学术讨论—糖尿病健康知识讲座外二科.ppt

糖尿病健康(jinkng)(jinkng)知识讲座第一页，共九十四页。u 糖尿病的预防(yfng)(yfng)1.什么是糖尿病?2.糖尿病的分类。3.为什么会发生(fshng)糖尿病?4.如何预防或延缓糖尿病的发生?5.糖尿病是可以治疗的疾病。第二页，共九十四页。一、什么(shn me)(shn me)是糖尿病uu糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。持续高血糖是其生化特征。综合症。持续高血糖是其生化特征。综合症。持续高血糖是其生化特征。综合症。持续高血糖是其生化特征。uu 糖尿病是一种常见病。糖尿病是一种常见病。1997年全世界患者已达年全世界患者已达1.3亿，预期亿，预期(yq)(yq)到到2025年将达年将达3亿；我国亿；我国1997年年19省市省市20余万人普查结果表明，患病率为余万人普查结果表明，患病率为2.51%，糖耐量低减患病率为，糖耐量低减患病率为3.2%，预计今后，预计今后将以每年将以每年100万的数量增加。目前我国是糖尿病的万的数量增加。目前我国是糖尿病的第二高发国。第二高发国。第三页，共九十四页。什么(shn me)(shn me)是胰岛素是胰岛是胰岛细胞分泌的一种细胞分泌的一种(y zhn)主要降血糖的肽类激主要降血糖的肽类激素素胰腺胰腺(yxin)(yxin)细胞细胞血糖血糖胰岛素胰岛素血管血管4第四页，共九十四页。胰岛素对糖代谢(dixi)(dixi)的作用uu促进糖原(tn yun)(tn yun)合成uu促进葡萄糖的利用uu抑制糖异生uu 动画机理篇.lnk 第五页，共九十四页。糖尿病的症状(zhngzhung)(zhngzhung)多食多食多尿多尿皮皮肤肤(p(p f)f)干燥干燥饥饥 饿饿(j)(j)视物不清视物不清疲倦疲倦6第六页，共九十四页。糖尿病的症状(zhngzhung)(zhngzhung)uu随着血糖值升高，出现症状的可能性增加，但有个体差异。uu典型的三多一少症状：多尿、多饮、多食和体重下降。uu其余非典型症状：如视物模糊(m hu)(m hu)；皮肤干燥、搔痒，伤口不易愈合；还有牙龈发炎、泌尿系感染（尿频、尿急、尿痛）和小便发粘等症状。第七页，共九十四页。糖尿病的危害(wihi)(wihi)多食多食神神 经经 系系 统统(shnjngxtng)(shnjngxtng)足足眼眼 睛睛(yn(yn jing)jing)肾脏肾脏血管系统血管系统心脏心脏脑血管脑血管8第八页，共九十四页。二 、糖尿病的分型uu1型糖尿病（Type 1 DM）uu2型糖尿病（Type 2 DM）uu妊娠糖尿病（GDM)uu特殊(tsh)(tsh)类型糖尿病第九页，共九十四页。2型糖尿病组织细胞不能组织细胞不能有效有效(yuxio)(yuxio)利用葡萄糖利用葡萄糖胃肠道吸收胃肠道吸收(xshu)(xshu)葡萄糖葡萄糖胰腺胰岛素分泌胰腺胰岛素分泌(fnm)(fnm)缺陷或缺陷或/和胰岛素抵抗和胰岛素抵抗10第十页，共九十四页。三、为什么会发生(fshng)(fshng)糖尿病？2型糖尿病的病因与机制uu胰岛素抵抗uu胰岛素分泌(fnm)(fnm)不足uu环境因素uu淀粉样变第十一页，共九十四页。糖尿病的常见危险(wixin)(wixin)因素uu糖尿病家族史糖尿病家族史 uu肥胖uu年龄年龄(ninlng)(ninlng)吸烟吸烟uu高血压高血压uu高胆固醇血症uu高脂饮食高脂饮食uu体重超重体重超重uu运动过少uu妊娠糖尿病危险因素：除以上外，还有年龄过妊娠糖尿病危险因素：除以上外，还有年龄过3030岁；有异常产史，如胎死宫内、产巨大儿史（出岁；有异常产史，如胎死宫内、产巨大儿史（出生体重生体重4Kg4Kg）等）等第十二页，共九十四页。糖尿病的警示灯有糖尿病家族有糖尿病家族史史疾疾病病(jbng)(jbng)和和生生活活压压力力不不良良(bling)(bling)的的饮饮食食及及生活习惯生活习惯肥肥 胖胖(fi(fipngpng)缺乏体力活动缺乏体力活动年龄因素年龄因素既往有妊娠的妇女既往有妊娠的妇女曾经分娩过巨大胎儿的妇女曾经分娩过巨大胎儿的妇女13第十三页，共九十四页。2型糖尿病的特点(tdin)(tdin)uu起病缓慢uu多在40岁以后发病uu症状不明显三多一少视物模糊，易疲倦(pjun)(pjun)皮肤搔痒等uu可用口服降糖药物治疗第十四页，共九十四页。四、糖尿病的预防(yfng)(yfng)uu多懂一点；uu少吃一点；uu勤快(qn kuai)(qn kuai)一点；uu放松一点；第十五页，共九十四页。预防(yfng)(yfng)的对象uu有糖尿病家族史；uu肥胖(fipng)(fipng)、高血压、高血脂、冠心病；uu年龄大于40岁者；uu妊娠血糖增高、有巨大儿生育史；uu生活无规律者；uu饮酒过多者；第十六页，共九十四页。预防措施一uu防治与纠正肥胖(fipng)(fipng)，体重指数BMI25者是糖尿病的高危险人群；uu避免高脂肪食物；uu饮食合理、科学，食物的摄入及代谢消耗应保持一个正常的平衡状态，主食占5060，脂肪30，蛋白质1020；第十七页，共九十四页。预防措施二uu增加体力活动，参加体育锻炼，以控制合理体重(t(tzhng)zhng)并且能够增加胰岛素的敏感性；第十八页，共九十四页。预防措施三uu避免、少用致糖代谢(dixi)(dixi)异常的药物；uu戒烟戒酒等不良生活习惯；第十九页，共九十四页。糖尿病预防(yfng)(yfng)之四uu积极发现和治疗(zhlio)(zhlio)高血压、高血脂、冠心病；uu定期进行体检，特别是老年人，除常规空腹血糖外，还应重视餐后2小时的血糖；第二十页，共九十四页。糖尿病预防(yfng)(yfng)之五uu妊娠有糖代谢异常，应积极采取血糖(xutng)(xutng)监测、饮食控制和胰岛素治疗等防治措施，妊娠时患糖尿病或糖耐量异常（IGT）者，分娩的孩子易患肥胖、糖尿病，故应即可能地控制血糖(xutng)(xutng)正常，也要防止严重低血糖(xutng)(xutng)。建议对妊娠妇女于妊娠2432周做口服75克葡萄糖耐量试验（OGTT).第二十一页，共九十四页。五、充满自信向糖尿病挑战糖尿病是可以治疗(zhlio)(zhlio)的疾病糖尿病目前不能根治，但是通过合理治疗可以使血糖(xutng)(xutng)长期稳定，接近正常，糖尿病患者可以向正常人一样的愉快生活！第二十二页，共九十四页。象正常人一样象正常人一样(yyng)生活生活象正常人一样象正常人一样(yyng)工作工作结婚结婚(ji hn)生育生育长寿长寿23第二十三页，共九十四页。做好心理准备愤愤 怒怒(fnn)恐恐 惧惧(kngj)失失 落落(shlu)自信自信24第二十四页，共九十四页。争取社会和家庭的关心(gun(gunxn)xn)支持25第二十五页，共九十四页。糖尿病的治疗(zhlio)(zhlio)五驾马车uu饮食治疗uu运动治疗uu合理的药物(yow)(yow)治疗uu自我管理uu糖尿病教育第二十六页，共九十四页。饮食控制(kngzh)(kngzh)糖尿病综合治疗的基础饮食治疗uu摄入食物热量要适当；uu平衡膳食：主食占5060，脂肪30，蛋白质1020；uu食物要多样化uu多饮水，少喝酒uu坚持少食多餐，定时(dn(dn sh)sh)定量进餐第二十七页，共九十四页。油脂(yuzh)类25克（0.5两）奶类及奶制品100克（2两）豆类及豆制品50克（1两）畜禽肉类(ru li)50-100克（1两至2两)鱼虾类50克（1两）蛋类25-50克（0.5两至1两）蔬菜类400-500克（8两至1斤）水果(shugu)类100-200克（2两至4两）谷类300-500克（6两至1斤）中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔中国营养学会中国营养学会28第二十八页，共九十四页。饮食(ynsh)(ynsh)控制的注意事项uu定时定量定餐，并且一定要与注射胰岛素，服用口服降糖药的时间配合好uu饮食量，劳动强度，用药量三者间的关系要相对(xingdu)(xingdu)平衡，灵活调节uu根据个人情况将每日饮食量分多次食用，有利于控制餐后高血糖uu糖尿病饮食控制应长期坚持，终生坚持第二十九页，共九十四页。运动(yndng)(yndng)调节uu运动的好处：增强(zngqing)(zngqing)心、肺功能降脂、降压、降糖改善胰岛素敏感性uu提高运动积极性第三十页，共九十四页。运动(yndng)(yndng)调节注意事项uu选择合适的运动方式及运动量老年人可以选用运动强度(qingd)(qingd)轻的运动方式，最常用的运动方式为散步中青年人应以中等强度的运动方式为主，也可选择运动强度较重的运动方式运动应该循序渐进，运动量应由小到大uu正确认识运动与体力劳动的关系uu持之以恒，防止意外伤害第三十一页，共九十四页。口服(kuf)(kuf)降糖药分类uu促胰岛素分泌(fnm)(fnm)剂磺脲类药物：如优降糖非磺脲类药物：如诺和龙uu胰岛素增敏剂类药物双胍类药物：如二甲双胍胰岛素增敏剂：如吡格列酮uu葡萄糖苷酶抑制剂类药物如阿卡波糖、伏格列波糖第三十二页，共九十四页。口服(kuf)(kuf)降糖药适应症uu用于治疗2型糖尿病经饮食控制和运动治疗，血糖控制仍不满意者uu2型糖尿病患者出现某些情况(qngkung)(qngkung)时宜采用胰岛素治疗第三十三页，共九十四页。uu第3代磺脲类：格列美脲，早餐前服用，每日一次。uu双胍类：在餐前、餐中、餐后服用都可以，在餐中服(zhn(zhn f)f)对胃肠道刺激小，不影响药物吸收。uu噻唑烷二酮类（胰岛素增敏剂）：空腹服用，每日一次。uu诺和龙：进餐服药，不进餐不服药。口服口服(kuf)降糖药服用时间降糖药服用时间第三十四页，共九十四页。uu调整的依据：是否严格饮食(y(ynsh)nsh)控制与运动；是否按时服药；根据监测血糖谱、糖化血红蛋白水平uu调整的时间：1月2月口服口服(kuf)降糖药物的调整降糖药物的调整第三十五页，共九十四页。磺脲类第三十六页，共九十四页。uu作用机制：磺脲类药物与胰岛B细胞膜的药物受体结合，促使胰岛素分泌。此外，磺脲类药物尚可(shn k)(shn k)改善外周组织和肝脏对胰岛素的敏感性。磺脲类药物作用磺脲类药物作用(zuyng)机制机制 第三十七页，共九十四页。磺脲类药物分类(fn li)(fn li)uu第一代磺脲类第一代磺脲类 甲磺丁脲甲磺丁脲 氯磺丙脲氯磺丙脲uu第二代磺脲类第二代磺脲类 格列苯脲（优降糖）格列苯脲（优降糖）格列奇特格列奇特(qt)(qt)（达美康）（达美康）格列吡嗪（美吡达）格列吡嗪（美吡达）格列喹酮（糖适平）格列喹酮（糖适平）uu第三代磺脲类：第三代磺脲类：格列美脲（亚莫利、伊瑞）格列美脲（亚莫利、伊瑞）第三十八页，共九十四页。磺脲类药物治疗(zhlio)(zhlio)适应症uu胰腺胰腺(yxin)(yxin)细胞仍旧有功能细胞仍旧有功能胰腺胰腺(yxin)(yxin)仍能分泌足仍能分泌足够的胰岛素够的胰岛素uu在18岁以后被诊断为2型糖尿病的患者uu新诊断的非肥胖的2型糖尿病患者uu能够规律进食不会忘记进餐的能够规律进食不会忘记进餐的2 2型糖尿病患者，并且型糖尿病患者，并且对饮食治疗掌握较好的患者对饮食治疗掌握较好的患者uu不需要胰岛素治疗的糖尿病患者不需要胰岛素治疗的糖尿病患者uu肥胖的2型糖尿病患者服用双胍类、噻唑烷二酮类、糖苷酶抑制剂效果不满意或不能耐受糖苷酶抑制剂效果不满意或不能耐受第三十九页，共九十四页。不宜(by)(by)应用磺脲类药物的患者uu1型糖尿病患者uu妊娠或哺乳期妇女uu需要接受大手术的糖尿病患者uu处于严重创伤或者应激状态的糖尿病患者uu以往服用(f yn(f yn)磺脲类药物出现问题的患者，或者对磺脲类药物过敏的患者第四十页，共九十四页。不宜(by)(by)应用磺脲类药物的患者uu存在肝肾功能不全的患者uu急性心梗、脑血管意外等应激状态uu糖尿病视网膜病变至增殖期，糖尿病肾脏病变，糖尿病神经病变导致严重腹泻吸收不良综合征uu患者同时使用糖皮质激素uu显著消瘦(xioshu)(xioshu)的病人第四十一页，共九十四页。磺脲类药物的不良反应uu低血糖uu胃肠道反应小uu肝肾功能不全的病人慎用uu少数病人发生(fshng)(fshng)皮疹、多形性红斑uu水肿第四十二页，共九十四页。引起(ynq)(ynq)口服药物失效的原因uu体重大幅度增加uu缺少体育运动uu出于某种应激状态下uu除糖尿病以外的某些其他疾病，如感染可以引起药物的失效uu胰腺细胞功能(gngnng)(gngnng)进行性衰竭uu各种复杂原因，使得身体细胞对胰岛素抵抗加重第四十三页，共九十四页。口服药失效(sh xio)(sh xio)的分类uu原发性失效(sh xio)(sh xio)uu继发性失效第四十四页，共九十四页。原发口服药失效的诊断(zhndun)(zhndun)标准 uu当饮食治疗和运动治疗不足以控制血糖，开始使用口服药治疗，并已连续(linx)(linx)治疗4-6周，而空腹血糖仍然大于14mmol/L（250mg/dl）第四十五页，共九十四页。继发口服药失效(sh xio)(sh xio)的诊断标准 uu口服药治疗一年以上，血糖控制尚可(shn(shn k)k)uu最近2-3个月内，口服药使用量已达到日最大剂量uu在合理的饮食和运动治疗下uu空腹血糖大于10mmol/L uu体重没有明显增加uu没有感染等应激因素第四十六页，共九十四页。预见(yjin)(yjin)继发性口服药失效空腹(kngf)(kngf)血糖越高（12mmol/L）的患者口服药失效的可能性越大第四十七页，共九十四页。二甲(r ji)(r ji)双胍第四十八页，共九十四页。uu改善外周组织和肝脏对胰岛素的敏感性uu减少肠道葡萄糖吸收。uu抑制(yzh)(yzh)肝脏糖原异生。uu增加外周组织无氧酵解二甲二甲(r ji)双胍的降糖机制双胍的降糖机制第四十九页，共九十四页。不宜使用二甲(r ji)(r ji)双胍的糖尿病患者uu心脏病uu慢性呼吸系统疾病uu肾脏(shnzng)(shnzng)病变uu肝脏病变uu酗酒者uu有胃肠道疾病患者第五十页，共九十四页。二甲(r ji)(r ji)双胍的不良反应和禁忌症uu消化道反应恶心(xn)(xn)，呕吐 uu 腹胀，腹泻 uu 腹痛、反酸uu乳酸性酸中毒uu肾功能不全uu肝功能不全uu心功能不全第五十一页，共九十四页。胰岛素增敏剂第五十二页，共九十四页。uu格列酮类药物主要(zh(zhyo)yo)作用于脂肪细胞，也作用于骨骼肌和其它胰岛素敏感组织，通过一种受体而起作用。胰岛素增敏剂的作用胰岛素增敏剂的作用(zuyng)机制机制第五十三页，共九十四页。uu主要(zh(zhyo)yo)副作用是水肿、体重增加uu肝功能不全者禁用uu育龄期妇女注意避孕uu低血糖较少发生uu贫血与红细胞减少胰岛素增敏剂的副作用胰岛素增敏剂的副作用第五十四页，共九十四页。a-糖苷酶抑制剂第五十五页，共九十四页。-葡萄(p to)(p to)糖苷酶抑制剂可抑制-葡萄(p to)(p to)糖苷酶，使单糖的形成速度减慢，从而明显延缓碳水化合物在消化道的吸收速度，从而降低餐后血糖。a-糖苷酶抑制剂的作用糖苷酶抑制剂的作用(zuyng)机理机理第五十六页，共九十四页。uu主要(zh(zhyo)yo)为腹胀、排气增多uu偶有腹泻、腹痛a-糖苷酶抑制剂的不良反应糖苷酶抑制剂的不良反应第五十七页，共九十四页。糖尿病胰岛素的治疗(zhlio)(zhlio)uu胰岛素治疗(zhlio)(zhlio)的适应症uu胰岛素治疗的种类uu胰岛素的注射uu胰岛素治疗方案第五十八页，共九十四页。什么样的病人(bngrn)(bngrn)应使用胰岛素uu1型糖尿病患者uu2型患者有以下(yxi)(yxi)情况口服药控制不佳有糖尿病并发症 肝、肾功能不全妊娠期、哺乳期妇女消瘦第五十九页，共九十四页。什么样的病人(bngrn)(bngrn)应使用胰岛素2型糖尿病有以下情况非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、酮症酸中毒或反复出现酮症合并严重感染，创伤，急性心梗、脑血管意外，大手术等应激状态患者(hunzh)(hunzh)同时使用糖皮质激素有严重胃肠道疾患第六十页，共九十四页。胰岛素注射(zhsh)(zhsh)的误区 uu成瘾？uu能用口服药替代吗uu怕痛、怕麻烦uu经济(jngj)(jngj)原因惧怕注射造成的心理痛苦比注射本身更严重第六十一页，共九十四页。糖尿病的胰岛素的治疗(zhlio)(zhlio)uu胰岛素治疗的适应症uu胰岛素治疗的种类(zh(zhngli)ngli)uu胰岛素的注射uu胰岛素治疗方案第六十二页，共九十四页。诺和灵uu和人体自身分泌的胰岛素完全相同uu纯度最高，局部过敏反应最少uu血糖控制(kngzh)(kngzh)稳定uu剂型齐全，满足不同糖尿病患者血糖控制的要求第六十三页，共九十四页。糖尿病的胰岛素的治疗(zhlio)(zhlio)uu胰岛素治疗的适应症uu胰岛素治疗的种类uu胰岛素的注射(zhsh)(zhsh)uu胰岛素治疗方案第六十四页，共九十四页。胰岛素注射(zhsh)(zhsh)诺和笔3 将胰岛素注射(zhsh)(zhsh)的困扰一笔缓解1 +1 =2+=轻松轻松(qn sn)注射注射调整计量调整计量注射注射65第六十五页，共九十四页。糖尿病胰岛素的治疗(zhlio)(zhlio)uu胰岛素治疗(zhlio)(zhlio)的适应症uu胰岛素治疗的种类uu胰岛素的注射uu胰岛素治疗方案第六十六页，共九十四页。胰岛素治疗(zhlio)(zhlio)的注意事项uu按时(nsh)(nsh)定时进餐uu适当锻炼uu情绪稳定uu经常监测血和尿糖uu锻炼的时间也宜固定，尤其对1型糖尿病。uu应监测血糖谱、尿糖、尿酮体。第六十七页，共九十四页。糖尿病代谢(dixi)(dixi)控制目标理想合理较差血浆葡萄糖浓度血浆葡萄糖浓度（mmol/L)mmol/L)空腹空腹 非空腹非空腹4.46.14.46.14.48.04.48.07.07.010.07.07.010.010.0 HbAlc(%)HbAlc(%)6.28.08.0血压（血压（mmol/L)mmol/L)130/80 130/80130/80160/95160/95160/95体重指数体重指数(kg/m2)(kg/m2)M25M25F24F24M27M27F26F27M27F26F26总胆固醇（总胆固醇（mmol/L)mmol/L)4.54.54.56.06.0HDLHDL胆固醇（胆固醇（mmol/L)mmol/L)1.11.11.10.91.10.90.90.9甘油三脂（甘油三脂（mmol/L)mmol/L)1.51.52.22.2 2.2 HDLHDL胆固醇（胆固醇（mmol/L)mmol/L)2.54.5 4.5 第六十八页，共九十四页。糖尿病的自我管理uu日常生活自我管理uu糖尿病病情(bngqng)(bngqng)监测意义内容时间血糖、血红蛋白、尿糖及酮体监测uu糖尿病并发症的自我监护uu心理状态的自我调节第六十九页，共九十四页。影响病情控制(kngzh)(kngzh)的因素uu天气变化：骤然的变冷、风吹、雨林uu精神紧张、情绪变化、失眠等uu生活不规律、过度(gud)(gud)疲劳uu饮食量增加或吃含糖食物uu剧烈的强刺激的运动，或停止了日常的合理运动第七十页，共九十四页。影响病情控制(kngzh)(kngzh)的因素uu忘记服药(f yo)(f yo)或服药(f yo)(f yo)剂量不足uu忘记注射胰岛素或注射部位吸收不好uu合并其他疾病，尤其是感染uu外伤，手术uu妇女妊娠或月经期uu频繁发生低血糖后第七十一页，共九十四页。糖尿病监测(jin c)(jin c)的意义uu有利于判定有利于判定(pndng)(pndng)并掌握病情控制程度并掌握病情控制程度uu有利于及时调整治疗方案，以使病情获得最佳控制有利于及时调整治疗方案，以使病情获得最佳控制uu有利于及时预防、发现、治疗各种急性并发症有利于及时预防、发现、治疗各种急性并发症uu有利于及时预防、发现、治疗各种慢性并发症uu有利于改善病人的生活质量，并最终延长其寿命第七十二页，共九十四页。糖尿病监测(jin c)(jin c)的内容uu症状监测：症状、体征uu代谢控制指标监测：尿糖、血糖、糖化血红蛋白、血脂uu慢性并发症监测：尿蛋白与肾功能、眼底检查、神经(shnjng)(shnjng)肌电图等uu其他：血压、体重、腰围/臀围第七十三页，共九十四页。监测(jin c)(jin c)的时间uu每日1次：血糖、尿糖uu每月1次：体重、血压、腰围/臀围uu每季度1次：血脂、眼底检查、神经系统检查、肾功能检查、心电图检查uu必要时进行：胸部X线检查、口服葡萄糖耐量和胰岛素释放试验uu以上检查时间为病情稳定时的频率(pnl(pnl)，病情不稳定时，酌情加测uu其他检查：了解胰岛素抗体和胰岛功能第七十四页，共九十四页。血糖(xutng)(xutng)监测uu定期检查，病情不稳定时每天检查血糖，病情稳定后，1个月至少(zhsh(zhsho)o)检查2次空腹和餐后血糖uu如果不舒服应随时检查血糖uu餐后2小时血糖应控制在140180mg/dl之间第七十五页，共九十四页。不同(b tn)(b tn)时期血糖监测的意义uu餐前半小时：利于检出低血糖uu餐后2小时(xi(xiosh)osh)：利于检出高血糖uu夜间血糖监测：利于发现夜间低血糖或高血糖第七十六页，共九十四页。糖化(tnghu)(tnghu)血红蛋白uu每23个月检查一次uu应控制(kngzh)(kngzh)在Hblc7%的范围内第七十七页，共九十四页。尿糖与酮体监测(jin c)(jin c)uu1型糖尿病每天检查尿糖和酮体uu2型糖尿病每天检查尿糖uu2型糖尿病当出现感染、发热(f(f r)r)、大量出汗及自觉虚弱时监测尿酮体。第七十八页，共九十四页。尿糖监测好处(ho chu)(ho chu)和缺点uu好处(h(ho chu)o chu)：大多数病人容易做到价格低廉无创检查无创检查操作简单uu缺点(qudi(qudin)n)：需要留尿的容器需要留尿的容器 无法提示低血糖无法提示低血糖 受肾功能的影响较大受肾功能的影响较大第七十九页，共九十四页。尿糖监测(jin c)(jin c)影响因素uu尿糖试纸(shzh(shzh)uu操作方法uu色觉及视力uu肾糖阈80第八十页，共九十四页。尿糖监测(jin c)(jin c)时机uu病情稳定者：最好做三餐后2小时尿糖定性uu病情不稳定者：一般采用七段留尿法uu一般病人：从实际出发(chf)(chf)，每日监测四次尿糖（清晨第一次尿，三餐前半小时尿）即可第八十一页，共九十四页。需要(xyo)(xyo)检测尿酮体的情况uu血糖15mmol/Luu生病期间uu出现呕吐或腹部疼痛时uu面色潮红(chohng)(chohng)、呼吸急促时uu经常出现低血糖时第八十二页，共九十四页。糖尿病的自我管理uu日常生活自我管理日常生活自我管理uu糖尿病病情监测糖尿病病情监测uu糖尿病并发症的自我监护糖尿病并发症的自我监护 低血糖低血糖 心脏病和中风心脏病和中风 眼部监护眼部监护 肾脏保护肾脏保护 足部护理足部护理 牙齿护理牙齿护理 皮肤护理皮肤护理uu心理心理(xnl(xnl)状态的自我调节状态的自我调节第八十三页，共九十四页。低血糖uu糖尿病患者及家属均应掌握(zh(zhngw)ngw)低血糖的症状及自我救治方法uu外出时，随身携带含糖食品uu携带糖尿病治疗卡片84第八十四页，共九十四页。心脏病和中风(zhng fng)(zhng fng)自我预防uu定期做检查uu良好控制糖尿病uu积极控制高血压uu避免高脂饮食uu积极培养运动锻炼习惯uu控制体重(t(tzhng)zhng)uu戒烟、酒第八十五页，共九十四页。眼部监护(jinh)(jinh)uu定期测定血糖uu控制血压uu不吸烟(x yn)(x yn)uu检查视力86第八十六页，共九十四页。肾脏(shnzng)(shnzng)保护uu检查(ji(jinch)nch)尿糖、尿蛋白uu量血压uu控制食盐及蛋白质的摄入量uu每半年检查一次肾功能87第八十七页，共九十四页。足部护理(hl)(hl)洗脚时水温不要洗脚时水温不要(byo)(byo)过高以免烫伤过高以免烫伤每每日日用用温温水水(wn shu)和和中中性肥皂性肥皂洗脚，注意洗净趾缝洗脚，注意洗净趾缝把趾甲剪短，但不要把趾甲剪短，但不要过短，轻轻磨平边缘过短，轻轻磨平边缘冬季注意脚的冬季注意脚的保温和防裂保温和防裂穿合脚清洁柔软的鞋和穿合脚清洁柔软的鞋和袜子，线袜透气性好袜子，线袜透气性好88第八十八页，共九十四页。牙齿(ych)(ych)护理uu用软牙刷刷牙uu饭后要刷牙uu按摩牙床uu在进行牙齿治疗(zhlio)(zhlio)前，应告诉医生患有糖尿病，因有可能需用抗生素uu糖尿病合并口腔牙周感染时，要及早接受严格抗生素治疗，否则容易影响牙齿功能，甚至会引起感染扩散及败血症89第八十九页，共九十四页。皮肤(p f)(p f)护理uu保持皮肤清洁uu保持皮肤湿润uu局部皮肤的干燥 （足趾间、腋窝、腹股沟）uu避免阳光暴晒(bo shai)(bo shai)uu及时治疗皮肤疾病90第九十页，共九十四页。糖尿病的自我管理uu日常生活自我管理uu糖尿病病情监测uu糖尿病并发症的自我(zw(zw)监护uu心理状态的自我调节第九十一页，共九十四页。心脏病和中风危险(wixin)(wixin)因素uu吸烟uu高血压uu高胆固醇血症uu高脂饮食uu体重(t(tzhng)zhng)超重uu运动过少92第九十二页，共九十四页。u 谢谢谢谢(xi xie)(xi xie)！第九十三页，共九十四页。内容(nirng)总结糖尿病健康知识讲座。1997年全世界患者已达1.3亿，预期到2025年将达3亿。建议对妊娠妇女(fn)于妊娠2432周做口服75克葡萄糖耐量试验（OGTT).。中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔。糖尿病饮食控制应长期坚持，终生坚持。双胍类药物：如二甲双胍。经饮食控制和运动治疗，血糖控制仍不满意者。调整的时间：1月2月。胰腺细胞仍旧有功能胰腺仍能分泌足够的胰岛素。惧怕注射造成的心理痛苦比注射本身更严重。症状监测：症状、体征第九十四页，共九十四页。