第十一章内分泌.ppt

第十一章第十一章 内分泌内分泌第一页，共一百页。第一节 内分泌和激素(j s)一、内分泌和内分泌系统一、内分泌和内分泌系统:激素激素(j s)(j s):由内分泌腺或散在的内分泌细胞分由内分泌腺或散在的内分泌细胞分泌的能够传递信息的高效能活性物质。泌的能够传递信息的高效能活性物质。第二页，共一百页。内分泌系统：内分泌系统：是由内分是由内分泌腺和分散于泌腺和分散于某些器官组织某些器官组织中的内分泌细中的内分泌细胞组成的一个胞组成的一个(y)(y)重要的信重要的信息传递系统。息传递系统。第三页，共一百页。作用作用(zuyng)方式：方式：远距分泌远距分泌 旁分泌旁分泌 自分泌自分泌 神经分泌神经分泌第四页，共一百页。第五页，共一百页。二、激素二、激素(j s)的化学分类的化学分类 （一）（一）含氮激素含氮激素（二）类固醇（甾体）激素（二）类固醇（甾体）激素肽类和蛋白质激素肽类和蛋白质激素胺类激素胺类激素第六页，共一百页。三、激素作用的一般特性三、激素作用的一般特性(一一)特异性特异性 即某种激素仅选择性的作用于即某种激素仅选择性的作用于某些器官、组织及细胞，产生某些器官、组织及细胞，产生(chnshng)特定的生物学效应。特定的生物学效应。靶器官、靶组织、靶细胞靶器官、靶组织、靶细胞第七页，共一百页。(二二)激素的信息传递作用激素的信息传递作用 激素激素 (+)(-)(+)(-)A B A B 调节靶细胞生理生化过程调节靶细胞生理生化过程(guchng)(guchng)（信使作用）（信使作用）第八页，共一百页。(三三)高效性高效性 纳摩尔纳摩尔纳摩尔纳摩尔(m r)(m r)（n mol/Ln mol/L）10 10 99皮摩尔（皮摩尔（皮摩尔（皮摩尔（p mol/Lp mol/L）10 10 1212第九页，共一百页。(四四)激素间的相互作用激素间的相互作用 .协同作用协同作用.拮抗作用拮抗作用.允许作用允许作用 有的激素本身不能直接对某些有的激素本身不能直接对某些器官、组织器官、组织(zzh)(zzh)或细胞产生生理效或细胞产生生理效应，但有它的存在，可使另一激应，但有它的存在，可使另一激素的作用明显加强。素的作用明显加强。第十页，共一百页。血糖血糖(xutng)(xutng)生长素生长素肾上腺素肾上腺素糖皮质激素糖皮质激素胰高血糖素胰高血糖素胰岛素胰岛素（+）（）第十一页，共一百页。允许允许(ynx)(ynx)作用（作用（permissive action）：）：儿茶酚胺儿茶酚胺 心肌心肌血管平滑肌血管平滑肌收缩收缩糖皮质激素糖皮质激素第十二页，共一百页。四、激素四、激素四、激素四、激素(j s)(j s)的细胞作用机制的细胞作用机制的细胞作用机制的细胞作用机制 受体受体+生理生理(shngl)(shngl)效效应应 细胞膜细胞膜（肽类和蛋白质类激素（肽类和蛋白质类激素(j s)(j s)）蛋白耦联受体蛋白耦联受体 酪氨酸蛋白激酶受体酪氨酸蛋白激酶受体 胞浆胞浆（类固醇和甲状腺激素）（类固醇和甲状腺激素）胞浆受体胞浆受体 核受体核受体 第十三页，共一百页。第十四页，共一百页。（一）细胞膜受体介导的激素作用（一）细胞膜受体介导的激素作用(zuyng)(zuyng)机制机制蛋白耦联受体、酶耦联受体蛋白耦联受体、酶耦联受体除甲状腺素外，介导含氮类激素除甲状腺素外，介导含氮类激素 第十五页，共一百页。(二二)细胞细胞(xbo)(xbo)内受体介导的激素作用内受体介导的激素作用机制机制类固醇激素与甲状腺激素类固醇激素与甲状腺激素第十六页，共一百页。第二节第二节 下丘脑和垂体下丘脑和垂体(chut)(chut)(chut)(chut)的内分泌的内分泌 下丘脑在结构和功能上与垂体联系下丘脑在结构和功能上与垂体联系密切，称密切，称下丘脑下丘脑-垂体功能单位。垂体功能单位。下丘脑下丘脑-腺垂体功能系统腺垂体功能系统 下丘脑下丘脑-神经垂体功能系统神经垂体功能系统 第十七页，共一百页。第十八页，共一百页。下丘脑下丘脑-垂体垂体(chut)功能单功能单位位下丘脑下丘脑神经神经(shnjng)(shnjng)垂体垂体下下丘丘脑脑垂垂体体(chut)束束下丘脑下丘脑腺垂体腺垂体垂垂体体门门脉脉第十九页，共一百页。一、下丘脑一、下丘脑-腺垂体系统腺垂体系统（一）下丘脑（一）下丘脑-腺垂体系统之间的功能腺垂体系统之间的功能(gngnng)(gngnng)联联系系 通过门脉系统联系，形成下丘脑通过门脉系统联系，形成下丘脑-腺垂腺垂体系统。体系统。第二十页，共一百页。（二）下丘脑调节（二）下丘脑调节(tioji)(tioji)肽肽 下丘脑促垂体区的下丘脑促垂体区的神经分泌细胞神经分泌细胞分泌分泌的下丘脑调节性多肽的下丘脑调节性多肽(9(9种肽类种肽类)，经垂体门脉系统运送到腺垂体，控，经垂体门脉系统运送到腺垂体，控制腺垂体激素的合成与释放制腺垂体激素的合成与释放.第二十一页，共一百页。下丘脑调节下丘脑调节(tioji)肽肽 第二十二页，共一百页。腺垂体腺垂体 7 7种激素种激素种激素种激素(j s)(j s)甲状腺甲状腺肾上腺皮质肾上腺皮质(pzh)(pzh)性腺性腺(xngxin)(xngxin)TSHTSHACTHACTHFSHFSH、LH LH（三）腺垂体的内分泌（三）腺垂体的内分泌第二十三页，共一百页。生长激素生长激素(shn chn j s)(shn chn j s)（GH）促黑激素促黑激素(j s)(j s)（MSH）催乳素催乳素(PRL)个体个体(gt)(gt)生长生长黑素细胞活动黑素细胞活动乳腺发育与泌乳乳腺发育与泌乳第二十四页，共一百页。(一一)生长激素生长激素(shn chn j s)(shn chn j s)（hGHhGH）分泌特点：分泌特点：入睡后分泌明显增加入睡后分泌明显增加 分泌量青年分泌量青年 中年中年 老年老年第二十五页，共一百页。（1 1）生理作用）生理作用 1 1）促进机体生长）促进机体生长（骨骼、肌肉、内脏（骨骼、肌肉、内脏(nizng)(nizng)）分泌异常分泌异常：侏儒症：幼年缺乏侏儒症：幼年缺乏 巨人症：幼年分泌增多巨人症：幼年分泌增多 肢端肥大症：成人分泌增多肢端肥大症：成人分泌增多 机制：机制：促进多种细胞分裂增殖，蛋白质合成。通过促进多种细胞分裂增殖，蛋白质合成。通过生长生长激素激素介质（介质（SMSM）（胰岛素样生长因子）实现。（胰岛素样生长因子）实现。第二十六页，共一百页。第二十七页，共一百页。第二十八页，共一百页。2 2）调节代谢）调节代谢 蛋白质合成蛋白质合成(hchng)(hchng)、分解、分解，正氮平衡。，正氮平衡。促进脂肪分解、氧化，促进脂肪分解、氧化，升高血糖：升高血糖：减少葡萄糖摄取和利用减少葡萄糖摄取和利用 GH GH，垂体性糖尿垂体性糖尿 第二十九页，共一百页。（2 2）分泌调节）分泌调节 1 1）下丘脑的调节：）下丘脑的调节：受受GHRHGHRH和和GHIHGHIH的双重调节的双重调节 2)2)反馈反馈(fnku)(fnku)调节：调节：反馈抑制下丘脑和腺垂体的分泌反馈抑制下丘脑和腺垂体的分泌 3 3）其他因素：）其他因素：慢波睡眠时慢波睡眠时GHGH分泌增多分泌增多 血糖血糖或血或血AAGHAAGH、脂肪酸脂肪酸GHGH 甲状腺激素、雌激素、睾酮、应激刺激甲状腺激素、雌激素、睾酮、应激刺激第三十页，共一百页。第三十一页，共一百页。第三十二页，共一百页。慢波睡眠慢波睡眠(shumin)(shumin)促进机体生长、体力恢复促进机体生长、体力恢复第三十三页，共一百页。GHRH GHRIH下丘脑下丘脑腺垂体腺垂体GH IGF-I运运运运 动动动动氨基酸氨基酸氨基酸氨基酸脂肪酸脂肪酸第三十四页，共一百页。2 2、催乳素催乳素 （1 1）生理作用生理作用(zuyng)(zuyng)1 1）调节乳腺的生长和活动）调节乳腺的生长和活动 促进乳腺发育，引起和维持泌乳促进乳腺发育，引起和维持泌乳 青春期乳腺的发育主要受雌激素影响青春期乳腺的发育主要受雌激素影响 妊娠期：血中妊娠期：血中 抑制抑制PRLPRL泌乳泌乳 分娩后：血中分娩后：血中 PRL PRL泌乳泌乳雌激素雌激素雌激素雌激素 孕激素孕激素孕激素孕激素 雌激素雌激素雌激素雌激素 孕激素孕激素孕激素孕激素 第三十五页，共一百页。（2 2）调节性腺活动）调节性腺活动女性：女性：促进促进LHLH作用作用 小量：对雌、孕激素的合成起允许作用小量：对雌、孕激素的合成起允许作用 大量：抑制，大量：抑制，闭经溢乳综合征闭经溢乳综合征男性：男性：促进前列腺及精囊腺的生长，增强促进前列腺及精囊腺的生长，增强LHLH对对间质细胞间质细胞(xbo)(xbo)的作用，使的作用，使睾酮睾酮的合成增加的合成增加第三十六页，共一百页。3 3）参与应激反应：）参与应激反应：应激反应时应激反应时PRLPRL升高升高4 4）调节）调节(tioji)(tioji)免疫反应：免疫反应：第三十七页，共一百页。（2 2）分泌）分泌(fnm)(fnm)调节调节 1 1）受下丘脑）受下丘脑PRFPRF和和RIFRIF双重调节双重调节 2 2）负反馈调节）负反馈调节第三十八页，共一百页。PRF 下丘脑下丘脑 腺垂体腺垂体 PRLPIF（+）（）婴儿婴儿(yng r)(yng r)吸吸吮乳头吮乳头 脊髓脊髓(j(j su)su)传入神经传入神经(chunr-shnjng)(chunr-shnjng)第三十九页，共一百页。3、腺垂体促激素、腺垂体促激素(j s)TSH、ACTH、GTH(FSH和和LH)：分别促进甲：分别促进甲状腺、肾上腺、性腺的功能。状腺、肾上腺、性腺的功能。长反馈：长反馈：外周靶腺分泌的激素对下丘脑和腺垂外周靶腺分泌的激素对下丘脑和腺垂体作用体作用(zuyng)。短反馈：短反馈：促激素对下丘脑作用。促激素对下丘脑作用。超短反馈：超短反馈：下丘脑调节肽调节自身活动。下丘脑调节肽调节自身活动。第四十页，共一百页。应激刺激应激刺激(cj)下丘脑下丘脑腺垂体腺垂体肾上腺皮质肾上腺皮质(pzh)ACTHCRH皮质激素皮质激素长反馈长反馈(fnku)短反馈短反馈超短反馈超短反馈?反馈作用在应激性刺激时反馈作用在应激性刺激时暂时消失暂时消失,血中皮质激素血中皮质激素,ACTHACTH与糖激素继续升高与糖激素继续升高.第四十一页，共一百页。4 4、促黑促黑(素细胞素细胞)激素（激素（MSH MSH）1 1生理作用生理作用：促进黑色素合成：促进黑色素合成(hchng)(hchng)2 2分泌调节：分泌调节：受受MRFMRF和和MIFMIF的双重调节的双重调节 与与ACTHACTH共同受皮质醇的负反馈调节共同受皮质醇的负反馈调节第四十二页，共一百页。二、下丘脑二、下丘脑-神经垂体系统神经垂体系统 视上核：视上核：血管升压血管升压(shn y)(shn y)素（素（ADHADH）室旁核：室旁核：缩宫素（催产素）缩宫素（催产素）神经垂体贮存、释放神经垂体贮存、释放 第四十三页，共一百页。视上核：升压视上核：升压(shn y)素素 (VP)(VP)室旁核：催产素室旁核：催产素 (OT)(OT)第四十四页，共一百页。(一一)血管血管升压素（升压素（VPVP）即）即ADHADH 1 1、生理剂量：、生理剂量：抗利尿作用抗利尿作用 2 2、大剂量：、大剂量：收缩外周小动脉收缩外周小动脉 门脉高压引起食道血管曲张门脉高压引起食道血管曲张(q zhn)(q zhn)出血和肺出血时常用出血和肺出血时常用ADHADH止血止血.第四十五页，共一百页。(二二)催产素催产素 （OTOT）1 1、生理作用、生理作用(zuyng)(zuyng)促进乳腺排乳：促进乳腺排乳：哺乳期乳腺分泌乳汁贮存于腺哺乳期乳腺分泌乳汁贮存于腺泡中泡中第四十六页，共一百页。促进促进(cjn)子宫收缩：子宫收缩：未孕子宫作用小未孕子宫作用小收缩妊娠子宫收缩妊娠子宫 雌激素增强子宫对催产素的敏感性雌激素增强子宫对催产素的敏感性孕激素降低子宫对催产素的敏感性孕激素降低子宫对催产素的敏感性2、分泌调节：、分泌调节：神经内分泌反射神经内分泌反射第四十七页，共一百页。催乳素和催产素的区别催乳素和催产素的区别 催乳素催乳素 催产素催产素分泌部位：分泌部位：腺垂体腺垂体 室旁核室旁核 神经垂体贮存神经垂体贮存作用作用(zuyng)(zuyng)：促进乳汁分泌：促进乳汁分泌 促进乳汁排促进乳汁排出出 刺激刺激LHLH受体生成受体生成 促进子宫收缩促进子宫收缩 参与应激反应参与应激反应第四十八页，共一百页。甲状腺激素甲状腺激素(j s)(j s)四碘甲腺原氨酸四碘甲腺原氨酸 （甲状腺素（甲状腺素,T,T4 4 ）三碘甲腺原氨酸三碘甲腺原氨酸(T(T3)3)第三节第三节 甲状腺的内分泌甲状腺的内分泌第四十九页，共一百页。第五十页，共一百页。第五十一页，共一百页。一、甲状腺激素的合成一、甲状腺激素的合成(hchng)(hchng)与代谢与代谢 原料：碘和甲状腺球蛋白原料：碘和甲状腺球蛋白 部位：甲状腺滤泡上皮细胞部位：甲状腺滤泡上皮细胞 贮存：腺泡腔胶质（细胞外储存）贮存：腺泡腔胶质（细胞外储存）第五十二页，共一百页。(一一)合成过程合成过程(guchng)(guchng)1 1、聚碘：、聚碘：碘泵：碘泵：NaNa+-I-I-同向转运体，继发性主动转同向转运体，继发性主动转运。运。根据摄取放射性碘能力可检查甲状腺机能。2 2、碘化：碘化：I-I-在过氧化酶作用下活化。在过氧化酶作用下活化。活化碘与酪氨酸残基结合而碘化，形成一碘活化碘与酪氨酸残基结合而碘化，形成一碘酪氨酸残基和二碘酪氨酸残基酪氨酸残基和二碘酪氨酸残基 第五十三页，共一百页。3.缩合(suh)T T3 3:一个一个(y)(y)一碘酪氨酸残基和一个一碘酪氨酸残基和一个(y)(y)二碘二碘酪氨酸残基缩合。酪氨酸残基缩合。T4：两个二碘酪氨酸残基缩合。两个二碘酪氨酸残基缩合。第五十四页，共一百页。聚碘机制：聚碘机制：继发主动继发主动(zhdng)转转运运I0，I2，TPO-I2 碘的活化(huhu)2Na+1 I TPO第五十五页，共一百页。(二二)贮存、分泌、运输贮存、分泌、运输 1 1贮存：贮存：在甲状腺球蛋白分子上，贮存于腺泡腔的胶质中，在甲状腺球蛋白分子上，贮存于腺泡腔的胶质中，量大。量大。2 2分泌：分泌：胞饮摄入细胞内，蛋白水解酶水解释出。胞饮摄入细胞内，蛋白水解酶水解释出。3 3运输：运输：结合方式（结合方式（99%99%）和游离状态二种形式和游离状态二种形式(xngsh)(xngsh)运输。运输。（三）降解：（三）降解：脱碘脱碘 硒缺乏硒缺乏-脱碘酶活性低（脱碘酶活性低（T T3 3 含量减少）含量减少）T T4 4半衰期：一周，半衰期：一周，T T3 3半衰期：半衰期：1 1天天第五十六页，共一百页。二、甲状腺激素的生理功能：二、甲状腺激素的生理功能：(一一)调节新陈代谢：调节新陈代谢：1 1提高能量代谢：提高能量代谢：耗氧量和产热量耗氧量和产热量(rling)(rling)增加增加甲亢甲亢：产热增加，怕热多汗：产热增加，怕热多汗甲低甲低：产热下降，喜热畏寒：产热下降，喜热畏寒第五十七页，共一百页。2 2促进物质代谢促进物质代谢 （1 1）蛋白质代谢）蛋白质代谢 生理剂量：促进蛋白质合成生理剂量：促进蛋白质合成 小剂量：蛋白质合成减少（甲低，小剂量：蛋白质合成减少（甲低，粘液性粘液性水肿水肿(shuzhng)(shuzhng)）大剂量：促进蛋白质分解大剂量：促进蛋白质分解第五十八页，共一百页。2 2、糖代谢、糖代谢 促进糖吸收促进糖吸收 促进糖原分解促进糖原分解 血糖血糖 促进其它激素升糖作用促进其它激素升糖作用(zuyng)血糖血糖变化不大变化不大 促进糖的利用和分解促进糖的利用和分解血糖血糖甲亢：血糖升高甲亢：血糖升高3 3、脂肪代谢、脂肪代谢 促进脂肪分解和脂肪酸氧化促进脂肪分解和脂肪酸氧化 促进胆固醇合成促进分解促进胆固醇合成促进分解甲亢：甲亢：胆固醇降低胆固醇降低 甲减：甲减：胆固醇升高胆固醇升高第五十九页，共一百页。(二二)促进生长发育促进生长发育 对对脑脑的发育及骨的生长影响的发育及骨的生长影响 胚胎时期缺乏甲状腺激素：呆小症胚胎时期缺乏甲状腺激素：呆小症 出生几周或出生几周或3 34 4个月后个月后 表现表现 ：智力低下智力低下(dxi)(dxi)，长骨发育停滞，长骨发育停滞，身材矮小身材矮小第六十页，共一百页。婴幼儿缺乏婴幼儿缺乏(quf)(quf)甲状腺素将患呆小病。甲状腺素将患呆小病。（cretinism,克汀病）克汀病）第六十一页，共一百页。(三三)对器官系统功能影响对器官系统功能影响1、对神经系统的影响、对神经系统的影响 T3、T4提高中枢神经系统和交感神经的兴奋性提高中枢神经系统和交感神经的兴奋性 对儿茶酚胺允许作用对儿茶酚胺允许作用2、对心血管活动、对心血管活动(hu dng)的影响的影响 甲亢：心动过速、脉压增加、心肌肥大甲亢：心动过速、脉压增加、心肌肥大第六十二页，共一百页。patients Symptoms甲亢甲亢甲减甲减甲状腺肿甲状腺肿(ji zhun xin zhn)第六十三页，共一百页。三、甲状腺功能的调节三、甲状腺功能的调节(一一)下丘脑下丘脑-腺垂体腺垂体-甲状腺轴甲状腺轴 1 1、TRHTRH、TSHTSH对甲状腺的调节对甲状腺的调节 TSH TSH是最主要的调节因素是最主要的调节因素 （1 1）促进甲状腺激素合成和释放）促进甲状腺激素合成和释放(shfng)(shfng)（2 2）刺激腺体细胞增生）刺激腺体细胞增生 甲亢：人类刺激甲状腺免疫球蛋白甲亢：人类刺激甲状腺免疫球蛋白第六十四页，共一百页。2 2、甲状腺激素的反馈调节甲状腺激素的反馈调节T T3 3、T T4 4抑制抑制(yzh)(yzh)TSHTSH合成，降低腺垂体对合成，降低腺垂体对TRHTRH的反应性的反应性 第六十五页，共一百页。(二二)甲状腺的自身调节甲状腺的自身调节血碘血碘 摄碘增加，摄碘增加，T T3 3、T T4 4合成维持合成维持(wich)(wich)正正常常血碘血碘 T T3 3、T T4 4合成合成血碘血碘10mmol/L10mmol/LTT3 3、T T4 4合成合成 （甲状腺聚碘作用完全消失）（甲状腺聚碘作用完全消失）第六十六页，共一百页。(三三)其他因素其他因素的影响的影响 交感神经交感神经(jiogn-shnjng)(jiogn-shnjng)促进促进 副交感神经抑制副交感神经抑制第六十七页，共一百页。第四节第四节 甲状旁腺和甲状腺甲状旁腺和甲状腺C C细胞的内分泌细胞的内分泌一一.甲状旁腺激素甲状旁腺激素(PTH)(PTH)（一）生理作用（一）生理作用 升高血钙，降低血磷升高血钙，降低血磷 1.1.促进骨钙释放：促进骨钙释放：（1 1）快速效应：提高）快速效应：提高(t go)(t go)骨细胞膜对骨细胞膜对CaCa2+2+的通透性的通透性（2 2）延缓效应：破骨细胞活动）延缓效应：破骨细胞活动 2.2.促进肾脏保钙排磷促进肾脏保钙排磷 促进远曲小管对促进远曲小管对CaCa2+2+的重吸收抑制近球小的重吸收抑制近球小 管对磷的重吸收管对磷的重吸收 第六十八页，共一百页。（二）分泌调节（二）分泌调节(tioji)(tioji)CaCa2+2+PTH PTH 二二.降钙素降钙素(CT)(CT)（一）生理作用（一）生理作用 降低血钙和血磷降低血钙和血磷 1.1.促进成骨细胞的活动，抑制破骨细胞活动促进成骨细胞的活动，抑制破骨细胞活动 2.2.抑制肾小管对钙、磷等重吸收抑制肾小管对钙、磷等重吸收 （二）分泌调节（二）分泌调节 CaCa2+2+PTH PTH 第六十九页，共一百页。三、维生素D3（一）生理作用（一）生理作用(zuyng)：1、对小肠的作用：促进小肠对钙、磷的吸收、对小肠的作用：促进小肠对钙、磷的吸收2、对骨的作用：增强骨的溶解；促进骨钙沉、对骨的作用：增强骨的溶解；促进骨钙沉积。（佝偻病、骨质疏松症）积。（佝偻病、骨质疏松症）3、对肾的作用：促进钙、磷重吸收、对肾的作用：促进钙、磷重吸收（二）调节：（二）调节：PTH调节和反馈调节调节和反馈调节第七十页，共一百页。一、肾上腺皮质一、肾上腺皮质(pzh)(pzh)(一一)肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素 球状带：分泌盐皮质激素球状带：分泌盐皮质激素 （醛固酮）（醛固酮）束状带束状带:分泌糖皮质激素分泌糖皮质激素 （皮质醇）（皮质醇）网状带网状带:分泌性激素分泌性激素第五节第五节 肾上腺的内分泌肾上腺的内分泌第七十一页，共一百页。第七十二页，共一百页。第七十三页，共一百页。（一）盐皮质激素（醛固酮）（一）盐皮质激素（醛固酮）作用作用(zuyng)(zuyng)：a.a.保钠、保水、排钾。保钠、保水、排钾。b.b.增强儿茶酚胺对血管的作用增强儿茶酚胺对血管的作用第七十四页，共一百页。(二二)糖皮质激素（皮质醇）糖皮质激素（皮质醇）1.1.生理作用生理作用(1)(1)调节物质代谢调节物质代谢 糖代谢：促进糖异生糖代谢：促进糖异生 抑制抑制(yzh)(yzh)糖的利用糖的利用 蛋白质代谢：蛋白质代谢：促进肝外组织蛋白质分解促进肝外组织蛋白质分解 抑制蛋白质合成抑制蛋白质合成 脂肪代谢：促进四肢脂肪分解脂肪代谢：促进四肢脂肪分解 躯干和面部脂肪累积躯干和面部脂肪累积 向心性肥胖向心性肥胖血糖血糖(xutng)糖尿糖尿第七十五页，共一百页。Cushings 病 满月满月(mn yu)脸脸第七十六页，共一百页。（2 2）调节水盐代谢）调节水盐代谢(dixi)(dixi)：促进肾脏排水，有弱的保钠排钾功能；促进肾脏排水，有弱的保钠排钾功能；肾上腺皮质功能严重不足肾上腺皮质功能严重不足-水中毒水中毒（3 3）调节造血功能）调节造血功能 红细胞、血小板、中性粒细胞红细胞、血小板、中性粒细胞 淋巴细胞、嗜酸性粒细胞淋巴细胞、嗜酸性粒细胞第七十七页，共一百页。（4 4）维持血管的正常功能：）维持血管的正常功能：维持维持BPBP稳定稳定 通过对儿茶酚胺的允许通过对儿茶酚胺的允许(ynx)(ynx)作用作用 抑制有舒血管的前列腺素的合成抑制有舒血管的前列腺素的合成 降低毛细血管的通透性降低毛细血管的通透性（5 5）中枢神经系统的影响）中枢神经系统的影响 提高中枢神经系统的兴奋性提高中枢神经系统的兴奋性第七十八页，共一百页。（6 6）参与应激反应）参与应激反应 当机体受到有害刺激时垂体释放当机体受到有害刺激时垂体释放(shfng)(shfng)ACTHACTH增加增加，引起血中糖皮质激素增多，并产生一系列反应，称为引起血中糖皮质激素增多，并产生一系列反应，称为应激反应。应激反应。应激刺激应激刺激:各种意外刺激如感染、缺氧、创伤各种意外刺激如感染、缺氧、创伤 、手术、手术、疼痛、寒冷、精神紧张疼痛、寒冷、精神紧张.第七十九页，共一百页。2 2糖皮质激素分泌的调节糖皮质激素分泌的调节 （1 1）下丘脑）下丘脑-腺垂体腺垂体-肾上腺皮质调节肾上腺皮质调节 ACTHACTH分泌呈日周期波动分泌呈日周期波动 ACTHACTH的作用的作用(zuyng)(zuyng)刺激糖皮质激素的分泌刺激糖皮质激素的分泌 刺激束状带与网状带细胞的生长发育刺激束状带与网状带细胞的生长发育 第八十页，共一百页。081624（时间（时间(shjin)）ACTH的昼夜的昼夜(zhuy)周期变化周期变化ACTH分泌呈日周期分泌呈日周期(zhuq)波动波动第八十一页，共一百页。应激刺激应激刺激(cj)下丘脑下丘脑腺垂体腺垂体肾上腺皮质肾上腺皮质(pzh)ACTHCRH皮质激素皮质激素长反馈长反馈(fnku)短反馈短反馈超短反馈超短反馈?反馈作用在应激性刺激时反馈作用在应激性刺激时暂时消失暂时消失,血中皮质激素血中皮质激素,ACTHACTH与糖激素继续升高与糖激素继续升高.（2）反馈调节）反馈调节第八十二页，共一百页。第八十三页，共一百页。（三）肾上腺雄激素（三）肾上腺雄激素脱氢表雄酮、雄烯二酮脱氢表雄酮、雄烯二酮终身终身(zhngshn)分泌，作用弱分泌，作用弱第八十四页，共一百页。二、肾上腺髓质二、肾上腺髓质(一一)肾上腺腺素和去甲肾上腺素作用：肾上腺腺素和去甲肾上腺素作用：1 1调节物质代谢调节物质代谢 ：血糖升高；脂肪分解血糖升高；脂肪分解(fnji)(fnji)；基础代谢率升高。；基础代谢率升高。2 2参与应急反应：参与应急反应：交感交感-肾上腺髓质系统肾上腺髓质系统 应急反应与应激反应的区别和联系应急反应与应激反应的区别和联系第八十五页，共一百页。(二二)髓质激素分泌调节髓质激素分泌调节 1.1.交感交感(jio n)(jio n)N N 2.ACTH 2.ACTH及糖皮质激素及糖皮质激素 3.3.自身反馈作用自身反馈作用 肾上腺髓质素肾上腺髓质素第八十六页，共一百页。第六节第六节 胰岛的内分泌胰岛的内分泌 胰岛：胰岛：A A细胞细胞(xbo)(xbo)：胰高血糖素：胰高血糖素 B B细胞：细胞：胰岛素胰岛素 D D细胞：细胞：生长抑素生长抑素 PP PP细胞：胰多肽细胞：胰多肽第八十七页，共一百页。一、胰岛素一、胰岛素(一一)生理作用：生理作用：促进合成代谢促进合成代谢 1 1调节糖代谢：调节糖代谢：降低血糖降低血糖(xutng)(xutng)增加血糖的去路：促进增加血糖的去路：促进GSGS进入胞利用，促进入胞利用，促进糖原合成，促进进糖原合成，促进GSGS变成脂肪酸。变成脂肪酸。减少糖的来源：抑制糖原分解和糖异生减少糖的来源：抑制糖原分解和糖异生第八十八页，共一百页。2 2调节脂肪调节脂肪(zhfng)(zhfng)代谢：脂肪代谢：脂肪(zhfng)(zhfng)酸降低酸降低 促进脂肪的合成与储存促进脂肪的合成与储存 抑制脂肪分解抑制脂肪分解第八十九页，共一百页。3 3调节蛋白质代谢：调节蛋白质代谢：促进促进(cjn)(cjn)蛋白质的合成蛋白质的合成 抑制蛋白质分解抑制蛋白质分解第九十页，共一百页。(二二)分泌调节分泌调节(tioji)(tioji)：主要受血糖浓度调节主要受血糖浓度调节 1 1、血糖、氨基酸、脂肪酸：、血糖、氨基酸、脂肪酸：血糖血糖胰岛素胰岛素血糖血糖氨基酸和脂肪：氨基酸和脂肪：氨基酸、氨基酸、脂肪酸、酮体脂肪酸、酮体 胰岛素胰岛素第九十一页，共一百页。2 2、其他激素的作用、其他激素的作用胃肠激素：肠胃肠激素：肠胰岛轴胰岛轴GHGH、T T3 3、T T4 4、皮质醇、胰高血糖素、皮质醇、胰高血糖素 血糖血糖(xutng)(xutng)胰岛素胰岛素 DD细胞细胞GIH GIH 胰岛素及胰高血糖素胰岛素及胰高血糖素3 3、神经调节：、神经调节：迷走迷走N N胰岛素胰岛素 交感交感NN胰岛素胰岛素 第九十二页，共一百页。二、胰高血糖素二、胰高血糖素(一一)主要作用：升高血糖主要作用：升高血糖(xutng)(xutng)物质分解代谢物质分解代谢 1 1、促进糖元分解，糖异生、促进糖元分解，糖异生血糖血糖 2 2、促进脂肪分解，脂肪氧化、促进脂肪分解，脂肪氧化酮体酮体 3 3、促进蛋白质分解、促进蛋白质分解第九十三页，共一百页。(二二)分泌调节分泌调节(tioji)(tioji)1 1血糖血糖胰高血糖素胰高血糖素血糖血糖 2 2AAAA胰高血糖素胰高血糖素 3 3胰岛素、生长抑素胰岛素、生长抑素 4 4交感交感N N作用作用 5 5胃肠激素胃肠激素第九十四页，共一百页。第七节第七节 松果体与其他松果体与其他一、松果体一、松果体(一一)褪黑素褪黑素：*分泌：呈昼夜节律变化，白天少，黑分泌：呈昼夜节律变化，白天少，黑夜多。夜多。*作作用用：对对下下丘丘脑脑-垂垂体体(chut)(chut)-性性腺腺轴轴与与下下丘脑丘脑-垂体垂体(chut)(chut)-甲状腺活动有抑制作用。甲状腺活动有抑制作用。第九十五页，共一百页。作用作用(zuyng)(zuyng)：1 1、在青春期有抗性腺功能作用。、在青春期有抗性腺功能作用。月经周期节律与松果体的节律有关。月经周期节律与松果体的节律有关。2 2、对低等动物可使肤色变浅、对低等动物可使肤色变浅3 3、与与睡睡眠眠周周期期形形成成有有关关，药药理理剂剂量量可可促促进进睡睡眠。眠。4 4、大鼠实验有抗衰老作用。、大鼠实验有抗衰老作用。第九十六页，共一百页。(二二)肽类激素肽类激素 GnRH GnRH、TRHTRH、催产素、催产素 松果体是松果体是GnRHGnRH和和TRHTRH的补充的补充(bchng)(bchng)来源来源二、二、胸腺胸腺 *分泌多种肽类物质：分泌多种肽类物质：胸胸 腺腺 素素（thymosinthymosin）、胸胸 腺腺 生生 长长 素素（thymopoietinthymopoietin）等）等 *作用：作用：促进促进T T细胞分化成熟细胞分化成熟 第九十七页，共一百页。三、三、前列腺素前列腺素（prostaglandin,PGprostaglandin,PG）组织激素组织激素，广泛存在广泛存在(cnzi)(cnzi)于组织器官于组织器官 1 1、结构、结构：二十碳不饱和脂肪酸：二十碳不饱和脂肪酸 2 2、分类、分类：A A、B B、D D、E E、F F、H H、I I等型。等型。3 3、合成、合成：磷脂酶：磷脂酶A A2 2、环氧化酶、异构酶、环氧化酶、异构酶、还原酶、前列素合成酶、血栓烷还原酶、前列素合成酶、血栓烷 合成酶、脂氧化酶合成酶、脂氧化酶 4 4、代谢、代谢：极快，除：极快，除PGIPGI2 2外，经过肺和肝外，经过肺和肝 被迅速降解灭活。被迅速降解灭活。半衰期：半衰期：1-2min1-2min。第九十八页，共一百页。5 5、作用、作用：广泛而复杂：广泛而复杂 TXA TXA2 2：使血小板聚集，血管收缩：使血小板聚集，血管收缩 PGI PGI2 2：抑制血小板聚集，舒血管：抑制血小板聚集，舒血管 PGEPGE2 2：抑抑制制胃胃酸酸分分泌泌，增增加加肾肾血血流流量，促进排钠利尿量，促进排钠利尿(l nio)(l nio)。对对体体温温调调节节、神神经经系系统统、及及内内分分泌泌与与生殖均有影响。生殖均有影响。第九十九页，共一百页。内容(nirng)总结第十一章 内分泌。（肽类和蛋白质类激素）。蛋白耦联受体、酶耦联受体。通过门脉系统联系，形成下丘脑-腺垂体系统。3）参与(cny)应激反应：应激反应时PRL升高。暂时消失,血中皮质激素,。3运输：结合方式（99%）和游离状态二种形式运输。1.促进成骨细胞的活动，抑制破骨细胞活动。脂肪代谢：促进四肢脂肪分解。刺激束状带与网状带细胞的生长发育。2、促进脂肪分解，脂肪氧化酮体。3、与睡眠周期形成有关，药理剂量可促进睡眠第一百页，共一百页。