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临床助理医师复习题十三

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《临床助理医师》复习题(十三)

Ø 单选题-1
患者女69 岁，癌症晚期，晨起空腹采血检查。护士第一次静脉穿刺失败，患者问：是看我要死了就拿我练手了是吗？此时护士恰当的做法是：
A放松紧张的精神
B调动病人的思维
C沟通医患的感情
D防止谈话冷场
E引导病人抓住谈话主题

【答案】E
【解析】
1.交谈最重要的是要内容切题。 2.交谈是有计划、有目的的交流谈话。目的是帮助获得病人健康资料；沟通感情，建立良好的护患关系；及时向病人反馈有关其病情、检查、治疗、康复等方面的信息；为病人提供心理支持。因此，引导病人谈话的主要目的是要让病人抓住谈话的主题。

Ø 单选题-2
子宫内膜异位症患者的典型症状是
A多囊卵巢综合征
B子宫肌瘤
C黄体发育不全
D子宫内膜异位症
E子宫内膜炎

【答案】D
【解析】
A、B、C患者没有明显痛经症状，子宫内膜炎患者表现为下腹疼痛、宫底压痛，E患者不会影响受孕，但会影响妊娠结局，因此应选D。

Ø 单选题-3
患者，女性，38岁，喷洒农药约2h后突感头晕、恶心、气促、出汗，发绀，流泪及流涎，急诊入院。查体：体温38.5℃，脉搏120/min，呼吸24/min，血压140/80mmHg，神志尚清楚，双侧瞳孔缩小，呼气有蒜味，考虑诊断为
A面容
B表情
C瞳孔
D呕吐物
E皮肤与黏膜

【答案】C
【解析】
有机磷农药中毒出现最早的为毒蕈碱样症状，表现为腺体分泌增加及平滑肌痉挛：双侧瞳孔缩小（针尖样），呼吸有大蒜味提示有机磷中毒，死因主要是呼吸衰竭。

Ø 单选题-4
患者男，43岁，开放性肺结核，咳嗽、咳痰1周入院。正确的隔离区域划分和方法是
A在指定场所单独隔离
B在留下联系电话后要求其回家等通知
C在医院门诊等待结果
D收住入本院消化科病房
E要求患者尽快自行前往市疾控中心确诊

【答案】A
【解析】
霍乱具有高度的传染性，在结果出来之前，最好让患者在指定场所单独隔离。

Ø 单选题-5
患儿，女，足月儿，因脐带绕颈，出生后1分钟Apgar评分为1分。经窒息复苏后，当前患儿仍嗜睡、反应差、呕吐。此时对该患儿不恰当的护理是
A低血钙
B过敏性休克
C全身反应
D全身感染
E低血糖

【答案】B
【解析】
烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速等症状是出现了过敏性休克，应使患儿平卧，头稍低，注意保暖，立即皮下或静脉注射1∶1000肾上腺素0.5～1mL，必要时重复，给氧气吸入，尽快抢救。故选B。

Ø 单选题-6
不属于腰椎间盘突出症局部用药的作用是
A举重
B跳绳
C游泳
D爬山
E慢跑

【答案】C
【解析】
游泳对膝关节无太大的负担，可锻炼肌肉。

Ø 单选题-7
患者，男，51岁。重复出现排便后肛门疼痛，时有疹痒4年余。站立或行走过久时肛门有肿胀感。昨日突发便后肛门剧烈疼痛，咳嗽时疼痛加剧。查体见肛门处有一紫红色肿块，有触痛感，直径约2cm。患者术后不会出现的情况是
A伤口出血
B尿潴留
C肛门疼痛
D伤口渗血
E肠粘连

【答案】E
【解析】
此题属于临床应用类考题，属于比较难题目。根据患者的症状及查体所见，肛门处有一紫红色肿块，有触痛感，最可能为血栓性外痔。术后3天内避免排便，利于伤口愈合；术后2〜3天内进无渣或少渣的流质饮食，逐渐改为半流质。用1:5000的高锰酸钾溶液坐浴。痔的手术是腹腔外的治疗，术后不可能引起肠粘连。

Ø 单选题-8
患者，男性，66岁，右心衰竭伴少尿。查体：右侧腹部胀痛，下肢水肿。为患者制定低盐饮食计划，要求每日摄盐量不超过
A高热量饮食
B低脂肪饮食
C低蛋白饮食
D正常量优质蛋白饮食
E少渣饮食

【答案】D
【解析】
肾病综合征的临床主要表现是下肢水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症。应给予正常量优质蛋白、低盐饮食。

Ø 单选题-9
患者，男性，30岁，上颌窦癌术后5个月，癌转移。患者口腔内有脓性分泌物，细菌培养结果为铜绿假单胞菌感染。 口腔护理后，护士处理用物的正确方法是
A直接焚烧
B直接存入患者储物柜
C消毒后存放
D直接交给患者家属
E消毒后交给患者

【答案】C
【解析】
住院处对入院病人的卫生处理为：传染病人及有虱虮的衣物应将衣物消毒处理后再存放。

Ø 单选题-10
患者，女，56岁。卵巢癌术后，拔出尿管后7小时未能自行排尿。查体：耻骨上部膨隆，叩诊呈实音，有压痛，考虑尿潴留。 如果首次导尿过多，将会发生
A膀胱挛缩
B加重不舒适感
C血尿和虚脱
D诱发膀胱感染
E膀胱反射功能恢复减慢

【答案】C
【解析】
首次导尿过多，可能引起膀胱黏膜急剧充血，出现血尿，同时血液聚积在腹腔，引起血压降低。

Ø 单选题-11
患儿，女，3岁，奔跑时摔倒致头部外伤，诊断为“颅内凹陷性骨折”，患儿在急诊留观期间哭闹不止，护士提供正确的心理护理措施是

A应用抗生素
B禁止做腰穿
C可用无菌棉签填塞堵漏
D禁止冲洗
E手术修补

【答案】C
【解析】
颅脑损伤病人伴有脑脊液耳漏者的护理主要是预防感染，促进漏口及早闭合。在外耳道松松放一干棉球，浸透脑脊液后及时更换，避免严堵深塞，勿作冲洗或滴药。

Ø 单选题-12
李女士，胃大部切除术后第3天，骶尾部皮肤发红，翻身后持续不消退，局部皮温升高，患者主诉有轻微触痛。该患者局部皮肤最有可能属于
A暴露创面，紫外线每天照射1次
B用生理盐水冲洗并敷盖无菌纱布
C剪去坏死组织，用双氧水冲洗，置引流纱条
D用50%乙醇按摩创面及周围皮肤
E涂厚层滑石粉包扎

【答案】答案出错
【解析】
解析出错

Ø 单选题-13
拟行胆总管结石切除术的某患者感到焦虑，对于减轻焦虑最为合适的护理措施是
A告知患者手术是常规治疗方法
B为患者提供其想知道的有关术后信息
C告知患者转移注意力减轻焦虑
D强调术后遵从医嘱的重要性
E强调术后情绪稳定的重要性

【答案】B
【解析】
患者术前感到焦虑，多由对手术相关知识缺乏、担心术后健康问题引起，患者不了解以后会怎样，一般会夸大后果，针对患者焦虑的心理问题，可为患者提供其想知道的有关术后信息，支持鼓励患者，增加其信心，缓解焦虑。

Ø 单选题-14
尸僵多在死亡后多少小时扩展至全身
A在大病房内应用屏风遮挡
B劝慰家属离开病房
C撤去被褥枕头，放平尸体
D用棉球填塞各个孔道
E伤口更换清洁敷料

【答案】C
【解析】
若撤去被褥枕头，放平尸体，有可能导致淤血变色，影响外观。故本题选C。

Ø 单选题-15
5-羟色胺再摄取抑制剂治疗抑郁症时，起效时间是开始服药后
A1周
B2周
C3周
D4周
E5周

【答案】B
【解析】
此题属于基础类考题，属于简单题目。选择性羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）的作用机制是选择性阻断5-HT的再摄取，从I而提高5-HT在中枢神经系统中的浓度，一般在服用2周后达到血药起效浓度。故答案选B。

Ø 单选题-16
水是人类生存的必须物质，一般成人供给
A1～2L／d
B3～5L／d
C2～3L／d
D1～3L／d
E1L／d

【答案】C
【解析】
水是人类生存的必须物质，一般成人供给2～3L／d。

Ø 单选题-17
患者，男，65岁。高血压病 ，血脂高3年，冠心病心绞痛2年。近2个月胸痛发作频繁，休息或含服硝酸甘油效果欠佳，轻咳嗽吐少量白痰，1天与家人争吵后，胸痛20分钟不缓解，伴大汗送急诊。 急诊护士对患者评估后，认为首位护理诊断是
A嘱家属陪同前往
B用开塞露后再允许前往
C先予缓泻剂，再允许前往
D如无便秘史，应允许前往
E制止患者，指导其床上使用便盆

【答案】E
【解析】
急性心梗患者5〜7天后可在病房行走、帮助下如厕。

Ø 单选题-18
佝偻病激期最突出的表现是
A神经、精神症状
B骨骼改变
C头部多汗
D易激惹
E运动发育迟缓

【答案】B
【解析】
佝偻病激期除非特异性神经、精神症状外，最主要的是不同年龄段所出现的头部、胸部、四肢的骨骼改变及肌肉、韧带松弛。

Ø 单选题-19
患者，男性，70岁，肺癌晚期，昏迷。患者骶尾部皮肤有2cm×3cm压疮，水疱破溃，创面脓性分泌物较多。判断该患者压疮的临床分期是
A红外线、紫外线照射
B局部湿冷敷
C局部麻醉止痛
D1：5000呋喃西林外涂抹
E局部持续吹氧

【答案】A
【解析】
红外线、紫外线照射具有扩张血管、促进血液循环及局部消炎的作用。

Ø 单选题-20
下列属于合作性问题的选项是
A烦躁
B头晕
C体温38.5℃
D肌肉胀痛
E全身酸麻

【答案】C
【解析】
客观资料是护士观察，体检，借助其它仪器检查或实验室检查等所获得的病人的健康资料，如黄疸，发绀，呼吸困难，颈项强直，心脏杂音，体温39℃等。