胰岛素注射及注意事项.ppt

胰岛素注射(zhsh)及常见问题处理第一页，共五十六页。内容内容(nirng)胰岛素注射胰岛素注射(zhsh)系统介绍系统介绍诺和笔使用方法及常见问题处理诺和笔使用方法及常见问题处理胰岛素注射方法及注意事项胰岛素注射方法及注意事项胰岛素认识误区胰岛素认识误区第二页，共五十六页。对对1 1型糖尿病患者型糖尿病患者必须采用外源性的胰必须采用外源性的胰岛素治疗来控制高血糖岛素治疗来控制高血糖对对2 2型糖尿病患者型糖尿病患者由于由于(yuy)(yuy)内源性胰岛素内源性胰岛素分泌不断减少，胰岛素治疗可以更有效控制分泌不断减少，胰岛素治疗可以更有效控制高血糖，早期应用胰岛素治疗可以改善胰岛高血糖，早期应用胰岛素治疗可以改善胰岛的的B B细胞功能细胞功能 胰岛素胰岛素世界上第一个真正有效世界上第一个真正有效(yuxio)的抗糖尿病药的抗糖尿病药物物第三页，共五十六页。胰岛素给药的主要途径胰岛素给药的主要途径(tjng)(tjng)注射注射胰岛素胰岛素是含有是含有5151个氨基酸的蛋白质或多肽个氨基酸的蛋白质或多肽(du ti)(du ti)不能直接不能直接口服给药口服给药：肠道内的酶和：肠道内的酶和PHPH值值或多肽将使胰岛素变性失活或多肽将使胰岛素变性失活GLyLIe Val GluGLnCysThrSer Lle Cys SerLeuTyrGlnLeuGluAsnTyrCysAsn15101521PheVal AsnGln HisLeuCys Gly Ser HisLeuVal Glu AlaLauTyrCysLeuValCysGlyGluArgGlyPhePheTyrThrProLysThr151015202530SSSS胰岛素蛋白质分子链图胰岛素蛋白质分子链图SS姜涛姜涛.中国中国(zhn u)实用内科杂志实用内科杂志.2006;26:1303-5第四页，共五十六页。胰岛素注射胰岛素注射(zhsh)皮下组织皮下组织理想吸收(xshu)区域胰岛素必须胰岛素必须(bx)(bx)注入皮注入皮下组织内（下组织内（454590 90 角进针）角进针），如误入肌，如误入肌肉，吸收速率比皮下肉，吸收速率比皮下快快 8 8 倍，将影响胰岛倍，将影响胰岛素的功效素的功效孙美红孙美红等等.中国实用护理杂志中国实用护理杂志.2004,20(11):73-4.2004,20(11):73-4.第五页，共五十六页。推荐的注射(zhsh)部位腹部腹部（肚脐周围（肚脐周围5cm5cm以外）以外）吸收吸收(xshu)(xshu)最快最快上臂上臂大腿大腿臀部臀部*注意注意在同一注射部位内在同一注射部位内更换更换注射注射位点位点American Diabetes Association.Diabetes Care.2002;25 Suppl 1:S112-115.第六页，共五十六页。糖尿病治疗(zhlio)的发展趋势血糖控制目标越来越接近正常血糖控制目标越来越接近正常(zhngchng)(zhngchng)胰岛素制剂及其作用模式越来越接胰岛素制剂及其作用模式越来越接近生理近生理胰岛素注射装置及给药模式越来越胰岛素注射装置及给药模式越来越简便接近无痛简便接近无痛第七页，共五十六页。胰岛素注射胰岛素注射(zhsh)(zhsh)系统发展趋势系统发展趋势操作简便易教易用传统注射器阶段传统注射器阶段（瓶装胰岛素注射器）（瓶装胰岛素注射器）耐用型注射耐用型注射(zhsh)系统阶系统阶段（如：诺和笔段（如：诺和笔）（胰岛素笔芯注射（胰岛素笔芯注射(zhsh)笔）笔）预填充型注射系统阶段（如：预填充型注射系统阶段（如：特充特充）（胰岛素笔芯与注射笔合二为一）（胰岛素笔芯与注射笔合二为一）第八页，共五十六页。内内 容容胰岛素注射系统介绍胰岛素注射系统介绍诺和笔使用方法诺和笔使用方法(fngf)及常见问题处理及常见问题处理胰岛素注射方法及注意事项胰岛素注射方法及注意事项胰岛素认识误区胰岛素认识误区第九页，共五十六页。注射注射(zhsh)(zhsh)前的排气前的排气（1 1）用一块含有用一块含有(hn(hn yu)yu)消毒剂的药消毒剂的药棉将橡皮膜擦棉将橡皮膜擦干净干净将诺和针将诺和针 的保护片那开，将的保护片那开，将针头针头(zhntu)(zhntu)紧紧地拧在颜色紧紧地拧在颜色代码帽上。代码帽上。将针的外针帽和内针帽取走将针的外针帽和内针帽取走第十页，共五十六页。确定剂量选择环设在零的确定剂量选择环设在零的 位置位置旋转剂量选择环，调拨旋转剂量选择环，调拨2 2 个单位个单位将安装将安装(nzhung)(nzhung)好诺和针好诺和针的诺和的诺和 笔笔3 3直立竖起，用手指轻直立竖起，用手指轻 轻弹笔芯架数次轻弹笔芯架数次推下注射推键，有一滴胰推下注射推键，有一滴胰 岛素出现在针头尖岛素出现在针头尖如果没有出现上述情况，如果没有出现上述情况，重复这一程序直到一滴胰重复这一程序直到一滴胰 岛素出现为止岛素出现为止注射注射(zhsh)(zhsh)前的排气前的排气(2)(2)第十一页，共五十六页。n确定剂量选择环放在零上，如确定剂量选择环放在零上，如果不是，将注射键往里推果不是，将注射键往里推n每次注射前检查是否有足够每次注射前检查是否有足够剂量的胰岛素（笔芯架上剂量的胰岛素（笔芯架上有显示胰岛素剩余剂量的有显示胰岛素剩余剂量的刻度）刻度）n旋转剂量选择环，调到所需要旋转剂量选择环，调到所需要注射的剂量注射的剂量n奇数奇数(j sh)(j sh)夹在偶数间，用夹在偶数间，用长实线代表长实线代表注射注射(zhsh)(zhsh)胰岛素胰岛素（1 1）第十二页，共五十六页。n如果所调的剂量超出自如果所调的剂量超出自 己所需的剂量，应将机械己所需的剂量，应将机械装置部分与笔芯架部分拉装置部分与笔芯架部分拉开开(l ki)(l ki)n然后压下注射推键以使其返然后压下注射推键以使其返回零处回零处n然后放手，笔芯架会滑然后放手，笔芯架会滑 回原位回原位n重新选择剂量重新选择剂量注射注射(zhsh)(zhsh)胰岛素（胰岛素（2 2）第十三页，共五十六页。如果使用的是悬浮型胰岛素（诺如果使用的是悬浮型胰岛素（诺和灵和灵 N N、30R30R、50R50R），应将诺），应将诺和笔和笔 3 3从如图所示的从如图所示的A A位置向位置向B B位置上下颠倒摆动位置上下颠倒摆动(bidng)(bidng)以使管内的玻璃珠从一端滑到另以使管内的玻璃珠从一端滑到另一端一端至少重复这动作十次，直到笔至少重复这动作十次，直到笔芯液体呈均匀的白色混悬液芯液体呈均匀的白色混悬液注射注射(zhsh)(zhsh)胰岛素（胰岛素（3 3）第十四页，共五十六页。按照图中所示方法来注射按照图中所示方法来注射注射时，完全按下注射推键注射时，完全按下注射推键在注射后，针头应留在皮下六在注射后，针头应留在皮下六秒钟以上，继续按住推键，直秒钟以上，继续按住推键，直至针头完全拔出，这样至针头完全拔出，这样(zhyng)(zhyng)可以确保正确的剂量注入，并可以确保正确的剂量注入，并且阻止身体内的血液或其他液且阻止身体内的血液或其他液体流入针头或胰岛素笔芯内体流入针头或胰岛素笔芯内注射注射(zhsh)(zhsh)胰岛素（胰岛素（4 4）第十五页，共五十六页。在注射在注射(zhsh)完后，装回完后，装回外针帽，旋下诺和针外针帽，旋下诺和针 小心地将针头丢弃小心地将针头丢弃戴回笔帽戴回笔帽注射注射(zhsh)后后第十六页，共五十六页。注射注射(zhsh)(zhsh)角度诺和针角度诺和针 30G*8mm30G*8mm儿童儿童(r tng)(r tng)和消瘦成年人和消瘦成年人正常正常(zhngchng)(zhngchng)体重体重成年人成年人肥胖肥胖成年人成年人45 45 角角腹部腹部或大腿或大腿捏起捏起皮摺皮摺90 90 角角腹部腹部或大腿或大腿捏起捏起皮摺皮摺90 90 角角大腿大腿:捏起捏起皮摺皮摺腹部腹部:不需不需捏皮摺捏皮摺第十七页，共五十六页。注意事项注意事项-1-1n在旋回活塞杆时，如果回弹在旋回活塞杆时，如果回弹(hu dn)(hu dn)装置装置被卡住，应往两边轻轻摇动，直到回弹被卡住，应往两边轻轻摇动，直到回弹(hu dn)(hu dn)装置出来为止装置出来为止n活塞杆只能旋回，不能往回推活塞杆只能旋回，不能往回推第十八页，共五十六页。当检查窗中可见到橡皮活塞时不要(byo)注射可以在注射完后从药量显示窗内看到仍需注射的剩余单位剂量笔的损坏会影响治疗，不要强行用力去压推键，应及时换上新笔芯检查检查(jinch)窗窗注意事项注意事项-2-2第十九页，共五十六页。安装笔芯时应将注射机械装置和笔芯架安装笔芯时应将注射机械装置和笔芯架旋紧旋紧每支诺和笔芯的标签上都有一条色带，其色代表胰岛素的类型。注射前，每支诺和笔芯的标签上都有一条色带，其色代表胰岛素的类型。注射前，一定要确定使用一定要确定使用正确的胰岛素类型正确的胰岛素类型每次注射前，必须将针头往上竖立，将每次注射前，必须将针头往上竖立，将空气排出空气排出注射前，检查是否有注射前，检查是否有足够的剂量作一次性足够的剂量作一次性的注射；注射完检查是的注射；注射完检查是否将完整的一次药量注入否将完整的一次药量注入每次注射后，必须将针头从诺和笔每次注射后，必须将针头从诺和笔3 3上取走。否则气温的变化可能上取走。否则气温的变化可能会导致会导致液体从针头外溢液体从针头外溢（如果使用悬浮（如果使用悬浮(xunf)(xunf)型胰岛素，可能会导致型胰岛素，可能会导致胰岛素的胰岛素的浓度变化，影响治疗浓度变化，影响治疗）注意事项注意事项-3-3第二十页，共五十六页。注射、排气时注射推键压不动，怎么办？注射、排气时注射推键压不动，怎么办？不要用力强迫性地压注射推键不要用力强迫性地压注射推键!检查笔芯是否空了，需要的话更换笔芯检查笔芯是否空了，需要的话更换笔芯如果使用悬浮型胰岛素，检查在检查窗中是否如果使用悬浮型胰岛素，检查在检查窗中是否看到橡皮看到橡皮(xingp)(xingp)活塞，需要的话更换笔芯活塞，需要的话更换笔芯针头可能被堵住，需要更换针头针头可能被堵住，需要更换针头可能您的诺和笔可能您的诺和笔3 3出现了故障，请及时和我出现了故障，请及时和我们联系们联系注意事项注意事项-4-4第二十一页，共五十六页。内内 容容胰岛素注射系统胰岛素注射系统(xtng)介绍介绍诺和笔使用方法及常见问题处理诺和笔使用方法及常见问题处理胰岛素注射方法及注意事项胰岛素注射方法及注意事项胰岛素认识误区胰岛素认识误区第二十二页，共五十六页。胰岛素吸收的影响胰岛素吸收的影响(yngxing)因素因素p胰岛素类型和剂量胰岛素类型和剂量中长效胰岛素吸收慢，短效速效吸收快中长效胰岛素吸收慢，短效速效吸收快大剂量高浓度的胰岛素吸收延缓，建议剂量大于大剂量高浓度的胰岛素吸收延缓，建议剂量大于40 IU40 IU时分次给时分次给药药p患者因素患者因素运动运动(yndng)(yndng)、按摩注射部位、高温增加胰岛素吸收速度、按摩注射部位、高温增加胰岛素吸收速度环境温度低、吸烟减慢胰岛素吸收速度环境温度低、吸烟减慢胰岛素吸收速度注射技术注射技术确保胰岛素注射到皮下组织确保胰岛素注射到皮下组织注射部位注射部位腹部吸收最快，依次为上臂、大腿、臀部吸收最慢腹部吸收最快，依次为上臂、大腿、臀部吸收最慢胰岛素注入后的位置胰岛素注入后的位置皮下脂肪组织皮下脂肪组织 Biotechnology and Bioengineering 58:125-132,1998 Ugeskr Laeger.1989 Jul 31;151(31):1960-7.Diabet Med.1989 Dec;6(9):754-61第二十三页，共五十六页。胰岛素注射管理胰岛素注射管理(gunl)的意义的意义正确的胰岛素注射管理：正确的胰岛素注射管理：确保准确剂量的胰岛素被恰当吸收确保准确剂量的胰岛素被恰当吸收(xshu)尽可能减少注射的不良反应尽可能减少注射的不良反应将患者的不适感降到最低将患者的不适感降到最低第二十四页，共五十六页。手臂手臂(shu b)9 mm 75 分钟分钟85%腹部腹部(f b)14 mm 60分钟分钟 100%大腿大腿(dtu)7 mm 90分钟分钟 70%15 mm75分钟分钟85%23 mm60分钟分钟100%14 mm90分钟分钟70%不同胰岛素注射部位皮下组织厚度、吸收速度、吸收率不同胰岛素注射部位皮下组织厚度、吸收速度、吸收率胰岛素注射部位的选择胰岛素注射部位的选择(一一)女性女性男性男性 Diabet Med.1992 Apr;9(3):236-9第二十五页，共五十六页。胰岛素注射部位胰岛素注射部位(bwi)的选择的选择胰岛素注射部位胰岛素注射部位p腹部腹部推荐脐周或脐下半径为推荐脐周或脐下半径为510cm510cm的范的范围，越接近身体两侧皮下组织层越围，越接近身体两侧皮下组织层越薄薄p大腿前侧和外侧大腿前侧和外侧 大腿内侧分布较多的血管和神经大腿内侧分布较多的血管和神经(shnjng)(shnjng)p上臂上臂p臀部臀部人体人体(rnt)正面正面 人体背面人体背面 Diabet Med.1992 Apr;9(3):236-9第二十六页，共五十六页。胰岛素注射胰岛素注射(zhsh)部位的选择部位的选择优先选择腹部优先选择腹部 皮下组织层较厚皮下组织层较厚易捏起皮肤易捏起皮肤胰岛素吸收快、吸收胰岛素吸收快、吸收速度恒定，不易速度恒定，不易(b y)(b y)受温度、运动影响受温度、运动影响注射方便注射方便最不适合自我注射的部位最不适合自我注射的部位是手臂是手臂皮下组织皮下组织(pxizzh)(pxizzh)较薄，易注射至肌较薄，易注射至肌肉层肉层自我注射时无法自己捏起皮肤自我注射时无法自己捏起皮肤成人患者使用成人患者使用6mm6mm针头无需捏起皮肤可针头无需捏起皮肤可安全使用，或由医护人员及家人协助注射安全使用，或由医护人员及家人协助注射大腿大腿 避开大腿内侧避开大腿内侧 需要捏起皮肤需要捏起皮肤臀部（不方便）臀部（不方便）臀部的皮下组织层厚臀部的皮下组织层厚 无须捏起皮肤无须捏起皮肤 Diabet Med.1992 Apr;9(3):236-9 Diabet Med.1992 Dec;9(10):915-20.第二十七页，共五十六页。胰岛素注射部位胰岛素注射部位(bwi)的选择的选择短效胰岛素或胰岛素类似物短效胰岛素或胰岛素类似物理想的注射理想的注射(zhsh)(zhsh)部位为部位为 腹部腹部中长效胰岛素中长效胰岛素(例如睡前注射的中效胰岛素例如睡前注射的中效胰岛素)或长效胰岛素类或长效胰岛素类似物似物理想理想(lxing)(lxing)的注射部位的注射部位 大腿或臀部大腿或臀部如果存在脂肪增生、皮肤移植或躯体残障（如关节炎、瘫痪等）如果存在脂肪增生、皮肤移植或躯体残障（如关节炎、瘫痪等）可选择臀部代替大腿。可选择臀部代替大腿。Diabetes Care.1984 Mar-Apr;7(2):188-99.Diabet Med.1991 Jun;8(5):453-7.第二十八页，共五十六页。胰岛素注射部位胰岛素注射部位(bwi)的选择的选择预混胰岛素或胰岛素类似物预混胰岛素或胰岛素类似物理想的注射理想的注射(zhsh)(zhsh)部位为部位为 早晨早晨 腹部腹部 傍晚傍晚 大腿或臀部大腿或臀部 Practical Diabetes International.15,6,181-182,1998第二十九页，共五十六页。胰岛素注射胰岛素注射(zhsh)部位的轮换部位的轮换 不同注射部位间的轮换不同注射部位间的轮换为确保胰岛素吸收速度一致，为确保胰岛素吸收速度一致，防止血糖波动，每天注射的时防止血糖波动，每天注射的时间及同一时间点注射的区域应间及同一时间点注射的区域应相同。相同。例如：医生例如：医生(yshng)(yshng)推荐您每天早晨推荐您每天早晨的胰岛素注射部位在腹部的胰岛素注射部位在腹部,那您就那您就不要不要随意更改至其它部位随意更改至其它部位 Diabetes Care 1993;16:1592-1597.第三十页，共五十六页。胰岛素注射部位胰岛素注射部位(bwi)的轮换的轮换注射注射(zhsh)(zhsh)部位的左右轮换部位的左右轮换1.1.左边一周，右边一左边一周，右边一周周,部位部位(bwi)(bwi)对称轮换对称轮换2.2.一次左边一次左边,一次右边一次右边,部位对称轮换部位对称轮换第三十一页，共五十六页。胰岛素注射胰岛素注射(zhsh)部位的轮换部位的轮换同一注射部位同一注射部位(bwi)(bwi)内的区域轮换内的区域轮换每次的注射点应距离每次的注射点应距离3 cm3 cm，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点注射注射(zhsh)(zhsh)点与注射点与注射(zhsh)(zhsh)点之间，距离约点之间，距离约3 cm3 cmDiabetes Educ.1990 Nov-Dec;16(6):474-7 第三十二页，共五十六页。针头选择针头选择(xunz)的基本要素：长的基本要素：长度度针头的长度由毫米（针头的长度由毫米（mm）来衡量）来衡量诺和针诺和针 32G Tip长度为长度为6mm。无论对于儿童还是成人，正常体重还是超重的患者，。无论对于儿童还是成人，正常体重还是超重的患者，6mm针头均能够满足有效注射的需要针头均能够满足有效注射的需要(xyo)1,2。只有当胰岛素有效注射到皮下层时，才能确保有效的吸收只有当胰岛素有效注射到皮下层时，才能确保有效的吸收。1.Diabetologia 2002;45(Suppl 2):A12 2.Clin Ther 2004;26:1663-78理想(lxing)吸收区域第三十三页，共五十六页。p注射至肌肉层的危害注射至肌肉层的危害加快胰岛素的吸收速度，导致血糖加快胰岛素的吸收速度，导致血糖(xutng)波动大波动大增加疼痛感增加疼痛感p注射至表皮层的危害注射至表皮层的危害可能导致注射部位胰岛素渗出、疼痛、无菌脓肿可能导致注射部位胰岛素渗出、疼痛、无菌脓肿及增强胰岛素免疫反应及增强胰岛素免疫反应 选择适当选择适当(shdng)(shdng)的针头长度确保安心注的针头长度确保安心注射射Becton Dickinson Europe.1998Practical Diabetes international.2002:16;218-222第三十四页，共五十六页。胰岛素注射胰岛素注射(zhsh)的方法的方法p注射前清洁双手注射前清洁双手p注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造成注射时的不适感温度造成注射时的不适感p如注射混悬型胰岛素时，需充分混匀如注射混悬型胰岛素时，需充分混匀将注射笔放置在两手掌中间，水平滚动将注射笔放置在两手掌中间，水平滚动1010次次,通过肘关节和前臂通过肘关节和前臂上下翻动上下翻动1010次次 注注:以上操作过程必须重复数次，直至胰岛素转变成均匀一致的云雾以上操作过程必须重复数次，直至胰岛素转变成均匀一致的云雾(ynw)(ynw)状白色液体状白色液体p注射前需排净药液和针头中的气体注射前需排净药液和针头中的气体Evidence-based clinical guidelines for injection of insulin for adults with diabetes mellitus,2nd edition，2006,page 52第三十五页，共五十六页。胰岛素注射胰岛素注射(zhsh)的方法的方法p注射部位皮肤应无感染、损伤、脂肪增生注射部位皮肤应无感染、损伤、脂肪增生p用酒精消毒注射部位后，待皮肤上的酒精完用酒精消毒注射部位后，待皮肤上的酒精完全挥发后再进行注射全挥发后再进行注射p捏起皮肤，使针头捏起皮肤，使针头(zhntu)(zhntu)与皮肤呈与皮肤呈9090度或度或4545度度角快速进针角快速进针12mm8mm6mmEvidence-based clinical guidelines for injection of insulin for adults with diabetes mellitus,2nd edition，2006,page 52第三十六页，共五十六页。Question:需要需要(xyo)消毒针头吗？消毒针头吗？不需要，胰岛素注射笔的针头是一次性使用不需要，胰岛素注射笔的针头是一次性使用(shyng)无菌的无菌的注射针头，使用注射针头，使用(shyng)前无需做任何消毒处理前无需做任何消毒处理酒精消毒存在的问题酒精消毒存在的问题酒精擦拭会破坏针头表面的硅化层，从而增加注射时的疼痛感酒精擦拭会破坏针头表面的硅化层，从而增加注射时的疼痛感常用消毒液，如碘酒、碘伏、酒精等，都可能影响胰岛常用消毒液，如碘酒、碘伏、酒精等，都可能影响胰岛素的效能素的效能目前尚没有关于这些消毒液用于胰岛素注射方面的安全性报道目前尚没有关于这些消毒液用于胰岛素注射方面的安全性报道第三十七页，共五十六页。捏起皮肤捏起皮肤(p f)注射注射 保证皮下注射保证皮下注射(p xi zh sh)(p xi zh sh)，避免误入肌肉层，避免误入肌肉层胰岛素注射胰岛素注射(zhsh)的方法的方法正确捏起皮肤的方法：正确捏起皮肤的方法：用拇指和食指捏起皮肤用拇指和食指捏起皮肤不正确捏起皮肤的方法：不正确捏起皮肤的方法：用多个手指捏起皮肤可能会捏起肌肉层用多个手指捏起皮肤可能会捏起肌肉层 Diabetes Care.1996 Dec;19(12):1434-6.Lawton,A practical guide to insulin injection,2000第三十八页，共五十六页。胰岛素注射胰岛素注射(zhsh)的方法的方法p完成注射时，应等待至少完成注射时，应等待至少6 6秒秒后再将针头后再将针头拔出，以避免漏液现象的发生。拔出，以避免漏液现象的发生。p注射完成后应立即将针头从注射笔上取下，注射完成后应立即将针头从注射笔上取下，以免以免(ymin)(ymin)空气进入药液，影响注射剂量的空气进入药液，影响注射剂量的准确性。准确性。p应避免注射部位的激烈运动。运动会加应避免注射部位的激烈运动。运动会加快胰岛素的吸收，出现低血糖现象快胰岛素的吸收，出现低血糖现象。Evidence-based clinical guidelines for injection of insulin for adults with diabetes mellitus,2nd edition，2006,page 53第三十九页，共五十六页。重复使用胰岛素注射器重复使用胰岛素注射器/针头针头(zhntu)(zhntu)的的危害(wihi)第四十页，共五十六页。重复使用会造成针尖的变形重复使用会造成针尖的变形(bin xng)，甚至部分折断在体内。，甚至部分折断在体内。而通常用肉眼是很难发现这些变化的而通常用肉眼是很难发现这些变化的使用使用(shyng)前前使用使用(shyng)(shyng)一次一次使用两次使用两次使用六次使用六次针头重复使用安全吗？针头重复使用安全吗？第四十一页，共五十六页。导致皮下脂肪组织增生导致皮下脂肪组织增生p未采用正确的注射部位未采用正确的注射部位(bwi)(bwi)的轮换模式的轮换模式p重复使用针头重复使用针头 下腹部皮下组织下腹部皮下组织(pxizzh)增生增生上腹部皮下组织上腹部皮下组织(pxizzh)增生增生针头重复使用的危害针头重复使用的危害 Practical Diabetes International.Vol 19,No 3.2002第四十二页，共五十六页。p温度降低时，胰岛素体温度降低时，胰岛素体积收缩积收缩(shu su)(shu su)导致空气导致空气进入笔芯，产生气泡，进入笔芯，产生气泡，影响注射剂量的准确性影响注射剂量的准确性卡式瓶内进入卡式瓶内进入(jnr)的气泡的气泡针头针头(zhntu)重复使用的危害重复使用的危害第四十三页，共五十六页。温馨温馨(wn xn)提示：提示：为了保证为了保证(bozhng)医护人员和患者的安全和利益医护人员和患者的安全和利益,请勿重复使用请勿重复使用笔用针头和胰岛素注射器笔用针头和胰岛素注射器第四十四页，共五十六页。内内 容容胰岛素注射系统胰岛素注射系统(xtng)介绍介绍诺和笔使用方法及常见问题处理诺和笔使用方法及常见问题处理胰岛素注射方法及注意事项胰岛素注射方法及注意事项胰岛素认识误区胰岛素认识误区第四十五页，共五十六页。误区-胰岛素一定要等到(dngdo)口服药无效才使用糖尿病治疗主要是控制血糖达标，最大程度地减少并发症胰岛素为直接降糖物质，早期使用，可早期控制血糖达标任何口服降糖药物均为间接地控制血糖，如果(rgu)不能控制血糖达标应尽快换用胰岛素，否则并发症将严重损害您的健康胰岛素其他有益作用：扩张血管、改善循环、抗炎症反应第四十六页，共五十六页。误区-胰岛素可以(ky)口服因为胰岛素是一种蛋白质分子，在消化道中就像我们所吃的食物(shw)一样很快被降解破坏第四十七页，共五十六页。误区-胰岛素会上瘾，一旦(ydn)使用不能停胰岛素就不是(b shi)“药”，而是身体自然物质。第四十八页，共五十六页。误区-胰岛素注射(zhsh)麻烦，还很疼打胰岛素和普通打针不一样，药量小得多，而且是皮下注射(p xi zh sh)。现在有专用注射器，正常情况下注射痛感很小第四十九页，共五十六页。胰岛素的储存(chcn)注意事项有哪些？未开封(ki fn)的胰岛素或已启用的胰岛素，应尽可能放在温度28的冷藏室储存。第五十页，共五十六页。胰岛素使用出现低血糖时怎么(zn me)处理？低血糖会出现虚汗、无力、心悸、饥饿感、烦躁症状使用血糖仪检测血糖加以证实，立即进食含糖食物(shw)无条件的患者不要强忍，可直接进食含糖食品第五十一页，共五十六页。使用胰岛素的糖尿病患者外出旅行时应该注意(zh y)哪些问题？随身携带胰岛素、注射笔、针头、酒精棉球及血糖(xutng)仪、血糖(xutng)试纸按时服药、打针、注射用具的消毒。主食量相应加大，及时加餐。劳逸结合随身携带一些水果糖、饼干之类的食品，以备发生低血糖时急用。随身携带一张糖尿病自我保健卡片出国旅行注意：在国外购买胰岛素 应仔细阅读说明书第五十二页，共五十六页。总之(zngzh)初学需要在医生的指导下进行。尽快学习、获得经验后可对胰岛素用量自行微调保持规律(gul)的饮食、运动习惯。密切监测血糖第五十三页，共五十六页。第五十四页，共五十六页。第五十五页，共五十六页。内容(nirng)总结胰岛素注射及常见问题处理。对1型糖尿病患者必须采用外源性的胰岛素治疗来控制高血糖。胰岛素给药的主要途径注射。孙美红等.中国(zhn u)实用护理杂志.2004,20(11):73-4.。腹部（肚脐周围5cm以外）吸收最快。己所需的剂量，应将机械装置部分与笔芯架部分拉开。中长效胰岛素吸收慢，短效速效吸收快。大剂量高浓度的胰岛素吸收延缓，建议剂量大于40 IU时分次给药。胰岛素注入后的位置皮下脂肪组织。谢谢大家第五十六页，共五十六页。