胰岛素品管圈.ppt

xxxxxxxx品管圈成果品管圈成果(chnggu)报告报告 xxx 蜂行圈蜂行圈第一页，共三十一页。圈名：蜂行圈寓意寓意(yy)：代表我们像一群：代表我们像一群快乐的小蜜蜂，勤劳，奉快乐的小蜜蜂，勤劳，奉献，求实，团结，虽然我献，求实，团结，虽然我们辛苦，但无怨无悔们辛苦，但无怨无悔我们的口号：采得百我们的口号：采得百花蜜，甜蜜万家园花蜜，甜蜜万家园圈圈 徽徽第二页，共三十一页。蜂行圈的诞生蜂行圈的诞生(dnshng)第三页，共三十一页。主主 题题 选选 定定主主题题重重要要性性院院方方政政策策迫迫切切性性可可行行性性达达成成性性圈圈能能力力总总分分顺顺序序选选定定1.提高医护人员洗手的依从性提高医护人员洗手的依从性4.84.04.54.04.14.525.9 22.提高肺结核患者健康教育知晓提高肺结核患者健康教育知晓率率4.53.03.54.34.04.323.6 33.如何提高患者胰岛素的规范注如何提高患者胰岛素的规范注射射4.94.04.84.84.54.827.8 14.如何建立良好的医护关如何建立良好的医护关系系4.53.84.34.33.53.023.4 45.如何降低呼叫铃次数如何降低呼叫铃次数4.53.54.03.83.53.322.6 5备注备注：（：（：（：（1 1）以评价法进行主题评价，共）以评价法进行主题评价，共）以评价法进行主题评价，共）以评价法进行主题评价，共6 6人参与人参与人参与人参与(cny)(cny)选题过程；选题过程；选题过程；选题过程；（2 2）票选分数：）票选分数：）票选分数：）票选分数：5 5分最高、分最高、分最高、分最高、3 3分普通、分普通、分普通、分普通、1 1分最低，分最低，分最低，分最低，第一顺位为本次活动主题。第一顺位为本次活动主题。第一顺位为本次活动主题。第一顺位为本次活动主题。第四页，共三十一页。活动(hu dng)主题第五页，共三十一页。选择理由对患者而言掌握规范的注射技术，提高胰岛素治疗的有效性和安全性，实现血糖达标，减少糖尿病并发症。对医院而言增加科室的护理品牌，提高医院知名度，打造科室满意度。对同事而言掌握一套科学，规范的糖尿病教育方法来解决护理工作中遇到的问题，增加患者的信任度第六页，共三十一页。甘特甘特图图月份月份周期周期活动活动项目项目2016.42016.52016.6123412341234负责人负责人1.选选出出圈圈名名及及圈圈徽徽-朱晓莉朱晓莉2.主题选定主题选定-朱晓莉朱晓莉3.活动计划拟定活动计划拟定-朱晓莉朱晓莉4.现状把握现状把握-冉江冉江5.解析解析-刘盼刘盼6.目标选定目标选定-朱晓莉朱晓莉7.对策拟定对策拟定-冉江冉江杨涵杨涵8.对对策策实实施施制制定定与改进与改进-冉江冉江李聘柳李聘柳9.效果确认效果确认-李聘柳李聘柳10.标准化标准化-冉江冉江11.检讨与改进检讨与改进-杨涵杨涵12.资资料料整整理理与与发表发表-李聘柳李聘柳计划计划(jhu)进度表进度表-甘特图甘特图第七页，共三十一页。现状调查现状调查(dio ch)(dio ch)调查对象：调查对象：20162016年年4 4月月1 1日我科现有住院病日我科现有住院病人既往使用胰岛素的糖尿病患者人既往使用胰岛素的糖尿病患者1818人进人进行问卷调查。行问卷调查。第八页，共三十一页。部分(b fen)掌握3人掌握(zhngw)3人未掌握(zhngw)12人66.7%16.6%16.7%现状调查结果：现状调查结果：注：对胰岛素保存方法、注射部位轮换、注射前的排气、针头更换情况及重复使用针头的危害及胰岛素注：对胰岛素保存方法、注射部位轮换、注射前的排气、针头更换情况及重复使用针头的危害及胰岛素注射后进餐时间等注射后进餐时间等1010个项目，个项目，每个项目设有每个项目设有“掌握、部分掌握、未掌握掌握、部分掌握、未掌握”。第九页，共三十一页。解析第十页，共三十一页。解析(ji x)“鱼骨图”记忆力差记忆力差依从性差依从性差 不重视不重视(zhngsh)缺乏缺乏(quf)规范规范流程流程对操作不熟悉对操作不熟悉教育不到位教育不到位责任心不强责任心不强缺乏质控缺乏质控经济不允许经济不允许缺乏规范的流程缺乏规范的流程对胰岛素笔保存不熟悉对胰岛素笔保存不熟悉培训方法单一培训方法单一分工不明确分工不明确宣教未到位宣教未到位工作繁忙工作繁忙糖尿病患者越来越多糖尿病患者越来越多监督不到位监督不到位知识缺乏知识缺乏 对疾病认识不够对疾病认识不够造成糖尿病患者自我注射胰岛素正确率低的可能原因社会社会医医 务人员务人员其他其他患者患者第十一页，共三十一页。无专人(zhunrn)负责专科护士(hshi)培训少胰岛素注射(zhsh)笔种类多胰岛素保存方法胰岛素注射针头重复使用胰岛素种类多各种胰岛素注射部位不同解析解析关联图关联图各种胰岛素发挥作用时间第十二页，共三十一页。解析冰山(bngshn)原理三位一三位一体优化体优化胰岛素治疗胰岛素治疗控制血糖长期达标做好住院患者的糖尿病教育加强出院患者的随访工作加强专科护士的培训加强专科护士的培训治标治标(zhbio)问题问题过渡过渡(gud)问问题题治本问题治本问题第十三页，共三十一页。目标目标(mbio)设定设定：目标值目标值=已掌握值已掌握值+改善值改善值 =已掌握值已掌握值+（未掌握值（未掌握值改善重点改善重点圈能力）圈能力）=16.7%+=16.7%+（83.383.395%95%95%95%）=91.88%=91.88%即通过即通过(tnggu)(tnggu)开展品管圈活动，在活动周期内提高自我注射胰岛开展品管圈活动，在活动周期内提高自我注射胰岛素正确率素正确率第十四页，共三十一页。制定标准化糖尿病患者胰岛素注射制定标准化糖尿病患者胰岛素注射(zhsh)教育路径教育路径 教育时间 教教 育育 内内 容容入院当天 做好入院宣教。讲解胰岛素治疗的重要性与血糖关系，糖尿病的控制目标。并指导患者参与到胰岛素注射过程中入院第2-6天在责任护士指导下让患者学习胰岛素正确注射法，操作完成后了解患者的心理状态、疼痛、自我感受，鼓励患者参与。组织使用胰岛素注射的患者进行小组教育，让患者操作示范，纠正误区入院第7-出院前日患者在责任护士指导下完成胰岛素注射，讲解胰岛素使用中的注意事项、注射部位、更换针头及重复使用针头的危害，并讲解糖尿病并发症的危害性，饮食、运动与血糖之间的关系，自我血糖监测的重要性及方法出院当日 责任护士再次评估患者对糖尿病知识及胰岛素注射的掌握程度，对操作错误的患者再次指导示教，直到自我注射胰岛素正确为止。提供患者咨询电话，随时与医生、护士保持联系出院后2-3天内我科护士电话回访出院后患者血糖情况、有无低血糖、饮食、运动、胰岛素注射、遵医行为、困惑等问题，给予健康教育第十五页，共三十一页。对 策 理论理论(lln)(lln)学习学习第十六页，共三十一页。对 策考考试第十七页，共三十一页。对 策示范示范(shfn),操作操作第十八页，共三十一页。健康宣教健康宣教(xunjio)手册手册第十九页，共三十一页。健康(jinkng)指导第二十页，共三十一页。标准化流程(lichng)一、准备物品一、准备物品胰岛素注射笔、针头、棉签、注射球、胰岛素注射笔、针头、棉签、注射球、垃圾桶、联系卡。垃圾桶、联系卡。二、操作步骤二、操作步骤1.装笔装笔上下摇匀胰岛素上下摇匀胰岛素消毒胰岛消毒胰岛素笔芯前端素笔芯前端2.装针头装针头排气排气调节剂量调节剂量选择注选择注射部位射部位3.消毒皮肤消毒皮肤注射注射拔针拔针4.终末处理终末处理三、注意事项三、注意事项1.装笔前要查看有效期及剂型装笔前要查看有效期及剂型2.将胰岛素从冰箱中取出，待药液温将胰岛素从冰箱中取出，待药液温度接近室温时再注射度接近室温时再注射3.使用预混型胰岛素一定要充分混匀，使用预混型胰岛素一定要充分混匀，以确保剂型的稳定以确保剂型的稳定4.每次注射前均要排气，以确保注射每次注射前均要排气，以确保注射剂量精确剂量精确5.准确调节剂量准确调节剂量6.注射完毕，需停留注射完毕，需停留20秒以上再拔针，秒以上再拔针，以减少针头滴液以减少针头滴液第二十一页，共三十一页。效果评估(pn)方法对对4-6月份患者胰岛素自理和指导月份患者胰岛素自理和指导(zhdo)后进行的统计后进行的统计表表第二十二页，共三十一页。血糖监测(jinc)指导前后结果第二十三页，共三十一页。对对4-6月份患者月份患者(hunzh)入院当天和出院时分别进行问卷调查，入院当天和出院时分别进行问卷调查，以入院时为对照组和出院时为研究组。以入院时为对照组和出院时为研究组。由责任由责任(zrn)护士协助资料收集员依据评估表内容逐项评估病人，调查回收率为护士协助资料收集员依据评估表内容逐项评估病人，调查回收率为100正确率正确率=（整个研究期间自我注射胰岛素正确人次（整个研究期间自我注射胰岛素正确人次/整个研究期间自我注射胰岛整个研究期间自我注射胰岛素总人数素总人数)*100%效果(xiogu)评估方法：第二十四页，共三十一页。两组糖尿病患者自我注射胰岛素结果(jigu)比较组别例数保存方法注射部位轮换注射前排气捏皮方法注射前摇匀更换针头注射后停留时间注射后进餐时间笔芯更换注射完毕的处理对照组（活动前）603436343428对照组(活动后）600001011001 注：与对照组比较，P0.05,研究组患者在保存方法(fngf)、注射部位轮换、注射前排气、捏皮方法(fngf)、注射前摇匀、注射后停留时间、笔芯更换相关知识掌握情况优于对照组第二十五页，共三十一页。两组糖尿病患者(hunzh)自我注射胰岛素正确率情况比较正确率正确率=（整个研究期间自我注射胰岛素正确人（整个研究期间自我注射胰岛素正确人次次/整个研究期间自我注射胰岛素总人数整个研究期间自我注射胰岛素总人数)*100%n入院入院(ryun)正确率正确率=(20/60)*100%n=33%n活动后正确率活动后正确率=（56/60）*100%n=93%注：与对照组（活动(hu dng)前）比较，P0.05，自我注射胰岛素正确率高于对照组。例数正确人数正确率对照组（入院时）602033%研究组（活动后）605693%效果确认：第二十六页，共三十一页。对使用胰岛素的糖尿病患者发出对使用胰岛素的糖尿病患者发出(fch)(fch)问卷调问卷调查查6060人次，患者入院当天存在缺陷次数人次，患者入院当天存在缺陷次数2020人次，正确率人次，正确率33.3%33.3%。患者出院时存在缺。患者出院时存在缺陷次数陷次数4 4人次，正确率人次，正确率93.3%93.3%。效果(xiogu)确认：第二十七页，共三十一页。品管圈（品管圈（QCCQCC）活动）活动(hu dng)(hu dng)成果成果J患者在保存方法、注射部位轮换、注射前排气、患者在保存方法、注射部位轮换、注射前排气、捏皮方法、注射前摇匀、注射后停留时间、笔芯更换捏皮方法、注射前摇匀、注射后停留时间、笔芯更换相关知识掌握情况优于对照组。相关知识掌握情况优于对照组。J 加强与患者沟通做好解释工作，告知患者正确加强与患者沟通做好解释工作，告知患者正确注射胰岛素的重要性，使患者配合，保证正确注射。注射胰岛素的重要性，使患者配合，保证正确注射。J 出院当日专科护士再次评估患者对胰岛素注射出院当日专科护士再次评估患者对胰岛素注射的掌握程度的掌握程度(chngd)(chngd)，直到自我注射胰岛素正确为止，规范了，直到自我注射胰岛素正确为止，规范了糖尿病护理的管理。糖尿病护理的管理。第二十八页，共三十一页。不论困难与挫折无限(wxin)难题尽被克采得百花成蜜后甜蜜幸福百家园第二十九页，共三十一页。第三十页，共三十一页。内容(nirng)总结xxxx。蜂行圈。主 题 选 定。迫 切 性。现状调查(dio ch)调查(dio ch)对象：2016年4月1日我科现有住院病人既往使用胰岛素的糖尿病患者18人进行问卷调查(dio ch)。目标值=已掌握值+改善值。=16.7%+（83.395%95%）。即通过开展品管圈活动，在活动周期内提高自我注射胰岛素正确率。对 策 理论学习。对 策 考试。2.装针头排气调节剂量选择注射部位。3.消毒皮肤注射拔针。=33%。甜蜜幸福百家园第三十一页，共三十一页。