精品精神病人的家庭康复.pptx

第一章第一章 精防康复精防康复(kngf)管理基本常识管理基本常识第二章第二章 精神病的基本常识精神病的基本常识 第三章第三章 精神病人的治疗、康复原则精神病人的治疗、康复原则第四章第四章 精神病人的治疗精神病人的治疗第五章第五章 精神病人的康复与护理精神病人的康复与护理第一页，共八十六页。第一章第一章 精防康复精防康复(kngf)管理基本管理基本常识常识“社会化、综合性、开放式社会化、综合性、开放式”精神病防治康复精神病防治康复工作模式自工作模式自19911991年在全国范围内开展以来，年在全国范围内开展以来，经过十年的努力，已从一个摸索、总结经验经过十年的努力，已从一个摸索、总结经验的阶段逐步发展到形成一套较为完整工作模的阶段逐步发展到形成一套较为完整工作模式、有较为完善工作方法的稳步发展阶段，式、有较为完善工作方法的稳步发展阶段，取得了显著成效取得了显著成效(chngxio)(chngxio)。“十一五十一五”期间，期间，精神病防治康复工作纳入精神病防治康复工作纳入中国残疾人事业中国残疾人事业“十一五十一五”发展纲要发展纲要，卫生部、公安部、，卫生部、公安部、民政部、中国残联共同制定了民政部、中国残联共同制定了精神病防治精神病防治康复康复“十一五十一五”实施方案实施方案，使更多的精神，使更多的精神病患者受益。病患者受益。在在精神病防治康复精神病防治康复“十一五十一五”实施方案实施方案实施办法中提到：实施办法中提到：第二页，共八十六页。一、推广工作一、推广工作(gngzu)模式的优势模式的优势 较为成功的工作模式和较为成熟的较为成功的工作模式和较为成熟的 工作方法工作方法(fngf)在全国范围内形成一定的规模和影响在全国范围内形成一定的规模和影响 政府高度重视，各部门合作密切（规划、政府高度重视，各部门合作密切（规划、意见、精神卫生法）意见、精神卫生法）第三页，共八十六页。二、工作(gngzu)原则 1 1、坚持社会化的工作方式、坚持社会化的工作方式组织管理网络组织管理网络技术技术(jsh)(jsh)指导网络指导网络治疗康复系统治疗康复系统 2 2、分类指导、分类指导新开展工作的市县新开展工作的市县已开展工作的市县已开展工作的市县第四页，共八十六页。新开展新开展(kizhn)工作地区重点工作：工作地区重点工作：动员部署，统一认识动员部署，统一认识建立健全工作体系建立健全工作体系调查摸底调查摸底 建档立卡建档立卡人员培训人员培训落实治疗康复落实治疗康复(kngf)措施措施第五页，共八十六页。已开展工作已开展工作(gngzu)地区：地区：提高内涵质量和治疗提高内涵质量和治疗(zhlio)(zhlio)康复效康复效果果解决好以下两个问题：解决好以下两个问题：贫困精神病人医疗救助贫困精神病人医疗救助开展精神病患者康复训练开展精神病患者康复训练第六页，共八十六页。3 3、治疗治疗(zhlio)与康复训练相结与康复训练相结合合治疗形式：治疗形式：门诊、住院门诊、住院(zh yun)(zh yun)、家庭病床、家庭病床、社区治疗社区治疗康复形式：康复形式：家庭康复、机构康复、家庭康复、机构康复、社会康复社会康复康复内容：康复内容：体能训练、家庭生活技能体能训练、家庭生活技能 职业技能（生产劳动技能）职业技能（生产劳动技能）社会交往能力训练社会交往能力训练第七页，共八十六页。4 4、加强加强(jiqing)规范化管理规范化管理按照精神病防治康复工作方法、工按照精神病防治康复工作方法、工作流程、工作要求和标准作流程、工作要求和标准(biozhn)开展开展工作工作第八页，共八十六页。5 5、加强督导加强督导(d do)检查检查 新开展新开展(kizhn)工作地区工作地区督导重点：基督导重点：基础性工作础性工作工作网络的建立工作网络的建立摸底调查及精神病人检出率摸底调查及精神病人检出率统一表卡的使用统一表卡的使用治疗康复措施的落实治疗康复措施的落实第九页，共八十六页。原开展原开展(kizhn)工作地区工作地区督导督导(d do)重点：重点：统一表卡的使用统一表卡的使用 治疗康复措施治疗康复措施(cush)的落实的落实 贫困患者医疗救助贫困患者医疗救助 精神康复机构精神康复机构第十页，共八十六页。三、工作三、工作(gngzu)流程流程建立社会化工作体系建立社会化工作体系制定制定(zhdng)规规划划 培训人员培训人员摸底调查摸底调查建档立建档立 卡卡落实措施落实措施总结评估总结评估 第十一页，共八十六页。四、具体做法四、具体做法（一）建立社会化工作（一）建立社会化工作(gngzu)体体系系 及工作职能及工作职能社会化社会化工作工作(gngzu)体系体系治疗治疗(zhlio)康复康复系统系统技术指导网络技术指导网络组织管理网络组织管理网络第十二页，共八十六页。组织组织(zzh)管理网络的建立管理网络的建立精神精神(jngshn)(jngshn)卫生部际联席小卫生部际联席小组组省精防领导小组省精防领导小组-省康办（或精防办）省康办（或精防办）市县精防领导小组市县精防领导小组-精防办精防办街道街道(jido)(jido)乡镇千人单位精防领导小组乡镇千人单位精防领导小组第十三页，共八十六页。政府政府(zhngf)领导领导 各部门分工协作各部门分工协作卫生卫生(wishng)民政民政(mnzhng)公安公安残联残联纳入社区卫生服务网络，业务指导、人员培训，治疗纳入社区卫生服务网络，业务指导、人员培训，治疗与康复训练与康复训练在扶贫救济、社区服务等方面作出安排在扶贫救济、社区服务等方面作出安排管理肇事肇祸精神病人，惩治歧视侮辱精神管理肇事肇祸精神病人，惩治歧视侮辱精神病人的不法分子病人的不法分子协助政府，做好宣传、组织、协调、服务工作协助政府，做好宣传、组织、协调、服务工作财政财政劳动保障劳动保障保障经费保障经费职业培训、就业安置职业培训、就业安置第十四页，共八十六页。工工 作作 职职 能能对本地区精神病防治对本地区精神病防治(fngzh)康复工作康复工作进行宏观管理，制定进行宏观管理，制定实施方案实施方案及相关政策，协调各部门的运作，及相关政策，协调各部门的运作，对本地区精神病防治康复工作进行对本地区精神病防治康复工作进行监督与指导。监督与指导。第十五页，共八十六页。技术指导网络技术指导网络(wnglu)的建立的建立全国精防康复全国精防康复(kngf)(kngf)技术指技术指导组导组省精防康复省精防康复(kngf)(kngf)技术指技术指导组导组市县精防康复技术指导组市县精防康复技术指导组街道乡镇设立专兼职精防医生街道乡镇设立专兼职精防医生第十六页，共八十六页。工工 作作 职职 能能 负责本地区精防康复工作的技术负责本地区精防康复工作的技术指导，开展摸底调查，对病人进行指导，开展摸底调查，对病人进行(jnxng)诊断，制定治疗康复方案，人员诊断，制定治疗康复方案，人员培训，检查评估，提供技术咨询。培训，检查评估，提供技术咨询。第十七页，共八十六页。治疗康复治疗康复(kngf)系统的建立系统的建立 以精神病院或综合医院精神科为龙头，以精神病院或综合医院精神科为龙头，以街道乡镇卫生院、村卫生室、单位医务室、以街道乡镇卫生院、村卫生室、单位医务室、家庭监护小组、精神康复机构等为基础的防家庭监护小组、精神康复机构等为基础的防治治(fngzh)康复系统。康复系统。第十八页，共八十六页。工工 作作 职职 能能 落实精神病人治疗康复措施，预落实精神病人治疗康复措施，预防、降低复发率，减少精神残疾发生，防、降低复发率，减少精神残疾发生，解决精神病人生活中实际困难，为精解决精神病人生活中实际困难，为精神病人提供就业机会和条件，帮助他神病人提供就业机会和条件，帮助他们们(t men)回归社会正常生活。回归社会正常生活。第十九页，共八十六页。第二章第二章 精神病的基本常识精神病的基本常识一、什么是精神病二、精神病的常见症状三、哪些人易患精神病四、常见精神疾病简价 精神分裂症 情感性精神障碍 精神发育迟滞(chzh)及其伴发的精神障碍 老年痴呆与老年期精神障碍 儿童孤独症五、在精神病认知上存在的几个问题 (一)精神病能否彻底根治 (二)精神病会不会遗传 (三)精神病人能不能结婚、生育 第二十页，共八十六页。一、什么一、什么(shn me)是精神病是精神病 定义：在心理活动中，大脑是物质基础，当定义：在心理活动中，大脑是物质基础，当人的大脑遭受到内外不良因素的干扰和损害人的大脑遭受到内外不良因素的干扰和损害时，就会发生功能障碍，从而导致精神活动时，就会发生功能障碍，从而导致精神活动的紊乱与失调。如表现为动作和行为的怪异的紊乱与失调。如表现为动作和行为的怪异(guiy)(guiy)、思维和情绪的反常等，出现胡言乱、思维和情绪的反常等，出现胡言乱语、丧失理智、哭笑无常、焦虑抑郁、自语语、丧失理智、哭笑无常、焦虑抑郁、自语痴笑等。痴笑等。第二十一页，共八十六页。什么是精神残疾：指各类精神障碍持什么是精神残疾：指各类精神障碍持续一年以上未痊愈，由于认知、情感续一年以上未痊愈，由于认知、情感(qnggn)(qnggn)和行为障碍，影响其日常生活和和行为障碍，影响其日常生活和社会参与的。社会参与的。第二十二页，共八十六页。现代医学认为，精神病是大脑功能现代医学认为，精神病是大脑功能(gngnng)紊乱的结果。那么，又是什么原因引起紊乱的结果。那么，又是什么原因引起大脑功能大脑功能(gngnng)紊乱，导致精神病发生的紊乱，导致精神病发生的呢呢?笼统地说，可以认为精神病是由社笼统地说，可以认为精神病是由社会、心理、生物三方面的因素综合作用会、心理、生物三方面的因素综合作用而造成的，但不同类型的精神病，发病而造成的，但不同类型的精神病，发病原因也并不相同。原因也并不相同。第二十三页，共八十六页。精神疾病不仅危害人类的心身健康，精神疾病不仅危害人类的心身健康，也对社会产生严重影响。概括地讲，也对社会产生严重影响。概括地讲，其危害性主要表现在以下方面：其危害性主要表现在以下方面：影响患者的一生影响患者的一生给社会造成危害给社会造成危害给家庭造成给家庭造成(zo chn)负担负担 第二十四页，共八十六页。二、精神病的常见二、精神病的常见(chn jin)症状症状 1.错觉错觉 如把墙上的影子看成妖魔鬼如把墙上的影子看成妖魔鬼 怪，把地上的稻草绳看成一条蛇。怪，把地上的稻草绳看成一条蛇。“杯杯弓蛇影弓蛇影”、“草木皆兵草木皆兵”是他们典型的是他们典型的错错 觉。觉。2.2.幻觉幻觉 如病人在没有任何人和他说话如病人在没有任何人和他说话时，却听到有人在谈论他；在没有任何时，却听到有人在谈论他；在没有任何不良不良(bling)(bling)气味时，却嗅出一股恶臭味气味时，却嗅出一股恶臭味对于这些客观上并不存在的虚幻知对于这些客观上并不存在的虚幻知觉，病人往往信以为真。（举例）觉，病人往往信以为真。（举例）第二十五页，共八十六页。3.3.焦虑焦虑 病人显得烦躁不安、坐卧不病人显得烦躁不安、坐卧不宁，甚至似有大祸将临之感，惶惶不宁，甚至似有大祸将临之感，惶惶不可终日。可终日。4.4.淡漠淡漠 病人对什么事都不关心，对病人对什么事都不关心，对任何外界事物都没有相应的反应，往任何外界事物都没有相应的反应，往往表情往表情(bioqng)(bioqng)呆板，毫无激情。呆板，毫无激情。第二十六页，共八十六页。5.5.妄想妄想 病人病人(bngrn)(bngrn)凭空产生一些不切实际，凭空产生一些不切实际，甚至是荒诞无稽的信念，尽管与事实不符，甚至是荒诞无稽的信念，尽管与事实不符，其本人却坚信不疑。例如无端怀疑有人跟其本人却坚信不疑。例如无端怀疑有人跟踪、迫害他；认为有某种科学仪器在控制踪、迫害他；认为有某种科学仪器在控制他；毫无根据地怀疑爱人作风不正；坚信他；毫无根据地怀疑爱人作风不正；坚信自己才智超群，或认为自己罪大恶极（举自己才智超群，或认为自己罪大恶极（举例）例）另外，精神病人常有一个共同的特点，另外，精神病人常有一个共同的特点，那就是不承认自己有病，这种情况叫作那就是不承认自己有病，这种情况叫作“自知力障碍自知力障碍”。第二十七页，共八十六页。三、哪些三、哪些(nxi)人易患精神病人易患精神病医学研究发现，许多精神病都和遗传有医学研究发现，许多精神病都和遗传有关，譬如夫妻双方都患精神分裂症，其关，譬如夫妻双方都患精神分裂症，其子女患精神病的可能性是子女患精神病的可能性是50%50%；夫妻一；夫妻一方方(y fn(y fn)是精神分裂症者，其子女患精是精神分裂症者，其子女患精神病的可能性是神病的可能性是30%30%左右。除了遗传因左右。除了遗传因素，一些特殊性格类型的人，患病的可素，一些特殊性格类型的人，患病的可能性较大。例如，生性懦弱、孤僻、不能性较大。例如，生性懦弱、孤僻、不合群、好幻想，对人缺乏热情，独来独合群、好幻想，对人缺乏热情，独来独往。往。第二十八页，共八十六页。不过，有些人虽不具备遗传因素和上不过，有些人虽不具备遗传因素和上述性格特征，但在心理创伤述性格特征，但在心理创伤(chungshng)(chungshng)、躯、躯体疾患、颅脑损伤、中毒、感染，以体疾患、颅脑损伤、中毒、感染，以及内分泌、代谢紊乱等致病因素的作及内分泌、代谢紊乱等致病因素的作用下，仍有可能会患精神病。另外，用下，仍有可能会患精神病。另外，还有一些人发生精神病的原因至今尚还有一些人发生精神病的原因至今尚不清楚，有待科学家们去努力探索。不清楚，有待科学家们去努力探索。第二十九页，共八十六页。四、常见四、常见(chn jin)精神疾病简介精神疾病简介精神病分类有：精神病分类有：精神分裂症精神分裂症情感性精神障碍情感性精神障碍精神发育迟滞及其伴发的精神障碍精神发育迟滞及其伴发的精神障碍脑器质性与躯体脑器质性与躯体(qt)疾病所致的精神障疾病所致的精神障碍碍酒精所致的精神障碍酒精所致的精神障碍第三十页，共八十六页。癫痫性精神障碍癫痫性精神障碍老年痴呆与老年期精神障碍老年痴呆与老年期精神障碍神经症与睡眠神经症与睡眠(shumin)障碍障碍癔症癔症儿童孤独症等儿童孤独症等第三十一页，共八十六页。介绍几种最常见的精神病：介绍几种最常见的精神病：(一一)精神分裂症精神分裂症1.1.概述概述 精神分裂症精神分裂症(简称简称“分裂症分裂症”是最为是最为常见的一类精神病，居各类精神病之常见的一类精神病，居各类精神病之首位。本病病因不明，好发于青壮年首位。本病病因不明，好发于青壮年期。主要表现为基本个性的改变，精期。主要表现为基本个性的改变，精神活动与环境的不协调和思维神活动与环境的不协调和思维(swi)(swi)、情感、行为等多方面的异常，病程迁情感、行为等多方面的异常，病程迁延不愈。延不愈。第三十二页，共八十六页。2.2.分型分型(1)(1)单纯单纯(dnchn)(dnchn)型型 其临床表现突出一个其临床表现突出一个病病 态的态的“懒懒”字字(2)(2)青春型青春型 此型的临床表现突出一此型的临床表现突出一 个个“乱乱”字字 (3)(3)偏执型偏执型 临床上突出一个临床上突出一个“疑疑”字字 (4)(4)紧张型紧张型 临床表现上突出一个临床表现上突出一个“呆呆”字字 第三十三页，共八十六页。(二二)情感性精神障碍情感性精神障碍1.1.概述概述 情感性精神障碍又称情感性精神障碍又称“躁狂抑郁症躁狂抑郁症”，是以情感的异常高涨或低落为主要，是以情感的异常高涨或低落为主要临床特征的精神病。其病程呈发作临床特征的精神病。其病程呈发作(fzu)(fzu)性，发作性，发作(fzu)(fzu)的间歇期精神活动可恢复的间歇期精神活动可恢复正常，虽多次反复发作正常，虽多次反复发作(fzu)(fzu)，也很少引，也很少引起精神衰退。起精神衰退。第三十四页，共八十六页。2.2.分型分型(1)(1)躁狂症躁狂症 表现为情感、思维、行为表现为情感、思维、行为(xngwi)(xngwi)的协调性增高的协调性增高(即即“三高三高”)(2)(2)抑郁症抑郁症 基本表现为情感、思维、行基本表现为情感、思维、行为的协调性降低为的协调性降低(即即“三低三低”)第三十五页，共八十六页。(三三)精神发育迟滞及伴发的精神障碍精神发育迟滞及伴发的精神障碍1.1.概述概述 精神发育障碍。其主要特征为精神活动精神发育障碍。其主要特征为精神活动的发育停留在比较低级的水平上，与其的发育停留在比较低级的水平上，与其实际年龄显著不相称，突出地表现为智实际年龄显著不相称，突出地表现为智力低下，学习困难或完全力低下，学习困难或完全(wnqun)(wnqun)不能学习，不能学习，不能适应生活和社会的需要等。部分精不能适应生活和社会的需要等。部分精神发育迟滞患者可以伴有行为障碍等精神发育迟滞患者可以伴有行为障碍等精神症状。神症状。第三十六页，共八十六页。2.2.分型分型(1)(1)轻度精神发育迟滞轻度精神发育迟滞(chzh)(chzh)(2)(2)中度精神发育迟滞中度精神发育迟滞(3)(3)重度精神发育迟滞重度精神发育迟滞(4)(4)极重度精神发育迟滞极重度精神发育迟滞第三十七页，共八十六页。(四四)老年痴呆与老年期精神障碍老年痴呆与老年期精神障碍1.1.概述概述 老人由于年龄的增长和大脑的退行老人由于年龄的增长和大脑的退行性改变，常可引起记忆力减退、思性改变，常可引起记忆力减退、思维迟缓、理解力下降、行动缓慢等维迟缓、理解力下降、行动缓慢等心理、生理变化，并可出现孤独、心理、生理变化，并可出现孤独、空虚、性情改变等心理卫生问题。空虚、性情改变等心理卫生问题。老年期精神障碍，是威胁老人健康老年期精神障碍，是威胁老人健康(jinkng)(jinkng)的突出问题之一。的突出问题之一。第三十八页，共八十六页。老年痴呆是老年人中比较常见的一类老年痴呆是老年人中比较常见的一类精神疾病，属于器质性精神障碍范畴。精神疾病，属于器质性精神障碍范畴。准确地说，老年期精神障碍是指发生准确地说，老年期精神障碍是指发生于老年期的所有精神疾病，其涵义要于老年期的所有精神疾病，其涵义要比老年痴呆症广泛得多。由于其病种比老年痴呆症广泛得多。由于其病种复杂，故选择几种复杂，故选择几种(j zhn)常见的病症常见的病症进行阐述，而对老年期精神分裂症、进行阐述，而对老年期精神分裂症、老年期躁狂抑郁症等就不一一介绍了。老年期躁狂抑郁症等就不一一介绍了。第三十九页，共八十六页。2.2.分型分型（1 1）老年性痴呆）老年性痴呆 又称又称“阿尔采默病阿尔采默病”，是由于大脑的萎缩、脑细胞变性和神经是由于大脑的萎缩、脑细胞变性和神经纤维增生而引起的痴呆纤维增生而引起的痴呆（2 2）血管性痴呆）血管性痴呆 由脑血管硬化、由脑血管硬化、“中风中风”等疾病引起等疾病引起（3 3）老年期抑郁症）老年期抑郁症 与老年人脑内生物胺与老年人脑内生物胺代谢改变代谢改变(gibin)(gibin)有关，也与老年期的境遇、有关，也与老年期的境遇、躯体疾病、寂寞、孤独、缺乏人际交流和躯体疾病、寂寞、孤独、缺乏人际交流和情感支持有关情感支持有关 第四十页，共八十六页。（4 4）老年期幻觉妄想状态）老年期幻觉妄想状态 表现为毫无表现为毫无根据地胡乱猜疑，如诉说周围的人对其根据地胡乱猜疑，如诉说周围的人对其不怀好意不怀好意(b hui ho y)(b hui ho y)，认为别人背后讲他，认为别人背后讲他的坏话。的坏话。（5 5）老年期疑病症）老年期疑病症 主要表现为过分主要表现为过分关注自己的健康，总觉得自己这也不关注自己的健康，总觉得自己这也不适，那也不舒服，深信自己患有某种适，那也不舒服，深信自己患有某种或某些不治之症。或某些不治之症。第四十一页，共八十六页。(五五)儿童儿童(r tng)孤独症孤独症1.1.概述概述 儿童孤独症是一类以严重孤独，缺儿童孤独症是一类以严重孤独，缺乏情感反应，语言发育障碍，刻板乏情感反应，语言发育障碍，刻板重复动作和对环境奇特的反应为特重复动作和对环境奇特的反应为特征的疾病，约每征的疾病，约每1 1万名儿童中有万名儿童中有2 24 4例，本症多见于男孩，男女比例为例，本症多见于男孩，男女比例为4-4-5151。第四十二页，共八十六页。2.2.儿童孤独症的表现儿童孤独症的表现(bioxin)(bioxin)(1)(1)早期表现，不会对亲人微笑早期表现，不会对亲人微笑 (2)(2)社交困难，特别孤独社交困难，特别孤独(3)(3)语言发育迟缓语言发育迟缓(4)(4)仪式性和强迫性行为仪式性和强迫性行为 此外，有的患儿还可能有感知障碍，此外，有的患儿还可能有感知障碍，对视、听、触等多种感觉迟钝或过敏。对视、听、触等多种感觉迟钝或过敏。第四十三页，共八十六页。3.3.儿童孤独症的病因儿童孤独症的病因 儿童孤独症的病因尚无定论，与遗传因儿童孤独症的病因尚无定论，与遗传因素素(yn s)(yn s)、器质性因素、器质性因素(yn s)(yn s)以及环境因素以及环境因素(yn s)(yn s)有关。有关。遗传因素遗传因素器质性因素器质性因素环境因素环境因素 4.4.儿童孤独症的治疗儿童孤独症的治疗 第四十四页，共八十六页。五、在精神病认知上存在的几个五、在精神病认知上存在的几个(j)问题问题(一一)精神病能否彻底精神病能否彻底(chd)(chd)根治根治(二二)精神病会不会遗传精神病会不会遗传(三三)精神病人能不能结婚、生育精神病人能不能结婚、生育第四十五页，共八十六页。第三章 精神病的治疗(zhlio)、康复原则自从50年代(nindi)氯丙嗪问世以来，精神病的治疗有了革命性的进步，各种行之有效的康复手段也进一步提高了人类与精神病的斗争能力。所以认为精神病“无法治疗、治不好”的观点是没有科学根据的。当然，精神病能够彻底根治的观点也没有科学根据。第四十六页，共八十六页。国内治疗(zhlio)精神病的主要措施药物治疗心理治疗物理治疗（如电痉挛）精神外科治疗各种辅助治疗 其目的是尽可能消除患者(hunzh)的精神症状，至少使患者(hunzh)的病情得到控制，不再复发或恶化。第四十七页，共八十六页。原则(yunz)力争对精神病做到早发现、早诊断、早治疗，并尽可能通过科学、正规、系统的治疗，消除(xioch)患者的精神症状，为进一步康复奠定基础。长期维持服药，如精神分裂症等精神疾病的病因未明，目前的药物治疗只是控制症状，不能达到根治的目的，一旦停药，病情便有复发的可能。第四十八页，共八十六页。采用综合性的治疗，提高治疗和预防复发的效果，从而保证康复措施的落实。认真地对患者进行生活、学习、工作、人际交往等方面的技能训练，尽可能恢复其参与社会生活的功能和独立生活的能力。积极创造条件，使患者以不同的方式和途径回归(hugu)社会，同时争取全社会的理解和支持以解决这类患者的职业康复和劳动就业问题。努力改善患者的周围环境与社会环境，消除偏见和歧视，营造融洽、宽松的社会氛围，使社会和人们接纳它们，从而提高病人的社会地位、经济条件及身心健康水平，并以此作为精神病患者全面康复的方向。第四十九页，共八十六页。第四章第四章 精神病人的治疗精神病人的治疗(zhlio)一、家中有了精神病人应该怎么办二、精神病人不肯就医(ji y)怎么办三、哪些精神病人需要住院治疗四、精神病人的药物治疗 (一)药物的选择 (二)给药方法和剂量的掌握 (三)药物简介 (四)药物治疗注意的几个问题 1.家属可不可以自行购药给精神病人服用 2.精神病人出现药物反应时的对策 3.躯体疾病患者服用精神病药物应注意的问题 4.孕期精神病人能不能服药 5.老年精神病人用药应该注意的问题第五十页，共八十六页。一、家中有了精神病人应该一、家中有了精神病人应该(ynggi)怎么怎么办办亲人得了精神病，无疑是整个家庭的亲人得了精神病，无疑是整个家庭的不幸，但这也是无法回避的事情。这不幸，但这也是无法回避的事情。这里给患者家属的忠告有三点：一是承里给患者家属的忠告有三点：一是承认现实，二是正确对待，三是尽早医认现实，二是正确对待，三是尽早医治。治。另外，也有不少病人家属看到患者多另外，也有不少病人家属看到患者多次治疗未能痊愈，认为次治疗未能痊愈，认为“精神病反正精神病反正是治不好了是治不好了”，以消极，以消极(xioj)的态度对待的态度对待患者的治疗，这也是很不正确的患者的治疗，这也是很不正确的第五十一页，共八十六页。二、精神病人不肯二、精神病人不肯(b kn)就医怎么就医怎么办办许多精神病患者都否认自己有病，许多精神病患者都否认自己有病，这是由于其丧失了对自身疾病的认这是由于其丧失了对自身疾病的认识能力的缘故，也正因为识能力的缘故，也正因为(yn wi)(yn wi)如此，如此，不少病人尽管病情很重，也拒绝就不少病人尽管病情很重，也拒绝就医。那么，在这种情况下如何才能医。那么，在这种情况下如何才能让患者就医呢？不妨试用下列方法：让患者就医呢？不妨试用下列方法：第五十二页，共八十六页。1 1劝慰劝慰(qunwi)(qunwi)法法2 2激将法激将法 3.3.会诊法会诊法4.4.强制法强制法 总之，对不肯就医的病人千万不能迁总之，对不肯就医的病人千万不能迁就，只有采取断然措施，才能使患者就，只有采取断然措施，才能使患者的病情得到及时、有效的治疗。的病情得到及时、有效的治疗。第五十三页，共八十六页。三、哪些三、哪些(nxi)精神病人需要住院治精神病人需要住院治疗疗精神病人在什么情况下需要住院治精神病人在什么情况下需要住院治疗，原则上应由精神科医生疗，原则上应由精神科医生(yshng)(yshng)根据其病情和医院收治的标准来决根据其病情和医院收治的标准来决定。一般来说，患者有以下情况时定。一般来说，患者有以下情况时应该住院治疗：应该住院治疗：第五十四页，共八十六页。1 1首次发病的患者，只要确诊为精首次发病的患者，只要确诊为精神病，就应该尽早住院治疗，这样有神病，就应该尽早住院治疗，这样有利于争取得到早期、系统的彻底利于争取得到早期、系统的彻底(chd)(chd)治疗。治疗。2.2.虽非首次发病，但患者精神症状虽非首次发病，但患者精神症状明显，病情较为严重，如兴奋躁动、明显，病情较为严重，如兴奋躁动、有丰富的幻觉妄想、言谈举止异常，有丰富的幻觉妄想、言谈举止异常，也应住院治疗。也应住院治疗。第五十五页，共八十六页。3 3患者病情患者病情(bngqng)(bngqng)特殊，严重影响他特殊，严重影响他人或自身安全，生活不能自理，如有人或自身安全，生活不能自理，如有冲动、伤人、毁物行为，有严重消极冲动、伤人、毁物行为，有严重消极厌世的情绪，拒绝服药，不听家人劝厌世的情绪，拒绝服药，不听家人劝阻和管理，到处乱跑或木僵状态等，阻和管理，到处乱跑或木僵状态等，4 4病情明显，但患者坚决拒绝治疗，病情明显，但患者坚决拒绝治疗，长期延误有恶化之可能者，也需住院长期延误有恶化之可能者，也需住院强制治疗。强制治疗。第五十六页，共八十六页。5.5.病人神志不清、抽搐，或合并病人神志不清、抽搐，或合并(hbng)(hbng)脑炎、肝炎、心脏病等躯体疾患，在脑炎、肝炎、心脏病等躯体疾患，在家治疗确有困难，或在院外无人监护家治疗确有困难，或在院外无人监护照顾时，亦要住院治疗。照顾时，亦要住院治疗。第五十七页，共八十六页。四、精神病人的药物四、精神病人的药物(yow)治疗治疗(一一)药物的选择药物的选择 在选用药物治疗精神疾病时，精神科在选用药物治疗精神疾病时，精神科医生通常会强调以下两点：医生通常会强调以下两点：一是根据一是根据(gnj)(gnj)疾病的性质疾病的性质(诊断诊断)来来确定用药；确定用药；二是针对主要症状二是针对主要症状(病情病情)选用药物。选用药物。第五十八页，共八十六页。譬如，诊断是精神分裂症时，可以在抗精神譬如，诊断是精神分裂症时，可以在抗精神病药物如氯丙嗪、奋乃静、氯氮平等中来确病药物如氯丙嗪、奋乃静、氯氮平等中来确定一种。但究竟选用哪一种最好，则应根据定一种。但究竟选用哪一种最好，则应根据患者的主要病情表现来决定了。如表现为兴患者的主要病情表现来决定了。如表现为兴奋躁动、严重思维障碍，可选用氯丙嗪；表奋躁动、严重思维障碍，可选用氯丙嗪；表现为呆滞现为呆滞(dizh)(dizh)、木僵，可选用舒必利；若患、木僵，可选用舒必利；若患者对服药不太合作，也可选用五氟利多或氟者对服药不太合作，也可选用五氟利多或氟奋乃静癸酸酯针剂奋乃静癸酸酯针剂(FD)(FD)；诊断是躁狂症时，；诊断是躁狂症时，可在碳酸锂、丙戊酸钠、氟哌啶醇中选用可在碳酸锂、丙戊酸钠、氟哌啶醇中选用。第五十九页，共八十六页。(二二)给药方法和剂量的掌握给药方法和剂量的掌握 在确定了药物治疗的用药品种以后在确定了药物治疗的用药品种以后(yhu)(yhu)，还须注意给药方法和掌握剂量，还须注意给药方法和掌握剂量，即必须遵循即必须遵循“从少到多，逐步增加从少到多，逐步增加”和和“个体化个体化”的原则。的原则。(三三)药物简介药物简介1.1.氯丙嗪氯丙嗪2.2.奋乃静奋乃静3.3.氯氮平氯氮平第六十页，共八十六页。4.4.舒必利舒必利5.5.氟哌啶醇氟哌啶醇6.6.三氟拉嗪三氟拉嗪7.7.五氟利多五氟利多(l du)(l du)8.8.氟奋乃静癸酸酯针剂氟奋乃静癸酸酯针剂(FD)(FD)9.9.阿密替林阿密替林10.10.氯丙咪嗪氯丙咪嗪11.11.碳酸锂碳酸锂12.12.丙戊酸钠丙戊酸钠第六十一页，共八十六页。13.13.卡马西平卡马西平14.14.安坦安坦(n tn)(n tn)15.15.心得安心得安16.16.果导果导第六十二页，共八十六页。(四四)药物治疗药物治疗(zhlio)注意的几个问注意的几个问题题1.1.家属不可以自行购药给精神病人服用家属不可以自行购药给精神病人服用(1)(1)不经医生处方，可供人们直接购买服用的不经医生处方，可供人们直接购买服用的药品称药品称“非处方药品非处方药品”。(2)(2)不少药品虽同一名称，剂量不相同。不少药品虽同一名称，剂量不相同。(3)(3)精神可用药根据患者的病情，药物的各种反精神可用药根据患者的病情，药物的各种反应、病人的耐受程度随时调整药品或剂量，应、病人的耐受程度随时调整药品或剂量，而自行购药给病人服用，会造成用药过于机而自行购药给病人服用，会造成用药过于机械，达不到理想械，达不到理想(lxing)(lxing)效果。效果。第六十三页，共八十六页。2.2.精神病人出现药物反应时的对策精神病人出现药物反应时的对策(1)(1)椎体外反应椎体外反应 表现肢体表现肢体(zht)(zht)僵硬、僵硬、动作减少、震颤、坐立不安、流口动作减少、震颤、坐立不安、流口水、颈部僵直、眼球上翻等，通常水、颈部僵直、眼球上翻等，通常用安坦。用安坦。(2)(2)乏力、贪睡乏力、贪睡 这是药物镇静作用，这是药物镇静作用，在医生指导下适量调整药量。在医生指导下适量调整药量。(3)(3)内分泌失调内分泌失调 一般减药后即会消失，一般减药后即会消失，不会造成严重后果，但需向患者说不会造成严重后果，但需向患者说明，消除其思想顾虑。明，消除其思想顾虑。第六十四页，共八十六页。(4)(4)心悸、口干、便秘等可服用心得安、心悸、口干、便秘等可服用心得安、果导。果导。当精神病人以当精神病人以“药物反应药物反应”为由拒绝服为由拒绝服药时，家属切不可盲目迁就病人，应药时，家属切不可盲目迁就病人，应当陪同病人到医院诊治，通过当陪同病人到医院诊治，通过(tnggu)(tnggu)医医生的帮助，各种药物反应都是能够消生的帮助，各种药物反应都是能够消除的。除的。第六十五页，共八十六页。3.3.躯体疾病患者服用抗精神病药物躯体疾病患者服用抗精神病药物应该注意的问题状态下病人还能不应该注意的问题状态下病人还能不能继续服用抗精神病药物？服用时能继续服用抗精神病药物？服用时应该注意什么问题呢？应该注意什么问题呢？首先，要及时与医生取得联系，请医首先，要及时与医生取得联系，请医生根据病人的情况权衡利弊，来决定生根据病人的情况权衡利弊，来决定是否应该继续服用抗精神病药物。是否应该继续服用抗精神病药物。其次，药量不可其次，药量不可(bk)(bk)随意变动。随意变动。第六十六页，共八十六页。4.4.孕期精神病人能不能服药孕期精神病人能不能服药 至于怀孕期的精神病人能不能服药，至于怀孕期的精神病人能不能服药，需根据病人的具体情况决定。需根据病人的具体情况决定。不过，碳酸锂等药肯定不过，碳酸锂等药肯定(kndng)(kndng)对胎儿有对胎儿有害，怀孕初害，怀孕初3 3个月服用大剂量的抗精个月服用大剂量的抗精神病药，也对胎儿的发育不利，神病药，也对胎儿的发育不利，因精神科药物可进人母乳，故服药的因精神科药物可进人母乳，故服药的病人不能给孩子喂奶。病人不能给孩子喂奶。第六十七页，共八十六页。5.5.老年精神病人用药应该注意的问题老年精神病人用药应该注意的问题 由于机体的衰老和生理功能的减退，由于机体的衰老和生理功能的减退，老年精神病人常在服药过程中产生老年精神病人常在服药过程中产生种种不良反应。因此，老年精神病种种不良反应。因此，老年精神病人服药过程中应注意以下四个问题：人服药过程中应注意以下四个问题：审慎选药、控制剂量、严密审慎选药、控制剂量、严密(ynm)观察、观察、防患于未然。防患于未然。第六十八页，共八十六页。第五章第五章 精神病人的康复精神病人的康复(kngf)与护与护理理 一、合理安排精神病人日常生活一、合理安排精神病人日常生活二、正确对待多疑的精神病人二、正确对待多疑的精神病人三、解决精神病人拒食的方法三、解决精神病人拒食的方法四、防止精神病人走失四、防止精神病人走失五、精神病人发生意外时的救护五、精神病人发生意外时的救护(jih)(jih)六、精神病人发生暴力行为时的对六、精神病人发生暴力行为时的对策策第六十九页，共八十六页。七、康复期精神病人需要七、康复期精神病人需要(xyo)(xyo)注意的注意的问题问题八、精神病人康复过程中的禁忌八、精神病人康复过程中的禁忌九、帮助精神病人恢复家庭功能九、帮助精神病人恢复家庭功能十、合理安排康复期病人的工作十、合理安排康复期病人的工作十一、帮助精神病人回归社会十一、帮助精神病人回归社会十二、判断精神病人康复程度的方法十二、判断精神病人康复程度的方法第七十页，共八十六页。一、合理安排精神病人的日常生活一、合理安排精神病人的日常生活1.1.指导病人养成指导病人养成(yn(yn chn chn)良好的生活规良好的生活规律律 2.2.合理安排病人的衣、食、住、行合理安排病人的衣、食、住、行 3.3.督促病人参加适当的活动督促病人参加适当的活动 第七十一页，共八十六页。二、正确对待多疑二、正确对待多疑(du y)的精神病的精神病人人 1.1.注意接触的方式，态度要坦诚、和蔼注意接触的方式，态度要坦诚、和蔼(h i)(h i)2.2.对病人的病态猜疑，既不能盲目顺从，对病人的病态猜疑，既不能盲目顺从，也不能与其强行争辩也不能与其强行争辩3.3.病人的病态猜疑严重，并有明显的对病人的病态猜疑严重，并有明显的对立情绪时，其猜疑对象应避免与其接触，立情绪时，其猜疑对象应避免与其接触，以防发生不测以防发生不测4.4.应及时引导病人，尊重事实，启发病应及时引导病人，尊重事实，启发病人转变看法人转变看法第七十二页，共八十六页。三、解决三、解决(jiju)精神病人拒食的方精神病人拒食的方法法 1.1.受幻觉受幻觉(hunju)(hunju)、妄想支配而拒食、妄想支配而拒食2.2.情绪抑郁的病人有时食欲较差情绪抑郁的病人有时食欲较差3.3.少数病人因药物反应出现吞咽困少数病人因药物反应出现吞咽困难或食欲不振难或食欲不振第七十三页，共八十六页。四、防止四、防止(fngzh)精神病人走失精神病人走失1.1.加强对患者的监护加强对患者的监护(jinh)(jinh)2.2.及时对患者进行治疗及时对患者进行治疗 3.3.防患于未然防患于未然 第七十四页，共八十六页。五、精神病人发生