简易呼吸器.ppt

简易简易(jiny)(jiny)(jiny)(jiny)呼吸器的使用呼吸器的使用第一页，共二十八页。概念概念(ginin)(ginin)简易呼吸器：简易呼吸器：又称复苏球，适用又称复苏球，适用(shyng)(shyng)于心肺复苏及于心肺复苏及需人工呼吸急救的场合。尤其是适用需人工呼吸急救的场合。尤其是适用(shyng)(shyng)于窒息、于窒息、呼吸困难或需要提高供呼吸困难或需要提高供氧氧量的情况。具有使用方便、痛量的情况。具有使用方便、痛苦轻、并发症少、便于携带、有无氧源均可立即通气的特苦轻、并发症少、便于携带、有无氧源均可立即通气的特点点2023/9/25 周一第二页，共二十八页。简易简易(jiny)(jiny)呼吸器的组成呼吸器的组成2023/9/25 周一第三页，共二十八页。优缺点优缺点优点：简便、快捷、无创优点：简便、快捷、无创缺点：不容易密封，使用有效通气量减少，缺点：不容易密封，使用有效通气量减少，昏迷病人使用正压通气易使气体进入胃内，昏迷病人使用正压通气易使气体进入胃内，引起返流和误吸引起返流和误吸2023/9/25 周一第四页，共二十八页。工作工作(gngzu)(gngzu)原理原理(吸气动作流程吸气动作流程)挤压球体 球体产生正压 鸭嘴阀F开放(kifng),进气阀E关闭 同时鸭嘴阀向下移动,堵住呼气阀G 气体进入人体 第五页，共二十八页。工作工作(gngzu)(gngzu)原理原理(呼呼气动作流程气动作流程)球体松开 球内产生负压 鸭嘴阀F关闭，同时 上移，呼气阀打开 气体(qt)呼出 进气阀E开放，气体 送入球体 第六页，共二十八页。适应症适应症心肺复苏术心肺复苏术各种疾病所致的呼吸抑制和呼吸肌麻痹各种疾病所致的呼吸抑制和呼吸肌麻痹各种大型手术各种大型手术转运危重病人或处理应急情况（停电、呼吸机故障转运危重病人或处理应急情况（停电、呼吸机故障(gzhng)(gzhng)等）等）气管插管前加压給氧气管插管前加压給氧2023/9/25 周一第七页，共二十八页。禁忌症禁忌症未经减压引流的张力性气胸、大量胸腔积液、肺大泡未经减压引流的张力性气胸、大量胸腔积液、肺大泡急性心肌梗死急性心肌梗死脸部骨折或创伤脸部骨折或创伤中等量以上中等量以上(yshng)(yshng)的活动性咯血的活动性咯血2023/9/25 周一第八页，共二十八页。禁忌症禁忌症 低血容量低血容量(rngling)(rngling)性休克未补充血容量性休克未补充血容量(rngling)(rngling)之前的之前的病人病人 严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭病人严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭病人2023/9/25 周一第九页，共二十八页。目的目的(md)(md)维持和增加机体维持和增加机体(jt)(jt)通气量通气量纠正威胁生命的低氧血症纠正威胁生命的低氧血症2023/9/25 周一第十页，共二十八页。操作流程操作流程(lichng)(lichng)及方法及方法充分清理呼吸道、去除假牙充分清理呼吸道、去除假牙病人去枕取仰卧位，开放气道（病人去枕取仰卧位，开放气道（必要时放置口咽通气管必要时放置口咽通气管）抢救抢救(qingji)(qingji)者站于病人头部者站于病人头部保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅连接氧气连接氧气8-10L/8-10L/分分2023/9/25 周一第十一页，共二十八页。操作流程操作流程(lichng)(lichng)及方法及方法一手以拇指和食指呈一手以拇指和食指呈“C”“C”型，将面罩紧扣于病人的型，将面罩紧扣于病人的口鼻腔达到紧闭，其余口鼻腔达到紧闭，其余3 3个手指呈个手指呈“E”“E”型抬起下颏，型抬起下颏，另一只手规律另一只手规律挤压挤压球囊球囊 挤压挤压频率频率(pnl)(pnl)：成人：成人：10101 12 2次次/分分 儿童：儿童：1 14 42020次次/分分 婴儿：婴儿：40406 60 0次次/分分2023/9/25 周一第十二页，共二十八页。操作操作(cozu)(cozu)流程及方法流程及方法单手单手CECE双手双手CECE面罩固定面罩固定(gdng)(gdng)手法手法第十三页，共二十八页。操作流程操作流程(lichng)(lichng)及方法及方法操作中随时观察患者生命体征变化。当患者呼吸操作中随时观察患者生命体征变化。当患者呼吸(hx)(hx)改改善后要立即通知医生，遵医嘱继续治疗善后要立即通知医生，遵医嘱继续治疗操作后协助患者取舒适体位，整理衣物，头下垫枕，操作后协助患者取舒适体位，整理衣物，头下垫枕，整理床单位，并询问患者情况整理床单位，并询问患者情况2023/9/25 周一第十四页，共二十八页。操作操作(cozu)(cozu)流程及方法流程及方法快速手消毒剂洗手，携用物回治疗室，按医疗垃圾分类处快速手消毒剂洗手，携用物回治疗室，按医疗垃圾分类处理原则处理用物理原则处理用物按七步洗手法洗手，及时按七步洗手法洗手，及时(jsh)(jsh)书写护理记录单书写护理记录单2023/9/25 周一第十五页，共二十八页。观察观察(gunch)(gunch)要点要点口唇、面部颜色由青紫转红润口唇、面部颜色由青紫转红润单项阀是否正常运动单项阀是否正常运动呼气时面罩是否有雾气呼气时面罩是否有雾气胸廓起伏及胸廓起伏及SaO2SaO2回升或缺氧改善情况回升或缺氧改善情况2023/9/25 周一第十六页，共二十八页。潮气量潮气量潮气量按公斤潮气量按公斤(n jn)(n jn)体重计算：体重计算：8 81 10 0ml/kgml/kg一手挤压球囊潮气量约一手挤压球囊潮气量约400400600ml,600ml,双手挤压约双手挤压约8008001000ml1000ml慎用或禁用双手挤压球囊慎用或禁用双手挤压球囊2023/9/25 周一第十七页，共二十八页。潮气量潮气量球囊容积，成人球囊一般球囊容积，成人球囊一般(ybn)(ybn)为为1500ml1500ml，双手捏到底压缩，双手捏到底压缩气体量可达气体量可达1200ml1200ml，正常呼吸潮气量，正常呼吸潮气量400400600ml600ml就足以达就足以达到通气目的，平时抢救或转运时单手捏到底即可，约挤压到通气目的，平时抢救或转运时单手捏到底即可，约挤压呼吸囊的呼吸囊的1/31/32/32/3为宜为宜儿童及婴儿的球囊通气因选择球囊型号不同而有所区别，儿童及婴儿的球囊通气因选择球囊型号不同而有所区别，现在一般儿童、婴儿的球囊容积现在一般儿童、婴儿的球囊容积/最大压缩气体量分别最大压缩气体量分别为为：550/350ml550/350ml；280/100ml280/100ml2023/9/25 周一第十八页，共二十八页。吸呼比吸呼比吸呼比吸呼比 1:1.521:1.52慢阻肺、呼吸窘迫慢阻肺、呼吸窘迫(jingp)(jingp)综合征患者频率为综合征患者频率为12141214次次/分，分，吸呼比为吸呼比为1:23,1:23,潮气量略少潮气量略少2023/9/25 周一第十九页，共二十八页。清洁清洁(qngji)(qngji)与消毒与消毒将污物清洗干净将污物清洗干净置入含氯消毒剂浸泡置入含氯消毒剂浸泡3030分钟后清水冲洗晾干分钟后清水冲洗晾干特殊感染患者，应用环氧乙烷消毒特殊感染患者，应用环氧乙烷消毒 储氧袋、活瓣用酒精储氧袋、活瓣用酒精(jijng)(jijng)或含氯消毒剂擦拭或含氯消毒剂擦拭消毒，严禁浸泡消毒，严禁浸泡 2023/9/25 周一第二十页，共二十八页。评价评价(pngji)(pngji)操作程序正确操作程序正确整个复苏整个复苏(f s)(f s)过程保持气道的开放过程保持气道的开放面罩无漏气面罩无漏气操作熟练，动作敏捷迅速操作熟练，动作敏捷迅速复苏成功的指标复苏成功的指标2023/9/25 周一第二十一页，共二十八页。注意事项注意事项保持气道通畅，及时清理呼吸道分泌物保持气道通畅，及时清理呼吸道分泌物使用期间注意观察患者胸廓起伏、双肺呼吸音、脉使用期间注意观察患者胸廓起伏、双肺呼吸音、脉搏、血氧及患者的呼吸是否改善搏、血氧及患者的呼吸是否改善观察胃区是否胀气，避免观察胃区是否胀气，避免(bmin)(bmin)过多气体挤压到胃部而过多气体挤压到胃部而影响呼吸的改善影响呼吸的改善2023/9/25 周一第二十二页，共二十八页。注意事项注意事项挤压呼吸囊时，压力不可过大，约挤压呼吸囊的挤压呼吸囊时，压力不可过大，约挤压呼吸囊的1/31/32/32/3为宜，亦不可时大时快时慢，以免损伤为宜，亦不可时大时快时慢，以免损伤(snshng)(snshng)肺组肺组织，造成呼吸中枢紊乱，影响呼吸功能恢复织，造成呼吸中枢紊乱，影响呼吸功能恢复发现病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作加以辅助，发现病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作加以辅助，以免影响病人的自主呼吸以免影响病人的自主呼吸密切观察生命体征、神志、面色等变化密切观察生命体征、神志、面色等变化2023/9/25 周一第二十三页，共二十八页。并发症并发症张力性气胸张力性气胸(q xin)(q xin)低血压低血压低氧血症低氧血症高碳酸血症高碳酸血症吸入性肺炎吸入性肺炎2023/9/25 周一第二十四页，共二十八页。常见问题常见问题开放开放(kifng)(kifng)气道的方法不正确气道的方法不正确-气道打开不充分气道打开不充分面罩大小选择不当面罩大小选择不当,面罩充气不足面罩充气不足-影响通气效果影响通气效果球囊与储氧袋连接才能充分发挥效能球囊与储氧袋连接才能充分发挥效能,应用过程中未能正应用过程中未能正确使用储氧袋确使用储氧袋,或未待储氧袋充满氧气后开始通气或未待储氧袋充满氧气后开始通气-氧浓度不足氧浓度不足第二十五页，共二十八页。常见问题常见问题使用时不注意潮气量、呼吸频率、呼吸比、过度过强给气使用时不注意潮气量、呼吸频率、呼吸比、过度过强给气-给气不规范给气不规范使用后未能够及时消毒或消毒不严格使用后未能够及时消毒或消毒不严格(yng)(yng)-消毒隔离消毒隔离不规范不规范面罩固定面罩固定手法不正确手法不正确,未能够正确使用未能够正确使用ECEC手法手法第二十六页，共二十八页。谢谢！谢谢！谢谢！谢谢！不足之处不足之处不足之处不足之处(b z zh ch)(b z zh ch)(b z zh ch)(b z zh ch)请予以指请予以指请予以指请予以指正！正！正！正！第二十七页，共二十八页。内容(nirng)总结简易呼吸器的使用。简易呼吸器：又称复苏球，适用于心肺复苏及需人工呼吸急救的场合。2022-03-01。一手挤压球囊潮气量约400600ml,双手挤压约8001000ml。吸呼比 1:1.52。慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者频率为1214次/分，吸呼比为1:23,潮气量略少。面罩大小选择不当,面罩充气不足-影响通气效果。使用后未能够及时消毒或消毒不严格-消毒隔离不规范(gufn)。不足之处请予以指正第二十八页，共二十八页。