二十四、血气分析(14-3-25)ppt.pptx

公司公司徽标徽标血气血气血气血气(xuq)(xuq)分析在临床应用的价值分析在临床应用的价值分析在临床应用的价值分析在临床应用的价值庞剑四六三医院呼吸(hx)内科第一页，共三十六页。动脉血气分析动脉血气分析动脉血气分析动脉血气分析(fnx)(fnx)的参数的参数的参数的参数1、PH：是是H+的负对数的负对数(du sh)。血液。血液PH值实际上是没有分值实际上是没有分离血细胞的血浆的离血细胞的血浆的PH，正常值为正常值为7.357.45。2、PCO2：指血浆中物理溶解的指血浆中物理溶解的CO2所产所产 生的分压，是反映呼生的分压，是反映呼吸性酸（碱）中毒的重要指标。正常值为吸性酸（碱）中毒的重要指标。正常值为35-45mmHg,平均平均40mmHg。第二页，共三十六页。3、碱剩余（、碱剩余（BE）:表示表示(biosh)血浆或全血碱储备的情血浆或全血碱储备的情 况况,是观察代谢性酸是观察代谢性酸(碱碱)中中 毒毒的重要指的重要指 标。正常值为标。正常值为(+3-3)mmol/L,平均平均0。4、实际碳酸氢根（、实际碳酸氢根（AB）：）：血浆中血浆中HCO3-的实际含量。的实际含量。5、标准碳酸氢根（、标准碳酸氢根（SB）：）：PaCO2为为40mmHg,HbO2为为100%，温度为，温度为37.0时测得的时测得的HCO3-含量。含量。正常人正常人AB=S B=2227mmol/L,均值均值 24mmol/L第三页，共三十六页。6、缓冲碱（、缓冲碱（BB）：）：体液体液(ty)阴离子中有一组抗酸物质如阴离子中有一组抗酸物质如HCO3-、HPO42-、Pr-总称总称BB，正常值为正常值为4254mmol/L。7、CO2-CP：指血指血HCO3-中中CO2的含量，正常值为：的含量，正常值为：5071Vol%(2331mmol/L)。8、总二氧化碳含量（、总二氧化碳含量（TCO2）：）：CO2CP加上溶于血浆中的二氧化碳（加上溶于血浆中的二氧化碳（1.2mmol/L)正常值：正常值：2432mmol/L。第四页，共三十六页。9、血氧分压（血氧分压（PO2）:血浆中物理溶解的血浆中物理溶解的O2产生产生(chnshng)的分压。的分压。正常值：正常值：80100mmHg。10、血氧饱和度（血氧饱和度（S-O2）：）：为为HbO2被全部被全部Hb除所得的百分率。除所得的百分率。正常值为正常值为9299%。11、血氧含量（、血氧含量（C-O2）：）：血液中所含血液中所含O2的总量。的总量。C-O2=HbS-O21.34PO20.003第五页，共三十六页。246810121410080604020kPa2,3DPGH+PCO2TCO左移左移右移右移(yu y)体温体温(twn)二氧化碳二氧化碳(r yng hu tn)分压分压氢离子浓度氢离子浓度（PCO2）H+血血氧氧饱饱和和度度（HbO2%）血氧分压（血氧分压（PO2）血红蛋白氧解离曲线血红蛋白氧解离曲线第六页，共三十六页。酸酸酸酸碱失衡碱失衡碱失衡碱失衡(sh hn)(sh hn)(sh hn)(sh hn)的判断方法的判断方法的判断方法的判断方法一、酸碱失衡的代偿一、酸碱失衡的代偿(di chn)规律：规律：由由HH公式可知，酸碱失衡的代偿规律为公式可知，酸碱失衡的代偿规律为：（1）HCO3-和和PCO2任何一个变量的原发性变化，必任何一个变量的原发性变化，必然引起另一个变量的同向代偿变化；然引起另一个变量的同向代偿变化；（2）原发失衡变化必然大于代偿变化。）原发失衡变化必然大于代偿变化。第七页，共三十六页。第八页，共三十六页。动脉血气分析的临床动脉血气分析的临床动脉血气分析的临床动脉血气分析的临床(ln chun)(ln chun)应用应用应用应用 动脉血气分析在临床上广泛应用动脉血气分析在临床上广泛应用判断危重病人的呼吸功能判断危重病人的呼吸功能判断酸碱失衡类型判断酸碱失衡类型指导治疗指导治疗判断顶后，在危重病人的救治中显示了重要作用判断顶后，在危重病人的救治中显示了重要作用 从从20世纪世纪70年代开始，由于酸碱失衡预计代偿公年代开始，由于酸碱失衡预计代偿公式、潜在式、潜在HCOHCO3 3-和阴离子隙概念应用和阴离子隙概念应用(yngyng)于酸碱领域，于酸碱领域，使临床上酸碱失衡的判断水平有了明显提高使临床上酸碱失衡的判断水平有了明显提高第九页，共三十六页。动脉血气分析的临床动脉血气分析的临床动脉血气分析的临床动脉血气分析的临床(ln chun)(ln chun)应用应用应用应用酸碱度酸碱度PH和和H+意义：意义：1）PH7.45，碱血症，碱血症 PH7.35，酸血症，酸血症 不能区别是代谢性或呼吸性的酸碱失衡不能区别是代谢性或呼吸性的酸碱失衡 2）HCO3-/H2CO3=20：1，PH保持保持(boch)正正常，常，但不排除无酸碱失衡但不排除无酸碱失衡第十页，共三十六页。动脉血气分析动脉血气分析动脉血气分析动脉血气分析(fnx)(fnx)的临床应用的临床应用的临床应用的临床应用动脉血动脉血CO2分压（分压（PaCO2）定义：血浆中定义：血浆中物理物理(wl)溶解的溶解的CO2分子产生的张力分子产生的张力 参考值：参考值：35-45mmHg 意义：意义：1）测定）测定PaCO2可可直接了解肺泡通气量直接了解肺泡通气量，二者成，二者成反比反比 （因为因为CO2通过呼吸膜弥散快，通过呼吸膜弥散快，PaCO2 相当于相当于PACO2）2）反映）反映呼吸性酸碱失调呼吸性酸碱失调的重要指标的重要指标 3）45mmHg，呼酸或代偿后代碱；呼酸或代偿后代碱；35mmHg，呼碱呼碱 或代偿后代酸或代偿后代酸第十一页，共三十六页。动脉血气分析的临床动脉血气分析的临床动脉血气分析的临床动脉血气分析的临床(ln chun)(ln chun)应用应用应用应用动脉血氧分压（动脉血氧分压（PaO2）参考值：参考值：80-100mmHg 意义：意义：1）PaO2 越高，越高，HbO2%越高（体内氧需主要来源）越高（体内氧需主要来源）2)反映肺通气或反映肺通气或(和和)换气功能：换气功能：a）通气功能障碍：低通气功能障碍：低PaO2并二氧化碳潴留。并二氧化碳潴留。单纯异常，单纯异常，PaO2和和PaCO2等值变化，和为等值变化，和为140mmHg b）换气功能障碍：换气功能障碍：弥散弥散(msn)功能障碍、功能障碍、V/Q失调、静失调、静-动脉分流动脉分流 如急性肺损伤、肺水肿、肺淤血、肺间质纤维化等如急性肺损伤、肺水肿、肺淤血、肺间质纤维化等 仅低仅低PaO2，当残存有效肺泡极少而不能代偿时，才当残存有效肺泡极少而不能代偿时，才PaCO2增高增高第十二页，共三十六页。动脉血气分析动脉血气分析动脉血气分析动脉血气分析(fnx)(fnx)的临床应用的临床应用的临床应用的临床应用肺泡动脉氧分压差（肺泡动脉氧分压差（A-aDO2）参考值：吸入空气时（参考值：吸入空气时（FiO2=21%):20mmHg 随年龄增长随年龄增长(zngzhng)而上升而上升,一般一般 30mmHg 年龄参考公式：年龄参考公式：A-aDO2=2.5 +（0.21年龄年龄)mmHg 意义意义:1)判断肺换气功能判断肺换气功能(静动脉分流、静动脉分流、V/Q、呼吸膜弥散）呼吸膜弥散）2）判断低氧血症的原因判断低氧血症的原因：a）显著增大，且显著增大，且PaO2 明显降低（明显降低（60mmHg），），吸纯氧时吸纯氧时 不能纠正，考虑肺内短路，如肺不张不能纠正，考虑肺内短路，如肺不张 和和 ARDS b）轻中度增大，吸纯氧可纠正，如慢阻肺轻中度增大，吸纯氧可纠正，如慢阻肺 c）正常，但正常，但PaCO2增高，考虑增高，考虑CNS或或N、M病变所致通气不足病变所致通气不足 d）正常，且正常，且PaCO2正常，考虑吸入氧浓度低，如高原性低氧正常，考虑吸入氧浓度低，如高原性低氧 3）心肺复苏时，反映预后心肺复苏时，反映预后的重要指标，显著增大，反的重要指标，显著增大，反 映肺淤血、肺水肿，肺功能严重减退映肺淤血、肺水肿，肺功能严重减退第十三页，共三十六页。动脉血气分析动脉血气分析动脉血气分析动脉血气分析(fnx)(fnx)的临床应用的临床应用的临床应用的临床应用血氧饱和度（血氧饱和度（SO2%）定义定义:血液在一定血液在一定PO2下，下，HbO2占全部占全部Hb的百分比的百分比 公式表示公式表示:SO2%=HbO2/(HbO2+Hb)100 参考值：参考值：91.999%意义意义:SaO2与与PaO2直接相关直接相关 氧饱和：当氧饱和：当PaO2为为150mmHg时，时，SaO2为为100%氧解离曲线：氧解离曲线：“S”形，分为：形，分为：上段平坦部（上段平坦部（60100mmHg）：）：SaO2随随 PO2的变化小的变化小 PO260100150mmHg，SaO2 9097100 肺泡气的肺泡气的PO2处于处于(chy)此段，此段，PO2下降时，下降时，SaO2可无明显变化。可无明显变化。中下段中下段陡直部（陡直部（60mmHg）：）：PO2小变，小变，SaO2大变大变 组织细胞的组织细胞的PO2处于此段，利于处于此段，利于HbO2的离解向组织供氧的离解向组织供氧第十四页，共三十六页。动脉血气分析动脉血气分析动脉血气分析动脉血气分析(fnx)(fnx)的临床应用的临床应用的临床应用的临床应用血氧饱和度血氧饱和度50%时氧分压（时氧分压（P50）：）：参考值：参考值：26.3 mmHg 意义意义:反映血液输氧反映血液输氧(sh yn)能力、能力、Hb与与O2的亲和力的亲和力 P50 增加，氧离曲线右移，即相同增加，氧离曲线右移，即相同PaO2下，下，SO2%降低，降低，氧与氧与Hb亲和力降低，亲和力降低，HbO2易释放氧。降低，则反之易释放氧。降低，则反之 影响因素：影响因素：1）温度：增高，右移）温度：增高，右移 2）PCO2：增高，右移增高，右移 3）PH ：降低降低，右移，右移 4）红细胞内）红细胞内2，3二磷酸甘油酸：增高，右移二磷酸甘油酸：增高，右移 库存血库存血,RBC内内2，3DPG低，左移低，左移，Hb与与O2亲和力强，不利组织氧供亲和力强，不利组织氧供第十五页，共三十六页。动脉血气分析的临床动脉血气分析的临床动脉血气分析的临床动脉血气分析的临床(ln chun)(ln chun)应用应用应用应用氧合指数氧合指数(OI):动脉血氧分压动脉血氧分压/吸入气氧浓度吸入气氧浓度 （PaO2/FiO2)参考值：参考值：400-500mmHg 意义：意义：1)在一定程度上，排除了在一定程度上，排除了FiO对对PaO2的影响，故在的影响，故在 氧疗时，也能较准确地反映肺组织的实际氧疗时，也能较准确地反映肺组织的实际换气功能换气功能 2)OI300mmHg，可诊断为呼吸衰竭，可诊断为呼吸衰竭 （氧疗时，（氧疗时，PaCO2 50mmHg,PaO2 60mmHg）3)在急性肺损伤（在急性肺损伤（ALI)和急性呼吸窘迫综合征（和急性呼吸窘迫综合征（ARDS)：用于诊断：其他条件用于诊断：其他条件(tiojin)符合下，符合下，OI300mmHg为为ALI，OI200mmHg为为ARDS 反映病情轻重和判断治疗效果反映病情轻重和判断治疗效果第十六页，共三十六页。动脉血气分析的临床动脉血气分析的临床动脉血气分析的临床动脉血气分析的临床(ln chun)(ln chun)应用应用应用应用氧容量（氧容量（O2CAP）和氧含量（和氧含量（O2CT）O2CAP：100ml血液中血液中Hb充分氧合时的最大含氧量，公式表示充分氧合时的最大含氧量，公式表示(biosh)：O2CAP=1.34（ml/g)Hb(g/dl)参考值：参考值：20ml/dl 意义：意义：1）反映血液携氧能力）反映血液携氧能力 2）大小取决于）大小取决于Hb的质（的质（与与O2结合力）和量结合力）和量 O2CT：100ml血液中与血液中与Hb结合的氧和物理溶解氧的总量结合的氧和物理溶解氧的总量 公式表示：公式表示：O2CT=1.34 Hb SO2%+0.003 PO2 参考值：参考值：17.523 ml/dl(男）；男）；1621.5 ml/dl(女）女）意义：意义：1）反映血液中实际含氧量）反映血液中实际含氧量 2）取决于）取决于Hb、SO2%、PO2第十七页，共三十六页。动脉血气分析动脉血气分析动脉血气分析动脉血气分析(fnx)(fnx)的临床应用的临床应用的临床应用的临床应用二氧化碳总量（二氧化碳总量（TCO2)定义：血浆中一切形式存在的定义：血浆中一切形式存在的CO2总量。总量。95是是HCO3-结合形式结合形式 公式表示：公式表示：TCO2 HCO3-+PaCO20.03mmol/L 参考值：参考值：24-32mmol/L(平均平均28mmol/L)意义：意义：1）受呼吸和代谢）受呼吸和代谢(dixi)双重影响，主要受代谢双重影响，主要受代谢(dixi)因素影响因素影响 2）增高：）增高：PH增高，代碱增高，代碱 PH降低，呼酸降低，呼酸 降低：降低：PH增高，呼碱增高，呼碱 PH降低，代酸降低，代酸第十八页，共三十六页。动脉血气分析的临床动脉血气分析的临床动脉血气分析的临床动脉血气分析的临床(ln chun)(ln chun)应用应用应用应用标准碳酸氢盐（标准碳酸氢盐（SB):定义：血液在定义：血液在37，Hb100%氧合，氧合，PaCO2 40mmHg的标准条的标准条 件下，测得的血浆件下，测得的血浆 HCO3-浓度浓度 参考值：参考值：2227（平均（平均24mmol/L)意义：意义：1）排除呼吸因素的影响，是判断代谢性因素的指标）排除呼吸因素的影响，是判断代谢性因素的指标 降低：代酸或代偿后呼碱降低：代酸或代偿后呼碱 升高：代碱或代偿后呼酸升高：代碱或代偿后呼酸 2）正常情况下，）正常情况下，AB=SB(代谢性酸碱紊乱时代谢性酸碱紊乱时AB=SB)AB SB，表明表明(biomng)PaCO240mmHg，呼酸或代偿后代碱呼酸或代偿后代碱 AB SB,表明表明PaCO240mmHg，呼碱或代偿后代酸呼碱或代偿后代酸第十九页，共三十六页。动脉血气分析动脉血气分析动脉血气分析动脉血气分析(fnx)(fnx)的临床应用的临床应用的临床应用的临床应用实际碳酸氢盐（实际碳酸氢盐（AB):定义：在实际定义：在实际PaCO2、体温及、体温及SaO2下血浆中下血浆中HCO3-的浓度的浓度 参考值：参考值：22-27mmol/L(平均平均24mmol/L)意义：意义：受呼吸和代谢两方面的影响受呼吸和代谢两方面的影响 当当ABSB 24mmol/L时，正常时，正常(zhngchng)AB，SB 同时升高或降低，反映代谢因素同时升高或降低，反映代谢因素 AB SB，表示，表示CO2有潴留，合并呼吸因素有潴留，合并呼吸因素 AB SB，表示，表示CO2排出过多，合并呼吸因素排出过多，合并呼吸因素 肾脏肾脏：最重要的调节器官：最重要的调节器官第二十页，共三十六页。缓冲碱（缓冲碱（BB):血液中有缓冲能力的负离子的总量血液中有缓冲能力的负离子的总量 几种形式：血浆缓冲碱（几种形式：血浆缓冲碱（BBp)=HCO3-+Pr-=4142mmol/L 全血缓冲碱（全血缓冲碱（BBb)=HCO3-+Pr-+Hb0.42=4148mmol/L 细胞细胞(xbo)外液缓外液缓 冲碱冲碱（BBecf）=HCO3-+Pr-+50.42=43.8mmol/L全血缓冲碱的组成全血缓冲碱的组成 意义：受血浆蛋白、意义：受血浆蛋白、Hb、呼吸因素和电解质影响，目前认为不能、呼吸因素和电解质影响，目前认为不能 确切反映代谢酸碱内稳情况确切反映代谢酸碱内稳情况成份成份含量含量血浆血浆HCO3-35%红细胞红细胞HCO3-18%氧合和还原氧合和还原Hb35%血浆蛋白血浆蛋白7%有机、无机磷酸盐有机、无机磷酸盐5%第二十一页，共三十六页。动脉血气分析的临床动脉血气分析的临床动脉血气分析的临床动脉血气分析的临床(ln chun)(ln chun)应用应用应用应用剩余碱剩余碱(BE)：定义：在定义：在37，一个正常大气压、，一个正常大气压、Hb100%氧合、氧合、PaCO2 40mmHg的条件下，将的条件下，将1L全血的全血的PH调到调到7.4所需的酸或所需的酸或 碱量碱量 参考值：参考值：3mmol/L(均值均值0）意义：意义：1）是反映代谢性因素的一个客观指标）是反映代谢性因素的一个客观指标 2）反映血液缓冲碱绝对量的增减：）反映血液缓冲碱绝对量的增减：+碱超；碱超；-碱缺碱缺 3）指导临床补酸或补碱量，比据）指导临床补酸或补碱量，比据HCO3-更更 准确准确 补酸（碱）量补酸（碱）量=0.6BE 体重（体重（kg)一般先补充计算值的一般先补充计算值的2/3-1/2，然后，然后(rnhu)根据血气复查结根据血气复查结 果决定再补给量果决定再补给量第二十二页，共三十六页。动脉血气分析动脉血气分析动脉血气分析动脉血气分析(fnx)(fnx)的临床应用的临床应用的临床应用的临床应用l阴离子间隙（阴离子间隙（AG）定义：定义：AG 血浆中未测定阴离子（血浆中未测定阴离子（UA)未测定阳离子（未测定阳离子（UC)根据体液电中性原理：体内阳离子数根据体液电中性原理：体内阳离子数阴离子数，阴离子数，Na+为主要阳离子，为主要阳离子，HCO3-、CL-为主要阴离子，为主要阴离子，Na+UC HCO3-+CL-+UA AG UA UC Na+-（HCO3-+CL-）参考值：参考值：816mmol 意义：意义：1）16mmol，反映，反映HCO3-+CL-以外的其它阴离子如乳酸、以外的其它阴离子如乳酸、丙酮酸堆积，即高丙酮酸堆积，即高AG酸中毒。酸中毒。2）AG增高还见于与代酸无关：脱水、使用大量含钠盐药增高还见于与代酸无关：脱水、使用大量含钠盐药 物、骨髓瘤病人释出过多本周氏蛋白物、骨髓瘤病人释出过多本周氏蛋白 3）AG降低降低(jingd)，仅见于，仅见于UA减少或减少或UC增多，如低蛋白血症增多，如低蛋白血症第二十三页，共三十六页。动脉血气分析的临床动脉血气分析的临床动脉血气分析的临床动脉血气分析的临床(ln chun)(ln chun)应用应用应用应用l潜在潜在HCO3-定义：高定义：高AG代酸（继发性代酸（继发性HCO3-降低）掩盖降低）掩盖HCO3-升高升高(shn o)，潜在，潜在HCO3-=实测实测HCO3-+AG，即无高，即无高AG代酸时，体内代酸时，体内应有的应有的HCO3-值值 意义：意义：1）排除并存高）排除并存高AG代酸对代酸对HCO3-掩盖作用，正确反映掩盖作用，正确反映高高AG代酸时等量的代酸时等量的HCO3-下降下降 2）揭示被高）揭示被高AG代酸掩盖的代碱和三重酸碱失衡中代碱代酸掩盖的代碱和三重酸碱失衡中代碱的存在的存在第二十四页，共三十六页。二、酸碱失衡的判断方法二、酸碱失衡的判断方法 1、详细了解病史、详细了解病史,体征。体征。2、核实结果是否有误差，利用、核实结果是否有误差，利用(lyng)H+=24PCO2/HCO3-的公式判断结果准确与否。的公式判断结果准确与否。3、分清原发和继发（代偿）改变。、分清原发和继发（代偿）改变。4、分清单纯性和混合性酸碱失衡。、分清单纯性和混合性酸碱失衡。PCO2升高同时伴升高同时伴HCO3-下降，肯定为呼酸合并代下降，肯定为呼酸合并代酸。酸。第二十五页，共三十六页。PCO2下降同时伴下降同时伴HCO3-升高，肯定为呼碱合并代碱。升高，肯定为呼碱合并代碱。PCO2和和HCO3-明显异常，同时伴有明显异常，同时伴有PH值正常，值正常，应考虑有混合性酸碱失衡的可能，进一步确诊应考虑有混合性酸碱失衡的可能，进一步确诊可用酸碱图表和单纯性酸碱失衡预计代偿公式。可用酸碱图表和单纯性酸碱失衡预计代偿公式。5、结合病史、结合病史(bn sh)、血气分析及其它资料综合判断。、血气分析及其它资料综合判断。第二十六页，共三十六页。血气血气血气血气(xuq)(xuq)分析的指征分析的指征分析的指征分析的指征脉搏氧饱和度测不出：低血压或心脏骤停；脉搏氧饱和度与PaO2不相符：明确或怀疑血红蛋白异常值；上述情况下，ABG可以发现低氧血症。临床常见于呼吸窘迫综合征、进行性恶化的意识障碍、休克；顽固性、进行性加重的COPD病人，来检测高碳酸血症和酸中毒；失代偿的呼吸衰竭（低氧血症）；评价机械通气的效果（无创或有创）；严重代谢性酸碱失衡（呼吸失代偿、混合型酸碱失衡）；外科手术和危重病人的管理(gunl)，ABG比其它实验方法更加便捷的血红蛋白和生化指标；第二十七页，共三十六页。血气血气血气血气(xuq)(xuq)分析的并发症分析的并发症分析的并发症分析的并发症血肿(xuzhng)（压迫5min、发生率0.58%）；血管痉挛；动脉瘤；纤维化；感染动脉血栓错误应用数据第二十八页，共三十六页。标准标准标准标准(biozhn)(biozhn)呼吸机参数调节2030min后抽取血气标本；塑料注射器应该立即测定，保证PaO2的准确性；肝素钠/锂5%标本量；立即排出气泡，保证无氧；标本储存在冰点以下，分析前再混匀；试验仪器常规进行质控，更换电极(dinj)后需要校正；第二十九页，共三十六页。室温室温室温室温(sh wn)(sh wn)下动脉血气正常值下动脉血气正常值下动脉血气正常值下动脉血气正常值pH7.35 to 7.45PaCO235 to45mmHgPaO286 to100mm HgHCO3-22 to 26 mmol/LBase excess0 mmol/L(3mmol/L)O2 saturation94%to 100%MetHb1%COHb2.5%CaO216-22 ml O2/dl100-0.3yr 或25yr后，0.245mmHg/yr第三十页，共三十六页。小结小结小结小结(xioji)(xioji)动脉血气是评价动脉血气是评价(pngji)氧合的金标准，尤其在低灌注和血红蛋白异氧合的金标准，尤其在低灌注和血红蛋白异常情况下，常情况下，SpO2 与 PaO2.不相匹配的时候；因为许多因素可以影响ABG的结果，采集和贮藏标本必须标准化；评价病人酸碱状态之前，通过Henderson-Hasselbalch方程方程式矫正，式矫正，保证ABG和化学数据的一致性。代偿性变化是对原发性代谢和呼吸紊乱的反应，通过预计代代偿性变化是对原发性代谢和呼吸紊乱的反应，通过预计代偿公式进行修正；偿公式进行修正；在一些特定的情况下，例如：糖尿病酮症酸中毒，静脉血气可以取代ABGs.在休克的状态下，在休克的状态下，ABGs和静脉血气的PCO2差值将提供氧输送的信息；第三十三页，共三十六页。血气分析要点血气分析要点血气分析要点血气分析要点(yodin)(yodin)总结总结总结总结根据动脉血气和电解质情况确定酸碱状态利用临床资料（病史、临床表现）解释血气结果（通气功能、氧合状态、酸碱状态）；PaCO2 和 HCO3 实际测定值并不重要，重要的是需要及时纠正(jizhng)患者的PH异常积极治疗原发病第三十四页，共三十六页。Thank you!Wish you can Get a progress In such area!第三十五页，共三十六页。内容(nirng)总结血气分析在临床应用的价值。由HH公式可知，酸碱失衡的代偿规律为：。（2）原发失衡变化必然大于代偿变化。2）增高：PH增高，代碱。当ABSB 24mmol/L时，正常。2、核实结果是否有误差，利用H+=24PCO2/HCO3-的公式判断结果准确与否。积极(jj)治疗原发病第三十六页，共三十六页。