母体储存的脂肪母体储存的脂肪羊水羊水增加的血流增加的血流量，妊娠期间体重量，妊娠期间体重增加增加1014kg。评价孕妇的营养，体重监测是一个评价孕妇的营养，体重监测是一个(y)重要因素重要因素妊娠中晚期妊娠中晚期每周体重不每周体重不超过超过0.5kg。第四十五页，共一百六十页。二、孕妇膳食指南二、孕妇膳食指南(zhnn)与膳食要点与膳食要点第四十六页，共一百六十页。孕期孕期(ynq)的合理膳食原则的合理膳食原则孕孕期期的的合合理理(hl)膳膳食食是是指指通通过过合合理理(hl)的的膳膳食食调调配配、膳膳食食制制度度和和烹烹调调方方法法提提供供能能满满足足孕孕妇妇所所必必需需的的能能量量和和各各种种营营养养素素的的平平衡衡膳食，以实现孕妇合理膳食，以实现孕妇合理(hl)营养的需要。营养的需要。第四十七页，共一百六十页。1、孕期合理膳食的原则、孕期合理膳食的原则 供给足够的能量和营养素。供给足够的能量和营养素。选择食物要多样化。选择食物要多样化。应有适量的进食体积。应有适量的进食体积。具有合理的膳食制度。具有合理的膳食制度。合理烹调，注意膳食的感官合理烹调，注意膳食的感官(gngun)性状。性状。第四十八页，共一百六十页。2、孕期合理、孕期合理(hl)膳食构成（膳食构成（g/日）日）食物类别食物类别孕早期孕早期孕中期孕中期孕晚期孕晚期粮谷类粮谷类200300400500400500大豆及制品大豆及制品50100100150肉蛋禽鱼肉蛋禽鱼150200150200150200蔬菜（绿叶）蔬菜（绿叶）300400500500水果水果50100100200100200牛奶牛奶200250250250植物油植物油202525第四十九页，共一百六十页。3、孕妇的合理、孕妇的合理(hl)膳食膳食（1）早期膳食（早期膳食（1-3月）月）v孕妇机体处于调节阶段，胎儿每日增重约孕妇机体处于调节阶段，胎儿每日增重约1克，孕妇各克，孕妇各种营养素供给量与孕前相同。种营养素供给量与孕前相同。v膳食要点：膳食要点：促进食欲食物；促进食欲食物；少食多餐，易消化食物；少食多餐，易消化食物；适量乳、蛋、禽、鱼等；适量乳、蛋、禽、鱼等；足量的维生素足量的维生素1，2；每日至少每日至少150克碳水化合物（防止酮体对胎儿脑克碳水化合物（防止酮体对胎儿脑发育发育(fy)的影响）的影响）.第五十页，共一百六十页。孕期一日孕期一日(yr)食谱举例食谱举例妊娠早期妊娠早期早餐早餐豆浆鸡蛋：豆浆鸡蛋：豆浆豆浆200ml鸡蛋鸡蛋50g白糖白糖(bitng)5g油条油条50g烧饼烧饼50g早点早点桔子桔子100g午餐午餐米饭：大米米饭：大米100g青椒炒肉：青椒炒肉：青椒青椒100g瘦猪肉瘦猪肉50g炒菠菜炒菠菜100g午点午点牛奶牛奶200ml面包面包50g晚餐晚餐米饭：大米米饭：大米100g腐竹烧肉：腐竹烧肉：腐竹腐竹50g肥瘦肉肥瘦肉50g凉拌黄瓜：黄瓜凉拌黄瓜：黄瓜200g虾皮紫菜汤：虾皮紫菜汤：虾皮虾皮10g紫菜紫菜(zci)10g*全天烹调用油全天烹调用油20g、食盐、食盐8g、调味品适量调味品适量第五十一页，共一百六十页。全天全天(quntin)营养素摄入量营养素摄入量热能热能9.6MJ（2299kcal）蛋白质蛋白质101g钙钙615mg铁铁32mg锌锌13mgVA1131 gREVB11.45mgVB21.80mg第五十二页，共一百六十页。（2）中期膳食（中期膳食（4-7个月）个月）v胎儿生长较快，开始形成骨骼，牙齿，胎儿生长较快，开始形成骨骼，牙齿，五官，四肢，同时脑也开始构成，每五官，四肢，同时脑也开始构成，每日增重日增重10克，母体开始储备克，母体开始储备(chbi)蛋白质、脂肪、钙、铁等。蛋白质、脂肪、钙、铁等。第五十三页，共一百六十页。妊娠妊娠(rnshn)中期中期早餐早餐牛奶鸡蛋：牛奶鸡蛋：牛奶牛奶250ml鸡蛋鸡蛋50g白糖白糖5g豆沙包：豆沙包：面粉面粉100g豆沙豆沙25g早点早点(zodin)红枣莲子花生红枣莲子花生汤：汤：红枣红枣20g莲子莲子10g花生花生10g午餐午餐米饭：大米米饭：大米150g红烧素鸡红烧素鸡100g青菜猪血蘑菇汤：青菜猪血蘑菇汤：小白菜小白菜100g猪血猪血50g蘑菇蘑菇25g午点午点梨梨100g葵花子葵花子20g晚餐晚餐米饭：大米米饭：大米150g炸鸡腿：鸡腿炸鸡腿：鸡腿100g豆腐干虾皮豆腐干虾皮(xip)炒韭菜：炒韭菜：豆腐干豆腐干50g虾皮虾皮10g韭菜韭菜150g炒莴苣叶：炒莴苣叶：莴苣叶莴苣叶150g*全天烹调用油全天烹调用油25g、食盐、食盐8g、调味品适量调味品适量第五十四页，共一百六十页。全天全天(quntin)营养素摄入量营养素摄入量热能热能10.5MJ（2514kcal）蛋白质蛋白质103g钙钙1094mg铁铁35mg锌锌15mgVA1196 gREVB11.35mgVB21.53mgVC111mg第五十五页，共一百六十页。（3 3）末期膳食）末期膳食(shnsh)(shnsh)（7-97-9个月）个月）v胎胎儿儿生生长长最最快快，胎胎儿儿体体重重一一半半是是在在这这一一时时期期增增加加的的。在在中中期期膳膳食食基基础础上上再再增增加加生生理理价价值值高高的的优优质质蛋蛋白白质质，适适当当减减少少粮粮食食，控控制制盐盐、碱碱用用量量。其其中中又又以以32-38周周更更快快（约约30g/d），母母体体也也开开始始在在体体内内贮贮备备蛋蛋白白质质、脂脂肪肪、钙钙、铁铁等等多多种种营营养养素素，以以备备分分娩娩及及泌泌乳乳的的需需要要。特特别别是是后后3个个月月，要要提提 供供 优优 质质 蛋蛋 白白 质质 和和 富富 钙钙、铁铁 的的 食食 物物。第五十六页，共一百六十页。妊娠妊娠(rnshn)晚期晚期早餐早餐牛奶牛奶250ml白糖白糖5g肉包子：面粉肉包子：面粉(minfn)150g瘦猪肉瘦猪肉25g早点早点面包面包50g午餐午餐米饭：大米米饭：大米200g鲫鱼鲫鱼100g生姜、小葱少许生姜、小葱少许白菜豆腐汤：白菜豆腐汤：小白菜小白菜200g豆腐豆腐100g午点午点苹果苹果100g饼干饼干25g晚餐晚餐米饭米饭(mfn)：大米：大米150g番茄炒鸡蛋：番茄炒鸡蛋：番茄番茄150g鸡蛋鸡蛋50g芹菜豆腐干胡箩卜芹菜豆腐干胡箩卜炒肉：芹菜炒肉：芹菜100g豆腐干豆腐干50g胡箩卜胡箩卜150g瘦猪肉瘦猪肉25g*全天烹调用油全天烹调用油20g、食盐、食盐8g、调味品适量调味品适量第五十七页，共一百六十页。全天全天(quntin)营养素摄入量营养素摄入量热能热能10.8MJ（2570kcal）蛋白质蛋白质105g钙钙1008mg铁铁36mg锌锌14mgVA2187 gREVB11.53mgVB21.64mgVC93.2mg第五十八页，共一百六十页。孕期的膳食原则孕期的膳食原则 妊娠早期：妊娠早期：清淡、易消化、口感清淡、易消化、口感(ku n)(ku n)好好 建议服叶酸和建议服叶酸和VBVB1212 妊娠中、晚期：妊娠中、晚期：每日每日400400500g500g谷类谷类 每日每日5050100g100g豆类及豆制品豆类及豆制品 每日每日5050150g150g肉、禽、鱼等动物性食品，肉、禽、鱼等动物性食品，1 12 2个鸡蛋个鸡蛋 每日每日250250500ml500ml鲜奶鲜奶 每日每日400400500g500g蔬菜及蔬菜及100100200g200g水果水果 每日每日151520g20g烹调植物油，盐、糖适量烹调植物油，盐、糖适量 第五十九页，共一百六十页。贫血孕妇(ynf)的合理膳食v增加铁摄入量：肉类增加铁摄入量：肉类(ruli)、动物血、肝、动物血、肝脏脏v增加增加VC摄入量：新鲜蔬菜、水果摄入量：新鲜蔬菜、水果v增加叶酸、增加叶酸、VB12、动物内脏摄入量、动物内脏摄入量第六十页，共一百六十页。补铁粥补铁粥v猪肝瘦肉粥：猪肝瘦肉粥：鲜猪肝鲜猪肝50克，鲜瘦猪肉克，鲜瘦猪肉50克，大米克，大米(dm)50克，油克，油15毫升毫升v菠莱猪肝汤：菠莱猪肝汤：鲜菠菜鲜菠菜200克，猪肝克，猪肝100克，油克，油15毫升毫升v麻花糊：麻花糊：黑芝麻、花生仁（连衣）各若干，白糖黑芝麻、花生仁（连衣）各若干，白糖15克克v参枣莲子粥参枣莲子粥:党参党参15克，红枣克，红枣20克，莲子克，莲子30克，粳米或大米克，粳米或大米30克克 v黑枣桂圆糖水：黑枣桂圆糖水：黑枣黑枣20克，桂圆肉克，桂圆肉10克，红糖克，红糖25克克第六十一页，共一百六十页。妊高症患者(hunzh)的合理膳食v限制限制(xinzh)脂肪摄入量（脂肪摄入量（30%）v补充足量的优质蛋白质（占总量的补充足量的优质蛋白质（占总量的1/2以上）以上）v限制热能的摄入量限制热能的摄入量v增加矿物质的摄入量增加矿物质的摄入量v增加蔬菜水果摄入量增加蔬菜水果摄入量v限制每日食盐的用量（限制每日食盐的用量（2-5g）v避免食用腌制品避免食用腌制品第六十二页，共一百六十页。第二节第二节乳母乳母(rm)营养营养第六十三页，共一百六十页。一一.乳母营养需要及膳食乳母营养需要及膳食(shnsh)(shnsh)营养素参考摄入营养素参考摄入量量第六十四页，共一百六十页。(一一)热能热能热能需要增加，此时基础代谢升高，分泌热能需要增加，此时基础代谢升高，分泌乳汁要耗能乳汁要耗能;人乳含能约人乳含能约280-320kJ(67-77kcal)/100mL,平均为平均为285kJ(70kcal)/100mL。产后产后1-6个月每日分泌个月每日分泌750-850ml,母体热能母体热能转变为乳汁热能，其转化转变为乳汁热能，其转化(zhunhu)效率为效率为80%。需要需要900kcal才能合成才能合成1L乳汁。乳汁。一一.乳母营养乳母营养(yngyng)(yngyng)需要及膳食营养需要及膳食营养(yngyng)(yngyng)素参考摄素参考摄入量入量第六十八页，共一百六十页。热能来源热能来源：食物（食物（2/3）；）；母体储存的体脂（母体储存的体脂（1/3）；）；当热能不足时，乳汁数量当热能不足时，乳汁数量(shling)减少，乳减少，乳汁中脂肪含量也减少。汁中脂肪含量也减少。推荐摄入量（推荐摄入量（RNI)：每日比正常妇女增加每日比正常妇女增加500kcal/日日.第六十九页，共一百六十页。（二）蛋白质（二）蛋白质乳母乳母(rm)摄入蛋白质量影响乳汁蛋白质量摄入蛋白质量影响乳汁蛋白质量和泌乳量。乳母和泌乳量。乳母(rm)摄入蛋白质的质影响蛋白摄入蛋白质的质影响蛋白质效率，由于膳食蛋白质转变为乳汁蛋白质，质效率，由于膳食蛋白质转变为乳汁蛋白质，其转变效率为其转变效率为70-80%。人乳蛋白质含量平均：。人乳蛋白质含量平均：1.2g/100ml,按日泌乳量按日泌乳量750mL计，每日乳计，每日乳汁中蛋白质约汁中蛋白质约9g左右。左右。RNI：比平时多增加：比平时多增加20克（克（85g/日）。日）。第七十页，共一百六十页。（三）脂肪（三）脂肪(zhfng)乳汁脂肪为体脂、乳糜微粒和乳腺合成脂的混乳汁脂肪为体脂、乳糜微粒和乳腺合成脂的混合物。乳儿中枢神经系统发育及脂溶性维生素吸收合物。乳儿中枢神经系统发育及脂溶性维生素吸收需要脂类。需要脂类。当热能当热能(rnng)平衡时：乳汁脂肪酸与膳食脂肪酸平衡时：乳汁脂肪酸与膳食脂肪酸组成相似。如摄入植物油多，乳汁中亚油酸含量高，组成相似。如摄入植物油多，乳汁中亚油酸含量高，摄入动物性脂肪多，乳汁中饱和脂肪酸含量高。如供摄入动物性脂肪多，乳汁中饱和脂肪酸含量高。如供给的脂肪给的脂肪 1g/Kg体重，泌乳量下降，乳中脂肪量体重，泌乳量下降，乳中脂肪量也下降。也下降。另外另外,必需脂肪酸有增加乳汁分泌作用。必需脂肪酸有增加乳汁分泌作用。第七十一页，共一百六十页。v脂类与婴儿的脑发育有密切关系脂类与婴儿的脑发育有密切关系,尤其是其中的不饱尤其是其中的不饱和脂肪酸和脂肪酸,如如DHA（二十二碳六烯酸）是构成大脑细（二十二碳六烯酸）是构成大脑细胞的重要物质胞的重要物质-大脑发育的基石大脑发育的基石,对中枢神经的发育对中枢神经的发育特别重要特别重要.DHA还是维持还是维持(wich)视觉功能正常的物质。视觉功能正常的物质。vDHA存在于深海产品中存在于深海产品中,由于地域和中国妈妈的饮食由于地域和中国妈妈的饮食特点特点,中国妈妈的母乳中中国妈妈的母乳中DHA含量极少。含量极少。供给量：总能量的供给量：总能量的20%-30%。每日脂肪摄入量在每日脂肪摄入量在80-100克。克。第七十二页，共一百六十页。（四）矿物质（四）矿物质1钙钙营养良好的乳汁含钙量营养良好的乳汁含钙量30-34毫克毫克/100毫升。毫升。正常泌乳量约正常泌乳量约850毫升，母体每日通过毫升，母体每日通过(tnggu)泌泌乳损失的钙量为乳损失的钙量为300毫克，乳母摄入钙不足，毫克，乳母摄入钙不足，则母体骨骼中钙被动用。则母体骨骼中钙被动用。我国乳母普遍缺钙，因此，每日必须供给我国乳母普遍缺钙，因此，每日必须供给1200mg的钙和适量维生素，除选择富含钙的钙和适量维生素，除选择富含钙的食品，应补充钙制剂。的食品，应补充钙制剂。第七十三页，共一百六十页。2铁和铜铁和铜人乳中铁和铜含量较低，母体血清中铁和铜不易人乳中铁和铜含量较低，母体血清中铁和铜不易通过乳腺进入乳汁中。通过乳腺进入乳汁中。即使血清铁与铜水平升高，但对乳中铁量无明即使血清铁与铜水平升高，但对乳中铁量无明显影响，考虑到显影响，考虑到母体在妊娠母体在妊娠(rnshn)和分娩过程中消耗和分娩过程中消耗量较大，为矫正乳母贫血，应多摄入铁、铜，由于量较大，为矫正乳母贫血，应多摄入铁、铜，由于胎儿肝脏中有较大数量储备，可供婴儿胎儿肝脏中有较大数量储备，可供婴儿6个月用，补个月用，补充婴儿铁，铜量应自充婴儿铁，铜量应自辅食辅食补给。补给。适宜摄入量（适宜摄入量（AI）：乳母）：乳母25mg/d。UL：50mg/d第七十四页，共一百六十页。3锌与碘锌与碘在开始哺乳的三个月内营养不良，乳汁锌在开始哺乳的三个月内营养不良，乳汁锌含量显著低于营养良好者，含量显著低于营养良好者，3个月后膳食对乳个月后膳食对乳锌含量影响不大。乳中碘含量可因乳母摄入锌含量影响不大。乳中碘含量可因乳母摄入量高而迅速量高而迅速(xns)上升。上升。第七十五页，共一百六十页。（五）维生素（五）维生素乳母膳食中各种维生素都必须相应增加，维生乳母膳食中各种维生素都必须相应增加，维生素可通过乳腺给予乳儿，如乳母膳食中维生素素可通过乳腺给予乳儿，如乳母膳食中维生素丰富丰富(fngf)(fngf)，乳汁也能含有足够量的维生素，但乳，乳汁也能含有足够量的维生素，但乳汁中含量增加有一定限度。汁中含量增加有一定限度。RNI RNI：12001200g/g/日日第七十六页，共一百六十页。v乳汁中维生素在初乳中较高（约乳汁中维生素在初乳中较高（约1.781.78毫克毫克%），），8 8天后天后(tin hu)(tin hu)降低（降低（1.01.0毫克毫克%），），补充维生素，不能使乳中含量增加。补充维生素，不能使乳中含量增加。乳中乳中水溶性维生素含量可迅速随乳母膳食中该维水溶性维生素含量可迅速随乳母膳食中该维生素含量的高低而变化。生素含量的高低而变化。第七十七页，共一百六十页。v维生素维生素1 1有促进泌乳的作用有促进泌乳的作用(zuyng)(zuyng)，膳食，膳食中中 维生素维生素1 1转为乳中维生素转为乳中维生素1 1其效率为其效率为50%50%。vRNI:1.8mg/RNI:1.8mg/日日v富含富含VB1VB1的食物：猪肉、粗粮、豆类的食物：猪肉、粗粮、豆类第七十八页，共一百六十页。乳母每日通过膳食乳母每日通过膳食(shnsh)(shnsh)摄入的维生素（维生素摄入的维生素（维生素D D、E E同孕期）同孕期）维生素维生素A维生素维生素B1维生素维生素B2烟酸烟酸维生素维生素C1200 g gRE1.8mg1.7mg18mg139mg第七十九页，共一百六十页。脂溶性：脂溶性：VA：1200gRE/日（日（RNI）VD：10g/日（日（RNI）水溶性：水溶性：VB1：1.8mg/日（日（RNI）VB2：1.7mg/日（日（RNI）VB6：1.9mg/日（日（AI）VB12：2.8g/日（日（AI）VC：130mg/日（日（RNI）烟酸烟酸(ynsun)：18mgNE/日（日（RNI）叶酸：叶酸：500gDFE/日（日（RNI）第八十页，共一百六十页。（六）水分（六）水分(shufn)为为保保证证(bozhng)乳乳汁汁分分泌泌，乳乳母母应应保保证证(bozhng)每每天天摄摄入入足足够够的的水水分分，包包括括饮饮水水、流流质质食食物物、汤汁类食物等。汤汁类食物等。美国美国RDA（1989年）：年）：+1000ml/d第八十一页，共一百六十页。二二.哺乳期膳食哺乳期膳食(shnsh)指南指南1、乳母合理膳食的原则、乳母合理膳食的原则v食物种类齐全多样化（粗细搭