产后抑郁及其相关心理社会因素调查.docx

产后抑郁及其相关心理社会因素调查【摘要】 目的 探讨产后抑郁的发生率及其相关的心理社会因素，为早期心理卫生干预提供依据。 方法 采用爱丁堡抑郁量表及自拟的心理社会因素调查表对350例初产妇产后6 w的抑郁状况进行测评分析。 结果 产后抑郁的发生率为22%，其中轻度占%，中度占%。产妇的年龄、学历、婴儿性别、分娩过程、婆媳关系不同，对产后抑郁的影响有显着性差异；夫妻关系、产后护理、居住条件、产后睡眠状况不同，对产后抑郁影响有极显着性差异；而产妇的职业、家庭收入、喂养方式不同，对产后抑郁影响无显着性差异。 结论 初产妇产后抑郁发生率较高，心理社会因素对产后抑郁的影响不容忽视。我们应做好孕产妇在围产期中的心理卫生保健工作，使产妇愉快地度过情感危险期，从而降低产褥期抑郁的发生。【关键词】 初产妇；产褥期；抑郁；相关因素【Abstract】 Objective To explore the incidence of postpartum depression and correlated psychosocial factors to provide bases for early mental health intervention. Methods Assessments of depression status were conducted with the Edinburgh Postnatal Depression Scaleand the Selfmade Psychosocial Factor Questionnaire in 350 primipara for 6 weeks after parturition. Results The incidence of postpartum depression was 22%，that of mild depression % and moderate %. There were significant differences in effects of parturients ages and educational history，infant gender，labor process and relationships of mothers and daughtersinlaw on postpartum depression；there were very significant differences in the effects of spousal relationships，postnatal cares，dwell conditions and postnatal sleep status on postpartum depression；there were no significant differences in the effects of parturients occupations，family incomes and feeding patterns. Conclusuion The incidence of postpartum depression in primipara is higher and influences of psychosocial factors on postpartum depression cannot be ignored. Mental health services should be thought highly of during perinatal period to make parturients live through affect crises enjoyably，accordingly to reduce the developments of postpartum depression.【Keywords】 Primipara；puerperium；depression；correlation factors 分娩使产妇经历了一次强烈的情绪体验，导致部分产褥期妇女出现产后抑郁，严重影响了产妇的身心健康。为了解产后抑郁的发生率及其相关心理社会因素，作者进行了相关调查，现将结果报告如下。1 资料与方法资料 选取2005年6月2007年6月在我院分娩的足月、单胎、健康初产妇为调查对象。入组条件：既往无精神障碍及其他严重躯体疾病史，文化职业不限，知情同意，自愿合作，能理解问卷答案，独立完成问卷内容。共入组350例，年龄21 a35 a，平均 a；城镇妇女138例，农村妇女212例。方法调查工具 对产后42 d返回本院体检的产妇采用爱丁堡产后抑郁量表及自拟的心理社会因素调查表进行测评分析。EPDS满分为30分，总分13为产后抑郁状态。统计方法 所有数据应用统计软件处理，计数资料比较采用2检验。2 结果产后抑郁发生率 EPDS测评，350例产妇中符合产后抑郁标准者77例，其中轻度%，中度%。最早于产后第3 d出现，最晚于产后第35 d出现，多数于产后2 w出现症状。不同因素对产后抑郁发生率的影响，见表1。 表1显示，产妇的年龄、学历、婴儿性别、分娩过程、婆媳关系不同，对产后抑郁的影响有显着性差异；夫妻关系、产后护理、居住条件、产后睡眠状况不同，对产后抑郁影响有极显着性差异；而产妇的职业、家庭收入、喂养方式不同，对产后抑郁影响无显着性差异。表1 产后抑郁相关因素比较3 讨论 对于产褥期抑郁的诊断，许多指标带有一定的主观性，因此目前的诊断多以Cox等编制的EPDS为标准1。国外使用EPDS调查的产后抑郁发生率为10%15%，国内为%2。本调查为22%，高于国内外报道；轻度占%，中度占%；因轻度发生率极高，常有一定的隐匿性，不仔细进行问卷，不易被发现。 本调查显示，产后患抑郁的产妇的负性情绪与下列心理社会因素关系密切，产妇的年龄大、学历高、婴儿女性、婆媳关系紧张对产后抑郁的影响至关重要；而夫妻不和睦、居住环境差、产后护理差、睡眠状况差更是影响产后抑郁的主要社会学因素。年龄偏大的产妇，由于自身机体条件相对较差，妊娠期并发症较多，使产褥期出现各种心理障碍，易造成产后抑郁的发生。研究发现3孕期的抑郁情绪是产后抑郁的预测因子。又因大龄产妇分娩紧张，增加了难产和抢救的概率，反映了大龄产妇不良的产科转归，成为产后抑郁的危险因素4。学历越高，考虑问题越广，情绪较复杂，担心孩子以后的成长、教育问题，致使产后思想负担较重，影响休息和睡眠，使产后抑郁发生率升高。 本资料显示，生女婴的产妇EPDS评分较高，说明产后抑郁的发生率较高，与吴红军5、顾明芳6等报道不符，可能与地区有关。我们这里地处半山区，农村相对落后、封建，由于重男轻女思想部分人群中依然存在，有些妇女生女孩自认为是自己的过错，感到自己在家庭中地位低下，感到自卑、沮丧、烦恼，使产后抑郁发生率高。因此，产科医生应该在孕期对孕妇进行心理疏导，给予心理援助，势必可以缓解产妇对新生儿性别的心理冲突，消除或减轻产后抑郁的发生。 分娩方式不满意，产后抑郁的发生率升高，说明与产妇的心理准备不充分，造成的心理失衡有关。我们常见的剖宫产术，是一种非生理性的过程，孕妇在术前高度紧张、焦虑，担心并发症的发生等，对产妇的情绪影响很大。另外剖宫产术大多较顺产者失血多，失血可能导致大脑皮层处于抑郁状态，故而产后抑郁发生率高。医务工作者，必须做好产妇思想工作，增加阴道分娩的信心。 分娩是夫妻双方共同的事情，夫妻关系良好，不仅可以提高产妇的自尊，而且对缓解产褥期紧张和压力，维护产妇的良好情绪有重要意义。有文献报道7，夫妻关系不融洽是发生产后抑郁的最大危险因素。妊娠分娩是妇女一生中较脆弱的阶段，除身体需要照顾外，更需要精神上的关心和支持。除丈夫外，婆婆及家庭其他成员的关心也很重要。家庭其他成员应多抽出时间，抽出人力更好地照顾产妇及婴儿，使产妇更好地休息，放松心情，顺利度过感情危险期。居住条件差的产妇，产后抑郁的发生率较高，可能与产妇的生活环境差、家庭人员多、拥挤，影响产妇的睡眠哺乳等，导致产妇心理失衡有关。睡眠较差的产妇，因为得不到充分的休息，而苦恼郁闷。吴红军5等认为，睡眠差更可能是抑郁的临床表现。 总之，我们应做好孕产妇在围产期中的心理卫生保健工作，减少相关危险因素的发生。对已经存在的危险因素及时进行早期干预，并给予 1 丰有吉.妇产科学M.第1版.北京：人民卫生出版社，2004：211213 2 仇剑崟，王祖承，谢斌.产后抑郁的有关心理、社会和生物学因素研究J.中国神经精神疾病杂志，2001，27：263 Lee DT，Yip AS，Leung TY，et al. Ethnoepidemiology of postnatalstudy of sociocultural risk factors in a Chinese population in Hong Kong J.Br J Pschiatry，2004，184：344 汤月芬，陈焱，杨宇宙，等.高龄孕产妇焦虑、抑郁症状分析J.临床精神医学杂志，2005，15：3335 吴红军，赵璐，李义霞，等.产后抑郁症相关心理社会因素的临床调查J.中国妇产科临床杂志，2006，7：4456 顾明芬.产后抑郁症的发生率及相关因素探讨J.现代实用医学，2005，17：2887 张欣，屠青，席薇，等.产后抑郁症的发生率及其影响因素的探讨J.中华精神科杂志，2001，34：236