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土方回填工程检验批质量验收记录表

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土方回填工程检验批质量验收记录表
GB50202-

010102

单位( 子单位) 工程名称

分部( 子分部) 工程名称

验收部位

施工单位

项目经理

分包单位

分包项目经理

施工执行标准名称及编号

施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
检查项目
允许偏差或允许值( mm)
桩基基坑基槽
场地平整
管沟
地( 路) 面基础层
人工
机械
主控项目
1
标高
-50
±30
±50
-50
-50

2
分层压实系数
设计要求

一般项目
1
回填土料
设计要求

2
分层厚度
及含水量
设计要求

3
表面平整度
20
20
30
20
20

施工单位检查评定结果

专业工长( 施工员)

施工班组长

项目专业质量检查员: 年 月 日

监理( 建设) 单位验收结论

专业监理工程师:
( 建设单位项目专业技术负责人) : 年 月 日