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胸部胸部(XIN B)(XIN B)CTCT读片简介读片简介主讲人姓名(xngmng)(xngmng)及职务第一页，共一百五十七页。武警安徽省总队武警安徽省总队(zn du)医院呼医院呼吸科吸科目录目录(ml)(ml)胸部胸部胸部胸部CTCT的相关概念的相关概念的相关概念的相关概念1 1肺的分段分层及正常胸部肺的分段分层及正常胸部肺的分段分层及正常胸部肺的分段分层及正常胸部CTCT2 2胸部胸部胸部胸部CTCT读片技巧读片技巧读片技巧读片技巧3 34 4常见肺部病变常见肺部病变常见肺部病变常见肺部病变CTCT表现表现表现表现第二页，共一百五十七页。胸部胸部CT的相关的相关(xinggun)(xinggun)概念概念武警安徽省总队武警安徽省总队(zn du)医院呼吸科医院呼吸科第三页，共一百五十七页。相关相关(xinggun)(xinggun)概念概念武警安徽省总队武警安徽省总队(zn du)医院呼吸医院呼吸科科胸部胸部胸部胸部(xin b)(xin b)CTCT扫描方法扫描方法扫描方法扫描方法 1.平扫平扫 胸部的骨骼、软组织、空气、液体及脂肪在胸部的骨骼、软组织、空气、液体及脂肪在CT 图像上图像上有良好的自然对比度，利用组织的自然密度差可以对胸部的有良好的自然对比度，利用组织的自然密度差可以对胸部的许多生理、病理改变作出诊断。许多生理、病理改变作出诊断。(1)常规常规CT平扫平扫 是指使用常规是指使用常规CT扫描技术，每相邻两个横断层面间有停扫描技术，每相邻两个横断层面间有停顿的扫描方法。任何一种顿的扫描方法。任何一种CT机型都可以进行这种常规方法的机型都可以进行这种常规方法的扫描。扫描。第四页，共一百五十七页。胸部胸部CT扫描扫描(somio)(somio)方方法法 武警武警(w jn)安徽省总队医院呼安徽省总队医院呼吸科吸科(2)螺旋螺旋(luxun)CT平扫平扫 胸部螺旋胸部螺旋 CT是指在整个胸部扫描过程是指在整个胸部扫描过程中，球管不停顿地发出中，球管不停顿地发出X射线，扫描床持续同步前移的方法。患者射线，扫描床持续同步前移的方法。患者在一次较长的憋气时间内可以完成在一次较长的憋气时间内可以完成全胸部扫描；层面间全胸部扫描；层面间理论上没有间隔，避理论上没有间隔，避免了呼吸不匀造成的免了呼吸不匀造成的微细病变的丢失，有微细病变的丢失，有利于肺内小结节病变利于肺内小结节病变的检出。的检出。第五页，共一百五十七页。胸部胸部(xin b)(xin b)CT扫描方扫描方法法 武警安徽省总队武警安徽省总队(zn du)医院呼医院呼吸科吸科 2.造影增强造影增强 增强检查的目的是为了增加病变组织与正常增强检查的目的是为了增加病变组织与正常 组织及血组织及血管管(xugun)之间的密度差异，提高病变的检出率，分析病灶的性质，之间的密度差异，提高病变的检出率，分析病灶的性质，如纵隔内肿块性质的鉴别、肿大淋巴结的检出、异位血管如纵隔内肿块性质的鉴别、肿大淋巴结的检出、异位血管(xugun)与与动脉瘤的识别。动脉瘤的识别。第六页，共一百五十七页。胸部胸部(xin b)(xin b)CT扫描方扫描方法法 武警安徽省总队武警安徽省总队(zn du)医院呼医院呼吸科吸科 3.高分辨率高分辨率CT HRCT是指较常规是指较常规CT具有更清晰的空间和密度分辨力具有更清晰的空间和密度分辨力的的CT扫描扫描(somio)技术，可以显示正常的小叶间隔、小叶中心技术，可以显示正常的小叶间隔、小叶中心小动脉和细支气管的形态，主要用于弥漫性肺间质病变、支小动脉和细支气管的形态，主要用于弥漫性肺间质病变、支气管扩张及孤立小病灶的诊断。一般的做法是在常规气管扩张及孤立小病灶的诊断。一般的做法是在常规CT扫扫描的基础上，只对感兴趣区的小范围进行描的基础上，只对感兴趣区的小范围进行HRCT扫描，扫描，主要用来观察肺内病变，不用造影剂增强。主要用来观察肺内病变，不用造影剂增强。第七页，共一百五十七页。相关相关(xinggun)(xinggun)概念概念武警武警(w jn)安徽省总队医院呼吸科安徽省总队医院呼吸科层厚及间隔层厚及间隔(jin g)(jin g)CT扫描需要确定扫描时球管发出的扫描需要确定扫描时球管发出的X线束的宽度，称为层厚。线束的宽度，称为层厚。扫描所取层厚越大，所显示病变的影像受部分容积效应的影响越大，扫描所取层厚越大，所显示病变的影像受部分容积效应的影响越大，因为因为CT断面影像是通过计算该层面全部像素的平均断面影像是通过计算该层面全部像素的平均CT值确认的。值确认的。胸部胸部CT扫描，常规采用扫描，常规采用810 mm层厚及层厚及810 mm间隔，肺门间隔，肺门区采用区采用5 mm层厚及层厚及5 mm间隔扫描。间隔扫描。第八页，共一百五十七页。相关相关(xinggun)(xinggun)概念概念武警武警(w jn)安徽省总队医院呼吸科安徽省总队医院呼吸科CT值、窗宽和窗位值、窗宽和窗位 1.CT值代表值代表X线穿过组织被吸收后的衰减量。线穿过组织被吸收后的衰减量。不同组织的不同组织的CT值各异，各自在一定的范围内波动。值各异，各自在一定的范围内波动。空气至骨空气至骨路之间的路之间的X线衰减系数划分线衰减系数划分(hu fn)为为20003095个单位，以个单位，以HU表示。以表示。以2000等分为例，骨骼等分为例，骨骼CT值为值为1000 HU，空气为，空气为1000 HU；软组织为；软组织为 2070 HU，水为，水为 0（10 HU），脂肪），脂肪50100 HU以下。以下。第九页，共一百五十七页。CT值、窗宽和窗位值、窗宽和窗位武警安徽省总队武警安徽省总队(zn du)医院呼医院呼吸科吸科 2.CT值的范围称为窗宽，窗宽的中心称为窗位。值的范围称为窗宽，窗宽的中心称为窗位。现代现代CT机的窗宽范围设定在机的窗宽范围设定在l3095 HU之间，窗位范之间，窗位范围设定在围设定在10003095 HU。窗宽越大，组织间的灰度差。窗宽越大，组织间的灰度差越大，对比度越小，适于分辨密度差别较大越大，对比度越小，适于分辨密度差别较大(jio d)的结构，如的结构，如肺；而窄的窗宽缩小图像的灰度差，增加对比度，适于观察纵肺；而窄的窗宽缩小图像的灰度差，增加对比度，适于观察纵隔的结构。设定窗位的原则是以被观察组织的隔的结构。设定窗位的原则是以被观察组织的CT值为中心选值为中心选取，窗位影响图像的亮度。取，窗位影响图像的亮度。第十页，共一百五十七页。相关相关(xinggun)(xinggun)概念概念武警武警(w jn)安徽省总队医院呼吸科安徽省总队医院呼吸科图象图象图象图象(t xin)(t xin)的后处理技术的后处理技术的后处理技术的后处理技术 1.多平面重建多平面重建 在断面扫描基础上，对某些标线指定的组织进行不同方位的重在断面扫描基础上，对某些标线指定的组织进行不同方位的重组，以得到包括冠状、矢状、斜位、曲线等任意解剖方位的二维图组，以得到包括冠状、矢状、斜位、曲线等任意解剖方位的二维图像。像。第十一页，共一百五十七页。图象图象(t xin)(t xin)的后处理技的后处理技术术武警武警(w jn)安徽省总队医院呼吸科安徽省总队医院呼吸科 2.CT三维重建三维重建 是在是在X、Y轴的二维图像上对轴的二维图像上对Z轴进行投影转换和负影显示轴进行投影转换和负影显示处理。在兴趣区内标记所要成像的器官及层面，然后处理。在兴趣区内标记所要成像的器官及层面，然后(rnhu)通过计通过计算机进行立体重建。算机进行立体重建。支气管狭窄支气管狭窄第十二页，共一百五十七页。图象图象(t xin)(t xin)的后处理的后处理技术技术武警武警(w jn)安徽省总队医院呼吸科安徽省总队医院呼吸科3、CT内窥镜内窥镜第十三页，共一百五十七页。图象图象(t xin)(t xin)的后处理技术的后处理技术武警武警(w jn)安徽省总队医院呼安徽省总队医院呼吸科吸科4.CT血管造影血管造影 CT扫描结束后划定兴趣区，删除骨骼等高密度组织，扫描结束后划定兴趣区，删除骨骼等高密度组织，留下靶血管的高密度影像，然后进行留下靶血管的高密度影像，然后进行(jnxng)单支或多支单支或多支血管重建。血管重建。第十四页，共一百五十七页。肺的分段肺的分段(fn dun)(fn dun)分层及正常胸部分层及正常胸部CT武警武警(w jn)安徽省总队医院安徽省总队医院呼吸科呼吸科第十五页，共一百五十七页。武警武警(w jn)安徽省总队医院呼吸科安徽省总队医院呼吸科肺的分段肺的分段(fn dun)(fn dun)分层分层斜裂斜裂右上叶右上叶右中叶右中叶右下叶右下叶左上叶左上叶左下叶左下叶第十六页，共一百五十七页。武警安徽省总队武警安徽省总队(zn du)医院医院呼吸科呼吸科气管气管(qgun)(qgun)与支气管与支气管(qgun)(qgun)树树第十七页，共一百五十七页。斜裂斜裂武警安徽省总队武警安徽省总队(zn du)医院呼吸科医院呼吸科肺叶肺叶(fiy)第十八页，共一百五十七页。水平水平(shupng)(shupng)裂裂武警安徽省总队武警安徽省总队(zn du)医院呼医院呼吸科吸科第十九页，共一百五十七页。肺的分段肺的分段(fn dun)(fn dun)段支气管（右肺）段支气管（右肺）段支气管（右肺）段支气管（右肺）上叶上叶上叶上叶中叶中叶中叶中叶下叶下叶下叶下叶B1：尖段B4：外段B6：背段B2：后段B5：内段B7：内基底段B3：前段B8：前基底段B9：外基底段B10：后基底段武警安徽省总队武警安徽省总队(zn du)医院呼吸医院呼吸科科第二十页，共一百五十七页。肺的分段肺的分段(fn dun)(fn dun)上叶上叶上叶上叶中叶中叶中叶中叶下叶下叶下叶下叶B1+2：尖后段B4：舌叶上段B6：背段B3：前段B5：舌叶下段B7+8：前内基底段B9：外基底段B10：后基底段段支气管（左肺）段支气管（左肺）段支气管（左肺）段支气管（左肺）武警武警(w jn)安徽省总队医院安徽省总队医院呼吸科呼吸科第二十一页，共一百五十七页。以段支气管来读以段支气管来读CT片片肺脏肺脏(fizng)(fizng)武警安徽省总队武警安徽省总队(zn du)医院呼吸医院呼吸科科第二十二页，共一百五十七页。武警安徽省总队武警安徽省总队(zn du)医院呼吸科医院呼吸科第二十三页，共一百五十七页。武警安徽省总队武警安徽省总队(zn du)医院医院呼吸科呼吸科第二十四页，共一百五十七页。武警武警(w jn)安徽省总队医院呼安徽省总队医院呼吸科吸科第二十五页，共一百五十七页。武警武警(w jn)安徽省总队医院呼吸科安徽省总队医院呼吸科第二十六页，共一百五十七页。武警武警(w jn)安徽省总队医院呼吸科安徽省总队医院呼吸科第二十七页，共一百五十七页。武警安徽省总队武警安徽省总队(zn du)医院呼吸科医院呼吸科第二十八页，共一百五十七页。武警武警(w jn)安徽省总队医院呼吸安徽省总队医院呼吸科科第二十九页，共一百五十七页。武警安徽省总队武警安徽省总队(zn du)医院呼吸科医院呼吸科第三十页，共一百五十七页。武警武警(w jn)安徽省总队医院呼安徽省总队医院呼吸科吸科第三十一页，共一百五十七页。武警武警(w jn)安徽省总队医院呼安徽省总队医院呼吸科吸科第三十二页，共一百五十七页。武警武警(w jn)安徽省总队医院呼吸科安徽省总队医院呼吸科第三十三页，共一百五十七页。支气管肺段（肺段）支气管肺段（肺段）（Bronchopulmonary segment）武警武警(w jn)安徽省总队医院呼吸安徽省总队医院呼吸科科1.肺段支气管及其所属的肺组织肺段支气管及其所属的肺组织2.含肺段支气管，肺段动脉含肺段支气管，肺段动脉(dngmi)和支气管血管支和支气管血管支3.呈锥形，尖朝向肺门，底向肺表面呈锥形，尖朝向肺门，底向肺表面第三十四页，共一百五十七页。武警武警(w jn)安徽省总队医院呼安徽省总队医院呼吸科吸科肺的分段肺的分段(fn dun)(fn dun)支气管肺段（左肺）支气管肺段（左肺）支气管肺段（左肺）支气管肺段（左肺）上叶上叶上叶上叶下叶下叶下叶下叶S1+2：尖后段S6：背段S3：前段S7+8：前内基底段S4：舌叶上段S9：外基底段S5：舌叶下段S10：后基底段第三十五页，共一百五十七页。武警武警(w jn)安徽省总队医院呼安徽省总队医院呼吸科吸科肺的分段肺的分段(fn dun)(fn dun)支气管肺段（右肺）支气管肺段（右肺）支气管肺段（右肺）支气管肺段（右肺）上叶上叶上叶上叶中叶中叶中叶中叶下叶下叶下叶下叶S1：尖段S4：外段S6：背段S2：后段S5：内段S7：内基底段S3：前段S8：前基底段S9：外基底段S10：后基底段第三十六页，共一百五十七页。武警武警(w jn)安徽省总队医院呼吸科安徽省总队医院呼吸科以支气管肺段来读以支气管肺段来读CT片片肺脏肺脏(fizng)(fizng)第三十七页，共一百五十七页。武警安徽省总队武警安徽省总队(zn du)医院呼吸医院呼吸科科第三十八页，共一百五十七页。武警武警(w jn)安徽省总队医院呼吸科安徽省总队医院呼吸科第三十九页，共一百五十七页。武警安徽省总队武警安徽省总队(zn du)医院呼吸医院呼吸科科第四十页，共一百五十七页。武警安徽省总队武警安徽省总队(zn du)医院呼吸科医院呼吸科第四十一页，共一百五十七页。武警武警(w jn)安徽省总队医院呼吸科安徽省总队医院呼吸科第四十二页，共一百五十七页。武警安徽省总队武警安徽省总队(zn du)医院呼吸科医院呼吸科第四十三页，共一百五十七页。武警武警(w jn)安徽省总队医院呼安徽省总队医院呼吸科吸科正常正常(zhngchng)(zhngchng)纵膈纵膈CT与线描图的比较与线描图的比较第四十四页，共一百五十七页。正常正常(zhngchng)(zhngchng)CT表现表现武警安徽省总队武警安徽省总队(zn du)医院呼吸科医院呼吸科第四十五页，共一百五十七页。武警武警(w jn)安徽省总队医院呼吸科安徽省总队医院呼吸科正常正常(zhngchng)(zhngchng)CT表现表现第四十六页，共一百五十七页。武警安徽省总队武警安徽省总队(zn du)医院呼医院呼吸科吸科正常正常(zhngchng)(zhngchng)CT表现表现第四十七页，共一百五十七页。武警安徽省总队武警安徽省总队(zn du)医院呼吸科医院呼吸科正常正常(zhngchng)(zhngchng)CT表现表现第四十八页，共一百五十七页。武警安徽省总队武警安徽省总队(zn du)医院呼吸科医院呼吸科胸部胸部CT连续连续(linx)(linx)横断面正常解剖横断面正常解剖第四十九页，共一百五十七页。胸部胸部(xin b)(xin b)正常解剖正常解剖武警安徽省总队武警安徽省总队(zn du)医院呼吸医院呼吸科科胸锁关节胸锁关节胸锁关节胸锁关节(gunji)(gunji)层面层面层面层面第五十页，共一百五十七页。胸锁关节胸锁关节(gunji)(gunji)层面层面武警安徽省总队武警安徽省总队(zn du)医院呼吸医院呼吸科科第五十一页，共一百五十七页。胸锁关节胸锁关节(gunji)(gunji)层面层面武警武警(w jn)安徽省总队医院呼吸科安徽省总队医院呼吸科第五十二页，共一百五十七页。胸部正常胸部正常(zhngchng)(zhngchng)解剖解剖武警安徽省总队武警安徽省总队(zn du)医院呼吸科医院呼吸科胸骨胸骨胸骨胸骨(xingg)(xingg)柄层面柄层面柄层面柄层面 主动脉弓上层面主动脉弓上层面主动脉弓上层面主动脉弓上层面第五十三页，共一百五十七页。主动脉弓主动脉弓(zhdngmigng)(zhdngmigng)上层面上层面武警武警(w jn)安徽省总队医院呼吸安徽省总队医院呼吸科科第五十四页，共一百五十七页。主动脉弓主动脉弓(zhdngmigng)(zhdngmigng)上层面上层面武警安徽省总队武警安徽省总队(zn du)医院呼吸科医院呼吸科第五十五页，共一百五十七页。胸部胸部(xin b)(xin b)正常解剖正常解剖武警安徽省总队武警安徽省总队(zn du)医院呼吸医院呼吸科科主动脉弓主动脉弓主动脉弓主动脉弓(zhdngmigng)(zhdngmigng)层面层面层面层面第五十六页，共一百五十七页。主动脉弓主动脉弓(zhdngmigng)(zhdngmigng)层面层面武警安徽省总队武警安徽省总队(zn du)医院呼吸科医院呼吸科第五十七页，共一百五十七页。主动脉弓主动脉弓(zhdngmigng)(zhdngmigng)层面层面武警安徽省总队武警安徽省总队(zn du)医院呼吸医院呼吸科科第五十八页，共一百五十七页。Company Logo正常正常(zhngchng)(zhngchng)胸腺胸腺14岁岁岁岁2121岁岁第五十九页，共一百五十七页。胸部正常胸部正常(zhngchng)(zhngchng)解剖解剖武警安徽省总队武警安徽省总队(zn du)医院呼吸科医院呼吸科气管气管气管气管(qgun)(qgun)杈层面杈层面杈层面杈层面 主主主主-肺动脉窗层面肺动脉窗层面肺动脉窗层面肺动脉窗层面第六十页，共一百五十七页。气管气管(qgun)(qgun)杈层面杈层面武警安徽省总队武警安徽省总队(zn du)医院呼医院呼吸科吸科第六十一页，共一百五十七页。气管气管(qgun)(qgun)杈层面杈层面武警安徽省总队武警安徽省总队(zn du)医院呼医院呼吸科吸科第六十二页，共一百五十七页。胸部胸部(xin b)(xin b)正常解剖正常解剖武警安徽省总队武警安徽省总队(zn du)医院呼吸科医院呼吸科右肺上叶支气管右肺上叶支气管 左肺动脉层面左肺动脉层面第六十三页，共一百五十七页。左肺动脉层面左肺动脉层面武警安徽省总队武警安徽省总队(zn du)医院呼吸科医院呼吸科第六十四页，共一百五十七页。胸部胸部(xin b)(xin b)正常解剖正常解剖武警安徽省总队武警安徽省总队(zn du)医院呼吸科医院呼吸科右肺动脉层面右肺动脉层面右肺动脉层面右肺动脉层面 左肺上叶左肺上叶左肺上叶左肺上叶(shn y)(shn y)支气管层面支气管层面支气管层面支气管层面第六十五页，共一百五十七页。右肺动脉层面右肺动脉层面武警武警(w jn)安徽省总队医院呼吸科安徽省总队医院呼吸科第六十六页，共一百五十七页。右肺动脉层面右肺动脉层面武警安徽省总队武警安徽省总队(zn du)医院呼医院呼吸科吸科肺动脉干左主支气管升主动脉上腔静脉右肺动脉第六十七页，共一百五十七页。胸部胸部(xin b)(xin b)正常解剖正常解剖武警武警(w jn)安徽省总队医院呼吸科安徽省总队医院呼吸科上肺静脉层面上肺静脉层面 右中叶右中叶(zhngy)(zhngy)支气管开口层面支气管开口层面第六十八页，共一百五十七页。上肺静脉层面上肺静脉层面武警安徽省总队武警安徽省总队(zn du)医院呼吸医院呼吸科科第六十九页，共一百五十七页。胸部胸部(xin b)(xin b)正常解剖正常解剖武警安徽省总队武警安徽省总队(zn du)医院呼吸医院呼吸科科食管食管食管食管(shgun)(shgun)旁淋巴结旁淋巴结旁淋巴结旁淋巴结肺门淋巴结肺门淋巴结第七十页，共一百五十七页。胸部正常胸部正常(zhngchng)(zhngchng)解剖解剖武警武警(w jn)安徽省总队医院呼吸科安徽省总队医院呼吸科下叶支气管层面下叶支气管层面下叶支气管层面下叶支气管层面第七十一页，共一百五十七页。下叶支气管层面下叶支气管层面武警武警(w jn)安徽省总队医院呼吸科安徽省总队医院呼吸科第七十二页，共一百五十七页。胸部正常胸部正常(zhngchng)(zhngchng)解剖解剖武警武警(w jn)安徽省总队医院呼吸科安徽省总队医院呼吸科左心房左心房左心房左心房(xnfng)(xnfng)层面层面层面层面 双下肺静脉层面双下肺静脉层面双下肺静脉层面双下肺静脉层面第七十三页，共一百五十七页。左心房左心房(xnfng)(xnfng)层面层面武警武警(w jn)安徽省总队医院呼吸科安徽省总队医院呼吸科第七十四页，共一百五十七页。左心房左心房(xnfng)(xnfng)层面层面武警安徽省总队武警安徽省总队(zn du)医院呼吸医院呼吸科科第七十五页，共一百五十七页。胸部正常胸部正常(zhngchng)(zhngchng)解剖解剖武警安徽省总队武警安徽省总队(zn du)医院呼吸科医院呼吸科四腔心层面四腔心层面第七十六页，共一百五十七页。四腔心层面四腔心层面武警安徽省总队武警安徽省总队(zn du)医院呼医院呼吸科吸科第七十七页，共一百五十七页。四腔心层面四腔心层面武警安徽省总队武警安徽省总队(zn du)医院呼吸科医院呼吸科左心室左心房右心房右心室奇静脉第七十八页，共一百五十七页。胸部胸部(xin b)(xin b)正常解剖正常解剖武警安徽省总队武警安徽省总队(zn du)医院呼吸科医院呼吸科心室心室心室心室(xnsh)(xnsh)层面层面层面层面第七十九页，共一百五十七页。心室心室(xnsh)(xnsh)层面层面武警武警(w jn)安徽省总队医院呼吸科安徽省总队医院呼吸科第八十页，共一百五十七页。心室心室(xnsh)(xnsh)层面层面武警武警(w jn)安徽省总队医院呼吸安徽省总队医院呼吸科科第八十一页，共一百五十七页。胸部胸部(xin b)(xin b)CT读片技巧读片技巧武警安徽省总队武警安徽省总队(zn du)医院呼医院呼吸科吸科第八十二页，共一百五十七页。胸部胸部(xin b)(xin b)CT读片技巧读片技巧武警安徽省总队武警安徽省总队(zn du)医院医院呼吸科呼吸科胸部胸部CT肺段大体肺段大体(dt)定位小口诀定位小口诀 独眼能看双上肺，左下还留一点背。独眼能看双上肺，左下还留一点背。对眼能看前后背，双眼能看前和背。对眼能看前后背，双眼能看前和背。嵴角出现能看中、舌、背，嵴角出现能看中、舌、背，基底干出现就看余下肺。基底干出现就看余下肺。第八十三页，共一百五十七页。胸部胸部(xin b)(xin b)CT读片技巧读片技巧武警安徽省总队武警安徽省总队(zn du)医院呼吸医院呼吸科科指气管指气管(qgun)中上段层面，中上段层面，能显示两上肺；在气管能显示两上肺；在气管(qgun)偏下方层面，能看到偏下方层面，能看到左肺下叶背段左肺下叶背段 第八十四页，共一百五十七页。胸部胸部(xin b)(xin b)CT读片技巧读片技巧武警武警(w jn)安徽省总队医院安徽省总队医院呼吸科呼吸科在支气管分叉在支气管分叉(fn ch)层面层面（T4以下）能看到两肺上叶前、以下）能看到两肺上叶前、后段及两肺下叶背段后段及两肺下叶背段第八十五页，共一百五十七页。胸部胸部(xin b)(xin b)CT读片技巧读片技巧武警武警(w jn)安徽省总队医院呼安徽省总队医院呼吸科吸科第八十六页，共一百五十七页。胸部胸部(xin b)(xin b)CT读片技巧读片技巧武警武警(w jn)安徽省总队医院呼吸安徽省总队医院呼吸科科第八十七页，共一百五十七页。武警安徽省总队武警安徽省总队(zn du)医院呼医院呼吸科吸科胸骨切迹层胸骨切迹层，左右全对称。外静脉内动脉，头臂、颈总、锁骨下；，左右全对称。外静脉内动脉，头臂、颈总、锁骨下；右侧右侧动脉弓上层动脉弓上层，汇合，汇合(huh)形成头臂干，其他都不变；形成头臂干，其他都不变；主动脉弓主动脉弓显易见，上腔、奇静脉露水面。血管前胸骨后、气管前腔静脉后，脂肪显易见，上腔、奇静脉露水面。血管前胸骨后、气管前腔静脉后，脂肪间隙不可忽；间隙不可忽；气管分叉层气管分叉层，肺动脉显露形，先左后右终主干，间于主动脉；，肺动脉显露形，先左后右终主干，间于主动脉；肺动脉干层肺动脉干层面，结构应认清，大小血管横截面都在此面。左动静气动动，右动静只面，结构应认清，大小血管横截面都在此面。左动静气动动，右动静只动气；动气；左心房左心房，像太阳，前（升）动后（降）静在中央。右心房腔静脉成，主动脉瓣升，像太阳，前（升）动后（降）静在中央。右心房腔静脉成，主动脉瓣升主动脉成，右室流出肺动脉，勿忘肺静脉；主动脉成，右室流出肺动脉，勿忘肺静脉；四腔心层面四腔心层面，心房心室见，勿忘上下作对比，膈神经似可见；，心房心室见，勿忘上下作对比，膈神经似可见；心室层面层心室层面层，膈顶显点影，下腔冠状及半奇，开始露面容。，膈顶显点影，下腔冠状及半奇，开始露面容。CTCT读片读片8 8层面，纵膈为主应记全层面，纵膈为主应记全第八十八页，共一百五十七页。胸骨胸骨(xingg)(xingg)切迹层切迹层武警安徽省总队武警安徽省总队(zn du)医院呼医院呼吸科吸科左右全对称。外静脉内动脉左右全对称。外静脉内动脉(dngmi)，头臂、颈总、锁骨下，头臂、颈总、锁骨下头臂静脉位头臂静脉位于外侧，颈于外侧，颈总、锁骨下总、锁骨下动脉位于内动脉位于内侧，颈总侧，颈总A靠前靠前第八十九页，共一百五十七页。右侧右侧(yu c)(yu c)动脉弓上层动脉弓上层武警安徽省总队武警安徽省总队(zn du)医院呼医院呼吸科吸科汇合汇合(huh)形成头臂干，其他都不变形成头臂干，其他都不变此层名为主动此层名为主动脉弓上层，右脉弓上层，右颈总及锁骨下颈总及锁骨下动脉在此层中动脉在此层中汇合形成头臂汇合形成头臂干（又称无名干（又称无名动脉）动脉）第九十页，共一百五十七页。主动脉弓主动脉弓(zhdngmigng)(zhdngmigng)显易见显易见武警武警(w jn)安徽省总队医院呼安徽省总队医院呼吸科吸科上腔、奇静脉露水面。血管前胸骨上腔、奇静脉露水面。血管前胸骨(xingg)后、气管前腔静脉后，后、气管前腔静脉后，脂肪间隙不可忽脂肪间隙不可忽血管前胸骨后脂肪血管前胸骨后脂肪间隙及气管前腔静间隙及气管前腔静脉后脂肪间隙可有脉后脂肪间隙可有淋巴结，正常情况淋巴结，正常情况下应小于下应小于7mm第九十一页，共一百五十七页。气管气管(qgun)(qgun)分叉层分叉层武警安徽省总队武警安徽省总队(zn du)医院呼医院呼吸科吸科肺动脉显露肺动脉显露(xinl)形，先左后右终主干，间于主动脉形，先左后右终主干，间于主动脉先左肺动脉显先左肺动脉显影，后右肺动影，后右肺动脉显影，最后脉显影，最后显露肺动脉主显露肺动脉主干干第九十二页，共一百五十七页。肺动脉干层面肺动脉干层面武警武警(w jn)安徽省总队医院安徽省总队医院呼吸科呼吸科结构应认清结构应认清(rn qn)，大小血管横截面都在此面。左动静气，大小血管横截面都在此面。左动静气动动，右动静只动气动动，右动静只动气右从前右从前(cngqin)到到后依次为：后依次为：升主动脉升主动脉上腔静脉上腔静脉右肺动脉右肺动脉右中间支气管右中间支气管左从前到后依次左从前到后依次为：为：肺动脉干肺动脉干左肺上静脉左肺上静脉左主支气管左主支气管左肺下动脉左肺下动脉降主动脉降主动脉第九十三页，共一百五十七页。左心房左心房(xnfng)(xnfng)层面层面武警安徽省总队武警安徽省总队(zn du)医院呼吸科医院呼吸科像太阳，前（升）动后（降）静在中央像太阳，前（升）动后（降）静在中央(zhngyng)。右心房腔静。右心房腔静脉成，主动脉瓣升主动脉成，右室流出肺动脉，勿忘肺静脉脉成，主动脉瓣升主动脉成，右室流出肺动脉，勿忘肺静脉左、右肺上静脉左、右肺上静脉及右肺下静脉。及右肺下静脉。左心房前有升主左心房前有升主动脉，后有奇静动脉，后有奇静脉及降主动脉；脉及降主动脉；右室流出道由肺右室流出道由肺动脉干延成动脉干延成第九十四页，共一百五十七页。四腔心层面四腔心层面武警武警(w jn)安徽省总队医院呼吸科安徽省总队医院呼吸科心房心室见，勿忘上下作对比心房心室见，勿忘上下作对比(dub)，膈神经似可见，膈神经似可见第九十五页，共一百五十七页。心室心室(xnsh)(xnsh)层面层层面层武警安徽省总队武警安徽省总队(zn du)医院医院呼吸科呼吸科膈顶显点影，下腔冠状及半奇，开始膈顶显点影，下腔冠状及半奇，开始(kish)露面容露面容下腔静脉、冠状窦及半奇静脉在此层显露下腔静脉、冠状窦及半奇静脉在此层显露第九十六页，共一百五十七页。肺门读片肺门读片5层面层面武警安徽省总队武警安徽省总队(zn du)医院呼吸科医院呼吸科气管分叉看尖段，左后右前分两边；气管分叉看尖段，左后右前分两边；左上叶，看右边，动前静后依右边；左上叶，看右边，动前静后依右边；左主支，右中间，上静下动绕左边左主支，右中间，上静下动绕左边；左上固有左上固有(gyu)与舌段，分叉平于右中间；与舌段，分叉平于右中间；右中叶，右下叶，中间夹着肺动脉。右中叶，右下叶，中间夹着肺动脉。第九十七页，共一百五十七页。气管分叉气管分叉气管分叉气管分叉(fn ch)(fn ch)看尖段，左后右前分两边看尖段，左后右前分两边看尖段，左后右前分两边看尖段，左后右前分两边武警安徽省总队武警安徽省总队(zn du)医院呼吸医院呼吸科科右肺上叶右肺上叶(shn y)尖段支气管及左肺尖段支气管及左肺上叶上叶(shn y)尖后尖后段开口，伴有相应段开口，伴有相应的尖段动静脉，左的尖段动静脉，左靠后右靠前。靠后右靠前。第九十八页，共一百五十七页。左上叶，看右边左上叶，看右边(yu bian)(yu bian)，动前静后依，动前静后依右边右边(yu bian)(yu bian)武警安徽省总队武警安徽省总队(zn du)医院呼吸医院呼吸科科右边右边(yu bian)从前到后依次为右肺动脉前干、右肺上叶前段支气管、右从前到后依次为右肺动脉前干、右肺上叶前段支气管、右上叶肺静脉后支、右上叶后段支气管上叶肺静脉后支、右上叶后段支气管第九十九页，共一百五十七页。左主支，右中间左主支，右中间左主支，右中间左主支，右中间(zhngjin)(zhngjin)，上静下动绕，上静下动绕，上静下动绕，上静下动绕左边左边左边左边武警武警(w jn)安徽省总队医院呼吸安徽省总队医院呼吸科科左主支气管前为左上肺静脉，后为左下肺动脉左主支气管前为左上肺静脉，后为左下肺动脉第一百页，共一百五十七页。左上固有与舌段，分叉左上固有与舌段，分叉左上固有与舌段，分叉左上固有与舌段，分叉(fn ch)(fn ch)平于右中平于右中平于右中平于右中间间间间武警武警(w jn)安徽省总队医院安徽省总队医院呼吸科呼吸科右下肺动脉位于右下肺动脉位于(wiy)前，左下肺动脉位于前，左下肺动脉位于(wiy)后后第一百零一页，共一百五十七页。右中叶右中叶右中叶右中叶(zhngy)(zhngy)，右下叶，中间夹着肺动，右下叶，中间夹着肺动，右下叶，中间夹着肺动，右下叶，中间夹着肺动脉脉脉脉武警安徽省总队武警安徽省总队(zn du)医院呼医院呼吸科吸科右中叶，右下叶，中间右中叶，右下叶，中间(zhngjin)夹着肺动脉（右肺下夹着肺动脉（右肺下A）左舌叶，左下叶，下面存在肺动脉（左肺下左舌叶，左下叶，下面存在肺动脉（左肺下A）第一百零二页，共一百五十七页。武警安徽省总队武警安徽省总队(zn du)医院呼医院呼吸科吸科右中叶右中叶(zhngy)支气管及下叶基底段支气管支气管及下叶基底段支气管第一百零三页，共一百五十七页。常见常见(chn jin)(chn jin)肺部病变肺部病变CT表现表现武警武警(w jn)安徽省总队医院呼吸科安徽省总队医院呼吸科第一百零四页，共一百五十七页。常见肺部病变常见肺部病变(bngbin)(bngbin)CT表现表现武警安徽省总队武警安徽省总队(zn du)医院呼吸科医院呼吸科肺部的基本病变肺部的基本病变(bngbin)表现表现肺不张肺不张肺实变肺实变肿块与结节肿块与结节空洞与空腔空洞与空腔肺间质异常肺间质异常纤维化纤维化钙化钙化肺气肿、支扩肺气肿、支扩胸前积液、气胸胸前积液、气胸胸膜病变胸膜病变纵膈肿块纵膈肿块纵隔气肿纵隔气肿纵膈淋巴结肿大纵膈淋巴结肿大第一百零五页，共一百五十七页。常见常见(chn jin)(chn jin)肺部病变肺部病变CT表现表现武警安徽省总队武警安徽省总队(zn du)医院呼吸科医院呼吸科肺不张肺不张 增强增强(zngqing)后显著强化，向肺门移位后显著强化，向肺门移位第一百零六页，共一百五十七页。常见常见(chn jin)(chn jin)肺部病变肺部病变CT表现表现武警安徽省总队武警安徽省总队(zn du)医院医院呼吸科呼吸科较大范围较大范围 肋间变小，膈升高，纵隔移位肋间变小，膈升高，纵隔移位(y wi)。临近肺组织代偿性充气膨胀。临近肺组织代偿性充气膨胀第一百零七页，共一百五十七页。常见常见(chn jin)(chn jin)肺部病变肺部病变CT表现表现武警安徽省总队武警安徽省总队(zn du)医院呼吸医院呼吸科科圆形肺不张圆形肺不张 胸水吸收后因胸膜胸水吸收后因胸膜(xingm)粘连而不能膨胀所致。粘连而不能膨胀所致。半圆形基底贴附于胸壁，纵隔窗可见半圆形基底贴附于胸壁，纵隔窗可见胸膜肥厚粘连胸膜肥厚粘连肺窗可见肺门侧可见支气管血管分肺窗可见肺门侧可见支气管血管分支聚拢，并进入肿块，称彗星尾征支聚拢，并进入肿块，称彗星尾征第一百零八页，共一百五十七页。常见常见(chn jin)(chn jin)肺部病变肺部病变CT表现表现武警武警(w jn)安徽省总队医院呼安徽省总队医院呼吸科吸科肺实变肺实变:肺炎肺炎(fiyn)性实变性实变;弥漫性实变弥漫性实变第一百零九页，共一百五十七页。常见常见(chn jin)(chn jin)肺部病变肺部病变CT表现表现武警武警(w jn)安徽省总队医院呼安徽省总队医院呼吸科吸科肺实变肺实变:肺叶肺叶(fiy)；肺段；肺段第一百一十页，共一百五十七页。常见常见(chn jin)(chn jin)肺部病变肺部病变CT表现表现武警安徽省总队武警安徽省总队(zn du)医院呼医院呼吸科吸科肺实变肺实变:肺小叶肺小叶(xioy)；肺腺泡；肺腺泡第一百一十一页，共一百五十七页。常见肺部病变常见肺部病变(bngbin)(bngbin)CT表现表现武警武警(w jn)安徽省总队医院呼吸科安徽省总队医院呼吸科肿块肿块(zhn kui)与结节与结节肿块肿块 3cm结节结节 =3cm第一百一十二页，共一百五十七页。常见肺部病变常见肺部病变(bngbin)(bngbin)CT表现表现武警安徽省总队武警安徽省总队(zn du)医院呼吸医院呼吸科科空洞空洞(kngdng)与空腔与空腔空洞空洞 为病理组织内形成的中空，洞壁为病理组织。为病理组织内形成的中空，洞壁为病理组织。空腔空腔 为肺内固有腔隙的异常扩大，壁为正常组织，为肺内固有腔隙的异常扩大，壁为正常组织，一般一般1mm左右。左右。第一百一十三页，共一百五十七页。常见常见(chn jin)(chn jin)肺部病变肺部病变CT表现表现武警安徽省总队武警安徽省总队(zn du)医院呼吸科医院呼吸科空洞空洞(kngdng)厚壁厚壁 3mm 薄壁薄壁 3mm第一百一十四页，共一百五十七页。常见肺部病变常见肺部病变(bngbin)(bngbin)CT表现表现武警武警(w jn)安徽省总队医院呼安徽省总队医院呼吸科吸科空腔空腔(kn qin)支气管扩张支气管扩张 肺大泡肺大泡第一百一十五页，共一百五十七页。常见常见(chn jin)(chn jin)肺部病变肺部病变CT表现表现武警安徽省总队武警安徽省总队(zn du)医院呼吸医院呼吸科科肺间质异常肺间质异常 小叶小叶(xioy)间隔增厚间隔增厚与胸膜相连的与胸膜相连的2厘米厘米左右的线状阴影或成左右的线状阴影或成多角相连的线状影。多角相连的线状影。第一百一十六页，共一百五十七页。常见常见(chn jin)(chn jin)肺部病变肺部病变CT表现表现武警武警(w jn)安徽省总队医院呼吸科安徽省总队医院呼吸科肺间质异常肺间质异常 小叶小叶(xioy)核增大核增大位于小叶中心的血管位于小叶中心的血管或支气管血管束增大或支气管血管束