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强脉冲光用于脱毛治疗临床研究
【摘要】 目的：将光量子祛斑嫩肤机用于临床脱毛治疗，摸索出适合中国人皮肤、毛发特点的治疗参数。方法：用光量子为75位患者进行涉及腋毛、四肢毛发、胡须、发髻线部位的脱毛治疗，观察疗效与患者自身条件、参数设置的关系。结果：75例患者经3～5次治疗均取得了毛发数目减少、再生的毛发较细、颜色较浅的效果，患者治疗部位外观得到改善。结论：光量子祛斑嫩肤机采用强化脱毛光头，每次激发含8～15个强光脉冲，首脉宽为～，子脉宽为～，脉冲间隔为1～3ms，治疗能量为30～38J/cm2，能够取得满意的脱毛效果。
【关键词】 光量子；脱毛；参数
【ABSTRACT】 Objective: To study hair removing with IPL and find the treatment parameter suitable for Chinese skin and hair. Methods: 75 patients rececved IPL treatment to remove their unwanted hairs, including armpit hair, hair on four limbs, beard and bob line, observe the relationship among the effect the patients selfcondition，and parameter setting. Results: After 35 procedures, all 75 patients gained the result of less amount of hairs, and the regenerated hairs became thinner and pale, the appearance of treatment place looked better. Conclusion: For IPL powerful hair removing head light, when the pulse sequence is 8 to 15, the first pulse width is , the arrant pulse width is , the width of pulse distance is 1～3ms and the energy density is 30～38J/cm2, satisfied treatment effect can be obtained.
【KEY WORDS】 Intense Pulsed Light (IPL)；Hair removing；Parameter
1995年，美国加利福尼亚的Patrick Bitter Sr博士首先提出了强脉冲光的Photoficial技术概念，并于2年后用于进行低能量密度下的非剥脱性、非侵入性嫩肤治疗，不足十年便在全球范围内掀起了一场IPL应用于皮肤美容的热潮。我科自2004年开始将光量子祛斑嫩肤机试用于临床脱毛治疗，经不断摸索取得了较满意的治疗效果。
1 资料与方法
　一般资料
本组患者75人，其中男18人，女57人；脱毛部位包括腋毛32例，四肢毛发27例，胡须9例，发髻线7例；治疗次数为3～5次，自末次治疗到疗效观察间隔时间为2～6个月。
　设备介绍
光量子祛斑嫩肤机光源采用４倍大气压氙灯，配有530～1200nm强化取斑光头和610～1200nm强化脱毛光头，光斑面积8mm×40mm，能量密度0～50Ｊ/cm2可调，发光体窗口温度-8℃～8℃，首脉宽～100ms，序列脉宽～100ms，脉冲间隔～100ms，脉宽间隔～100ms，每次激发脉冲个数1～20个。
　应用方法
　接触因多毛要求脱毛治疗的患者,首先应尽量了解患者多毛的原因，是否有内分泌方面、药物应用、肿瘤等原因，是否可以针对这些病因进行治疗。
　治疗前应对患者进行有关IPL技术及毛发解剖生理知识的宣教，主要是告知治疗中会有针刺样疼痛、一次治疗只能脱去部分多余毛发等，使患者对IPL用于脱毛治疗的方法和效果有一个正确的认识，不可有过高的要求，以免患者对治疗中或治疗后对感受、效果不满。
　择期治疗的患者，嘱咐患者在治疗前一段时间避免日光照射；治疗前一天备皮，刮除毛发；治疗当天，治疗部位要进行清洗，忌化妆，治疗前再冷敷5～10min。
　治疗时根据患者情况及治疗时感受决定参数设置。决定治疗效果的三个重要参数分别是波长、脉宽和能量。我们所用光量子祛斑嫩肤机配有专用强化脱毛光头，能输出610～1200nm连续波长的非相干光；我们根据患者的肤色、欲脱毛发的颜色深浅、患者的耐受程度决定脉宽和能量设定。一般设定每次激发含8～15个强光脉冲，首脉宽为～ ，子脉宽为～，脉冲间隔为1～3ms，治疗能量为30～38J/cm2。
　本组患者治疗部位均没有使用麻醉剂。治疗时先在治疗部位涂抹冷凝胶，治疗中根据患者的感受决定治疗参数的修订，尽量采用患者能够接受的最大能量以获得最好的治疗效果，治疗部位光斑要有重叠。
　治疗后保留冷凝胶至治疗部位红肿减退，疼痛明显减轻时就可以用凉水清洗治疗部位。患者离开医院后可继续冷敷以减轻疼痛和肿胀，避免对治疗部位的搔抓。治疗部位应注意防晒，可使用SPF30的防晒霜。
　　　治疗的间隔期：因毛发有其自然生长周期并随治疗部位不同而不同，故治疗的间隔期不能一概而论。我们要求患者在新生毛发出现时来接受下一次治疗，这个时间一般是6～8周，有的可长达12周。
2007年2月李 辉等：强脉冲光用于脱毛治疗临床研究第1期2007年2月河北北方学院学报第1期
2 结果
　应用IPL进行脱毛治疗时，治疗部位的反应随肤色不同及毛发的色素深浅不同而异：肤色较白、毛发颜色较重的部位，一般可以耐受较高的治疗能量，术后毛发会有焦糊味和毛发被提出的表现；肤色较黑与毛发颜色没有明显色差的，一般需选用较低的治疗能量患者才能耐受，术后10min左右毛囊部位有充血呈微红颜色，数分钟后自然消退，毛发没有明显的变化。一般在治疗后15d左右毛发刚长出皮肤时，轻轻牵拉即可拔出，疼痛轻微。
　脱毛治疗的效果也随治疗部位的肤色、毛发颜色深浅而异，对于肤色适中、深色毛发的患者，一次治疗一般能够脱除约50%的毛发，故需多次治疗才能达到完全脱毛的目的。
　经IPL治疗后，再生的毛发均较细、颜色较浅，这也有助于外观的改善，因为影响外观的不仅仅是局部毛发的数量，毛发的颜色、长度、粗细等也是重要的因素，所以许多患者并没有完成治疗周期即已经对治疗效果满意。
3 讨论
　人体毛发的多寡、毛发的性状等与人种关系密切。黄种人多毛大多与内分泌失调、营养不良、药物、肿瘤等疾病有一定关系，女性多毛多与雄性激素过多有关。初诊时需要排除患者存在激素失调的情况，主要表现为体重增加、痤疮及胸部毛发增加。发现这种情况时应建议患者到内分泌科进行激素水平检测，如证实为内分泌方面疾病导致的毛发增多，应积极进行针对病因的治疗。
　IPL能够脱毛是因为黑色素对波长在250～1200nm的IPL吸收明显[1]。富含黑色素的毛干和毛母质吸收光能，光能转化为热能，产生光热效应，使黑色素发生“内爆破效应”或“选择性热解作用”，这一作用能够加热毛囊使其温度上升到65℃～70℃，并最终破坏毛囊。
　依照选择性光热作用原理，在脱毛治疗时决定治疗效果的三个重要参数分别是波长、脉宽和能量。我们所用光量子祛斑嫩肤机与大多数厂家的产品一样，光头输出IPL的波长不可调，所以我们在治疗时调整的参数主要是IPL输出的能量和脉冲个数、脉宽、间隔时间。热驰豫时间是指靶色基吸收能量后被加热并释放能量到周围组织中，直至色基与周围组织达到热平衡所经历的时间。当IPL脉宽等于或小于靶色基的热弛豫时间时，光吸收和产热主要作用于靶色基从而获得选择性热效应。毛杆及毛囊的热驰豫时间为40～100ms，所以我们设定的脉冲间隔不会影响靶组织的温度上升。
　治疗中表皮被加热一方面是富含黑色素的毛干和毛母质经光热效应加热后释放能量到周围的皮肤组织中，另一方面是表皮内的黑色素吸收光能产生光热效应。表皮的热驰豫时间为3～10ms，设置一个适当的脉冲间隔时间，可以使表皮在一个脉冲后有一定的冷却时间，这种多脉冲形式较单一脉冲形式可以更好的保护表皮。结合机器自带的光头冷却系统，治疗时皮肤表面涂抹冷凝胶，可以有效地减少表皮的热损伤。尤其是对于那些肤色较深的患者，减轻了表皮损伤和疼痛感就可以调整治疗参数到更恰当的数值，达 到更理想的治疗效果。
　毛发生长分为三个周期，即生长期、移行期、休止期，邻近的毛囊并不处于同一生长周期，呈非同步性，如在头皮部，约80%的毛囊在生长期。毛发在生长期黑色素产生和代谢旺盛，所以在此期尤其是生长初期进行IPL脱毛治疗易于通过光热解作用破坏毛囊，取得最佳的效果。毛发的休止期随部位不同变化较大，如上唇毛为6周，腿毛为24周，脱毛治疗的目的是通过去除过多的毛发而改善外观，并不一定要求绝毛，所以我们以毛发重新长出作为需进行二次治疗的指征。
　皮肤组织特征和光波的相关参数都会对光子吸收产生影响，IPL用于临床脱毛源于国外，中国黄种人不能照搬欧美白种人的参数，灵活选择个体化治疗参数方案对提高疗效、预防并发症非常重要。
【参考文献】
1 Anderson RR, Parrish JA. The optics of human skin“[J“]. J Invest Dermatol, 1981, 77(1):13
2 Bitter PH. Noninvasive rejuvenation of photodamagedskin using serial, fullface intense pulsed light treatments“[J“]. Dermatol Surg, 2000, 26(9):824
3 彭友林,康有建,孙诗宾,等.强脉冲光(IPL)脱毛的临床应用“[J“].中国美容医学,2005,14(3):349
4 Sadick NS,Weiss RA,Shea CR,et al. Longterm photoepilation using a broadspectrum intense pulse light source“[J“]. Arch Dermatol, 2000,136(11):1336
5 陈军生,许德清,范瑞强.毛发学“[M“].第1版.北京:北京科学技术出版社,21
6 李平松,陈啸.光子嫩肤个体化参数方案的临床应用“[J“]. 中国美容医学,2004,13(6):666