第三章呼吸系统实习.ppt

第三章第三章 呼吸系统呼吸系统(h x x tn)第一页，共八十四页。实习实习(shx)内容内容胸部影像学检查方法胸部影像学检查方法(fngf)和正常影像表现和正常影像表现呼吸系统基本病变的影像表现呼吸系统基本病变的影像表现支气管病变、肺炎、肺脓肿及肺肿瘤的影像支气管病变、肺炎、肺脓肿及肺肿瘤的影像诊断诊断第二页，共八十四页。实习一实习一 胸部检查胸部检查(jinch)方法及方法及 胸部正常影像表现胸部正常影像表现第三页，共八十四页。胸部胸部(xin b)摄片摄片Chest radiography（plain film，radiography）常规胸部(xin b)后前位（正位）根据需要加摄左右侧位片第四页，共八十四页。第五页，共八十四页。患侧靠片，患侧靠片，患侧靠片，患侧靠片，确定确定确定确定(qudng)(qudng)(qudng)(qudng)病病病病变在肺或纵变在肺或纵变在肺或纵变在肺或纵隔内的位置隔内的位置隔内的位置隔内的位置 胸部胸部(xin b)侧位片侧位片第六页，共八十四页。第七页，共八十四页。肺肺 野野含有空气的肺在胸片和含有空气的肺在胸片和CTCT上显示上显示(xinsh)(xinsh)为透明区域为透明区域第八页，共八十四页。肺叶肺叶(fiy)肺段肺段是肺脏的解剖结构，影像检查时能大致(dzh)判断其空间位置。第九页，共八十四页。叉状肋叉状肋颈肋颈肋 第十页，共八十四页。肋骨肋骨(lig)联合联合第十一页，共八十四页。支气管造影支气管造影(zoyng)Bronchography显示支气管扩张的程度、范围(fnwi)以确定手术方式确定支气管瘘口、支气管异物等第十二页，共八十四页。支气管动脉支气管动脉(dngmi)造影造影Bronchial arteriography 了解(lioji)咯血原因、咯血或肺肿瘤的介入治疗第十三页，共八十四页。肺动脉造影肺动脉造影(zoyng)Pulmonary artreiography确诊(quzhn)肺血管畸形第十四页，共八十四页。（肺窗）（肺窗）图像观察图像观察(gunch)(gunch)：肺窗：肺窗窗宽窗宽1000200010002000窗位窗位-600-800-600-800纵隔窗纵隔窗 窗宽窗宽400400窗位窗位30503050兴趣区薄层扫描，必要时增强、兴趣区薄层扫描，必要时增强、3D3D重建重建CTCT检查检查(jinch)(jinch)（纵隔（纵隔(zngg)窗）窗）第十五页，共八十四页。高分辨率扫描（高分辨率扫描（HRCT）薄层薄层(bo cn)、高分辨率计算、高分辨率计算第十六页，共八十四页。第十七页，共八十四页。肺与纵隔肺与纵隔(zngg)的的MRI应用应用在肺部作为X线和CT的补充检查对纵隔肿瘤(zhngli)和心脏大血管具很高价值可横断、冠状、矢状成像第十八页，共八十四页。（二）肺的分段（二）肺的分段(fn dun)右肺右肺尖段尖段 S后段后段 S前段前段 S外侧外侧(wi c)段段 S 内侧段内侧段 S背段背段 S内侧底段内侧底段 S前底段前底段 S外侧底段外侧底段 S后底段后底段 S上上叶叶中中叶叶(zhngy)下下叶叶第十九页，共八十四页。左肺左肺尖后段尖后段 S+前段前段 S上舌段上舌段 S 下舌段下舌段 S背段背段 S内前底段内前底段 S+外侧外侧(wi c)底段底段 S后底段后底段 S上上叶叶下下叶叶第二十页，共八十四页。上叶上叶(shn y)肺段肺段第二十一页，共八十四页。下叶肺段下叶肺段第二十二页，共八十四页。副叶裂副叶裂-奇叶奇叶 第二十三页，共八十四页。实习二实习二呼吸系统呼吸系统(h x x tn)基本病变基本病变影像学表现影像学表现第二十四页，共八十四页。目的目的(md)及要求及要求1、能够区分正常与异常影像表现。2、阅读(yud)病变的典型影像片，认识各种病变的影像特点。3、能够描述病变的形态、数目、大小、位置、密度、结构及与周围关系。第二十五页，共八十四页。左下肺局限性肺气肿左下肺局限性肺气肿左下肺野透明度增加左下肺野透明度增加左下肺纹理稀疏左下肺纹理稀疏？第二十六页，共八十四页。肺气肿肺气肿支气管不完全性阻塞使肺组织支气管不完全性阻塞使肺组织(zzh)过度充气膨胀。过度充气膨胀。第二十七页，共八十四页。？第二十八页，共八十四页。第二十九页，共八十四页。右肺中叶右肺中叶(zhngy)不张不张第三十页，共八十四页。？第三十一页，共八十四页。第三十二页，共八十四页。男，男，6565岁，气难喘半月岁，气难喘半月(bn yu)(bn yu)。第三十三页，共八十四页。气管、支气管的改变气管、支气管的改变(gibin)(gibin)肺部病变肺部病变 肺门的改变肺门的改变 胸膜病变胸膜病变 纵隔的改变纵隔的改变 横膈的改变横膈的改变肿块肿块(zhn kui)肺部病变肺部病变(bngbin)(bngbin)空洞、空腔空洞、空腔渗出渗出纤维化纤维化增殖增殖钙化钙化第三十四页，共八十四页。两肺大叶性肺炎两肺大叶性肺炎 第三十五页，共八十四页。肺慢性肺慢性(mn xng)炎性病炎性病变变第三十六页，共八十四页。特发性肺间质纤维化特发性肺间质纤维化弥漫性纤维化弥漫性纤维化 第三十七页，共八十四页。肺癌肺癌(fi i)钙化钙化缺乏特异性缺乏特异性第三十八页，共八十四页。肺结核愈合肺结核愈合(yh)局限性纤维化局限性纤维化第三十九页，共八十四页。肺脓肿肺脓肿薄壁空洞薄壁空洞(kngdng)，洞壁，洞壁3mm第四十页，共八十四页。左肺上叶左肺上叶(shn y)(shn y)钙钙化灶化灶第四十一页，共八十四页。干酪干酪(gnlo)性肺炎性肺炎虫蚀样空洞（无壁空洞）虫蚀样空洞（无壁空洞）第四十二页，共八十四页。囊状支气管扩张囊状支气管扩张(kuzhng)第四十三页，共八十四页。右肺中叶右肺中叶(zhngy)大叶肺炎大叶肺炎 第四十四页，共八十四页。渗出实变渗出实变支气管气像支气管气像 第四十五页，共八十四页。肺癌肺癌(fi i)厚壁空洞厚壁空洞第四十六页，共八十四页。气管气管(qgun)、支气管、支气管(qgun)囊肿囊肿第四十七页，共八十四页。肺大泡肺大泡第四十八页，共八十四页。第四十九页，共八十四页。气管、支气管的改变气管、支气管的改变 肺部病变肺部病变(bngbin)(bngbin)肺门的改变肺门的改变 胸膜病变胸膜病变 纵隔的改变纵隔的改变 横膈的改变横膈的改变肺部病变肺部病变(bngbin)(bngbin)钙化钙化增厚、粘连增厚、粘连积液积液气胸气胸第五十页，共八十四页。男，男，20岁，胸痛岁，胸痛(xin tn)10余天。余天。第五十一页，共八十四页。少量少量(sholing)积积液液大量大量(dling)积液积液第五十二页，共八十四页。第五十三页，共八十四页。包裹包裹(bogu)积液积液第五十四页，共八十四页。男，男，24岁，左侧胸痛岁，左侧胸痛(xin tn)3小时小时 经治疗经治疗2天后复查天后复查第五十五页，共八十四页。第五十六页，共八十四页。气胸气胸(q xin)(q xin)第五十七页，共八十四页。实习三实习三支气管病变支气管病变(bngbin)、肺炎、肺脓肿及肺结、肺炎、肺脓肿及肺结核核第五十八页，共八十四页。目的目的(md)与要求与要求1、通过阅读典型教学片，认识(rnshi)疾病的影像特点。2、掌握气管，肺部炎症、肺脓肿的影像表现。3、掌握肺结核影像表现。第五十九页，共八十四页。气管气管(qgun)、支气管、支气管(qgun)异物异物第六十页，共八十四页。男性，54岁，咳嗽(ksu)咳痰4月，偶伴有咯血。第六十一页，共八十四页。柱状柱状支气管扩张支气管扩张(kuzhng)症症第六十二页，共八十四页。女，女，34岁，咳嗽岁，咳嗽(k su)伴右胸疼痛伴右胸疼痛1月。月。第六十三页，共八十四页。男性(nnxng)(nnxng)，2121岁，发热、咳嗽3天。天。第六十四页，共八十四页。4岁女孩，岁女孩，4天前早晨开始持续天前早晨开始持续(chx)咳嗽咳嗽夜里高烧夜里高烧40度，抗菌素用后降至度，抗菌素用后降至39度度第六十五页，共八十四页。男性(nnxng)，63岁，气促、呼吸困难1年余第六十六页，共八十四页。男，男，30岁，发热岁，发热(f r)，咳嗽，咳脓痰，咳嗽，咳脓痰2月。月。第六十七页，共八十四页。慢性(mnxng)血行播散型肺结核第六十八页，共八十四页。男，男，35岁，咳嗽岁，咳嗽(k su)3月伴时有低热月伴时有低热1月月。(结核(jih)球)第六十九页，共八十四页。女性(nxng)，32岁，低热、咳嗽5月第七十页，共八十四页。第七十一页，共八十四页。男，男，68岁，咳嗽岁，咳嗽(k su)，痰多，痰多1月。月。第七十二页，共八十四页。左左肺肺中中央央(zhn(zhngynggyng)型型肺肺癌癌第七十三页，共八十四页。男性(nnxng)，50岁，痰中带血1周第七十四页，共八十四页。第七十五页，共八十四页。男性，男性，47岁，体检岁，体检(tjin)发现肺部结发现肺部结节。节。第七十六页，共八十四页。女性(nxng)，56岁，咳嗽、咳痰并痰中带血2周余第七十七页，共八十四页。第七十八页，共八十四页。女，女，47岁，右上腹包块半年余，岁，右上腹包块半年余，(肝脏肝脏(gnzng)包块包块)。第七十九页，共八十四页。男，71岁，直肠癌术后，咳嗽(ksu)。第八十页，共八十四页。比较比较(bjio)影像学影像学X线检查:经济(jngj)简便、应用广泛，胸部病变的基本检查方法。CT检查：易于发现病变、显示病变特征，增强扫描以了解病变的血供情况。MRI检查：多用于纵隔和肺门病变的诊断。第八十一页，共八十四页。课后思考题1、肺野内有空洞的病变有哪些疾病？如何(rh)鉴别？2、如何鉴别周围型肺癌和结核瘤？3、胸腔积液的X线表现？第八十二页，共八十四页。谢谢(xi xie)！第八十三页，共八十四页。内容(nirng)总结第三章 呼吸系统。常规胸部后前位（正位）。了解咯血原因、咯血或肺肿瘤的介入治疗。窗位-600-800。内前底段 S+。肺癌钙化缺乏(quf)特异性。肺结核愈合局限性纤维化。干酪性肺炎虫蚀样空洞（无壁空洞）。渗出实变支气管气像。4岁女孩，4天前早晨开始持续咳嗽。X线检查:经济简便、应用广泛，胸部病变的基本检查方法。1、肺野内有空洞的病变有哪些疾病。谢谢第八十四页，共八十四页。