ICU病人烦躁的处理.ppt

ICUICU病人烦躁的护理病人烦躁的护理(hl)(hl)(hl)(hl)干预干预 第一页，共二十八页。背景背景(bijng)(bijng)资料资料增加增加ICUICU感染感染发生率发生率感感染染(gnrn)发发生生率率第二页，共二十八页。背景资料背景资料(zlio)(zlio)增加增加ICUICU医疗意外医疗意外的发生率的发生率16.5%1.7%15.9%1.2%23%1%医医疗疗(ylio)意意外外的的发发生生率率第三页，共二十八页。背景背景(bijng)(bijng)资料资料增加增加ICUICU死亡率死亡率死死亡亡率率第四页，共二十八页。Contents临床表现临床表现1原因分析原因分析2护理干预护理干预3第五页，共二十八页。烦 躁-临床表现临床表现临床表现临床表现坐卧不安坐卧不安撕扯衣物撕扯衣物企图拔除导管企图拔除导管定时、定向障碍定时、定向障碍无理智无理智(lzh)状态状态生命体征异常生命体征异常第六页，共二十八页。烦 躁-临床表现临床表现临床表现临床表现坐卧不安坐卧不安撕扯衣物撕扯衣物企图拔除企图拔除(bch)导管导管定时、定向障碍定时、定向障碍无理智状态无理智状态生命体征异常生命体征异常第七页，共二十八页。烦 躁-临床表现临床表现临床表现临床表现坐卧不安坐卧不安撕扯衣物撕扯衣物企图拔除导管企图拔除导管(dogun)(dogun)定时、定向障碍定时、定向障碍无理智状态无理智状态生命体征异常生命体征异常第八页，共二十八页。烦 躁-临床表现临床表现临床表现临床表现坐卧不安坐卧不安撕扯衣物撕扯衣物企图拔除导管企图拔除导管定时、定向障碍定时、定向障碍无理智无理智(lzh)状态状态生命体征异常生命体征异常第九页，共二十八页。烦 躁-临床表现临床表现临床表现临床表现坐卧不安坐卧不安撕扯衣物撕扯衣物企图企图(qt)拔除导管拔除导管定时、定向障碍定时、定向障碍无理智状态无理智状态生命体征异常生命体征异常第十页，共二十八页。烦 躁-临床表现临床表现临床表现临床表现坐卧不安坐卧不安撕扯衣物撕扯衣物企图拔除导管企图拔除导管(dogun)定时、定向障碍定时、定向障碍无理智状态无理智状态生命体征异常生命体征异常第十一页，共二十八页。烦 躁-原因原因原因原因(yunyn)(yunyn)分析分析分析分析烦躁原因分析患者因素患者因素患者因素患者因素治疗因素治疗因素治疗因素治疗因素 环境因素环境因素环境因素环境因素 性别、性格、年龄性别、性格、年龄性别、性格、年龄性别、性格、年龄既往病史既往病史既往病史既往病史等等等等药物因素、强迫静卧药物因素、强迫静卧药物因素、强迫静卧药物因素、强迫静卧手术因素等手术因素等手术因素等手术因素等隔离、信息缺如隔离、信息缺如隔离、信息缺如隔离、信息缺如睡眠剥夺、声光干扰睡眠剥夺、声光干扰睡眠剥夺、声光干扰睡眠剥夺、声光干扰等等等等第十二页，共二十八页。第十三页，共二十八页。烦 躁 常用处理常用处理常用处理常用处理(chl)(chl)方法方法方法方法（约约约约 束束束束）第十四页，共二十八页。杰克逊死于丙杰克逊死于丙泊酚泊酚 滥用滥用(lnyng)烦 躁 常用处理常用处理常用处理常用处理(chl)(chl)(chl)(chl)方法方法方法方法（镇镇镇镇 静静静静）第十五页，共二十八页。70%的患者在的患者在ICU治疗治疗期间存在期间存在(cnzi)焦虑、烦躁焦虑、烦躁No place is more phobic than ICU.下辈子打死也不去下辈子打死也不去ICU。50%的患者对于其在的患者对于其在ICU的经历的经历(jngl)保留有痛苦的记忆保留有痛苦的记忆第十六页，共二十八页。1.当患者进入当患者进入ICU治疗治疗,即全面即全面(qunmin)评估评估患者的各种信息，制定正确的护理诊断和患者的各种信息，制定正确的护理诊断和实施针对性的认知干预，让患者学会适应实施针对性的认知干预，让患者学会适应不良刺激，增强个体的适应能力和应对挑不良刺激，增强个体的适应能力和应对挑战的能力，促进患者的康复战的能力，促进患者的康复。烦 躁-护理护理护理护理(hl)(hl)(hl)(hl)干预干预干预干预 认知认知认知认知(rn zh)(rn zh)干预干预干预干预 2.当患者苏醒时能及时告诉他现在的时间、当患者苏醒时能及时告诉他现在的时间、所处的地点、家人的情况，向患者介绍监所处的地点、家人的情况，向患者介绍监护室环境、医护人员，进行有关疾病宣教。护室环境、医护人员，进行有关疾病宣教。第十七页，共二十八页。当患者出现焦虑和忧郁心理时，要尊重当患者出现焦虑和忧郁心理时，要尊重(znzhng)、理解患者，运用暗示性和鼓励性语言，、理解患者，运用暗示性和鼓励性语言，使其得到支持和安慰。使其得到支持和安慰。心理心理(xnl)(xnl)干干预预烦烦躁躁(fnzo)发发生生率率烦 躁-护理干预护理干预护理干预护理干预第十八页，共二十八页。当患者病情允许时，鼓当患者病情允许时，鼓励并协助病人进行床上活励并协助病人进行床上活动，调动动，调动(diodng)其主动其主动性以积极态度配合治疗。性以积极态度配合治疗。行为行为行为行为(xngwi)(xngwi)干干干干预预预预烦 躁-护理护理护理护理(hl)(hl)(hl)(hl)干预干预干预干预第十九页，共二十八页。1.1.保持室内清洁、安静、床铺整齐保持室内清洁、安静、床铺整齐(zhngq)(zhngq)舒适舒适,温湿度适宜温湿度适宜;2.2.光线柔和光线柔和,尽量避免灯光直照患者的眼睛尽量避免灯光直照患者的眼睛,钟表置于患者视野范围钟表置于患者视野范围;3.3.医务人员尽量避免在患者旁边讨论病情，各种仪器设备声音调至医务人员尽量避免在患者旁边讨论病情，各种仪器设备声音调至 合适大小合适大小;4.4.抢救垂危患者时，要拉起隔帘，以减少不良的心理感应带来消极抢救垂危患者时，要拉起隔帘，以减少不良的心理感应带来消极 影响影响;5.5.妥善安排治疗护理操作时间，尽可能在白天完成，以免影响患者妥善安排治疗护理操作时间，尽可能在白天完成，以免影响患者 的生物钟。的生物钟。环境环境(hunjng)(hunjng)干干预预烦 躁 -护理护理护理护理(hl)(hl)(hl)(hl)干预干预干预干预第二十页，共二十八页。1.及时有效的镇痛，疼痛完全是及时有效的镇痛，疼痛完全是个人的主观感受而不能被他人个人的主观感受而不能被他人证实或否定。证实或否定。2.保持保持(boch)体位的舒适体位的舒适,加放衬加放衬垫垫,按需要协助病人翻身及按摩按需要协助病人翻身及按摩受压部位皮肤并活动四肢。受压部位皮肤并活动四肢。3.倡导倡导“三三H”式护理：式护理：home式的温馨式的温馨 hospital式的专业式的专业 hotel式的服务式的服务舒适舒适(shsh)(shsh)护理护理（comfort care）烦 躁 -护理护理护理护理(hl)(hl)(hl)(hl)干预干预干预干预第二十一页，共二十八页。ICU患者大都(ddu)全身裸露,而且由于工作原因，护士可能更多注意监护和治疗，而忽视了患者本身的存在，损伤了患者的自尊。所以在做护理操作时，应尽量减少暴露部位，要尊重患者，必要时应用隔帘遮挡或让其穿上病服，防止其躁动不安、抑郁的产生。维护维护(wih)(wih)患者的自尊心患者的自尊心烦 躁-护理护理护理护理(hl)(hl)(hl)(hl)干预干预干预干预第二十二页，共二十八页。患者因为建立人工气道等限制患者因为建立人工气道等限制,进进行语言交流非常困难，因此要运用行语言交流非常困难，因此要运用非语言进行交流。正确地运用移情非语言进行交流。正确地运用移情技巧，帮助病人了解有关健康、疾技巧，帮助病人了解有关健康、疾病的科学知识，了解护士病的科学知识，了解护士(h shi)的操的操作意义、工作步骤、安全与否、疼作意义、工作步骤、安全与否、疼痛轻重等，痛轻重等，能免除病人的担心不安能免除病人的担心不安,得到病人的充分配合。得到病人的充分配合。加强加强加强加强(jiqing)(jiqing)护患护患护患护患沟通沟通沟通沟通沟沟通通(gutng)卡卡烦 躁 -护理干预护理干预护理干预护理干预第二十三页，共二十八页。新进展多元(du yun)(du yun)文化护理音乐疗法音乐疗法 音乐是一种特殊的语言音乐是一种特殊的语言音乐是一种特殊的语言音乐是一种特殊的语言,悠扬适宜的旋律可使悠扬适宜的旋律可使悠扬适宜的旋律可使悠扬适宜的旋律可使人放松、产生其他交流所达不到的效果。在人放松、产生其他交流所达不到的效果。在人放松、产生其他交流所达不到的效果。在人放松、产生其他交流所达不到的效果。在ICUICU紧紧紧紧张环境张环境张环境张环境(hunjng)(hunjng)中应用音乐疗法中应用音乐疗法中应用音乐疗法中应用音乐疗法,可缓和交感神经的过可缓和交感神经的过可缓和交感神经的过可缓和交感神经的过度紧张度紧张度紧张度紧张,促使感情情绪镇静化促使感情情绪镇静化促使感情情绪镇静化促使感情情绪镇静化,抑制各种压力反应。抑制各种压力反应。抑制各种压力反应。抑制各种压力反应。【郭郭凤琳凤琳,张家驹张家驹.ICU综合征及音乐治疗。国外医学。护理学分册综合征及音乐治疗。国外医学。护理学分册,1997,16(3):103104】第二十四页，共二十八页。电影疗法电影疗法 有些患者性格内向有些患者性格内向有些患者性格内向有些患者性格内向,对医务人员不愿袒露内心对医务人员不愿袒露内心对医务人员不愿袒露内心对医务人员不愿袒露内心,表现为抑郁、烦表现为抑郁、烦表现为抑郁、烦表现为抑郁、烦闷闷闷闷,通过播放与患者有通过播放与患者有通过播放与患者有通过播放与患者有共同生活主题共同生活主题共同生活主题共同生活主题的的的的积极向上积极向上积极向上积极向上的电影、电视剧、的电影、电视剧、的电影、电视剧、的电影、电视剧、戏剧等戏剧等戏剧等戏剧等,使患者使患者使患者使患者认识自我和自我归位认识自我和自我归位认识自我和自我归位认识自我和自我归位,并对自己建立认真负责的态度并对自己建立认真负责的态度并对自己建立认真负责的态度并对自己建立认真负责的态度,减少不利于康复的行为发生。减少不利于康复的行为发生。减少不利于康复的行为发生。减少不利于康复的行为发生。【安东尼奥安东尼奥安东尼奥安东尼奥 梅内盖蒂研究梅内盖蒂研究梅内盖蒂研究梅内盖蒂研究(ynji)(ynji)发现发现发现发现】第二十五页，共二十八页。小结(xioji)(xioji)临床表现临床表现（六点）（六点）原因分析原因分析（结合图片联想记忆，三方面）（结合图片联想记忆，三方面）护理干预护理干预(gny)(gny)(gny)(gny)（理解记忆）（理解记忆）传统方法传统方法 护理护理(hl)干预干预（七条）（七条）新新 进进 展展第二十六页，共二十八页。第二十七页，共二十八页。内容(nirng)总结ICU病人烦躁的护理干预。的经历保留有痛苦的记忆。当患者病情允许时，鼓励并协助病人进行床上活动，调动其主动性以积极态度配合治疗。1.保持室内清洁、安静、床铺整齐舒适,温湿度适宜。2.光线柔和,尽量避免灯光直照患者的眼睛,钟表置于患者视野范围。1.及时有效的镇痛，疼痛完全是个人的主观感受而不能被他人证实或否定(fudng)。2.保持体位的舒适,加放衬垫,按需要协助病人翻身及按摩受压部位皮肤并活动四肢。谢谢第二十八页，共二十八页。