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安康市土地整治项目监理及施工用表

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安康市土地整治工程施工及监理常见表式

工程开工/复工报审表
编号:
项目名称

致 ( 项目监理机构) :

我方承担的 工程, 已完成了以下各项工作, 具备了开工／复工条件, 计划 年 月 日开工/复工, 请审批。

已完成报审的条件有

1. □ 施工组织设计( 含主要管理人员和特殊工程资格证明) 报审表

2. □ 施工测量放线报审表

3. □ 主要人员、 材料、 设备进场

4. □ 施工现场道路、 水、 电、 通讯等已满足开工条件

施工单位( 章)
项目经理:
日期: 年 月 日

审查意见:

项目监理机构( 章)
总监理工程师:
日期: 年 月 日

注: 本表由施工单位填报, 项目承担单位、 项目监理机构、 施工单位各存一份。

工程开工/复工令
编号
项目名称:

致 ( 施工单位) :

你方 年 月 日报送的 工程开工/复工申请已经经过审核, 你方可从即日起, 按施工计划安排开工/复工

本开工/复工令确定此( ) 工程的实际开工/复工日期为 年 月 日。

项目监理机构( 章)
总监理工程师( 签字) :
日期: 年 月 日

今已收到工程开工/复工令

施工单位( 章)
项目经理:
日期: 年 月 日
注: 本表一式3份, 经监理单位签发后, 施工单位、 承担单位、 监理机构各一份

项目名称

致 ( 项目监理机构) :

我方已完成　　　　　　　　　　　　　　　　　工程的测量放线, 经自检合格, 请予查验。

附件: 　1. □ 测量的依据材料　　　　页

　　　　2. □ 测量成果表　　 页

3. □ 测量人员资质证书复印件　　 页

施工单位( 章) : 日期:

测量人( 签字) : 日期

技术负责人: ( 签字) : 日期

查验结果:

审查结论: 　　　　　□ 合格　　　　　　 □ 纠错后重报

项目监理机构( 章)
监理工程师( 签字) :
日期: 年 月 日
注: 本表由施工单位填报, 项目承担单位、 项目监理机构、 施工单位各存一份。
施 工 测 量 报 验 表

施工组织设计( 施工方案) 报审表

项目名称

致 ( 项目监理机构) :

我方已根据施工合同的有关规定完成了 项目施工组织设计( 施工方案) 的编制, 请予以审查。

附: 施工组织设计( 施工方案)

施工单位( 章)
项目经理:
日期: 年 月 日

审查意见:

监理工程师: ( 签字)
日期: 年 月 日

审批结论:

项目监理机构( 章)
总监理工程师:
日期: 年 月 日

注: 本表由施工单位填报, 项目承担单位、 项目监理机构、 施工单位各存一份。
材料／构配件／设备进场报验表
编号:
项目名称

致: ( 项目监理机构) :
现上报关于 工程的材料／构配件／设备进场检验记录, 经我方检验符合设计、 规范及合同要求, 请予批准使用。

名 称
主要规格
单位
数量
使用部位

附件:
1.□ 出厂合格证 页
2.□ 厂家质量检验报告 页
3.□ 厂家质量保证书 页
4.□ 进场检查记录 页

施工单位( 盖章) :
项目经理( 签字) :
日期: 年 月 日

项目监理机构审查意见:

审查结论: □同意 □补报资料 □重新检验 □退场

项目监理机构( 章)
监理工程师( 签字) :
日期: 年 月 日

分 包 单 位 报 审 表
编号:
项目名称

致 ( 项目监理机构) :

经考察, 我方拟选择的 ( 分包单位名称) 具有承担下列工程的施工资质和施工能力, 能够保证本工程项目按合同的约定进行施工。分包后, 我方依然履行总承包施工单位的责任和义务。请予以审查和批准。

附件:
1. □ 分包单位资质材料

2. □ 分包单位人力组织

分包工程名称( 部位)
单位
工程数量
其它说明

施工单位( 盖章) : 项目经理: ( 签字)

日 期: 日 期:

项目监理机构审查意见: ( 盖章)

总监理工程师: ( 签字)

日期:

项目承担单位审查意见: ( 盖章)

负责人: ( 签字)

日期:
注: 本表由施工单位填报, 项目承担单位、 项目监理机构、 施工单位各存一份。

施工进度计划报审表
项目名称

致: ( 项目监理机构) :
现报上 工程 施工进度计划, 请予审查批准。

附件:

□ 施工进度计划( 说明、 图表、 工程量、 工作量、 资源配备) ( 份)

施工单位( 盖章) :
项目经理( 签字) :
日期: 年 月 日

项目监理机构审查意见:

审查结论: □ 同意 □ 修改后再报

项目监理机构( 盖章)
总监理工程师( 签字) :
日期: 年 月 日

注: 1.本表由施工单位填报, 项目承担单位、 项目监理机构、 施工单位各存一份。
2.总进度计划必须由总监签字。
编号

　工程延期报审表
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 编号: 　　
项目名称

致　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　( 项目监理机构) :

　　根据合同条款第　　　　条的规定, 由于　　　　　　　　　　　　　　原因, 申请工程延期, 合同竣工日期由　　　　　　延长至　　　　　　　, 请审批。
附件:
1. □ 工程延期的依据及工期计算　　　　　　页
2. □ 证明材料　　　　　　　　　　　　　　页
3. □ 工程延期意向报告　　　　　　　　　　页

施工单位( 盖章) :
项目经理( 签字) :
日期: 年 月 日

项目监理机构审查意见:
　□　同意工期延长　　　日历天。竣工日期( 包括已指令延长的工期) 从原来的　　年　　月　　日延长到　　年　　月　　日。
　□　不同意延长工期, 请按约定竣工日期组织施工。
说 明:
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　项目监理机构( 章) :
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　总监理工程师( 签字) :
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　日期: 　　年　　月　　日

项目承担单位审查意见:

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　负责人( 签字) :
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　日期: 　　年　　月　　日

　　注: 本表由项目承担单位填报, 项目监理机构、 施工单位各存一份。

工程暂停令
编号:
项目名称

致 ( 施工单位) :
由于 原因, 现通知你方必须于 年 月 日 起, 对本工程的 部位( 工序) 实施暂停施工, 并按下述要求做好各项工作:

项目监理机构( 盖章)
总监理工程师( 签字) :
日期: 年 月 日

签收人: 签收日期: 年 月 日
注: 本表一式3份, 经项目监理机构签发后, 施工单位、 项目承担单位、 监理机构各一份

费用索赔申请表
编号:
项目名称

致: ( 项目监理机构) :

根据施工合同条款 条规定, 由于

原因, 我方要求索赔金额( 大写) , 请予以批准

1.详细理由及经过:

2.索赔金额的计算:

3.证明材料:

施工单位( 盖章) :
项目经理( 签字) :
日期: 年 月 日

注: 本表由施工单位填报, 项目承担单位、 项目监理机构、 施工单位各存一份。

隐蔽工程( 基础) 验收报验表
编号:
项目名称

日 期

致: ( 项目监理机构) :
我方已完成 部位的隐蔽工程, 经自检合格, 请组织验收。

附: 隐蔽工程现场检查记录表及自检结论

施工单位( 盖章) :
项目经理( 签字) :
日期: 年 月 日

验收意见:

验收单位
项目承担单位
监理机构
施工单位
验收人员

日 期

注: 此表一式4份, 监理机构组织联合验收, 各参验单位签证后, 分送项目承担单位、 监理机构一份, 施工单位留存两份。

工程质量报验表
编号:
项目名称

致 ( 项目监理机构) :
我方已完成 工程, 经我方检验符合设计和规范要求, 请予以验收。

附件:
1. □ 质量控制资料汇总表 页

2. □ 隐蔽工程质量报验表 页

3. □ 施工试验记录 页

4. □ 工程质量检验评定记录 页

施工单位( 盖章) :
项目经理( 签字) :
日期: 年 月 日

审查意见:

具备/不具备验收条件, 同意/不同意组织验收。

项目监理机构( 盖章)
( 总) 监理工程师( 签字) :
日期: 年 月 日

注: 本表由施工单位填报, 项目承担单位、 项目监理机构、 施工单位各存一份。

工程计量报验单
编号:
项目名称:

致 ( 项目监理机构) :
我方按施工合同约定, 已完成了 ( 个) 单元工程( 工序) 的施工, 其工程质量已经检验合格, 并对工程量进行了计量测量。现提交计量结果, 请予以核准。
序号
工程名称
单位
合同单价
申报工程量
监理核准工程量
备注

施工单位( 盖章) :
项目经理( 签字) :
日期: 年 月 日

项目监理机构审查意见: ( 盖章)

监理工程师: ( 签字)

日期:

项目承担审查意见: ( 盖章)

负责人: ( 签字)

日期:
注: 本表由施工单位填报, 项目承担单位、 项目监理机构、 施工单位各存一份。

工程计量表
编号:
单项工程名称

单位工程名称

分部工程名称

单元工程名称

工程计量部位

计算公式:
附图:
工程量

施工单位: ( 盖章)

项目经理: ( 签字)

日 期: 年 月 日

监理单位: ( 盖章)

监理工程师: ( 签字)

日 期: 年 月 日

项目承担单位: ( 盖章)

负责人: ( 签字)

日 期: 年 月 日

已完工程量汇总表
编号
致: ( 监理机构)
我方将本月( 年 月) 已完工程量汇总如下表, 请贵方审核。
附件: 工程计量报验单。

施工单位( 盖章) :
项目经理( 签字) :
日期: 年 月 日
序号
项目名称
单位
合同
工程量
截至上期末累计
本期申报
工程量
本期审核
工程量
截至本期末
累计工程量

审核意见:

监 理 机 构: ( 全称及盖章)
总监理工程师: ( 签名)
日 期: 年 　 月 日

计日工工程量签证单
编号:
项目名称

致 ( 项目监理机构) :

我方已按要求完成 ( 工程内容) 的计日工作, 现申报计日工工程量, 请予以审核。

附件:
1. □ 计日日工作记录 页

2. □ 工程量计算 页

施工单位( 盖章) :
项目经理( 签字) :
日期: 年 月 日

项目监理机构审查意见: ( 盖章)

监理工程师: ( 签字)

日期:

项目承担审查意见: ( 盖章)

负责人: ( 签字)

日期:
注: 本表由施工单位填报, 项目承担单位、 项目监理机构、 施工单位各存一份。

工程款支付申请表
编号:
项目名称

致: ( 项目监理机构) :
我方已完成了 工程, 按施工合同的规定, 项目承担单位应在 年 月 日前支付该项工程款共计( 大写) , ( 小写) , 现报上工程款支付申请表, 请予以审查并开具工程款支付证书。

附件:
1.工程计量报验单
2.工程变更资料
3.工程量清单

施工单位( 盖章) :
项目经理( 签字) :
日期: 年 月 日

注: 本表由施工单位填报, 监理机构、 施工单位各存一份。

工程款支付证书
编号:
项目名称

日期

致 ( 项目承担单位) :

经审核 ( 施工单位) 的付款申请和报表, 并扣除有关款项, 同意本期支付工程款共计( 大写) 元, ( 小写) , 请按合同规定及时付款。

附件:
1. 施工单位工程款支付申请表及附件

2. 项目监理机构审查记录

合同金额
申报数
核定数
应扣款
本期应付款
至本期合计支付

项目监理机构审查意见: ( 盖章)

总监理工程师: ( 签字)

日日期: 年 月 日

项目承担单位审查意见: ( 盖章)

负责人: ( 签字)

日期: 年 月 日:
注: 本表一式三份, 由监理机构填写, 项目承担单位、 监理机构、 施工单位各存一份。

工程予付款申请表
编号:
项目名称

致: ( 项目监理机构) :

我方承担的 合同项目, 依据施工合同约定,

已具备工程予付款支付条件, 现申请支付第 次予付款, 金额总计为( 大写)

( 小写 元) , 请予以审核。

附件: 1.工程开工/复工报审表

2.预付款担保函

施工单位( 盖章) :
项目经理( 签字) :
日期: 年 月 日

审查意见:

项目监理机构( 盖章)
总监理工程师( 签字) :
日期: 年 月 日

注: 本表由施工单位填写, 送监理机构审查后, 施工单位、 监理机构、 项目承担单位各一份。

工程移交申请表
编号:
项目名称

致: ( 项目监理机构) :
工程, 已按施工合同和监理工程师的指示完成, 并于 年 月 日经过合同工程竣工验收。根据有关规定和施工承包合同的约定, 请予以签发该工程的移交证书。
　附件:
1.工程缺陷描述
2.签发竣工移交证书的合同工程未完工程内容清单

施工单位( 盖章) :
项目经理( 签字) :
日期: 年 月 日

审查意见:

项目监理机构( 盖章)
总监理工程师( 签字) :
日期: 年 月 日

注: 本表由监理机构填写, 项目承担单位、 施工单位、 监理机构各留一份。

工程移交证书
编号:
项目名称

日期

致: ( 施工单位) :
兹证明 工程, 已按施工合同和监理工程师的指示要求完成, 并验收合格, 即日起该工程正式移交给项目承担单位, 本工程的实际完工之日为 年 月 日, 并从即日起工程进入保修期。

　附件:
1.工程验收记录
2.尾工项目清单

项目监理机构( 盖章)
总监理工程师( 签字) :
日期: 年 月 日

项目承担单位意见:

项目承担单位: ( 盖章)
负责人: ( 签字)
日期: 年 月 日:

注: 本表由监理机构填写, 项目承担单位、 施工单位、 监理机构各留一份。

竣工结算审核意见书

致: ( 承担单位) :
( 施工单位) :

根据工程承包合同的规定, 经审核 ( 施工单位) 报送的工程结算书, 同意工程最终完成工程结算值为( 大写) , ( 小写) 元。

附件:
1.施工单位的工程结算资料与附件
2.项目监理机构审查记录

工程名称
合同金额
( 万元)
合同内审核( 万元)
合同外审核( 万元)
最终审核金额( 万元)
送审金额
审核金额
送审金额
审核金额
土地平整

灌溉与排水

田间道路

农田防护与生态环境保持

输配电工程

其它工程

合计

审核意见:

项目监理机构: ( 盖章)

总监理工程师: ( 签字)

日期: 年 月 日
注: 本表一式3份, 经监理机构签发后, 施工单位、 承担单位、 监理机构各一份

项目名称 编号:
监理工程师通知单
编号:
项目名称

致 ( 施工单位) :

事由:

内容:

项目监理机构: ( 盖章)

( 总) 监理工程师: ( 签字)

日期: 年 月 日

签收人: 签收日期: 年 月 日

注: 本表一式3份, 经项目监理机构签发后, 施工单位、 项目承担单位、 监理机构各一份

监理通知回复单
编号:
项目名称

致: ( 项目监理机构) :

我方接到第　　　　　　　　　　　　　　　号监理通知后, 已按要求完成了:

( １) 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
( ２) 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
( ３) 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
( ４) 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
( ５) 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 工作。

施工单位( 盖章) :
项目经理( 签字) :