学术讨论—胰岛素辨别.ppt

胰岛素辨别(binbi)魏华江2014年9月第一页，共十九页。其实，糖尿病是胰岛素分泌的缺陷或/和胰岛素作用障碍，导致的一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。那么慢性高血糖可以导致多种组织，特别是眼、肾脏、神经、心血管的长期损伤，以及功能缺陷和衰竭。也就是说，糖尿病就是在胰岛功能的缺陷或胰岛素抵抗引起的持续性的高血糖，而持续性的高血糖又会对我们(w men)人体的多种组织器官造成一个慢性的损坏，最终呢，导致这些器官的衰竭。胰岛素是世界上第一个真正有效的抗糖尿病药物。什么什么(shn me)(shn me)是糖尿病是糖尿病第二页，共十九页。正规(zhnggu)胰岛素药品名称代表商品成份性状胰岛素注射液上海第一生化、江苏万邦主要成份为胰岛素（猪或牛）的灭菌水溶液本品为无色或几乎无色的澄明液体第三页，共十九页。速效(sxio)胰岛素 目前常用制剂包括门冬胰岛素和赖脯胰岛素。其特点是吸收速度快，起效迅速，作用持续时间短。所以它的作用主要是用来替代(tdi)餐时胰岛素的，能更加有效地控制餐后血糖。需要注意的是，用药10分钟内必须进食，否则会出现低血糖。第四页，共十九页。速效(sxio)胰岛素药品名称代表商品成份性状赖脯胰岛素注射液优泌乐主要成份为赖脯胰岛素，是由基因重组技术生产的人胰岛素类似物本品为无色澄明液体重组赖脯胰岛素注射液甘李主要成份为赖脯胰岛素，是由基因重组技术生产的人胰岛素类似物本品为无色澄明液体门冬胰岛素注射液诺和锐笔芯、诺和锐特充通过基因重组技术，利用酵母产生本品为无色澄明液体谷赖胰岛素注射液赛诺菲艾倍得速效人胰岛素类似物本品为无色澄明液体第五页，共十九页。短效胰岛素 即一般常规胰岛素，属于目前(mqin)最常用的剂型。主要作用也是用来替代餐时胰岛素的，一般半小时内起效，作用持续时问大约8小时。它一般需要餐前30分钟皮下注射。其缺点是餐前30分钟用药不易把握，血糖波动较大。第六页，共十九页。短效胰岛素药品名称代表商品成份性状生物合成人胰岛素注射液诺和灵R笔芯通过基因重组技术，利用酵母生产的本品为无色澄明液体中性胰岛素注射液江苏万邦本品为单峰纯猪胰岛素的中性灭菌水溶液本品为无色或几乎无色的澄明液体重组人胰岛素注射液常规型优泌林、甘舒霖R、优泌林、珠海联邦优思灵、重和林R重组人胰岛素本品为无色澄明液体第七页，共十九页。中效胰岛素 最常见的制剂是低精蛋白锌胰岛素，是用来替代基础胰岛素的。中效胰岛素最常用于皮下胰岛素强化治疗方案(fng n)中睡前给药，以控制空腹血糖。其缺点是有峰值而易于产生夜间低血糖，往往需要睡前加餐。第八页，共十九页。中效胰岛素药品名称代表商品成份性状低精蛋白锌胰岛素注射液万苏林高纯度猪胰岛素和适量的硫酸鱼精蛋白配制而成的中性无菌混合液本品为白色或类白色的混悬液；振摇后应能均匀分散精蛋白生物合成人胰岛素注射液诺和灵N笔芯、诺和灵N特充低精蛋白锌胰岛素混悬液，是通过基因重组技术，利用酵母生产的本品为白色或类白色的混悬液，振荡后应能均匀分散精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30R)/混合胰岛素诺和灵30R笔芯、特充双时相低精蛋白锌胰岛素，30可溶性中性胰岛素和70低精蛋白锌胰岛素混悬液本品为白色或类白色的混悬液，振荡后应能均匀分散精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混50R)/混合胰岛素诺和灵50R笔芯双时相低精蛋白锌胰岛素，50%可溶性中性胰岛素和50%低精蛋白锌胰岛素混悬液本品为白色或类白色的混悬液，振荡后应能均匀分散精蛋白重组人胰岛素注射液甘舒霖N、珠海联邦优思灵、拜耳利用重组DNA技术生产的人胰岛素，与天然胰岛素有相同的结构和功能本品为白色或类白色悬浮液，振荡后应能均匀分散精蛋白锌重组人胰岛素注射液 优泌林中效型利用重组DNA技术生产的人胰岛素，与天然胰岛素有相同的结构和功能本品为白色或类白色的混悬液，振落后应能均匀分散第九页，共十九页。长效胰岛素 长效胰岛素：常见制剂为精蛋白(dnbi)锌胰岛素注射液，也用于替代基础胰岛素。其特点是能减少注射次数，但药效不稳定，另外国内使用的均为猪胰岛素制剂，目前应用较少。超长效胰岛素：目前国内使用的是甘精胰岛素，具有长效、平稳、无峰值的特点，是胰岛素制剂中替代基础胰岛素最好的一种。皮下注射起效时间为15小时，较中效胰岛素慢，有效作用时间达22小时左右，同时几乎没有峰值出现。第十页，共十九页。长效胰岛素药品名称代表商品成份性状精蛋白锌胰岛素注射液上海第一生化、江苏万邦鱼精蛋白与氯化锌的胰岛素（猪）的灭菌混悬液本品为白色或类白色的混悬液；振摇后应能均匀分散甘精胰岛素注射液来得时甘精胰岛素活性物质，人胰岛素类似物本品为无色澄清溶液重组甘精胰岛素注射液长秀霖通过基因重组技术，人胰岛素类似物本品为无色澄清溶液地特胰岛素注射液诺和平通过基因重组技术，利用酵母生产，可溶性的基础胰岛素类似物本品为无色澄明液体第十一页，共十九页。混合(hnh)胰岛素 较为常用的是预混胰岛素，指含有2种胰岛素的混合物，可同时具有短效和中效胰岛素的作用(zuyng)，包括目前常用的诺和灵30R、诺和灵50R、优泌林70/30等。一般每日两次皮下注射，分别在早、晚餐前30分钟。制剂中的短效成分起效迅速，可以较好地控制餐后高血糖，中效成分持续缓慢释放，以替代基础胰岛素分泌。其优点是使用方便，注射次数相对少，缺点则包括了短效和中效胰岛素的所有不足；而且，由于是预混，因而必须配合更为固定的生活方式，否则易出现低血糖。第十二页，共十九页。混合(hnh)胰岛素药品名称代表商品成份性状精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液 优泌林70/30笔芯30%重组人胰岛素（常规人胰岛素），70%精蛋白锌重组人胰岛素（中效人胰岛素）本品为白色或类白色的混悬液，振荡后应能均匀分散精蛋白重组人胰岛素注射液(预混30/70)重和林M30本品为白色或类白色悬浮液门冬胰岛素30注射液诺和锐30笔芯、诺和锐30特充30可溶性门冬胰岛素和70精蛋白门冬胰岛素本品为白色或类白色的混悬液，振荡后应能均匀分散门冬胰岛素50注射液诺和锐50笔芯50可溶性门冬胰岛素和50精蛋白门冬胰岛素本品为白色混悬液，振荡后应能均匀分散，无聚集和结块精蛋白锌胰岛素注射液(30R)江苏万邦精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(25R)优泌乐25赖脯胰岛素25%、精蛋白锌赖脯胰岛素75%本品为白色，无菌混悬液精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(50R)优泌乐50赖脯胰岛素50%，精蛋白锌赖脯胰岛素50%本品为白色，无菌混悬液精蛋白重组人胰岛素混合注射液(30/70)珠海联邦优思灵双时相胰岛素制剂，30%重组人胰岛素注射液和70%精蛋白重组人胰岛素注射液本品为无色澄明液体精蛋白重组人胰岛素混合注射液(50/50)珠海联邦优思灵双时相胰岛素制剂，50%重组人胰岛素注射液和50%精蛋白重组人胰岛素注射液本品为无色澄明液体30/70混合重组人胰岛素注射液甘舒霖30R30%常规重组人胰岛素注射液和70%低精蛋白重组人胰岛素注射液混合而成本品为白色或类白色的无菌混悬液体，振摇后能均匀分散50/50混合重组人胰岛素注射液甘舒霖50R50%常规重组人胰岛素注射液和50%低精蛋白重组人胰岛素注射液混合而成本品为白色或类白色的无菌混悬液体，振摇后能均匀分散第十三页，共十九页。注射用能量(nngling)合剂药品名称代表商品成份性状注射用三磷酸腺苷辅酶胰岛素用于肝炎、肾炎、肝硬化、心力衰竭等疾病的症状改善三磷酸腺苷二钠20mg、辅酶A50单位、胰岛素4单位本品为白色或类白色冻干块或粉末，易溶于水第十四页，共十九页。非胰岛素药品名称代表商品成份性状利拉鲁肽注射液诺和力通过基因重组技术，利用酵母生产的人胰高糖素样肽-1（GLP-1）类似物本品为无色或几乎无色的澄明等渗液第十五页，共十九页。胰岛素标签(bioqin)标记识别 R正规(zhnggu)胰岛素S半慢胰岛素NNPH胰岛素，即中性鱼精蛋白胰岛素L慢效胰岛素U特慢胰岛素50R 50/5050%NPH胰岛素和50%正规胰岛素的混合液。70R 70/3070%NPH胰岛素和30%正规胰岛素的混合液。第十六页，共十九页。胰岛素标签(bioqin)标记识别正规和半慢胰岛素皆属于短效胰岛素，起效快，而作用时间(shjin)较短。NPH和慢效胰岛素皆属于中效胰岛素，这类胰岛素的起效时间、峰值和作用时间皆较短效胰岛素长。特慢胰岛素是一种长效胰岛素，其作用时间更长，但没有峰值出现。PZI，即鱼精蛋白锌胰岛素，也是一种长效胰岛素。50/50、70/30皆为混合胰岛素，是中效胰岛素和短效胰岛素的混合物，因而在注射前无需病人再自行混合。第十七页，共十九页。分享(fn xin)完毕，感谢聆听！第十八页，共十九页。内容(nirng)总结胰岛素辨别。主要成份为赖脯胰岛素，是由基因重组技术生产的人胰岛素类似物。诺和锐笔芯、诺和锐特充。中效胰岛素最常用于皮下胰岛素强化治疗方案中睡前给药，以控制空腹血糖。本品为白色(bis)或类白色(bis)的混悬液，振荡后应能均匀分散。精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混50R)/混合胰岛素。本品为白色(bis)或类白色(bis)的混悬液，振落后应能均匀分散。本品为白色(bis)或类白色(bis)的无菌混悬液体，振摇后能均匀分散。本品为白色(bis)或类白色(bis)冻干块或粉末，易溶于水第十九页，共十九页。