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天津市医疗机构麻醉药品和第一类精神药品使用标准操作规程

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2020年4月19日
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天津市医疗机构麻醉药品、第一类精神药品使用管理标准操作规程
总 则
一、目的
为规范我市医疗机构麻醉药品、第一类精神药品（以下简称为“麻精药品”）的管理和使用，确保相关法律法规的贯彻落实，明确各环节的操作流程和责任权限，保证更加安全、合理地使用麻精药品，防止其流入非法渠道，特制订本标准操作规程。
二、适用范围
我市所有涉及麻精药品使用和管理的医疗机构。
三、依据
《中华人民共和国药品管理法》、《处方管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》等。
四、组织与监督
医疗机构应当建立分管负责人负责，医疗管理、药学、护理、保卫等部门参加的麻醉、精神药品管理机构，负责本机构麻精药品使用管理的监督工作，药学部门负责日常的管理工作。
五、名词解释
麻精药品管理小组：在药事管理与药物治疗学委员会下设，由分管负责人负责，医疗管理、药学、护理、保卫等部门参加的麻醉、精神药品管理机构，简称麻精药品管理小组。
采购药师：负责制定本机构麻精药品的采购计划。
专管药师：药品采购部门及调剂部门负责本部门麻精药品请领验收、储存、保管、发放等职责的药学专业技术人员，要求工作责任心强、业务熟悉，人员设置相对稳定。
调剂药师：获得麻精药品处方调剂资格，为患者调剂麻精药品的药学专业技术人员。
专管护士：病区、手术室、诊室中专门负责麻精药品管理的护士。
双人双锁管理：保险柜的双锁（包括锁和密码/指纹），应分别保管，只有两名保管人同时在场时，方能开启。

第一章 麻精药品处方资格、调剂资格管理标准操作规程

一、目的
规范麻精药品处方资格和调剂资格的管理，确保医疗机构麻精药品的处方资格和调剂资格的管理符合相关规定。
二、适用范围
天津市涉及麻精药品采购、使用、管理的医疗机构。
三、职责
1.医疗机构的医务部门：负责授予、调整医生处方资格、药师调剂资格。 留存相关人员的签字式样。
2.医疗机构的药学部门：负责将相关人员名单报送属地卫生行政部门，抄送属地药品监督管理部门。留存相关人员的签字式样。
四、流程图

五、细则
1.医疗机构应当按照有关规定进行麻精药品使用知识和规范化管理的培训。详见第二章。
2.授予资格
医疗机构对经过相关培训并考核合格的执业医师授予麻精药品处方资格、药师授予麻精药品调剂资格，并以红头文件形式公布名单。
3.签字留档
取得麻精药品处方资格的执业医师、调剂资格的药师的签字留样原件应留存在医务部门，复印件应留存在药学部门、麻精药品管理小组。
4.复核、调整
医疗机构应当每年复核本机构麻精药品处方医师、调剂药师的资格，如需调整应组织相关培训、考核，重新授予。
5.报/抄送
医疗机构应及时将本机构麻精药品处方医师资格授予、调整情况报送属地卫生主管部门备案，并抄送属地药品监督管理部门。

第二章 麻精药品培训、考核标准操作规程

一、目的
确保医疗机构使用、管理麻精药品的医务人员严格遵守相关法律法规，加强和规范麻精药品的管理，提高临床应用水平。
二、适用范围
各区卫生行政部门、二级及以上医疗机构。
三、职责
1.医务部门：负责组织麻精药品培训、考核工作。
2.药学部门：负责提供培训和考核的技术支持。
组织培训
（医务部门、药学部门）
签到
（医务部门）
医师
药师
培训
（医务部门、药学部门）
考核、评分
（医务部门、药学部门）

文档管理
（医务部门）

四、流程图

五、细则
1.组织培训
二级及以上医疗机构可自行组织麻精药品使用管理相关知识的培训和考核，一级医院和民营医院麻精药品培训和考核由属地卫生行政部门统一组织。
2.培训管理
每次培训应制定培训计划，被培训人员需填写“麻精药品培训签到表”，签到表上应注明培训时间、地点。
3.培训内容及形式
3.1 培训考核内容包括但不限于：（一）《药品管理法》、《执业医师法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》等相关法律、法规、规定。（二）医疗机构麻精药品使用及管理制度。（三）麻醉药品、精神药品临床应用指导原则。（四）麻精药物及相互作用。（五）各类疼痛的规范化诊疗知识。（六）麻醉药品和第一类精神药品的不良反应的防治以及医源性药物依赖的防范与报告等。
3.2 培训形式宜采用多媒体授课、案例讨论等方式，每次培训课件等资料应存档备查。
4.考核、计分
考核一般采取笔试。应当根据本次授课内容设计试卷，在授课内容全部结束时进行考试。试卷应当含有“麻精药品培训试卷”字样，试卷上方应当印有培训时间、姓名和计分栏。试卷应由医务部门和药学部门组织，统一阅卷，登统成绩。
5.文档管理
每次培训结束后，应当将本次培训的签到表、课件、试卷、成绩表、会场照片等统一成册（盒）由医务处保管。
第三章 药品采购部门麻精药品管理标准操作规程

一、目的
为规范药品采购部门的麻精药品管理，确保在麻精药品的采购、验收、储存、保管和发放环节中严格遵守相关法律法规，保障麻精药品及时供应和安全管理。
二、适用范围
药品采购部门：负责医疗机构麻精药品采购、验收、储存、保管和发放的相关部门。
三、职责
1.药学部门负责人：审核采购计划。
2.采购药师：制订、实施麻精药品采购计划。
3.专管药师：验收、储存、保管和发放麻精药品。
四、流程图

五、细则
医疗机构应当凭印鉴卡向本市资质齐全的定点批发企业网上购买麻精药品。
1.制订采购计划：
采购药师应当根据本机构用药需求，制定适宜的采购计划，填写“麻精药品采购计划表”（见附件3-1）。
2.审核采购计划：
药学部门负责人审核“采购计划表”，保证现库存数量和计划采购数量之和小于基数并签字（章）确认。
3.实施采购计划：
采购药师登陆“医疗机构印鉴卡平台”（）输入用户名及口令，录入批准后的采购计划，专管药师检查无误后，发送采购计划。
4.验收入库：
4.1 麻精药品配送至医疗机构，由两名专管药师立即验收。
4.2 验收时，对照发票、随货同行单查验药品内外包装，逐项核对以下药品信息：品名、剂型、规格、批号、有效期、批准文号、生产企业、数量、标签、外观质量，确保票物相符。注射剂逐支，其它剂型逐盒清点验收到盒/瓶/袋/贴等最小包装。
4.3 验收合格的药品应立即双人入专库（柜）。如在验收过程中发现缺损麻精药品时，应拒收药品。
4.4 药品入专库（柜）后，专管药师应当登陆麻精药品印鉴卡管理系统（）输入用户名及口令，完成入库确认。
4.5 专管药师根据验收情况填写“验收记录表”（见附件3-2），并双人签字。
4.6 专管药师应当凭验收记录表及随货同行单，分别录入计算机账和专用账册（见附件3-3）。
5.储存养护：
5.1 药品采购部门设置专库（柜）存放麻精药品。应当设有防盗设施并安装报警装置；专柜应当使用保险柜。专库和专柜应当实行双人双锁管理。详见第九章。
5.2 专库（柜）专用，除麻精药品及相关账册外，不得存放其它物品。
5.3 同一品规麻精药品应当按批号、效期远近码放于专柜中（左新右旧/前旧后新/上旧下新），先入先出。
6.发放：
6.1 专管药师收到调剂部门的请领计划单后（见附件3-1），审核品规及数量，品规、申请数量与库存数量之和不得超过调剂部门基数。
6.2 领取麻精药品注射剂时，应审核调剂部门的麻精药品空瓶、贴销毁记录。
6.3 审核无误后，计算机出帐，打印出库单。
6.4 药品采购部门发放麻精药品时，应严格执行双人出库、三人交接原则。 对照出库单逐项核对药品名称、规格、数量、批号、有效期、生产企业，核对无误后，发药人、复核人和领药人在出库单上签字。
6.5 专管药师凭出库单登记专用账册（见附件3-3）。
7.盘点：
专管药师应当按月盘点库存药品，核对药名、剂型、规格、数量、批号、有效期，填写盘点表并进行分析（见附件3-4）。如有破损药品，应填写破损表（见附件3-5），注明原因，上报药学部门负责人，按破损药品处理。
8.保存留档记录：
8.1 发票底联及随货同行单等凭证留存备查，专用账册及凭证保存至药品有效期满后5年。
8.2 采购计划表、验收记录表、请领计划单、盘点分析报告等保存3年。
六、附件
3-1天津市医疗机构麻醉药品、第一类精神药品采购（请领）计划表
3-2 天津市医疗机构麻醉药品、第一类精神药品验收记录
3-3 天津市医疗机构麻醉药品、第一类精神药品入出库专用账册
3-4 天津市医疗机构麻醉药品、第一类精神药品盘点表
3-5 天津市医疗机构麻醉药品、第一类精神药品破损记录

附件3-1
天津市医疗机构麻醉药品、第一类精神药品采购（请领）计划表
供货单位： _____年_____月_____日
药品名称
剂型
规格
单位
基数
现存
数量
计划
数量
审核结论

采购药师： 部门负责人：
附件3-2
天津市医疗机构麻醉药品、第一类精神药品验收记录
日期
凭证号
品名
剂型
规格
单位
数量
批号
有效期
批准
文号
生产
企业
供货
企业
验收
结论
验收人

填写说明：
凭证号：供货企业发票票号；
验收结论项：合格用√表示，不合格—填写不合格及具体内容；
生产企业和供货企业项:可填写简称。

附件3-3
天津市医疗机构麻醉药品、第一类精神药品入出库专用账册

药品名称 剂型 规格 包装单位 生产企业
年 月 日
凭证号
入库
出库
结存
数量
来源
数量
批号
有效期
去向
数量
批号
有效期

填写说明：入库凭证号：供货企业发票票号；出库凭证号：计算机生成出库单单号。

附件3-4
天津市医疗机构
麻醉药品、第一类精神药品盘点表
部门： 年 月 日
序号
药品名称
规格
单位
剂型
台账
数量
计算机账
数量
实物
数量
批号
备注

盘点分析结论：
应包括账物是否相符，如不符说明原因；有无近效期药品，如有近效期药品说明处理方法，其它特殊说明的情况。

专管药师（双人）签字：
附件3-5
天津市医疗机构麻醉药品、第一类精神药品破损记录
药品名称
生产厂家
剂型
规格
数量
（片/支/贴）
金额
（元）
破损原因

总计 金额：
处理方法：
专管人： 部门负责人： 年 月 日
批示结果：
药学部负责人 年 月 日
处理结果
专管人： 部门负责人： 年 月 日

第四章 门（急）诊调剂部门麻精药品管理标准操作规程

一、目的
规范门（急）诊调剂部门的麻精药品管理及调剂，确保其符合相关法律法规，经过门（急）诊麻精药品的规范使用，保证患者的用药安全。
二、适用范围
医疗机构中涉及麻精药品调剂与管理的门（急）诊调剂部门。
三、职责
1.调剂药师：负责接收处方、审核处方、回收空安瓿/废贴、受理无偿退回的麻精药品；调配、核对、发放麻精药品；除痛病历的接收、填写及周转；麻精药品日清。
2.专管药师：负责本部门麻精药品的基数申请、领取、保管、日结；统计、保管无偿退回的麻精药品；统计、销毁空安瓿/废贴；专用账册及处方专册登记；统计、管理及销毁处方、账册。
3.门（急）诊调剂部门负责人：负责监督本部门麻精药品的使用、管理，审核本部门麻精药品基数、请领计划、盘点表，监督空安瓿/废贴、处方、帐册的销毁等。
四、流程图
(见下页)
五、细则
1.申请麻精药品基数
调剂部门专管药师应根据临床需求申请适宜的基数。
2.制定、审核、提交请领计划
调剂部门专管药师应制定适当的请领计划，请领的品规和数量总和不得超过本部门的基数，填写请领计划表（见附件3-1），经调剂部门负责人或药品采购部门专管药师审核后，调剂部门专管药师进入计算机系统录入提交计划 、领取药品。
申请本部门基数
（专管药师）

制定、审核、提交请领计划
（专管药师和调剂部门负责人）
领取药品
（专管药师）
运输
（全程双人）
储存、验收入账
（专管药师）
审核处方
（调剂药师）
回收登记空安瓿/废贴
（调剂药师）

调剂、发药
（调剂药师）

日清日结、交接班
（调剂药师、专管药师）

无偿回收药品
（见第十二章）

3.领取药品
调剂部门专管药师依据出库单在药品采购部门当面核对麻精药品：药品名称、剂型、规格、数量（针剂到支，其它剂型到盒）、批号、有效期、生产企业，核对无误后，在出库单上签字。
4.运输药品
麻精药品在运输过程中应当单独放在加锁的物流箱中，双人运输，中途不得开箱、卸载。如跌落破损、遗失、被盗，应当及时逐级报告药学部门负责人直至保卫部门。
5.验收、储存、入账
5.1 验收、储存：麻精药品运达门诊调剂部门后，执行双人双锁管理，专管药师应再次清点药品数量、核对批号，将同一品规药品按批号、效期顺序，按左新右旧/前旧后新/上旧下新的原则存放于保险专柜中。
5.2 入帐：领取的麻精药品应及时入账，账目内容包括：药品名称、剂型、规格、单位、生产企业、入账日期、凭证号、批号、有效期、领入数量、结存数量。（出入账册见附件4-1）
6.审核处方：
6.1 审核处方原则
6.1.1 审核处方完整性
手写处方信息应当与电子处方信息一致。核对①前记：处方日期、患者姓名、性别、年龄、身份证号（和代办人身份证号）、临床诊断；②正文：药品名称、剂型、规格、用法用量、药品数量；③后记：医师签字。
6.1.2 审核用药适宜性
处方用药与诊断的相符性，剂量、用法和疗程的正确性，选用剂型与给药途径的合理性，是否存在重复给药、相互作用、配伍禁忌及其它不适宜情况。不符合规定的处方不得调配，并及时与医师沟通。审核完毕签字。
6.2 处方限量标准
处方剂量应严格按照《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》、《麻精药品临床应用指导原则》等开具（详见第十一章）。
6.2.1 临时处方限量
注射剂型为1次常见量，仅限院内使用，缓、控释制剂不超过7日常见量，其它剂型不超过3日常见量。
6.2.2 长期处方限量：
注射剂型不超过3日常见量，缓、控释制剂不超过15日常见量，其它剂型不超过7日常见量。
7.回收登记空安瓿/废贴
将空安瓿/废贴与除痛病历中所列的品规、批号、数量进行核对并登记（首次用药时，医师应当在处方上注明“首次”字样），后交予另外一位调剂药师进行调配。
8.调剂、发药
调剂药师按照“四查十对”的要求调配药品。
8.1 临时用药 调剂完成后应当在处方上注明药品的批号并签字。
8.2 长期用药 药师必须将药品的批号注明在除痛病历手册上、并签字。
8.3 唱发
发药药师收到调配完成的药品后需再次核对药品信息，按处方顺序唱发药品后签字。唱发内容：患者姓名、药品名称、剂型、规格、数量。
9.破损药品的管理
当发生药品破损时，由经办人填写申报破损表（见附件3-5），注明原因，并经部门负责人签字后，报药学部负责人审核批准。每月盘点按破损药品出账。
10.接收无偿回收药品（详见第十二章）
11.交接班及日清日结
11.1 交接班
每日早、晚定时或换班时，调剂药师应依据当日的入量、处方/使用记录，双人按品种、剂型、规格清点周转柜内所有麻精药品数量，检查药品外观，填写交接班记录（见附件4-2），核对无误双签字。如交接班发现问题，应当在备注栏中完整记录问题情况以及解决的方法，并立即报告所在部门负责人直至药学部门负责人，予以处理。
11.2 日清日结 专管药师每日工作结束时进行日结。
12.销毁空安瓿/废贴（详见第十三章）
13.出账、处方管理
13.1 出账
专管药师负责麻精药品专账，内容包括：出账日期、药品名称、数量、批号、效期、日支出数量、结存数，账册（见附件4-1）。
13.2 处方管理
专管药师应在调配处方后核对处方编号并专册登记（见附件4-3），“麻精药品处方登记表”能够采用医院计算机管理系统自动生成表单或者手工填写的方式，但不能缺项。（详见第十一章）
14.盘点
专管药师应当按月清点库存药品，核对批号、效期、数量,填写盘点分析报告（见附件3-4）。
15.保存记录
专用账册及凭证保存至药品有效期满后5年；处方、各项记录表应妥善保管3年，备查。
六、附件
4-1天津市医疗机构麻醉药品、第一类精神药品门诊调剂部门出入账册
4-2天津市医疗机构麻醉药品、第一类精神药品调剂部门交接记录表
4-3天津市医疗机构麻醉药品、第一类精神药品门（急）诊处方登记表

附件4-1
天津市医疗机构麻醉药品、第一类精神药品门（急）诊调剂部门出入账册
药品名称： 剂型_________ 规格 单位 生产企业 ___________
年
凭证号
批号
有效期
领入数量
日支出数量
结存数量
月
日

注：凭证号一栏：入库时填写药品采购部门出库单号；出库时无需填写。
附件4-2
天津市医疗机构麻醉药品、第一类精神药品调剂部门交接记录表

交班时间（时:分）
药品
上班
结存数
(支/贴/片)
新增数
(支/贴/片)
当班
消耗数
(支/贴/片)
当班
结存数
(支/贴/片)
药品数量
药品
外观
交班人
接班人
备注
名称
剂型
规格
相符
不符
好
不好

____年_____月____日
附件4-3
天津市医疗机构麻醉药品、第一类精神药品门（急）诊处方登记表
处方日期
处方编号
患者
姓名
性别
年龄
身份证
（病历号）
诊断
药品
名称
剂型
规格
数量
批号
处方医师
代办
姓名
身份证
审核人
调配人
发药人

注：门急诊患者临时一次性取药身份证能够不填。
第五章 门诊除痛病历管理标准操作规程

一、目的
规范我市医疗机构除痛病历管理，满足癌痛等慢性疼痛患者使用麻精药品的需求，保证麻精药品使用安全。
二、适用范围
建立、使用及管理除痛病历的相关部门。
三、职责
1.二级及以上医疗机构具有麻醉药品处方资格的医师：为首诊患者出具诊断证明。
2.医疗机构指定的专管部门：建立和保存除痛病历和除痛病历手册，要求患者签署《知情同意书》。
3.调剂药师：审核填写除痛病历手册的相关内容。
四、流程图（见下页）
五、细则
1.建立门诊病历
1.1 对于门诊长期使用麻精药品的患者，应由有麻醉药品处方资格的医师亲自诊查患者，开具带有“癌性疼痛”或“XX慢性疼痛”字样的疼痛诊断证明。
1.2 患者或其代办人必须签署麻精药品使用知情同意书。知情同意书一式两份，医院和患者各留存一份。
2.办理《除痛病历手册》
医疗机构应指定部门负责办理除痛病历手册。患者或代办人凭本人身份证在本医疗机构使用《除痛病历手册》。
2.1 办理除痛病历手册，需要患方提交的材料有：
①患者本人的户口本、身份证原件及复印件；
②代办人身份证原件及复印件；
③相关确诊检查报告单复印件；
④疼痛诊断证明书；
⑤异地患者需提供现居住地派出所开具的居住证明。
建立门诊病历
（医师）

复诊
转诊
注销
办理除痛病历手册
（医疗机构指定部门）

开具处方、填写除痛病历
（医师）

调剂处方、填写除痛病历
（调剂药师）

管理除痛病历手册
（医疗机构指定部门）

更新病历
（医师）

办理诊断证明
（医师）

回收药品
（调剂药师）

办理转诊手续
（医疗机构指定部门）

注销病历
（医疗机构指定部门）

保留存档记录
（医疗机构指定部门）

2.2《除痛病历手册》指定页面粘贴的内容应包括： 疼痛诊断证明、患者及代办人的户口本、身份证复印件。
2.3 对除痛病历手册建档编号，统一登记、保存。
3.开处方、填写除痛病历手册
有麻精药品处方资格的医师开具处方时，应当完整、清晰填写患者《除痛病历手册》中的相关内容。（见附件5-1,5-2）
接诊医师需审核《除痛病历手册》的取药间隔时间，严格管理，如有特殊情况应在《除痛病历手册》中注明原因。
4.调剂处方、填写除痛病历手册
调剂药师发药时，根据《除痛病历手册》中前一次记录核对空安瓿、废贴的数量、批号，登记患者或代办人员的身份证号，核对处方信息，记录当次取药的批号、数量，双人签字。
5.管理《除痛病历手册》
调剂部门使用过的《除痛病历手册》，应及时归还指定的保管部门，保管部门应妥善管理，不得遗失。
5.1 复诊
有麻精药品处方资格的医师应当每2个月对患者复诊一次，更新病历信息。
5.2 转诊
患者需要转诊到其它医疗机构时，应由麻精药品处方资格的医师开具转诊证明，在指定部门办理转诊手续，同时转出医疗机构应注销其《除痛病历手册》。
5.3 注销
不再使用麻精药品患者或连续3个月未使用的《除痛病历手册》，医疗机构应当及时注销，在封面上醒目标示“注销”二字。
6.保留存档记录
注销的《除痛病历手册》应妥善保管，备查。保存期为停止取药后3年。
六、附件：
5-1 门诊除痛病历手册封面
5-2 门诊除痛病历手册

附件5-1
编号 盖章处
门诊除痛病历手册

姓名
联系电话
除痛病历号
首诊日期
首诊医师

首办病历日期
复诊日期1
复诊日期2
复诊日期3
复诊日期4
复诊日期5
复诊日期6

附件5-2
除痛病历手册页

姓名

性别

年龄

身份证编号

诊断：
病情摘要：
除痛（用药）建议：

年 月 日
注：1、本病历手册为除痛治疗专用，就诊时由患者或代办人在医院取出，取药后由调剂部门交指定部门保存。
2、医疗机构开具的诊断证明原件粘贴在本病历手册首页的背面。
3、患者及代办人的身份证复印件需粘贴在本病历手册的第一页。

贴首诊资料：诊断证明、患者及代办人身份证明复印件

复诊医师：

年 月 日

复诊记录（复诊时间、地点、患者情况）

复诊医师：

年 月 日
复诊记录（复诊时间、地点、患者情况）

复诊医师：

年 月 日

日期
病情记录
（包括拟调换药物及原因）

药品名称

规格
用法用量
药品批号
医师签字
药师双人签字
取药人身份证号

第六章 住院调剂部门麻精药品管理标准操作规程

一、目的
规范住院调剂部门的麻精药品管理，确保住院调剂部门麻精药品的调剂和管理符合相关法律法规，保证住院患者安全、合理地使用麻精药品。
二、适用范围
医疗机构中涉及麻精药品调剂与管理的住院调剂部门。
三、职责
1.调剂药师：负责回收空安瓿/废贴、接收处方、审核处方、受理无偿退回的麻精药品；审核、调配、发放麻精药品；麻精药品日清。
2.专管药师：负责本部门麻精药品基数的申请、领取、保管、日结；统计、保管无偿退回的麻精药品；统计、销毁药品空安瓿/废贴；专用账册及处方专册登记；统计、管理及销毁处方、帐册；负责管理各病区麻精药品基数申请的初审及麻精药品管理的监督检查。
3.住院调剂部门负责人：负责监督本部门麻精药品的使用、管理，审核麻精药品基数、请领计划，监督空安瓿/废贴、处方的销毁，审核盘点分析报告。
四、流程图
（见下页）
五、细则
1.申请本部门基数、初审病区的基数
调剂部门专管药师负责申请本部门麻精药品基数、初步审核病区申请的周转基数。详见第八章。
2.制定、审核、提交请领计划
调剂部门专管药师应制定适当的请领计划，请领的品规和数量总和不得超过本部门的基数。填写请领计划表（见附件3-1），经调剂部门负责人或药品采购部门专管药师审核后，调剂部门专管药师进入计算机系统录入提交计划 、领取药品。
3.领取
调剂部门专管药师依据出库单在药品采购部门当面核对麻精药品：药品名称、剂型、规格、数量（针剂到支，其它剂型到盒）、批号、有效期、生产企业，核对无误后，在出库单上签字。
4.运输
麻精药品在运输过程中应当单独放在加锁的物流箱中，双人运输，中途不得开箱、卸载。如跌落破损、遗失、被盗，应当逐级报告药学部门负责人，直至保卫部门。
5.验收、储存、入账
5.1 验收、储存
盘点
（调剂药师、专管药师）

药品领取
（专管护士）

回收空安瓿、废贴
（调剂药师）

运 输
（双人）

储存、验收入库
（专管药师）

申请本部门基数、初审病区等的基数
（专管药师）

制定、审核、提交请领计划
（专管药师）

领 取
（专管药师）

审核处方、调配发药
（调剂药师）

日清日结及交接班
（调剂药师）

出库、处方管理
（专管药师）

回收 、销毁空安瓿、废贴
（调剂药师、专管药师）

污染破损处理
（专管药师）

麻精药品运达门诊调剂部门后，执行双人双锁管理，专管药师应再次清点药品数量、核对批号，将同一品规药品按批号、效期顺序，按左新右旧/前旧后新/上旧下新的原则存放于保险专柜中。
5.2 入帐
领取的麻精药品应及时入账，账目内容包括：药品名称、剂型、规格、单位、生产企业、入账日期、凭证号、批号、有效期、领入数量、结存数量。出入账册见附件4-1。
6.病区药品领取
专管护士负责申请本病区麻精药品基数，到调剂部门补充药品，领取患者的出院带药。
7.回收空安瓿、废贴
调剂药师应根据处方核对、回收、登记空安瓿、废贴。首次用药时，医师应当在处方上注明“首次”字样。（详见第十三章）
8.审核处方、调配发药
8.1 审核处方
8.1.1 审核处方原则（详见第四章6.1）
8.1.2 处方限量：应逐日开具住院患者的一日用量处方。患者出院带药品规和剂量：不可开具麻精药品的注射剂。速释片剂不超过3日常见量，控、缓释片剂、贴剂不超过7日常见量。
8.2 调配发药
调剂药师按照“四查十对”的要求调配药品，发药药师收到调配完成的药品后需再次核对药品信息，按处方顺序唱发药品，签字。唱发内容：患者姓名、药品名称、剂型、规格、数量。
调配药师、发药药师、领药护士在处方和医嘱单上签字确认。
9.破损药品的管理
发生药品破损时，由经办人填写申报破损表（见附件3-5），注明原因，并经部门负责人签字后，报药学部负责人审核批准。每月盘点时，按破损药品出账。
10.接收无偿回收药品（详见第十二章）
11.交接班及日清日结
11.1 交接班
交接班：每日早、晚定时或换班时，调剂药师应依据当日的入量、处方/使用记录，双人按品种、剂型、规格清点周转柜内所有麻精药品数量，检查药品外观，填写交接班记录（见附件4-2），核对无误双签字。如交接班发现问题，应当在备注栏中完整记录问题情况以及解决的方法，并立即报告所在部门负责人直至药学部门负责人，予以处理。
11.2 日清日结
专管药师每日工作结束时进行日结。
12.销毁空安瓿/废贴（详见第十三章）
13.出帐、处方管理
13.1 出账
专管药师负责麻精药品专账。出纳账目内容包括：出账日期、药品名称、数量、批号、效期、日支出数量、结存数。出入账册见附件6-1。
13.2 处方管理 专管药师应负责处方编号、专册登记（“麻精药品处方登记表”见附件6-3），登记能够采用医院计算机管理系统自动生成表单或者手工填写的方式，但不能缺项。（详见第十一章）
14.盘点
专管药师应当按月清点库存药品，核对批号、效期、数量，填写盘点分析表。（见附件3-4）
15.定期督查使用科室的使用、管理情况。（详见第七章）
16.保管留档记录
处方、专册登记、出库单、交接班记录、盘点分析、报损登记、检查表均保存3年。专用账册保存至药品有效期后5年。
六、附件：
6-1 天津市医疗机构麻醉药品、第一类精神药品住院调剂部门出入账册
6-2 天津市医疗机构麻醉药品、第一类精神药品调剂部门交接记录