17分级护理制.pptx

分级护理制度分级护理制度分级护理制度分级护理制度什么是分级护理？什么是分级护理？分级护理是根据对病人病情的轻、重、缓、分级护理是根据对病人病情的轻、重、缓、急及病人自理能力的评估，给予不同级别的急及病人自理能力的评估，给予不同级别的护理。护理。分级护理制度分级护理制度分级护理受到重视分级护理受到重视19821982年，卫生部颁布年，卫生部颁布全国医院工作制度与全国医院工作制度与人员岗位职责人员岗位职责，将分级护理制度作为一项，将分级护理制度作为一项基本的医院管理制度，并提出了明确的规定基本的医院管理制度，并提出了明确的规定1.1.根据分级护理制度，按照病人病情轻重缓急根据分级护理制度，按照病人病情轻重缓急，护理级别分为特级和一、二、三级，特级，护理级别分为特级和一、二、三级，特级护理要求最高，三级护理要求最低护理要求最高，三级护理要求最低2.2.不同护理等级对应护士应当执行的护理措施不同护理等级对应护士应当执行的护理措施，以明确工作重点，分清主次缓急，以明确工作重点，分清主次缓急20092009年卫生部印发的年卫生部印发的综合医院分级护理指综合医院分级护理指导原则（试行）导原则（试行）将将4 4个护理级别的确定标准个护理级别的确定标准中提出了依据疾病的轻、重、缓、急和患者中提出了依据疾病的轻、重、缓、急和患者自理能力，自理能力，首次首次将患者的将患者的自理能力自理能力作为分级作为分级护理依据之一，使护理级别的确定依据更加护理依据之一，使护理级别的确定依据更加完善，但如何确定患者的自理能力，则没有完善，但如何确定患者的自理能力，则没有统一的标准，为此，需要补充和制定确定患统一的标准，为此，需要补充和制定确定患者自理能力的技术标准。者自理能力的技术标准。分级护理制度分级护理制度护理分级护理分级标准标准WSWS中华人民共和国卫生行业标准中华人民共和国卫生行业标准WS/T431-2013WS/T431-2013送审日期：送审日期：20122012年年4 4月月1616日日发布日期：发布日期：20132013年年1111月月1414日日实施日期：实施日期：20142014年年5 5月月1 1日日分级护理制度分级护理制度分级护理制度分级护理制度一、护理分级一、护理分级二、分级方法二、分级方法三、自理能力分级三、自理能力分级四、实施要求四、实施要求分级护理制度分级护理制度护理分级护理分级对病人进行分类的目的：对病人进行分类的目的：根据病人的疾病情况和需要的护理确定相根据病人的疾病情况和需要的护理确定相应的类别，以应的类别，以科学分配护理资源满足病人的科学分配护理资源满足病人的需要需要 确定病人的轻、重、缓、急以确定病人的轻、重、缓、急以保证重危病保证重危病人能够得到重点护理人能够得到重点护理 可以根据病人的护理需要可以根据病人的护理需要科学配备护理人科学配备护理人力力 分级护理制度分级护理制度护理分级护理分级 医生根据病人的病情决定护理等级，以医医生根据病人的病情决定护理等级，以医 嘱形式下达级别，嘱形式下达级别，特级护理特级护理 病危病危 病重病重 一级护理为一级护理为红色红色，二级护理为二级护理为黄色黄色，三级护理为三级护理为蓝色蓝色或可不设标记。或可不设标记。分级护理制度分级护理制度分级方法分级方法2 2、分级方法、分级方法 1 1）患者入院后应根据患者病情严重程度确定患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。病情等级。2 2）根据患者根据患者 Barthel Barthel 指数总分确定自理能力的等级。指数总分确定自理能力的等级。3 3）依据病情等级和自理能力等级，确定患者依据病情等级和自理能力等级，确定患者护理分级。护理分级。4 4）临床医护人员应根据患者的病情和自理）临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。能力的变化动态调整患者护理分级。分级护理制度分级护理制度自理能力分级自理能力分级3 3、自理能力分级、自理能力分级 1 1）分级依据）分级依据采用采用 Barthel Barthel 指数评定量表对日常生活活动进行评定，指数评定量表对日常生活活动进行评定，根据根据BarthelBarthel指数总分，确定自理能力等级。指数总分，确定自理能力等级。分级护理制度分级护理制度自理能力分级自理能力分级2 2）分级标准）分级标准 对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯楼梯 10 10 个项目进行评定，将各项得分相加即为总分个项目进行评定，将各项得分相加即为总分。根据总分，将自理能力分为重度依赖、中。根据总分，将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖四个等级。度依赖、轻度依赖和无需依赖四个等级。分级护理制度分级护理制度特级护理特级护理（一）特级护理（一）特级护理1 1、护理对象：符合以下情况、护理对象：符合以下情况之一之一，可确定为特，可确定为特 级护理，能级对应：级护理，能级对应：N3/N4N3/N4护士、专科护士护士、专科护士。1 1）维持生命，实施抢救性治疗的）维持生命，实施抢救性治疗的重症监护重症监护患者；患者；2 2）病情危重，）病情危重，随时随时可能发生可能发生病情变化病情变化需要进行需要进行监护、抢救的患者；监护、抢救的患者；3 3）各种）各种复杂复杂或或大手术大手术后、后、严重创伤严重创伤或或大面积烧大面积烧伤伤的患者。的患者。分级护理制度分级护理制度特级护理特级护理2 2、护理措施：、护理措施：1 1）有医生开具）有医生开具特级护理医嘱特级护理医嘱，家属签署特级护理，家属签署特级护理同意书。同意书。2 2）安排责任护士专人）安排责任护士专人2424小时护理，详细制定护理小时护理，详细制定护理计划，严密观察生命体征等病情变化，熟悉病人病计划，严密观察生命体征等病情变化，熟悉病人病情及专科护理常规，及时准确做好护理记录。情及专科护理常规，及时准确做好护理记录。3 3）正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了）正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解病人的反应。解病人的反应。4 4）根据医嘱，准确）根据医嘱，准确记录出入记录出入记录。记录。5 5）备好急救所需物品和用物，保持完好备用状态。）备好急救所需物品和用物，保持完好备用状态。分级护理制度分级护理制度特级护理特级护理6 6）根据病人病情，正确实施基础护理和专）根据病人病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔、压疮护理、气道护理及科护理，如口腔、压疮护理、气道护理及管道护理等，实施安全护理措施。管道护理等，实施安全护理措施。7 7）保持病人的舒适及功能体位。）保持病人的舒适及功能体位。8 8）做好护理相关的健康指导。）做好护理相关的健康指导。9)9)实施床旁交接班，护士长每天检查护理实施床旁交接班，护士长每天检查护理工作落实情况。工作落实情况。分级护理制度分级护理制度特级护理特级护理分级护理制度分级护理制度 一级护理一级护理一级护理一级护理1 1、护理对象：符合以下情况之一，或、护理对象：符合以下情况之一，或ADLADL评评分分4040分分，可确定为一级护理，能级对应：，可确定为一级护理，能级对应：N N3/N43/N4护士。护士。1 1）病情）病情趋向稳定趋向稳定的的重症重症患者；患者；2 2）病情）病情不稳定不稳定或或随时随时可能发生变化的患者；可能发生变化的患者；3 3）手术后手术后或者治疗期间需要或者治疗期间需要严格卧床严格卧床的患者；的患者；4 4）自理能力）自理能力重度依赖重度依赖的患者。的患者。分级护理制度分级护理制度 一级护理一级护理2 2、护理措施：、护理措施：1 1）每小时每小时巡视病人，观察病人病情变化，发巡视病人，观察病人病情变化，发现异常及时报告医生；现异常及时报告医生；2 2）根据病人病情，测量生命体征，密切观察）根据病人病情，测量生命体征，密切观察病情及生命体征的变化，及时、准确、完整书病情及生命体征的变化，及时、准确、完整书写护理记录；写护理记录；3 3）根据医嘱，准确实施治疗、给药措施；）根据医嘱，准确实施治疗、给药措施；分级护理制度分级护理制度 一级护理一级护理4 4）根据病人病情，正确实施）根据病人病情，正确实施基础基础护理和护理和专专科科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管道护理等，保持病人理及管道护理等，保持病人“三短九洁三短九洁”（指（指/趾甲、头发、胡须短；颜面、口腔、趾甲、头发、胡须短；颜面、口腔、皮肤、眼、鼻、耳、肛门、四肢、会阴部皮肤、眼、鼻、耳、肛门、四肢、会阴部清洁），实施安全防护措施；清洁），实施安全防护措施；5 5）做好心理护理及健康教育。）做好心理护理及健康教育。分级护理制度分级护理制度 二级护理二级护理1 1、护理对象：符合以下情况之一，或、护理对象：符合以下情况之一，或ADLADL评分评分41-41-6060分分，可确定为二级护理，能级对应：，可确定为二级护理，能级对应：N2/N3N2/N3及以上护士。及以上护士。1 1）病情）病情趋于稳定或未明确趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；，且自理能力轻度依赖的患者；2 2）病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依）病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；赖的患者；3 3）病情稳定或处于康复期，且自理能力中度）病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。依赖的患者。分级护理制度分级护理制度 二级护理二级护理2 2、护理措施：、护理措施：1 1）每）每两小时两小时巡视病人，观察病人病情变化，巡视病人，观察病人病情变化，根据病人病情，测量生命体征，并做好相关护根据病人病情，测量生命体征，并做好相关护理记录；理记录；2 2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，落）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，落实疾病护理常规；实疾病护理常规；3 3）根据病人病情，正确实施护理措施和安全）根据病人病情，正确实施护理措施和安全措施，协助病人落实生活护理，保持床单元清措施，协助病人落实生活护理，保持床单元清洁、整齐；洁、整齐；4 4）做好心理护理及健康教育。）做好心理护理及健康教育。分级护理制度分级护理制度 三级护理三级护理1 1、护理对象：病情、护理对象：病情稳定稳定或处于或处于康复期康复期，且自，且自理能力理能力轻度轻度依赖或依赖或无需无需依赖的患者，或依赖的患者，或ADLADL评评分分61-61-9999分分，可确定为三级护理，能级对应：，可确定为三级护理，能级对应：N1/N2N1/N2及以上护士。及以上护士。分级护理制度分级护理制度 三级护理三级护理2 2、护理措施：、护理措施：1 1）每）每三小时三小时巡视病人，观察病人病情变化，巡视病人，观察病人病情变化，根据病人病情，测量生命体征，并做好相关根据病人病情，测量生命体征，并做好相关护理记录；护理记录；2 2）根据医嘱，正确实施治疗给药措施；）根据医嘱，正确实施治疗给药措施；3 3）指导、落实生活护理及进行功能锻炼；）指导、落实生活护理及进行功能锻炼；4 4）提供护理相关的健康指导。）提供护理相关的健康指导。