学术讨论—一感冒药-1成分对比.docx

一感冒药 1成分比照药物名称对乙酰氨基酚mg氢溴酸右美沙芬mg盐酸伪麻黄碱mg氯苯那敏或苯海拉明mg咖啡因mg 其它泰诺325 15302白加黑325 1530黑：25苯新康泰克红，美扑伪麻500 15302新康泰克蓝904复方北豆根氨氛那敏300315北豆根 金银花 野菊花伤风胶囊(氨咖黄敏胶囊250115人工牛黄酚咖片50065 表1总结：泰诺，白加黑，新康泰克红色装 成分类似 复方北豆根氨酚那敏与伤风胶囊 成分类似 2成分作用对乙酰氨基酚扑热息痛对乙酰氨基酚为解热镇痛药，别名扑热息痛，它是最常用的非甾体抗炎解热镇痛药，解热作用与阿司匹林相似，镇痛作用较弱，无抗炎抗风湿作用，是乙酰苯胺类药物中最好的品种。特别适合于不能应用羧酸类药物的病人。咖啡因中枢兴奋药，能增强对乙酰氨基酚的解热镇痛效果；氢溴酸右美沙芬本品为吗啡类左吗喃甲基醚的右旋异构体，通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥中枢性镇咳作用。其镇咳强度与可待因相等或略强。无镇痛作用，长期应用未见耐受性和成瘾性。治疗剂量不抑制呼吸。盐酸伪麻黄碱本品主要通过促进去甲肾上腺素的释放，间接发挥拟交感神经作用；具有选择性的收缩上呼吸道毛细血管，消除鼻咽部黏膜充血、肿胀、减轻鼻塞病症，对全身其他脏器的血管无明显收缩作用，对心率、心律、血压和中枢神经无明显影响。氯苯那敏马来酸氯苯那敏为抗组胺药，能减轻流涕、鼻塞、打喷嚏等病症；表2总结;对乙酰氨基酚与咖啡因主要与解热镇痛有关伪麻黄碱与氯苯那敏主要与缓解鼻塞流涕有关 3含量比照药物名称对乙酰氨基酚mg氢溴酸右美沙芬mg盐酸伪麻黄碱mg氯苯那敏或苯海拉明mg咖啡因mg 其它泰诺65030604白加黑6503060黑：50苯新康泰克红，美扑伪麻50015302新康泰克蓝904复方北豆根氨氛那敏600630北豆根 金银花 野菊花伤风胶囊氨咖黄敏胶囊500230人工牛黄酚咖片50065 表3总结：新康泰克蓝色装只有缓解鼻塞流涕作用，无解热镇痛作用，从伪麻黄碱及氯苯那 敏含量上看这方面作用最强 泰诺，白加黑，新康泰克红色装与复方北豆根氨酚那敏与伤风胶囊均有解热镇痛作用，此外前者含右美沙芬及盐酸伪麻黄碱，止咳与缓解鼻塞流涕作用方面优于后者，后者含咖啡因，增加了对乙酰氨基酚的镇痛效果 酚咖片片只有解热镇痛的作用，2片白加黑及2片泰诺退热成分大于百服宁等于美扑伪麻及伤风胶囊小儿用药艾畅伪麻美沙芬滴剂)二非甾体抗炎药 分类按化学成分代表药物作用特点解热镇痛抗炎苯胺类对乙酰氨基酚( 扑热息痛酚咖片与阿司匹林相比，解热作用类似，镇痛作用较弱，几乎无抗炎作用，对血小板无影响，适用于对阿司匹林过敏或不耐受者适用于感冒引起的发热、头痛、及缓解轻中度疼痛。 有机酸 甲酸阿司匹乙酰水杨酸拜阿司匹林肠溶片赖氨匹林注射液(阿司匹林赖氨酸盐除解热镇痛抗炎外，抗血小板聚集作用明显抑制血小板一次80mg300mg一日1次。解热、镇痛一次300mg600mgg，一日3次，赖氨匹林0.9g/支相当阿司匹林500mg；乙酸双氯芬酸那扶他林乳膏外用止痛丙酸布洛芬布洛芬缓释胶囊及洛芬待因缓释片适用于关节炎及各种软组织风湿性病，对成人和儿童的发热有解热作用。布洛芬 布洛芬0.3 1片 Bi d洛芬待因布洛芬0.2+磷酸可待因2-4片 Bi d作用强，可产生依赖，12岁以下儿童禁用 其它尼美舒利尼美舒利胶囊解热作用强于阿司匹林及对乙酰氨基酚，抗血小板作用弱可用于慢性关节炎，手术和急性创伤后的疼痛和炎症，痛经；上呼吸道感染引起的发热等病症的治疗。儿童具有较强的中枢神经及肝脏损害，小儿禁用。12岁以下慎用注意：1非甾体抗炎药对正常体温无影响。 2注意非甾体抗炎药对胃肠的不良反响.。 3不能同时服用其他含有解热镇痛药的药品包括某些复方感冒药。 三镇咳.祛痰.平喘药 类别分类代表药物作用特点镇咳药中枢止咳药)可待因可待因是强效中枢性镇咳药，镇咳作用起效快，直接抑制延脑的咳嗽中枢而产生较强的镇咳作用，抑制支气管腺体分泌，可使痰液粘稠，难以咳出，故不宜用于多痰的患者，多用于无痰干咳及剧烈、频繁的咳嗽；有少量痰液的患者，宜与祛痰药合用。右美沙芬愈美颗粒愈创木酚甘油醚通过刺激黏膜，反射引起支气管分泌增加，有利痰液稀释及咳出，从而祛痰止咳。 配方中氢溴酸右美沙芬系中枢镇咳药，镇咳作用强但无成瘾性。注意: 痰液粘稠，难以咳出者慎用。祛痰药溴己新 盐酸氨溴索片及注射液为溴己新在体内的代谢物，具有粘痰排除促进及溶解分泌物的特性，它可促进呼吸道内粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留，因而显著促进排痰，改善呼吸状况，应用本品治疗时，病人粘液的分泌可恢复至正常状况，咳嗽及痰量通常显著减少，呼吸道粘膜上的外表活性物质因而能发挥其正常的保护功能。乙酰半胱氨酸乙酰半胱氨酸胶囊本品为粘液溶解剂。其分子中所含的巯基(-SH)能使痰液中糖蛋白多肽链中的二硫键(-S-S)断裂从而降低痰液粘度，促进痰液排出。 平喘药肾上腺素受体冲动剂2受体冲动剂特布他林片及沙丁胺醇气雾剂通过冲动腺苷酸环化酶增加平滑肌cAMP浓度，从而使平滑肌舒张。口服制剂心悸、骨骼肌震颤等不良反响比吸入给药时明显。可供吸入的短效2受体冲动剂通常在数分钟内起效，疗效可维持数小时，是缓解轻、中度急性哮喘病症的首选药物。不建议长期、单一应用2受体冲动剂，否那么可引起骨骼肌震颤、低血钾、心律紊乱等不良反响。可造成细胞膜2受体的向下调节，表现为临床耐药现象，故应予防止。 需长期使用2受体冲动剂者应配合长期规律吸入激素茶碱类氨茶碱片茶碱缓释片 二羟丙茶碱注射液多索茶碱注射液近来实验认为茶碱的支气管扩张作用局部是由于内源性肾上腺素与去甲肾上腺素释放的结果，此外，茶碱是嘌呤受体阻滞剂，能对抗腺嘌呤等对呼吸道的收缩作用。茶碱能增强膈肌收缩力，尤其在膈肌收缩无力时作用更显著，因此有助于改善呼吸功能。茶碱类药物口服可致恶心、呕吐、食欲下降等胃肠道反响。肌注局部可有红肿疼痛等。全身副作用包括对中枢神经的和心脏的兴奋作用，喘定平喘作用与茶碱相似。心脏兴奋作用仅为氨茶碱的1/201/10。对心脏和神经系统的影响较少。尤适用于伴心动过速的哮喘患者。多索茶碱平喘作用较茶碱强10-15倍，副作用较茶碱小肾上腺皮质激素地塞米松注射液吸入剂糖皮质激素是治疗哮喘最有效的抗炎药物吸入激素是控制哮喘长期稳定的最根本治疗。是哮喘的第一线药物治疗肥大细胞膜稳定剂色甘酸钠无预防支气管哮喘发作四抗菌药类别分类抑杀菌菌代表药物作用特点内酰胺类青霉素类杀天然青霉素G注射液主要作用于敏感阳性球菌，阴性球菌的首选治疗，如溶血链球菌，肺炎链球菌感染，但不耐酸，不能口服，抗菌谱窄，对金葡菌感染易耐药半合成耐酸类青霉素耐酸，口服好，但不耐酶，抗菌谱窄。与青霉素G同耐酶类青霉素阿莫西林克拉维酸钾主要作用于耐青霉素G的金葡菌感染，对革兰阳性球菌作用不及青霉素G，对革兰阴性肠杆菌也无明显作用广谱类青霉阿莫西林克拉维酸钾对革兰阳性和革兰阴性菌均有作用，可口服，但不耐酶作用于革兰阴性菌的青霉素对革兰阴性菌产生的内酰胺类稳定，主要用于革兰阴性菌的治疗头孢菌素类杀一代头孢羟氨苄胶囊阳性球菌肠杆菌绿脓杆菌厌氧菌肾毒性敏感一定无无强二代头孢呋辛分散片 头孢克洛胶囊 头孢孟多酯钠注射液相仿或稍逊增强无有弱三代头孢克肟 头孢曲松注射液 头孢噻肟钠注射液不及一二代敏感强强根本无单环内酰胺类杀氨曲南(外带药)氨曲南外带药人工合成第一个用于临床的单环内酰胺类，对格兰阴性菌有强大的抗菌作用，对格兰阳性菌作用弱，具有耐酶，低毒，与青霉素无交叉过敏等特点大环内酯类，林可霉素类，多肽类大环内酯类抑阿奇霉素 麦迪霉素 环酯红霉素 克拉霉素 大环内酯类对革兰氏阳性菌作为青霉素过敏患者的替代药物及支原体，衣原体感染。克拉霉素尚可用于流感嗜血杆菌，目前常联合阿莫西林或替硝唑用于抗HP治疗林可霉素类抑克林霉素片及克林霉素注射液对革兰阳性球菌具有较强抗菌作用，对厌氧菌，人型支原体，沙眼衣原体有较好抗菌作用，但对革兰阴性菌耐药主要用于厌氧菌引起的腹腔和妇科感染，也常用于敏感阳性菌所致的各种严重感染。多肽类杀万古霉素无用于耐青霉素金葡菌引起的严重感染和对内酰胺类过敏的严重感染氨基糖苷类杀妥布霉素庆大霉素注射液依替米星注射液氨基糖苷类抗生素主要用于敏感需氧革兰阴性杆菌所致的感染。 人工合成抗菌药喹诺酮杀1） 单氟化物：诺氟沙星，左氧氟沙星片；利复星注射液 来立信注射液 可乐必妥注射液三代2） 双氟化物：洛美沙星 三代喹诺酮类是主要作用于革兰阴性菌的抗菌药物，对革兰阳性菌的作用较弱。目前已经从第一代开展至第四代，抗菌谱不断扩大。第三代对葡萄球菌等革兰阳性菌也有抗菌作用，对一些革兰阴性菌的抗菌作用那么进一步加强。注意：有癫痫病史慎用，18岁以下儿童禁用硝基咪唑类抑甲硝唑维B6片甲硝唑注射液对革兰阳性和阴性厌氧菌有效磺胺类和甲氧苄啶类抑联黄甲氧苄啶磺胺类药对许多革兰氏阳性菌和一些革兰氏阴性菌、诺卡氏菌属、衣原体属和某些原虫均有抑制作用。抗真菌药氟康唑片抗真菌谱较广，适用于人和各种动物真菌感染抗病毒药金刚烷胺预防或治疗亚洲甲-型流感病毒所引起的呼吸道感染。抗寄生虫药阿苯达唑高效低毒的广谱驱虫药。临床可用于驱蛔虫、蛲虫、绦虫、鞭虫、钩虫、粪圆线虫等。 常见革兰阳性及阴性细菌革兰阳性菌革兰阴性菌球菌葡萄球菌脑膜炎奈瑟菌链球菌淋病奈瑟菌肺炎链球菌杆菌厌氧芽孢梭菌属破伤风，产气荚膜肉毒梭菌肠杆菌埃希菌属，志贺菌属，沙门菌属白喉杆菌幽门螺杆菌分枝杆菌属绿脓杆菌流感杆菌嗜肺军团杆菌弧菌属如霍乱其它螺旋体如梅毒支原体 衣原体 内容总结1一感冒药 1成分比照 表1总结：泰诺，白加黑，新康泰克红色装 成分类似 复方北豆根氨酚那敏与伤风胶囊 成分类似 2成分作用表2总结