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高职外护病案集 徐先生,37岁,因右上臂被匕首刺伤20分钟,急诊入院。徐先生自述15分钟前因与他人发生争吵,被匕首刺伤右上臂,当即流血不止。查体:T36.5,P100次/分R20次/分,BP90/60mmHg,神志尚清楚,面色苍白。右上臂有一伤口。 请思考： 1.如果你是急诊接诊护士,应首先对徐先生采取哪项处理措施？ 2.徐先生的失血量估计有多少？ 徐先生,37岁,因右上臂被匕首刺伤20分钟,急诊入院。徐先生自述15分钟前因与他人发生争吵,被匕首刺伤右上臂,当即流血不止。查体:T36.5,P100次/分R20次/分,BP90/60mmHg,神志尚清楚,面色苍白。右上臂有一伤口。 请思考： 1.如果你是急诊接诊护士,应首先对徐先生采取哪项处理措施？ 2.徐先生的失血量估计有多少？ 钟先生,30岁。4天前因“双下肢及会阴部烧伤”入院。入院后给予清创、补液、抗感染等处理。伤后第4天出现寒战、高热、四肢厥冷、尿量明显减少。查体 T38.9,P116次/分,R24次/分,BP110/75mmHg。创面有脓性渗出物,有 恶臭。 请思考 1.钟先生发生了何种并发症? 2.应对钟先生采取哪些护理措施 出现发感染性休克( septic shock)是指由病原微生物及其毒素在人体内引起的一种微循环障复,碍得,致组织缺氧、代谢紊乱和细胞损害。在外科 王先生,45岁,门诊拟诊为“胃癌”收入院,经一系列术前检查后初步明确为“胃癌”,既往有高血压病史。现拟择期行胃大部切除术 请思考 1.王先生术前应如何禁食和禁饮 2.王先生术前应做哪些准备 情景导入 李先生,68岁,因“进食困难”收入院。入院后经一系列检查初步诊断为“食管 情景描述 癌”,拟在全麻下行食管癌根治术。 请思考 1.李先生在麻醉中可能出现哪些并发症? 2.李先生在麻醉复苏过程中出现呼吸困难时,应采取哪些护理措施? 全身麻醉是麻醉药作用于中枢神经系统并抑制其功能,以使病人全身疼痛消失的 张先生,50岁,反复胃痛10年余,加重半年。既往有糖尿病、高血压病史,嗜烟酒。门诊初步诊断为“胃癌”,医生建议择期行胃癌根治术。张先生今日入院待手术治疗。 请思考: 1.张先生术前应采取哪些护理措施? 2.张先生血压、血糖应控制在什么范围之内? 韦先生,35岁,体检发现“颅内动脉瘤”入院待手术治疗。入院后经一系列检查未发现手术禁忌证,韦先生于今日上午在全麻下行开颅夹闭动脉瘤蒂术。手术过程顺利,现韦先生由麻醉复苏室转送回病房。 请思考: 1.韦先生术后采用哪种体位？ 2.韦先生何时可以进食？:何女士,20岁,因“寒战、发热、头痛、呕吐1小时”入院。何女士自述1天前曾挤压上唇部一红肿的结节。查体:T39.2,P110次/分,R25次/分,BP100/80mmHg。上唇肿胀明显。血常规检查显示WBC1810/L,N 85% 请思考:1.何女士发生了何种并发症?2.应如何对何女士进行健康指导? 李先生,30岁。因右手中指末节肿胀、疼痛1天就诊。李先生自述2天前右手中指末节被竹刺所伤,当时伤口有少量出血。拔除后,未做任何处理,昨日开始出现右手中指末节局部肿胀逐渐加重,皮肤苍白,有搏动性跳痛,夜间疼痛难忍。今日李先生前来就诊。 请思考:1.李先生发病的主要原因是什么?如不及时处理可引发什么后果?2.应对李先生进行哪些健康指导?陈先生,32岁,因头晕、头痛、咀嚼无力3天,张口困难1天就诊。经询问得知陈先生10天前右脚曾被生锈的铁钉刺伤,仿口较深,当时只作简单包扎止血,未做其他处理。查体:神志清、牙关紧闭、苦笑面容、颈项强直、全身肌群阵发性痉挛。初步诊断为“破伤风” 。 请思考:1.如何为陈先先生安置病室?2.为避免诱发陈先生抽搐发作,实施护理操作应注意哪些问题?急诊120紧急送来一位因车祸导致左小腿部分离断伤的病人,左大腿中段扎有一止血带,左小腿中段碾压伤,不全离断。病人面色苍白,痛苦面容,呻吟,迷左小腿疼痛,左下肢运动障碍,血压为80/42mmHg,脉搏细速130次/分。 请思考: 1.应立即为该病人采取哪些急救处理措施?2.应协助医生尽快完成哪些辅助检查?当前该病人的病情观察主要包括哪些内容? 黄女士,32岁,右前臂被玻璃割伤30分钟,送至医院急诊。检查:生命体征正常,右前臂桡侧中段7cm长可见皮下组织并有活动性出血的伤口。 请思考: 1.如果你是急诊科的当班护士,当你接诊该病人时,黄女士的首要处理措施是什么 2.在协助医生清创时,应注意哪些事项? 刘先生,53岁,1小时前在某歌舞厅火灾中被大火烧伤躯干前部及面部。查体:胸 请思考 1.刘先生烧伤面积估计是多少?烧伤的程度是什么? 2.刘先生当前的主要护理问题是什么?应对刘先生采取哪些护理措施: 何女士,42岁,昨晚洗澡时发现左侧乳房有一花生大小肿块,今日前来就诊。何女士自述无疼痛、发热等不适。查体:左侧乳房皮肤无红肿,肿块质地中等,无压痛,腋窝淋巴结无肿大 请思考: 1.为明确诊断应协助病人做哪些检查? 2.应对该病人进行哪些健康指导? 王先生,56岁,门诊以“颅内肿瘤”收治入院。入院待手术治疗,王先生今晨解大:便后突然出现烦躁不安、头痛加剧、呕吐等症状。 1.王先生可能发生了什么情况? 2.应对王先生采取哪些护理措施? 急诊室来了一位头部外伤10小时的男性病人。亲属叙述病人伤后即不省人事持续约2小时,以后神志苏醒。2小时前,病人再次不省人事,频繁呕吐。作为急诊科护士,你了解了病人的病情 请思考 1.该病人可能发生了什么情况? 2.你将如何护理? : 华女士,26岁,3日前在其单位卫生所体检时,发现其双侧甲状腺呈对称性、弥漫肿大,腺体表面光滑、质地柔软,随吞咽上下移动,心率76次/分,血压100/70mmHg华女士今日前来医院就诊,如果你是外科门诊护士,负责华女士的接诊。 1.对华女士采取哪业检查措施有利于明确诊断？ 2.应对华女士进行哪些健康指导? 李先生,22岁,1小时前车祸伤及右胸部,呼吸急促,嘴唇发紫,辗转不安,急诊入 情景描述 院,体温37.5,心率110次/分,呼吸32次/分,血压80/50mHg,肋间隙饱满,气管明显向左侧移位,右侧胸部叩诊呈鼓音,呼吸音消失。 请思考 1.应首先通知哪科医生会诊 2.应如何配合医生进行紧急处理? 刘先生,65岁,2个月 前出现胸部闷胀、疼 痛,咳嗽不易止,痰少、白色,偶有血丝自发病以 来体重下降5 佳。胸部X线:右肺上叶团块状阴 请思考 该病人最主要的护理诊断/问题是什么?应采取哪些护理措施? 李女士,46岁,3年前开始,在重体力劳动后出现心慌、气短,休息后缓解,未于特珠注意,近1个月觉全身乏力,轻体力劳动后也觉心慌、气短,并出现双下肢水肿,面颊和口唇轻度发紫。超声心动图检查:“二尖瓣狭窄(中)并关闭不全,右房扩大”,既往有风湿性关节炎病史,门诊拟“风湿性心脏瓣膜病,二尖瓣狭窄”收入院。今日病人入院待手术治疗。 请思考 1.该病人目前主要的护理诊断/问题是什么? 2.术前应采取哪些护理措施,进行哪些健康指导? 张女士,45岁,因“右侧乳房肿块待查”入院,入院后经一系列检查初步诊断为“右乳腺癌”。待手术治疗,今日查房时,发现张女士情绪极度低落。 请思考 1.此时应采取怎样的措施帮助她? 2.病人术后应采取哪些措施帮助她早日康复? 陈先生,45岁,有多年有胃溃痛病史,今日突然出现上腹部疼痛开在短时间内扩散至全腹,伴有腹胀、恶心、发热。门诊拟“胃溃穿孔”急收入院。 请思考 1.陈先生当前护理诊断/问题有哪些? 2.术前应对陈先生采取哪些护理措施? 马先生,35岁,2小时前左上腹部被汽车撞伤,伤后左上腹部剧痛,由他人急送入院,现马先生有口渴,头晕,心慌等不适 请思考: 1.应协助医生对马先生采取哪些检查措施? 2.当前应积极对马先生采取哪些护理措施? 刘先生,46岁,自述近半月来反复呕吐隔夜食,有7年胃、十二肠溃疡病史,反复药物治疗至今。现刘先生前来医院就诊,查体:体型消瘦、皮肤干燥、弹性下降。门诊拟胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻”收入院。 请思考： 1.刘先生当前的主要护理问题是什么? 2.当前应对刘先生采取哪些护理措施? ：李先生，56岁，有胃病病史多年，反复用药治疗至今。李先生诉近期药物治疔数果不佳，饮食差，伴消瘦、乏力明显。今日前来医院就诊，门诊拟“胃清痛癌变待查入院。 请思考1术前应协助医生取哪些检查措施？2.李先生术前应做哪些准备？17岁女中学生，4小时前出现脐周疼痛，现疼痛发展到右下腹，伴发热，恶心，呕吐1次。查体：T387，右下腹麦氏点压痛明显，肌紧张，有明显压痛及反跳痛。初步珍断为急性阑尾炎，准备行手术治疗。 请思考：1术前应对该病人取哪些护理措施？2.术后应注意观察哪些并发症？杨先生，30岁，因溃疡穿孔行“毕I式胃大部切除术”，术后4天，病人出现腹部胀痛，恶心，肛门停止排气、排便。查体：全腹彫隆，未见肠型，全腹压痛，以中上腹最为显著，轻度肌紧张，肠鸣音消失。T378，P90次分，BP112/78mmHg，血常规：白细胞12x10L，中性粒细胞比例为086。 请思考：1杨先生发生了什么情况？2.杨先生的首要护理诊断是佬？应对他采取哪些护理措施？古女士，40岁，6个月前开始，无明显诱因下不时出现类便表面带血及私黏液幼现情景描述象，伴大便次数增多，每日34次，时有排便不尽感，但无腹痛。曾于当地医院按手术性细菌性痢疾”治疗无效。发病以来体重下降3kg。今日来院就诊。 请思考1、古女士还应做哪些检查？2. 古女士主要的护理诊断有哪些？黄先生，29岁，因腹痛2天急诊入院，病人2天前无明显诱因突然出现全腹疼痛，呈阵发性痛，尤以下腹最甚，伴肠鳴音亢进，呕吐多次，最初为胃内容物，现呕吐物有粪臭味。起病以后未进食，肛门未排气排使，小便量少。1年前曾行“阑尾切除术”。查体：急性病容，神清，T375，P108次分，BP10066mmHg腹部膨隆，偶见肠型和蠕动波，全腹压痛，以右下腹最明显，无反跳痛、肌紧张，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。辅助检查：腹部X线可见广泛小肠昧气及多个液气平面。请问A（1）此病的主要护理问题是什么？当前应采取哪些护理措范？（2）对该病人应如何进行健康指导？何先生，60岁，原有肝炎病史，近半个月来感觉肝区疼痛，以“腹病待查”收住院治疗，住院治疗期间突然出现腹部剧痛，查体：腹肌紧张，腹部有压痛及反跳痛。 请思考：1何先生可能发生了什么情况？作何种检查可以迅速协助诊断？2何先生的首要护理诊断是什么，应采取哪些护理措施？以胡先生，46岁，因突发呕血由家人急送入院就诊。胡先生自述1小时前突然呕吐大量鲜血，内含少量食物残渣，既往有乙型肝炎病史。查体：精神紧张，贫血貌，T368，P106次分，BP 8256mHlg，心肺无特殊，腹软，蛙状腹，脾肋下3cm，移动性浊音（） 请思考：l胡先生可能患何种疾病？为明确诊断，需进行哪些检查？2胡先生的首要护理诊断是什么？应采取哪些护理措施？ 罗女士，急性腹痛，来外科门诊就诊。自述于昨晩餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩、背部放射，并伴有腹胀、恶心、呕吐。查体：T385，P110次分，BP11288mmHg。右上腹压痛、肌紧张、反跳痛， Murphy征阳性。 请思考: 1为了进一步完善资料，罗女士应该做哪些辅助检查？ 2应对罗女士采取哪些护理措施？李先生，40岁，中午参加婚宴，大量饮酒后出现上腹部疼痛，向左用背部放射，频繁呕吐，呕吐物为少量胃内容物，明显腹胀。发病4小时后来院就诊。CT检查示；胰腺广泛水肿。 请思考1还应该评估病人的哪些资料？为完善资料应该做哪些辅检查？2该病人存在哪些护理断/问题？丁女士，47岁，自述：5小时前，左上腹突发刀割样剧痛，伴恶心，呕吐2次。体检：体温369，脉搏116次分，血压8550mmHg，全腹明显压痛、反跳痛，以上腹部最为明显，腹肌紧张呈“木板样”，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。既往有胃病史6年。急诊入院。 请思考：1丁女士存在哪些护理诊断问题？2应对丁女士采取哪些治疗和护理措施？王先生，65岁，因血栓闭塞性脉管炎入院，病人自述肢端发凉、怕冷，行走后患来痛。如果你巡视病房时发现病人家属用热水袋为病人热敷患肢 请思考1病人家属使用热水袋为病人热敷，这一方法正确吗？为什么？2病人夜间出现患肢疼痛难忍，应该采取哪些护理措施？：李先生，70岁，2小时前在家庭聚会上饮了高度酒后，出现尿胀而无法排尿的现象。家人立即找打120求助，医生护士到达现场后，了解到李先生平时有排尿犹豫、排尿困难和夜尿增多现象，查体可见膀胱区明显膨隆。 请思考：1李先生出现了哪项排尿改变？2应对李先生采取哪些护理措范？ 唐先生,32岁,3小时前在横穿马路时被汽车撞伤左腰部,伤后左腰部疼痛,排出淡红色尿液1次,由他人陪同来院就诊。门诊拟“肾损伤”收入院。 请思考: 1.当前唐先生的主要护理问题有哪些? 2.如确诊为肾挫伤,应对唐先生采取哪些护理措施? 温先生,23岁,酒后与他人发生争执,被他人用刀刺伤下腹部,由朋友送入院,病人意识清楚,诉伤口疼痛,有尿意,但无法排尿,查体:伤口周围有血肿形成,伤口处有尿液外渗。 请思考 1.为明确诊断,应协助温先生作哪些检查？ 2.如采取手术治疗,术前应对温先生采取哪些护理措施? 陈先生,35岁,行体外冲击波碎石术后2小时,病人突然出现腰腹部阵发性刀割样疼痛,疼痛难忍,大汗淋漓,辗转不安。查体:T37,120/75mmHg,面色苍白,腹部无压痛、反跳痛,左腰部有叩击痛 请思考 1.陈先生的主要护理问题是什么? 2.应对陈先生采取哪些护理措施? 马先生,45岁,一年前开始出现尿频、尿急、尿痛,伴低热盗汗、消瘦、乏力,偶有洗米水样尿。有肺结核病史。诊断为左肾结核。拟行左肾部分切除术。如果你是泌尿外科护士,马先生咨询抗结核药物的用药问题。 请思考： 1. 马先生术前应用抗结核药物治疗多长时间为宜? 2.应对马先生进行哪些和药指导？ 王先生,72岁,自述从半年前开始出现肉眼血尿,血尿时有时无,1周前血尿明显加重,无发热、疼痛现象,体重减轻3千克。王先生向你咨询。 请思考： 1.王先生做哪些辅助检查有利于诊断? 2.如王先生选择手术治疗,术后应采取哪些护理措施？ 黄女士,56岁,油漆工人。1周前开始出现无痛、间歇、全程、肉眼血尿,尿中有血凝块,无发热。现前来医院就诊。 请思考: 1.黄女士出现内眼血尿最可能的原因是什么? 2.黄女士当前的主要护理问题是什么? 韦先生,62岁,1年前开始出现排尿踌躇、费力和不尽感,并逐渐加重。今晨起床时,因生活琐事与爱人发生争执后不能排尿3小时。现前来医院就诊。 请思考： 1.韦先生不能排尿的原因是什么?采取哪项检查有利于明确诊断? 2.韦先生目前主要的护理诊断/问题是什么?： 刘先生,42岁,因慢性肾衰竭尿毒症长期靠血液透析维持生命。刘先生经济条件较好,不想再依靠透析维持生命,现向你咨询解决方法。 请思考： 1.刘先生当前解决肾衰竭最好的方法是什么? 2.如果刘先生采纳了你的意见,病人需要做哪些准备? 钟先生,35岁,横穿马路时被汽车撞伤大腿,山他人急送入院。钟先生自述汽车撞到了左侧大腿,现左侧大腿中部疼痛难忍,BIO/60 milla,左侧大腿中部可见斑,左足外旋 请思考 1.钟先生血压低的主要原因是什么?应对钟先生采取哪些急救措施? 2.钟先生当前的主要护理问题是什么? 小学生玩耍时不慎跌倒,左手掌着地,随后出现左肘部疼痛、不敢活动,速来急诊科就诊。门诊拟“左肱骨髁上骨折”收入院。 请思考： 1.该病人当前的主要护理问题有哪些? 2.如病人需手术治疗,术前应做哪些准备,术后应采取哪些护理措施? 120急救中心接到求救电话,在高速公路某处发生交通事故,司机颈部受伤,胸部卡在方向盘和座椅之间,伤情严重。如果你是急救中心护士,参加救援任务 请思考: 1.该病人的主要护理问题是什么?首先应对该病人采取哪些急救措施? 2.为预防副损伤,应如何搬运伤员 门诊来了一位上体育课时伤的高中男生，自述打篮球时不慎摔倒，左手着地，致左肩部疼痛、肿、活动受限。该学生右手扶持左前臂，头偏向左，步入诊室。 请思考1该病人首先应做何检查？2如何帮助病人减轻疼痛？应对病人采取哪些护理措施？急诊科来了一位10岁儿童,家长诉2天前患儿突然出现高热,左膝部发红肿胀,左膝关节屈伸活动受限,院外给予抗生素治疗,无明显效果,为进一步诊疗 就诊。 请思考1.该病人首先应做何检查？2.如何帮助病人减轻疼痛?在学校举行的运动会中，张某参加1500米比赛后感到右膝部明显疼痛，由同学陪同到骨科就珍，自述该部位已断断续续病一年之久 请思考1病人右膝部出现痛的最可能原因是什么？应指导病人做哪些检查？2.如病人需手术治疗，术前应做哪些准备？术后的主要护理措施包括哪些？卢先生，65岁，自述腰部不慎担伤，仿后左腰痛并向左下肢放射，嗽时腰腿痛加剧。现前来医院就诊，如果你是骨科门诊护士。 请思考1卢先生出现当前症状的主要原因是什么？2医生建议户先生住院治疗，但户先生不愿接受住院治疗时，应采取什么描？李女士，50岁，由家人护送来急诊科，20分钟前在剁东西时不慎剁下左手示指两节，残指用毛巾包扎，有渗血，并携带高断手指就诊。 请思考： 1应对李女士采取哪些急教措？ 2如该李女士需手术治疗，术前应采取哪些护理措施？ 杨先生,42岁,半年前开始出现腹内侧和会阴处剧烈瘙痒,出汗或洗热水澡后瘙痒加剧,腹内侧和会阴处可见片状不规则多角形扁平丘疹,表面覆有少量鳞屑。 请思考 1.为减轻杨先生的症状应采取哪些预防措施? 2.应对杨先生进行哪些健康指导? 柳女士，35岁，20天前买了一条项链，佩戴后自觉颈部不适、灼热、瘙痒，不佩戴项链后不适症状减轻。其颈部与项链接触的部位可见红斑及红色丘疹，境界清楚。 请思考1柳女士发生皮损最可能的原因是什么？2.应对柳女士进行哪些健康指导？陈先生，25岁，吃完海鲜半小时后，自觉皮肤瘙痒，1小时后双侧手、足、前臂、小腿等外露部位出现红斑，红斑处有针头到粟粒大小丘秀。 请思考1陈先生发生皮疹最可能的原因是什么？2.应对陈先生采取哪些护理措施，进行哪些健康指导？杨女士，50岁，自述感冒发热而自行到药店购买“退烧药”口服，口服半小时后出现口周不造，口唇周围可见数个圆形或精圆形紫红色斑，边界清楚 请思考1杨女士发生皮损最可能的原因是什么？2.应对杨女士采取哪些护理措施，进行哪些健康指导？ 马先生,35岁,诉腋窝、腹股沟、会阴部出现米粒大小的丘疹，夜间阵发性剧烈瘙痒,皮肤有抓痕和血痴。马先生2周前出差时曾在一旅店居住。现前来就诊。 请思考: 1.马先生出现皮疹最可能的原因是什么? 2.当前应对马先生采取哪些护理措施? 吴先生,25岁，近日出现阴毛部剧烈瘙痒，以夜间为甚，内裤上常有点状污褐色血迹。吴先生自述近期有不洁性接触史。 请思考:1. 吴先生发病的最可能原因是什么?吴先生当前的主要护理问题是什么?2.当前应对吴先生采取哪些护理措施？ 何先生,50岁,有银屑病病史10余年，在外院多次治疗，3个月前，全身皮肤迅速出现潮红，原银屑病的特征银白色鳞屑、点状出血消失，曾给予光疗，皮疹好转后3天再发加重，并出现双下肢水肿，为进一步治疗来院就诊。 请思考:1. 何先生可能发生什么情况?2.应对何先生采取哪些护理措施?进行哪些健康指导? 门诊叔“幽门梗阻”收 入院。今晨李 女士出现呼吸深而快,36次/分,脉搏124次/分,血压80/50mmHg,神志清醒,反应迟 李女士,59岁,诉腹痛、腹胀、频繁呕吐3天 钝,腱反射减弱,肢端湿冷。 请思考 1.李女士可能伴有何种代谢素乱? 2.为明确诊断,李女士需要做什么检查? 葛女士,36岁,因尿急尿痛前来就诊,但葛女士不知应该到哪个诊室就诊。如果你是门诊导诊护士,葛女士向你咨询 请思考: 1.你应向葛女士了解哪些情况? 2.怎样指导葛女士就诊?