卒中病人的情绪管理.pptx

脑卒中后患者脑卒中后患者的情绪管理的情绪管理宋鲁平宋鲁平神经康复二科神经康复二科中国康复研究中心中国康复研究中心内内 容容v一、什么是情绪一、什么是情绪v二、情绪障碍的表现有哪些二、情绪障碍的表现有哪些v三、为什么要对情绪进行管理三、为什么要对情绪进行管理v四、情绪是怎样产生的四、情绪是怎样产生的v五、怎样对情绪进行管理五、怎样对情绪进行管理人人都有情绪和情感人人都有情绪和情感v月有阴清圆缺，人有悲欢离合月有阴清圆缺，人有悲欢离合喜、怒、哀、乐喜、怒、哀、乐快乐、高兴、悲伤、恐惧、抑郁、焦虑快乐、高兴、悲伤、恐惧、抑郁、焦虑v你现在的情绪如何？你现在的情绪如何？什么是情绪？什么是情绪？v情绪情绪以自己的愿望和需要为中心的以自己的愿望和需要为中心的心理活动心理活动当需要和愿望得到满足当需要和愿望得到满足好的、积极的情绪好的、积极的情绪v人生四大喜事：洞房、金榜、久旱、他乡人生四大喜事：洞房、金榜、久旱、他乡v雪中送炭，喜出望外雪中送炭，喜出望外当周围事情当周围事情不不符合需要符合需要不好的、消极情绪不好的、消极情绪v四川地震、失去亲人会引起悲痛四川地震、失去亲人会引起悲痛v突然生病后会焦虑和悲观突然生病后会焦虑和悲观情绪的感受和表现情绪的感受和表现（一）主观体验（一）主观体验不同情绪状态有不同的自我感受不同情绪状态有不同的自我感受（二）外部表现（二）外部表现表情表情包括面部表情、姿态表情和语调包括面部表情、姿态表情和语调表情提供非言语信息和感觉反馈表情提供非言语信息和感觉反馈研究发现，身体的反馈活动可增强情绪和情感体验研究发现，身体的反馈活动可增强情绪和情感体验脑卒中后常见的情绪障碍脑卒中后常见的情绪障碍v脑卒中后常见情绪障碍脑卒中后常见情绪障碍抑郁和焦虑抑郁和焦虑v抑郁的主要表现抑郁的主要表现情绪悲伤低落；兴情绪悲伤低落；兴趣减退、睡眠障碍、体重减轻趣减退、睡眠障碍、体重减轻 v焦虑的主要表现焦虑的主要表现恐惧、紧张；坐卧恐惧、紧张；坐卧不安、心神不宁不安、心神不宁发病率发病率v发病率约发病率约40%60%左右左右脑卒中后数小时至数天后出现的抑郁脑卒中后数小时至数天后出现的抑郁v反应性抑郁，大多可自然缓解。反应性抑郁，大多可自然缓解。25%在在3个月内个月内抑郁高峰期抑郁高峰期半数在半数在6个月左右发病个月左右发病抑郁高危期抑郁高危期脑卒中后脑卒中后2年内年内临床表现临床表现v较轻的：较轻的：悲哀、爱哭、睡眠障碍、注意不集中、悲哀、爱哭、睡眠障碍、注意不集中、思虑过度、兴趣减退、失望和易发怒，思虑过度、兴趣减退、失望和易发怒，犹豫不决或踌躇，丧失自信或自尊，犹豫不决或踌躇，丧失自信或自尊，无价值感，无理由的自责，无助无价值感，无理由的自责，无助v较严重的较严重的：伴有有紧张、早醒、食欲减退、体重伴有有紧张、早醒、食欲减退、体重减轻、思维困难、身体活动缓慢、人减轻、思维困难、身体活动缓慢、人际交往差、不安，烦躁，目的失控的际交往差、不安，烦躁，目的失控的行为过多，濒死或绝望，自杀意念等行为过多，濒死或绝望，自杀意念等病病 因因v大脑神经细胞受损大脑神经细胞受损v心心理理压压力力过过大大突突然然语语言言及及肢肢体体功功能能障障碍碍使生活发生重大变化使生活发生重大变化v承受痛苦承受痛苦丧失健康、职业、社会能力丧失健康、职业、社会能力对对疾疾病病性性质质和和预预后后了了解解，对对自自己己能能力力减减退退的察觉的察觉功能缺失、独立生活和工作能力下降功能缺失、独立生活和工作能力下降经济收入损失、家庭和社会支持不良经济收入损失、家庭和社会支持不良v病前的性格病前的性格诊断标准vCCMDCCMD3 3的诊断标准：需具备其中的诊断标准：需具备其中5 5项项1、对日常活动丧失兴趣，无愉快感、对日常活动丧失兴趣，无愉快感2、精力明显减退，无原因的持续疲乏感、精力明显减退，无原因的持续疲乏感3、精神运动性迟滞或激越、精神运动性迟滞或激越4、自我评价过低，或有内疚感，可达妄想程度、自我评价过低，或有内疚感，可达妄想程度5、联想困难，或自觉思考能力显著下降、联想困难，或自觉思考能力显著下降6、反复出现想死的念头，或有自杀行为、反复出现想死的念头，或有自杀行为7、失眠或早醒，或睡眠过多、失眠或早醒，或睡眠过多8、食欲不振，或体重明显减轻、食欲不振，或体重明显减轻情绪障碍的危害性情绪障碍的危害性v易疲劳易疲劳v严重阻碍康复速度严重阻碍康复速度v影响认知、语言、躯体运动功能恢复影响认知、语言、躯体运动功能恢复v影响日常生活能力恢复影响日常生活能力恢复v增加残疾率、自杀率和脑血管病复发率增加残疾率、自杀率和脑血管病复发率 情绪管理的必要性情绪管理的必要性v早期积极预防或成功干预早期积极预防或成功干预降低复发率降低复发率促进康复促进康复降低医疗和康复时间及费用降低医疗和康复时间及费用能改善生存质量能改善生存质量情绪是怎样产生的情绪是怎样产生的v情绪是心理状态的晴雨计情绪是心理状态的晴雨计v影响情绪的因素是什么？影响情绪的因素是什么？周围环境和事物周围环境和事物疾病、外伤疾病、外伤v产生情绪的根本原因是什么？产生情绪的根本原因是什么？情绪的变化是伴随个体心理活动产生的情绪的变化是伴随个体心理活动产生的情绪障碍的根本原因情绪障碍的根本原因1 1、人具有的思维有合理的和不合理、人具有的思维有合理的和不合理任何人都具有或多或少的不合理思维与信念任何人都具有或多或少的不合理思维与信念2 2、人是的思维是一种内部语言、人是的思维是一种内部语言不断地用内化语言重复某种不合理的信念不断地用内化语言重复某种不合理的信念将导致无法排解的情绪困扰将导致无法排解的情绪困扰举例：玫瑰花、牛粪举例：玫瑰花、牛粪情绪障碍的根本原因情绪障碍的根本原因3 3、情绪是伴随思维而产生的、情绪是伴随思维而产生的情绪上或心理上困扰的原因情绪上或心理上困扰的原因是由不合理、不合逻是由不合理、不合逻辑的思维所造成辑的思维所造成v如认为：我应该是健康的，可我现在瘫痪了，我就如认为：我应该是健康的，可我现在瘫痪了，我就变成不完美的，连累家人，因此是无价值的。变成不完美的，连累家人，因此是无价值的。v诸诸如如此此类类的的非非理理性性观观念念，导导致致了了痛痛苦苦、罪罪恶恶感感、害害羞羞、焦焦虑、忧郁等不良情绪虑、忧郁等不良情绪v记住：人不是为事情困扰着，而是被对这件事的看法困扰记住：人不是为事情困扰着，而是被对这件事的看法困扰着着如何管理情绪如何管理情绪v改变不合理的思维方式改变不合理的思维方式v认识其自己想法和要求的不合理、不现实之处认识其自己想法和要求的不合理、不现实之处v学会以合理的方法去看待自己和周围的人学会以合理的方法去看待自己和周围的人v以减少他们陷入情绪障碍的可能性以减少他们陷入情绪障碍的可能性非常不好的事情确实可能发生，尽管我们不希望非常不好的事情确实可能发生，尽管我们不希望但没有任何理由说这些事情绝对不该发生但没有任何理由说这些事情绝对不该发生我们必须努力去接受现实，尽可能的去改变这种状况我们必须努力去接受现实，尽可能的去改变这种状况在不可能时，则要学会在这种状况下生活在不可能时，则要学会在这种状况下生活如何管理情绪如何管理情绪v情绪障碍的根源：是由非理性观念所造成情绪障碍的根源：是由非理性观念所造成REBTREBT的原理：以理性治疗非理性的原理：以理性治疗非理性v以合理的思维方式代表不合理的思维方式以合理的思维方式代表不合理的思维方式v以合理的信念代表不合理的信念以合理的信念代表不合理的信念最大限度地减少不合理的信念对情绪的不良影响最大限度地减少不合理的信念对情绪的不良影响通过改变认知的方式，来减少或消除已有的情绪障碍通过改变认知的方式，来减少或消除已有的情绪障碍 情绪管理和治疗的步骤情绪管理和治疗的步骤1 1、弄清楚与情绪困扰有关的不合理观念、弄清楚与情绪困扰有关的不合理观念2 2、明白情绪困扰是由于存在的不合理观念所致、明白情绪困扰是由于存在的不合理观念所致v对于这一点，应当自己负责任对于这一点，应当自己负责任3 3、与不合理观念进行辩论、与不合理观念进行辩论最重要的一环最重要的一环v认清并放弃不合理的信念认清并放弃不合理的信念4 4、学会以合理的思维方式代表不合理的思维方、学会以合理的思维方式代表不合理的思维方式式v以避免再做非理性观念的牺牲品以避免再做非理性观念的牺牲品脑卒中后的一些非理性概念脑卒中后的一些非理性概念v为什么偏偏是我得病？我绝对不该得。为什么偏偏是我得病？我绝对不该得。v我永远成废人了我永远成废人了v家人和朋友没人喜欢我了家人和朋友没人喜欢我了v我这个样子没脸见人了我这个样子没脸见人了v我还不如死了好我还不如死了好