精品骨折后的康复77.pptx

骨折(gzh)后的康复 河南河南(h nn)中医学院中医学院 第一页，共四十四页。概述概述(i sh)骨与关节损伤是临床最常见的创伤，随着交通的发骨与关节损伤是临床最常见的创伤，随着交通的发达和生产机械化程度的不断达和生产机械化程度的不断(bdun)提高，这类创伤比提高，这类创伤比以往更多见、更严重而且更复杂。以往更多见、更严重而且更复杂。第二页，共四十四页。骨折定义：骨或软骨的连续性和完整性骨折定义：骨或软骨的连续性和完整性发生断裂，骨骺发生分离也属骨折发生断裂，骨骺发生分离也属骨折骨折处理的最终目标：良好的愈合并保骨折处理的最终目标：良好的愈合并保持或恢复身体正常的机能状态持或恢复身体正常的机能状态骨折治疗原则：复位、固定和骨折治疗原则：复位、固定和功能功能(gngnng)(gngnng)锻炼锻炼第三页，共四十四页。骨折的愈合骨折的愈合(yh)(yh)过程过程第一阶段（外伤性炎症恢复期）：23周或更长的时间第二阶段（骨痂形成期）：约需34周第三阶段（骨痂成熟期）：伤后约58周第四阶段（临床愈合期）：伤后约812周。X光片显示骨折线已模糊，有连续性骨痂通过(tnggu)骨折线第五阶段（骨性愈合与塑性期）第四页，共四十四页。早期急救处理十分重要，处理不当轻则可能早期急救处理十分重要，处理不当轻则可能加重损伤导致加重损伤导致(dozh)肢体残废，重则导致肢体残废，重则导致(dozh)生命危险。生命危险。正确及时的早期处理骨与关节损伤不仅是整个正确及时的早期处理骨与关节损伤不仅是整个治疗过程的良好开端，可以为后续治疗康复创造治疗过程的良好开端，可以为后续治疗康复创造条件，而且也是保障伤员生命安全、避免或加重条件，而且也是保障伤员生命安全、避免或加重伤残的重要环节，每一位外科医生、特别是骨科伤残的重要环节，每一位外科医生、特别是骨科医生都应该十分熟悉和掌握。医生都应该十分熟悉和掌握。第五页，共四十四页。临床表现临床表现 局部疼痛、肿胀，局部压痛明显、活动局部疼痛、肿胀，局部压痛明显、活动受限，出现受限，出现(chxin)骨与关节畸形等等，开骨与关节畸形等等，开放性损伤还可以出现放性损伤还可以出现(chxin)伤口流血，软伤口流血，软组织、骨与关节外露组织、骨与关节外露。第六页，共四十四页。骨折骨折的特有体征的特有体征畸形、反常活动畸形、反常活动(hu dng)和骨擦音和骨擦音/感感关节脱位关节脱位的特有体征的特有体征畸形、弹性固定和关节空虚感畸形、弹性固定和关节空虚感第七页，共四十四页。全身全身(qun shn)表现：发热，休克，或伴神表现：发热，休克，或伴神经损害经损害 应该注意是否合并应该注意是否合并 其他系统器官的损其他系统器官的损 伤，伤，密切观察全身情况和密切观察全身情况和 生命体征。生命体征。第八页，共四十四页。早期处理早期处理(chl)原则原则防治休克、抢救生命防治休克、抢救生命 由于创伤疼痛、骨折端及软组织出血，由于创伤疼痛、骨折端及软组织出血，尤其是多发性骨折或合并有内脏损伤尤其是多发性骨折或合并有内脏损伤(snshng)者，常可出现直接危及生命的休者，常可出现直接危及生命的休克，故应将其置于首位进行防治。克，故应将其置于首位进行防治。第九页，共四十四页。早期早期(zoq)处理原则处理原则及时发现和处理严重合并伤及时发现和处理严重合并伤 骨与关节创伤常合并颅脑、胸腹脏器骨与关节创伤常合并颅脑、胸腹脏器(zn q)损伤，发现不及时或处理不当是造损伤，发现不及时或处理不当是造成伤员生命危险和死亡的主要原因。成伤员生命危险和死亡的主要原因。第十页，共四十四页。早期处理早期处理(chl)原则原则避免引起或加重临近组织损伤避免引起或加重临近组织损伤 对于疑有脊柱骨折、脱位的病人，从对于疑有脊柱骨折、脱位的病人，从急救开始到转运至目的地及治疗中，均急救开始到转运至目的地及治疗中，均必须严格遵循操作规则。四肢骨折后也必须严格遵循操作规则。四肢骨折后也可以因损伤过后的活动或搬运不当导致可以因损伤过后的活动或搬运不当导致(dozh)或加重血管神经损伤。或加重血管神经损伤。第十一页，共四十四页。早期早期(zoq)处理原则处理原则保护肢体，快速转运保护肢体，快速转运 对损伤严重的肢体，应在维持生命的对损伤严重的肢体，应在维持生命的前提下，设法保留肢体，将伤肢固定、前提下，设法保留肢体，将伤肢固定、止血、止痛，并搬至担架止血、止痛，并搬至担架(dnji)或救护车或救护车上，快速转运到医院。上，快速转运到医院。第十二页，共四十四页。进一步治疗进一步治疗(zhlio)早期早期(zoq)清创、闭合开放伤口清创、闭合开放伤口 正确处理深部组织正确处理深部组织 复位、固定骨折和脱位复位、固定骨折和脱位 早期正确的功能康复训练早期正确的功能康复训练第十三页，共四十四页。康复康复(kngf)(kngf)问题问题损伤后炎性反应和肢体肿胀损伤后炎性反应和肢体肿胀局部肌肉萎缩和肌力下降局部肌肉萎缩和肌力下降关节关节(gunji)(gunji)活动活动障碍障碍骨强度降低骨强度降低关节稳定性减弱关节稳定性减弱整体机能下降整体机能下降ADL下降下降心理障碍心理障碍第十四页，共四十四页。关节(gunji)制动 关节(gunji)囊、韧带缩短 关节周围结缔组织(jid-zzh)缩短 滑液分泌障碍 血管翳增生、关节软骨侵蚀、纤维化 关节软骨营养下降、萎缩、坏死、纤维化 滑液囊粘连、纤维化 关节挛缩 关节粘连 关节活动受限 第十五页，共四十四页。制动制动(zh dn)后兔膝关节超微结构后兔膝关节超微结构改变改变对照侧对照侧制动后制动后4周周 制动后制动后9周周关关节节囊囊组组织织成纤维细胞不规则形，多个胞质突起，核为卵圆形，核内异染色质聚集，胞浆内有粗面内质网和线粒体 体积变大，核染色变淡，核仁明显可见，胞浆内较多扩张的粗面内质网，其中充满中等电子密度物质，可见较丰富的高尔基复合体，线粒体肿胀 核异染色质明显增加，细胞突起减少，胞浆内出现较多的空泡样物质，粗面内质网减少，线粒体明显肿胀，嵴结构减少或消失 第十六页，共四十四页。制动制动(zh dn)后兔膝关节超微结构后兔膝关节超微结构改变改变对照侧对照侧制动后制动后4周周 制动后制动后9周周软软骨骨组组织织软骨细胞有细胞突起，胞浆内有较多的粗面内质网 细胞突起减少，核异染色质增加，胞浆内线粒体肿胀，有多个脂滴 细胞体积缩小，细胞突起明显减少，胞浆内细胞器明显减少，有较多脂滴和糖原颗粒 第十七页，共四十四页。运动运动(yndng)与制动与制动第十八页，共四十四页。适应症适应症各种类型的骨折：开放性和非开放性、关节内各种类型的骨折：开放性和非开放性、关节内和关节外、稳定性和不稳定性和关节外、稳定性和不稳定性骨折延迟愈合：骨科处理同时加强康复治疗骨折延迟愈合：骨科处理同时加强康复治疗禁忌症：局部炎症禁忌症：局部炎症(ynzhng)、病理性骨折、病理性骨折暂缓功能锻炼：关节内血肿、伤口局部有异物或骨暂缓功能锻炼：关节内血肿、伤口局部有异物或骨折与脱位尚未妥善处理折与脱位尚未妥善处理第十九页，共四十四页。康复康复(kngf)评定评定关节活动范围测定关节活动范围测定肌力测定肌力测定肌耐力测定肌耐力测定肢体围径和长度测定肢体围径和长度测定步态分析步态分析(fnx)日常生活活动能力评定日常生活活动能力评定肌电图肌电图运动诱发电位检查运动诱发电位检查第二十页，共四十四页。康复康复(kngf)治疗治疗康复治疗前必须康复治疗前必须(bx)(bx)了解：了解：病人骨折类型病人骨折类型 内固定种类及手术经过内固定种类及手术经过 有无外固定及引流管有无外固定及引流管 软组织损伤情况软组织损伤情况 伤口情况伤口情况第二十一页，共四十四页。康复康复(kngf)治疗治疗目的：采取综合性的措施，尤其是有计划、目的：采取综合性的措施，尤其是有计划、有目的的运动训练，减轻或消除上述可有目的的运动训练，减轻或消除上述可能出现的各种能出现的各种(zhn)康复问题，促进骨折康复问题，促进骨折愈合和身体功能恢复愈合和身体功能恢复第二十二页，共四十四页。康复康复(kngf)治疗治疗治疗原则：治疗原则：整复整复 固定固定(gdng)功能锻炼功能锻炼治疗作用：治疗作用：促进血液淋巴循环促进血液淋巴循环 改善改善ROM（牵伸关（牵伸关节囊及韧带、防缩短节囊及韧带、防缩短与粘连）与粘连）增强增强(zngqing)肌力肌力 改善情绪改善情绪第二十三页，共四十四页。康复康复(kngf)治疗治疗（1）第一阶段：第一阶段：骨折端未愈合骨折端未愈合 复位固定或牵引复位固定或牵引(qinyn)3天后天后 损伤反应开始消退损伤反应开始消退 治疗开始治疗开始 肿胀与疼痛减轻肿胀与疼痛减轻第二十四页，共四十四页。康复治疗(zhlio)临床分期第第一一期期（愈愈合合期期）：骨骨折折愈愈合合的的前前三三个个阶阶段段，断断端端尚尚未未达达到到坚坚固固(jing)(jing)稳稳定定，局局部肢体尚需固定制动部肢体尚需固定制动第第二二期期（恢恢复复期期）：骨骨折折愈愈合合的的第第四四阶阶段起，断端已达稳固，外固定已去除段起，断端已达稳固，外固定已去除第二十五页，共四十四页。第一期康复(kngf)（愈合期康复(kngf)）固定固定(gdng)部位远端和近端的关节进行主部位远端和近端的关节进行主动或被动活动训练动或被动活动训练固定区域的肌肉在复位基本稳定，无明固定区域的肌肉在复位基本稳定，无明显疼痛时可进行等长收缩显疼痛时可进行等长收缩尽可能保持正常活动尽可能保持正常活动第二十六页，共四十四页。第一期康复(kngf)（愈合期康复(kngf)）关节关节(gunji)内骨折、局部夹板固定内骨折、局部夹板固定理疗包括光疗、电疗、热疗等理疗包括光疗、电疗、热疗等按摩有利于消肿、预防或减轻粘连，从按摩有利于消肿、预防或减轻粘连，从远端向近端逐渐进行远端向近端逐渐进行CPM（continuous passive motion）第二十七页，共四十四页。第二期康复(kngf)（恢复期康复(kngf)）关节活动度练习关节活动度练习肌力练习肌力练习肢体肢体(zht)功能综合练习功能综合练习第二十八页，共四十四页。康复康复(kngf)治疗治疗1.未固定关节的主动运动2.稳定性骨折的等长运动3.累及关节面的骨折：固定2-3周后：CPM或不负重(fzhng)的主动运动4.健肢保持正常活动5.理疗第二十九页，共四十四页。康复康复(kngf)治疗治疗（2）第二阶段：第二阶段：骨折愈合骨折愈合(yh)固定拆除固定拆除第三十页，共四十四页。康复康复(kngf)治疗治疗（2）1.恢复关节活动范围：恢复关节活动范围：CPM、主动运动、主动运动、关节牵引、关节松动术关节牵引、关节松动术 支具（抗痉孪、孪缩）支具（抗痉孪、孪缩）理疗：超声波、音频电、直流电等理疗：超声波、音频电、直流电等2.恢复肌力恢复肌力 0-1级：低频电级：低频电 2-3级：助力级：助力(zh l)运动运动 4级：抗阻训练级：抗阻训练3.恢复日常生活活动能力及工作能力恢复日常生活活动能力及工作能力第三十一页，共四十四页。四肢四肢(szh)(szh)经、近关节骨折经、近关节骨折术后早期康复问题术后早期康复问题 肌力训练肌力训练(xnlin)关节活动度训练关节活动度训练（CPM的使用、关节松动术）的使用、关节松动术）负重训练负重训练第三十二页，共四十四页。脊柱骨折伴脊髓损伤脊柱骨折伴脊髓损伤术后的早期康复术后的早期康复(kngf)(kngf)问题问题 了了解解手手术术情情况况（内内固固定定、植植骨骨融融合合否否、引引流流）、脊髓损伤的平面、程度。脊髓损伤的平面、程度。对瘫痪肢体的正确肢位以预防畸形和褥疮。对瘫痪肢体的正确肢位以预防畸形和褥疮。关节活动（被动、主动）关节活动（被动、主动）预防肌肉萎缩预防肌肉萎缩支具使用支具使用膀胱膀胱(png gung)、肠道康复、肠道康复卧床并发症：异位骨化、压迫性褥疮卧床并发症：异位骨化、压迫性褥疮第三十三页，共四十四页。髋关节置换术后早期康复(kngf)问题 了了解解手手术术情情况况（假假体体及及材材料料、髋髋周周软软组组织织的张力情况）的张力情况）术后康复需注意：感染、栓塞、引流管术后康复需注意：感染、栓塞、引流管术后患肢的正确肢位术后患肢的正确肢位术后患肢的活动术后患肢的活动脱位的处理及预防脱位的处理及预防(yfng)行走的注意事项行走的注意事项第三十四页，共四十四页。常见的骨折康复常见的骨折康复(kngf)-上肢骨折上肢骨折1.肱骨外科颈骨折：2.肱骨干骨折：易合并(hbng)桡神经损伤。早期握拳(w qun)和屈伸腕肘关节 外展型限制肩外展 内收型限制肩内收 4-6周后，各向肩关节活动早期握拳、屈伸手指、耸肩活动，理疗。第三十五页，共四十四页。常见常见(chn jin)的骨折康复的骨折康复-上肢骨折上肢骨折3.肱骨髁上骨折：易缺血和正中神经(shnjng)损伤。4.尺桡骨干骨折：5.桡骨下端骨折：，固定后即可握拳、屈伸手指、上肢肌肉(jru)活动，当肿胀消除后即可肘肩活动固定后即可握拳、屈伸手指 当肿胀消除后即可肘肩活动。固定后握拳、屈伸手指、肘肩活动，理疗。4-6周固定解除后，做肘关节活动第三十六页，共四十四页。常见的骨折康复常见的骨折康复(kngf)-下肢骨折下肢骨折1.股骨颈骨折(gzh)：2.股骨干骨折：下肢肌力练习，髌骨被动(bidng)活动及髋膝屈伸活动，3月后扶拐下地行走。内固定患者术后可在床上活动，2周后扶拐下地行走或坐轮椅活动，不宜过早负重尽早股四头肌肌力练习及膝关节的功能训练，术后3-4天起，股四头肌等长练习小范围的膝关节伸展，内固定者可在膝下垫枕，逐步加高。，未骨性愈合，严禁直腿抬高。第三十七页，共四十四页。常见常见(chn jin)的骨折康复的骨折康复-下肢骨折下肢骨折3.髌骨(bng)骨折：4.胫腓骨干骨折：踝关节与足跖屈伸活动，2周后作股四头肌收缩活动，外固定解除后，膝关节屈伸练习及髌骨(bng)被动活动。膝关节保持中位，固定后作股四头肌收缩活动及踝关节屈伸活动，2-3周做膝关节屈伸练习，根据骨折愈合情况，负重练习。第三十八页，共四十四页。常见的骨折常见的骨折(gzh)康复康复-脊柱骨折脊柱骨折 胸腰椎(yozhu)骨折：以T12-L2最为多见,多为屈曲型损伤。卧床骨折处垫一枕约10公分，6周后下床活动练习脊椎后伸、侧弯、旋转，避免背部(bi b)前屈动作。第三十九页，共四十四页。小结小结(xioji)治疗骨、关节损伤的三大(sn d)原则.四肢骨折后康复治疗的两个阶段.康复治疗方法.长期制动以及并发症.四肢骨折后功能锻炼.功能锻炼禁忌症.康复治疗的基本作用.第四十页，共四十四页。复习题复习题骨折康复的原则是什么？骨折康复中应注意那些(nxi)问题？第四十一页，共四十四页。第四十二页，共四十四页。nWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&XlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNcK4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(unVkSgPdLaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pX第四十三页，共四十四页。内容(nirng)总结骨折后的康复。加重损伤导致肢体残废，重则导致生命危险。治疗过程的良好开端，可以为后续(hux)治疗康复创造。软骨细胞有细胞突起，胞浆内有较多的粗面内质网。3.恢复日常生活活动能力及工作能力。了解手术情况（假体及材料、髋周软组织的张力情况）。qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pX第四十四页，共四十四页。