第十五篇-冷、热疗法.ppt

第十八章 冷、热疗法(lio f)COLD AND HEAT THERAPY漳州卫生职业漳州卫生职业(zhy)(zhy)学院学院 基础护理教研室基础护理教研室第一页，共六十一页。教学教学(jio xu)(jio xu)目标目标 1.掌握冷、热疗法的作用及禁忌症。2.掌握冰袋、冷湿敷、温水或乙醇擦浴的要点。3.掌握热水袋、热湿敷、热坐浴及局部浸泡的要点。4.熟悉冷、热疗的应用目的(md)及影响因素。5.了解冷、热疗法的护理评估。第二页，共六十一页。冷冷、热热疗疗法法使使用用的的目目的的是是通通过过冷冷或或热热作作用用于于人人体体的的局局部部或或全全身身，达达到到止止血血、止止痛痛、消炎、退热和增进舒适。消炎、退热和增进舒适。皮肤皮肤(p f)(p f)感觉神经感受器感觉神经感受器:冷感受器冷感受器(cold receptors)(cold receptors)热感受器热感受器(warm receptors)(warm receptors)疼痛感受器疼痛感受器(pain receptors)(pain receptors)第三页，共六十一页。一、冷、热疗法的效应一、冷、热疗法的效应(xioyng)(xioyng)(一一)生理效应生理效应 受受交交感感神神经经的的支支配配，血血管管保保持持轻轻微微的的收缩。收缩。局局部部受受到到冷冷刺刺激激时时，使使皮皮肤肤小小动动脉脉收收缩。缩。局局部部受受热热刺刺激激时时，使使受受热热部部位位及及周周围围皮肤小动脉扩张。皮肤小动脉扩张。第四页，共六十一页。生理效应用热用冷生理效应用热用冷细胞代谢增加(zngji)减少血液流动增快减慢需氧量增加减少淋巴流动增快减慢血管扩张收缩结缔组织伸展性增强减弱毛细血管通增加减少神经传导速度增快减慢透性血液粘滞度降低增加体温上升下降机体对冷、热刺激机体对冷、热刺激(cj)(cj)的局部生理反应的局部生理反应第五页，共六十一页。(二二)继发效应继发效应 机体为了组织免受损伤而产生的防御作用，转换机体为了组织免受损伤而产生的防御作用，转换机体对冷或热刺激所产生的生理作用，而出现的短暂机体对冷或热刺激所产生的生理作用，而出现的短暂的相反的作用，称为继发效应。的相反的作用，称为继发效应。实验证明实验证明(zhngmng)(zhngmng)，在为病人用热或用冷，在为病人用热或用冷30min30min后，后，应停止用冷或用热，给予应停止用冷或用热，给予1h1h复原时间后，再按规定反复原时间后，再按规定反复使用。复使用。第六页，共六十一页。二、冷与热疗法的护理二、冷与热疗法的护理评估评估 在应用冷疗法或热疗法之前，首在应用冷疗法或热疗法之前，首先评估病人的身、心状况，分析收集先评估病人的身、心状况，分析收集的主、客观资料后作出判断，为采取的主、客观资料后作出判断，为采取适当的护理措施提供适当的护理措施提供(tgng)(tgng)依据。依据。第七页，共六十一页。(一一)病人病人(bngrn)(bngrn)身体评估身体评估1 1测量生命体征测量生命体征:作为作为用冷或用热的指征，用冷或用热的指征，与治疗后效果进行比较的标准。与治疗后效果进行比较的标准。2 2检查病人体表有无感染检查病人体表有无感染 ：3 3检查病人肌腱、韧带、关节有无检查病人肌腱、韧带、关节有无 扭伤扭伤 ：第八页，共六十一页。4 4检查病人身体疼痛的部位、性质，检查病人身体疼痛的部位、性质，引起的原因引起的原因 5 5了解病人对冷、热敏感程度了解病人对冷、热敏感程度 6 6询问并检查病人体内询问并检查病人体内(t ni)(t ni)有无金属移有无金属移植物植物 7 7了解病人的年龄，注意病人的全身和了解病人的年龄，注意病人的全身和局部情况及反应。局部情况及反应。第九页，共六十一页。(二二)病人心理社会评估病人心理社会评估1 1病人的心理评估病人的心理评估(1)(1)病人对用冷或用热的反应和态度病人对用冷或用热的反应和态度 (2)(2)病人对用冷或用热的知识程度病人对用冷或用热的知识程度 ，能否，能否(nn fu)(nn fu)配合治疗。配合治疗。(3)(3)病人是否有恐惧、害怕的心理，以及病人是否有恐惧、害怕的心理，以及对护士的信任程度。对护士的信任程度。(4)(4)评估病人的意识状态，是否合作。评估病人的意识状态，是否合作。(5)(5)了解病人平时用冷或用热的习惯。了解病人平时用冷或用热的习惯。第十页，共六十一页。2 2对家属对家属(jish)(jish)或陪护人的评估或陪护人的评估(1)(1)家属或陪护人的态度家属或陪护人的态度 (2)(2)家属或陪护人的能力家属或陪护人的能力第十一页，共六十一页。三、冷、热疗法的作用三、冷、热疗法的作用 冷疗冷疗 热疗热疗1 1减轻局部充血减轻局部充血(chngxu)(chngxu)或出血或出血 减轻深部组织充血减轻深部组织充血(chngxu)(chngxu)血管收缩、血流减慢、血液粘稠度增加血管收缩、血流减慢、血液粘稠度增加 皮肤血管扩张，闭合的皮肤血管扩张，闭合的A-VA-V吻合支开放吻合支开放 2 2控制炎症扩散控制炎症扩散 促进炎症消退促进炎症消退局部血流减少、降低局部血流减少、降低C C代谢和细菌活力代谢和细菌活力 加速毒素废物排出；白加速毒素废物排出；白C C增加，营养改善增加，营养改善3 3减轻疼痛减轻疼痛 解除疼痛解除疼痛 减慢减慢N N的传导、降低的传导、降低N N末梢敏感性；血管末梢敏感性；血管 降低痛觉降低痛觉N N兴奋性，改善血循环，加速炎通透性降低，减轻肿胀兴奋性，改善血循环，加速炎通透性降低，减轻肿胀疼痛疼痛 性物的吸收；肌肉、结缔组织松弛，关性物的吸收；肌肉、结缔组织松弛，关 节活动范围增加节活动范围增加4 4降低体温降低体温 保暖保暖传导与蒸发作用传导与蒸发作用 促进血液循环，将热带至全身促进血液循环，将热带至全身第十二页，共六十一页。四、影响冷、热疗法效果的因素四、影响冷、热疗法效果的因素1 1方法方法 湿冷、湿热湿冷、湿热(sh r)(sh r)比干冷、干热疗法的效果好。比干冷、干热疗法的效果好。2.2.部位部位 皮下冷感受器比热感受器多皮下冷感受器比热感受器多4-104-10倍，故浅层倍，故浅层皮肤对冷较敏感。皮肤对冷较敏感。人体皮肤的薄厚分布不均。皮肤薄或经常不暴露的人体皮肤的薄厚分布不均。皮肤薄或经常不暴露的部位对于冷、热有明显的反应，对用冷比用热更为敏感；部位对于冷、热有明显的反应，对用冷比用热更为敏感；血液循环良好部位可增强疗效。血液循环良好部位可增强疗效。第十三页，共六十一页。3时时间间 时间过长所产生的继发效应将抵消治疗作用。甚至导致不良反应发生。4面积面积 面积越大，反应越强。5环境温度环境温度 温度高低(god)影响冷热效果。6个体差异个体差异 性别、年龄、身体状况、居住习惯、肤色等。第十四页，共六十一页。五、应用冷、热疗法的禁忌(一)冷疗法应用禁忌冷疗法应用禁忌1循环障碍循环障碍 大面积组织(zzh)受损、局部组织(zzh)血液循环不良、感染性休克、微循环明显障碍、皮肤颜色青紫者，因循环不良，营养不足而不宜用冷。2组织损伤、破裂组织损伤、破裂 冷可致血液循环不良，增加组织损伤，影响伤口愈合。特别是大范围组织损伤，禁用。3.水肿部位水肿部位 冷会使血管收缩，血流减少，影响细胞间液的吸收，禁用。第十五页，共六十一页。4慢性炎症或深部化脓病灶慢性炎症或深部化脓病灶 血流减慢，妨碍炎症吸收 5冷过敏者冷过敏者 出现红斑、寻麻疹、关节疼痛等反应 6禁忌部位：禁忌部位：枕后、耳廓、阴囊枕后、耳廓、阴囊等处禁忌用冷，以防冻伤；心前区禁忌用冷心前区禁忌用冷，以防反射性心率减慢、心房(xnfng)纤颤、心室纤颤及房室传导阻滞；腹部腹部用冷易导致腹泻用冷易导致腹泻；足心禁忌用冷，足心禁忌用冷，以防反射性末梢血管收缩而影响散热，或一过性冠状动脉收缩 第十六页，共六十一页。(二)热疗法禁忌热疗法禁忌1软组织扭伤、挫伤(cushng)早期 凡扭伤、挫伤后48h内禁忌用热疗 2未经确诊的急性腹痛 3鼻周围三角区感染 4脏器出血 5其他 心肝肾功能不全、皮肤湿疹、急性炎症、孕妇、恶性肿瘤、金属移植物、麻痹、感觉异常等。第十七页，共六十一页。冷疗法的应用冷疗法的应用局局部部冷冷疗疗法法 包括使用冰袋、冰囊、冰帽、冰槽、冷湿敷法和化学致冷袋等；全全身身冷冷疗疗法法 包括温水(wn shu)擦浴、乙醇擦浴、冰盐水灌肠等。第十八页，共六十一页。一、局部冷疗法(一)冰袋、冰囊、冰帽的使用冰袋、冰囊、冰帽的使用目的 降低体温，局部消肿、止血、阻止发炎或化脓，减轻疼痛。评估(pn)1病人的年龄、病情、体温及治疗情况。2病人局部皮肤状况，如颜色、温度、有无硬结、淤血等，有无感觉障碍及对冷过敏3病人的意识状况、活动能力及合作程度。第十九页，共六十一页。计划1用物准备 冰袋(冰囊)及布套、帆布袋(木箱)、冰、木槌、盆及冷水、毛巾、勺。2病人准备 3.环境(hunjng)准备 无对流风直吹病人或关闭门窗。第二十页，共六十一页。1、根据医嘱核对并评估病人根据医嘱核对并评估病人 确认病人并了解病情确认病人并了解病情2、向病人和家属解释用冷的目的和方法、向病人和家属解释用冷的目的和方法 使病人建立安全感，并取得合作使病人建立安全感，并取得合作3、洗手，将用物准备齐全、洗手，将用物准备齐全 4、将冰块放入帆布袋内，用木槌敲成、将冰块放入帆布袋内，用木槌敲成 避免冰块棱角损坏冰块发生漏水避免冰块棱角损坏冰块发生漏水 核桃大小，放入盆中用冷水冲去棱角核桃大小，放入盆中用冷水冲去棱角 5、用勺将冰决装入冰袋至、用勺将冰决装入冰袋至1/2满，排气后扎满，排气后扎 空气可加速冰的融化空气可加速冰的融化 紧袋口，紧袋口，擦干冰袋外壁水迹擦干冰袋外壁水迹6、倒提冰袋，检查无漏水后装入布套内备用、倒提冰袋，检查无漏水后装入布套内备用 布套可避免冰袋与病人皮肤直接接触布套可避免冰袋与病人皮肤直接接触7携冰袋至病人床旁，再次核对病人，做好携冰袋至病人床旁，再次核对病人，做好 防止差错事故防止差错事故(shg)解释，将冰袋放至所需部位解释，将冰袋放至所需部位 冰囊一般用于身体皮肤薄而有大血管冰囊一般用于身体皮肤薄而有大血管 分布处，如颈部、腋下、腹股沟等分布处，如颈部、腋下、腹股沟等 冰袋、冰帽可置于头部冰袋、冰帽可置于头部 高热病人降温置冰袋于病人前额、头顶高热病人降温置冰袋于病人前额、头顶 部和体表大血管分布处部和体表大血管分布处 扁桃体摘除术后将冰袋置于颈前颌下扁桃体摘除术后将冰袋置于颈前颌下8、用冷、用冷30min后，撤掉冰袋，协助病人躺卧后，撤掉冰袋，协助病人躺卧 防止产生继发效应防止产生继发效应 舒适，病人床单位，降温舒适，病人床单位，降温30min后测后测T 长时间使用者，需间隔长时间使用者，需间隔1h后再重复使用后再重复使用9、将冰袋倒空，倒挂、晾于通风阴凉处；冰袋、将冰袋倒空，倒挂、晾于通风阴凉处；冰袋 布套清洁整理后晾干备用；整理其它用物布套清洁整理后晾干备用；整理其它用物 清洁后放于原处备用清洁后放于原处备用10洗手，记录洗手，记录 记录用冷部位，时间、效果、反应记录用冷部位，时间、效果、反应1 1、操作步骤、操作步骤第二十一页，共六十一页。2 2、健康教育、健康教育 向病人介绍方法，说明局部向病人介绍方法，说明局部(jb)(jb)冷疗的冷疗的影响因素和禁忌冷疗的部位。并解释局部影响因素和禁忌冷疗的部位。并解释局部(jb)(jb)用冷所产用冷所产生的生理反应、继发效应和治疗作用。生的生理反应、继发效应和治疗作用。第二十二页，共六十一页。评价1 1用冷的时间正确用冷的时间正确最长不得超过最长不得超过30min30min，休息，休息60min60min后再使用。后再使用。2 2注意观察局部皮肤变化注意观察局部皮肤变化每每10min10min查查看看(chkn)(chkn)一一次次局局部部皮皮肤肤颜颜色色，病病人人局局部部皮皮肤肤无无发发紫、麻木及冻伤发生。紫、麻木及冻伤发生。3 3检查冰块融化情况，及时更换与添加。检查冰块融化情况，及时更换与添加。4 4冰袋完整、无漏水，布套干燥冰袋完整、无漏水，布套干燥。第二十三页，共六十一页。(二二)、冰槽、冰帽的使用、冰槽、冰帽的使用(shyng)(shyng)目的目的 降低脑温，防治脑水降低脑温，防治脑水肿，减轻脑细胞损害。肿，减轻脑细胞损害。评估评估1 1、病人的年龄、病情、体、病人的年龄、病情、体温及治疗情况温及治疗情况(qngkung)(qngkung)；2 2、病人头部状况：、病人头部状况：3 3、病人的意识状况、活动能、病人的意识状况、活动能力及合作程度等。力及合作程度等。第二十四页，共六十一页。计划计划(jhu)(jhu)1 1用用物物准准备备 大大冰冰槽槽(冰冰帽帽)、帆帆布布袋袋、冰冰、木木槌槌、盆盆及及冷冷水水、勺勺、海海绵绵垫垫、不不脱脱脂脂棉棉球球、水水桶、肛表，冰槽降温时备治疗碗、凡士林纱条。桶、肛表，冰槽降温时备治疗碗、凡士林纱条。2 2病人准备病人准备 3 3环境准备环境准备 无对流风直吹病人或关闭门窗。无对流风直吹病人或关闭门窗。第二十五页，共六十一页。1 1、操作步骤、操作步骤(以冰帽为例以冰帽为例)注意事项注意事项1.同冰袋冷疗法操作步骤同冰袋冷疗法操作步骤132将冰块装入冰帽内，擦干将冰块装入冰帽内，擦干冰帽外水迹冰帽外水迹3携冰帽至病人床旁，再次携冰帽至病人床旁，再次(zi c)核对病人，做好解释，核对病人，做好解释，戴上冰帽戴上冰帽4病人后颈部和接触冰块的病人后颈部和接触冰块的部位垫以海绵垫；病人双部位垫以海绵垫；病人双 耳外面垫海绵垫耳外面垫海绵垫5将冰帽的引水管置于水桶将冰帽的引水管置于水桶中，注意水流情况中，注意水流情况6同冰袋冷疗法实施步骤同冰袋冷疗法实施步骤8101.防止冻伤防止冻伤2.使用使用(shyng)冰槽者冰槽者,将病人头部置于槽中，将病人头部置于槽中，外耳道塞不脱脂棉，外耳道塞不脱脂棉，以防冰水以防冰水 流入耳内。流入耳内。第二十六页，共六十一页。2 2健康教育健康教育 向向病病人人介介绍绍使使用用方方法法(fngf)(fngf)；说说明明头头部部禁禁忌忌冷冷疗疗的的部部位位。向病人解释头部冷疗所产生的治疗作用。向病人解释头部冷疗所产生的治疗作用。评价评价 1 1、用用冷冷的的时时间间正正确确，最最长长不不得得超超过过30min30min，休休息息60min60min后后可可再再次使用。每半小时测量生命体征一次，肛温不低于次使用。每半小时测量生命体征一次，肛温不低于3030o oc c。2 2、注注意意观观察察头头部部皮皮肤肤变变化化，每每10min10min查查看看一一次次局局部部皮皮肤肤颜颜色色，尤尤其其注注意意病病人人耳耳廓廓部部位位无无发发紫紫、麻麻木木及及冻冻伤伤发发生生。注注意意心心率率变变化化，无无心心房房纤纤颤颤、心心室室纤纤颤颤与与房房室室传传导导阻阻滞滞的发生的发生 。第二十七页，共六十一页。(三三)冷湿敷法冷湿敷法 目的目的 降温、早期扭伤、挫伤消肿、止痛。降温、早期扭伤、挫伤消肿、止痛。评估评估 同冰袋冷疗法。注意有无伤口同冰袋冷疗法。注意有无伤口(shngku)(shngku)。计划计划 1 1用用物物准准备备 盆盆内内盛盛冰冰水水，治治疗疗盘盘内内放放：弯弯盘盘、纱纱布布、敷敷布布2 2块块、钳钳子子2 2把把，凡凡士士林林、棉棉签签、油油布布治治疗疗巾巾、干毛巾，酌情备屏风。干毛巾，酌情备屏风。2 2病人准备病人准备3 3环境准备环境准备 必要时用屏风遮挡。必要时用屏风遮挡。第二十八页，共六十一页。实施实施(shsh)(shsh)操作步骤操作步骤1 同冰袋冷疗法操作步骤同冰袋冷疗法操作步骤132 携用物至病人床旁，再次核对病人，做好解释携用物至病人床旁，再次核对病人，做好解释3在受敷部位下垫油布治疗巾，受敷部位涂在受敷部位下垫油布治疗巾，受敷部位涂凡士林后盖一层纱布凡士林后盖一层纱布4 将敷布浸入冰水盆中，双手各持一把钳子将敷布浸入冰水盆中，双手各持一把钳子将浸在冰水中的敷布拧干，抖开敷布，折将浸在冰水中的敷布拧干，抖开敷布，折叠后敷在患处叠后敷在患处5 每每2-3min更换一次敷布，一般冷湿敷更换一次敷布，一般冷湿敷时间为时间为15 20min6冷湿敷结束后，撤掉敷布和纱布，擦去凡士冷湿敷结束后，撤掉敷布和纱布，擦去凡士林林7协助病人躺卧舒适，整理病人床单位协助病人躺卧舒适，整理病人床单位8整理其它用物，清洁整理其它用物，清洁(qngji)、消毒后放于原、消毒后放于原处备用处备用9洗手，记录洗手，记录注意事项注意事项1屏风遮挡，维护病人隐屏风遮挡，维护病人隐私私2保护皮肤免受过冷的刺激保护皮肤免受过冷的刺激3敷布须浸透，拧至不滴敷布须浸透，拧至不滴水为度水为度4高热高热(gor)病人敷于前病人敷于前额额冷湿敷过程中注意局部皮肤变冷湿敷过程中注意局部皮肤变化化5如冷敷部位为开放性伤口，如冷敷部位为开放性伤口，须按无菌技术处理伤口须按无菌技术处理伤口6记录冷湿敷部位、时间、记录冷湿敷部位、时间、效果、反应效果、反应第二十九页，共六十一页。2健康教育 向向病病人人介介绍绍冷冷湿湿敷敷的的方方法法和和过过程程；讲讲明明冷冷湿湿敷敷的的影影响响因因素：并向病人解释冷湿敷所产生的治疗作用素：并向病人解释冷湿敷所产生的治疗作用。评价1、用冷的时间正确，病人无不适。、用冷的时间正确，病人无不适。2 2、注注意意观观察察局局部部(jb)(jb)皮皮肤肤变变化化，每每10min10min查查看看一一次次局局部部(jb)(jb)皮肤颜色。皮肤颜色。3 3、使用过程中，检查湿敷情况，及时更换敷布。、使用过程中，检查湿敷情况，及时更换敷布。第三十页，共六十一页。二、全身冷疗法二、全身冷疗法(一一)温水擦浴温水擦浴 目目的的 为为体体温温在在39.539.5o oC C以以上上(yshng)(yshng)的的高高热病人降温。热病人降温。评估评估 同冷湿敷法同冷湿敷法。第三十一页，共六十一页。计划计划 1 1、用用物物准准备备 盆盆内内盛盛32-3432-34o oC C温温水水2/32/3满满、大大纱纱布布(shb)(shb)垫垫(小小毛毛巾巾)2)2块块、大大浴浴巾巾、热热水水袋袋(内内装装60-7060-70热热水水，装装入入布布套套中中)、冰冰袋袋(内内装装冰冰块块，装装入入布布套套中中)，酌情备衣物、大单、便器及屏风，酌情备衣物、大单、便器及屏风2 2、病病人人准准备备 了了解解温温水水擦擦浴浴的的作作用用并并接接受受温温水水擦擦浴降温；知晓温水擦浴的方法。浴降温；知晓温水擦浴的方法。3 3、环境准备、环境准备 关闭门窗，必要时用屏风遮挡。关闭门窗，必要时用屏风遮挡。第三十二页，共六十一页。1根据医嘱核对并评估病人2向病人和家属解释用冷的目的和方法。协助病人排尿3洗手，将用物准备齐全4携物至病人床旁，拉好围帘或以屏风遮挡5松开床尾盖被，协助病人脱去上衣，松解裤带；置冰袋(bngdi)于病人头部，放热水袋于足下6擦拭方法：暴露擦拭部位，将大浴巾垫于擦拭部位下，以浸湿的纱布垫包裹手掌、挤干，边擦边按摩，最后以浴巾擦干7擦拭顺序：侧颈、肩、上臂外侧、前臂外侧、手背；侧胸、腋窝、上臂内侧、肘窝、前臂内侧、手心；颈下肩部、臀部；(穿好上衣，脱去裤子)；髋部、下肢外侧、足背；腹股沟呻下肢内侧)内踝；臀下沟、下肢后侧、足跟8穿好裤子，撤掉热水袋，协助病人躺卧舒适，整理病人床单位9整理用物，清洁、消毒后放原处备用10洗手，记录11半小时后测量病人体温并记录操作步骤操作步骤第三十三页，共六十一页。注意事项1 温水擦浴的水温要求在温水擦浴的水温要求在3234，与正常人皮肤温度，与正常人皮肤温度 339相近。冰袋置于头部以防擦浴时表皮血管收缩、相近。冰袋置于头部以防擦浴时表皮血管收缩、2头部充血；热头部充血；热水袋置于足下使病人感觉水袋置于足下使病人感觉(gnju)舒服，并减轻头部充血舒服，并减轻头部充血3 尽量减少暴露病人尽量减少暴露病人4 腋窝、肘窝、手心、腹股沟、胭窝处稍用力擦拭，并延长腋窝、肘窝、手心、腹股沟、胭窝处稍用力擦拭，并延长擦拭时间，以促进散热擦拭时间，以促进散热5 禁忌擦拭胸前区、腹部、后颈部、足心部位禁忌擦拭胸前区、腹部、后颈部、足心部位6 擦浴全过程不宜超过擦浴全过程不宜超过20min 7 记录温水擦浴时间、效果、反应记录温水擦浴时间、效果、反应8 如体温低于如体温低于39则取下冰袋则取下冰袋健康教育 向向病病人人介介绍绍擦擦浴浴方方法法，说说明明影影响响温温水水擦擦浴浴的的因因素素。向向病病人人说说明明温温水水擦浴所产生的治疗作用。擦浴所产生的治疗作用。第三十四页，共六十一页。评评价价 注意更换或添加温水，护土应从以下几个方面进行评价。1安安全全 擦擦浴浴全全过过程程不不要要超超过过(chogu)(chogu)20min20min，避免病人着凉。注意病人的耐受性，擦浴后，应注意观察病人的皮肤表面有无发红、苍白、出血点、感觉异常。2有有效效 半半小小时时后后测测量量病病人人体体温温，体温有所下降视为有效。3舒适舒适 病人自觉身体舒适+心情舒畅。第三十五页，共六十一页。(二二)乙醇擦浴乙醇擦浴 乙乙醇醇是是擦擦浴浴时时在在皮皮肤肤上上迅迅速速蒸蒸发发，吸吸收收和和带带走走机机体体大大量量的的热热，并并刺刺激激皮皮肤肤血血管管扩扩张张，因因此此散散热热效效果果较较强强。但但是是对对血血液液病病病病人人及及新新生儿禁忌生儿禁忌(jnj)(jnj)使用：使用：擦浴的乙醇浓度为2525-30-30，温度同温水擦浴，操作步骤同温水擦浴。第三十六页，共六十一页。热疗法的应用热疗法包括干热疗法和湿热疗法。热疗法包括干热疗法和湿热疗法。一、干热疗法(一一)热水袋的使用热水袋的使用 目的 保暖、舒适；解痉、镇痛。评估1病人的年龄(ninlng)、病情、治疗情况。2病人局部皮肤状况，3病人的意识状况、活动能力及合作程度等。第三十七页，共六十一页。计划计划 1.1.用用物物准准备备 热热水水袋袋及及布布套套、水水温温计计、量杯、热水量杯、热水(60-7060-70)、毛巾、毛巾2.2.病病人人准准备备 了了解解热热水水袋袋热热疗疗的的作作用用，同同意意使用热水袋，并会正确使用热水袋，并会正确(zhngqu)(zhngqu)使用。使用。3.3.环境准备环境准备 室内无对流风直吹病人室内无对流风直吹病人第三十八页，共六十一页。1向病人和家属解释用热的目的(md)和方法2准备1 0001 500ml的热水，水温60703放平热水袋，去掉塞子，一手持热水袋袋口的边缘，另一手灌人热水至1223满4将热水袋口端逐渐放平，见热水达到袋口即排尽袋 内空气，旋紧塞子5擦干热水袋外壁水迹；倒提热水袋并轻轻抖动无漏 水后装入布套内6携热水袋至病人床旁，再次核对病人，做好解释；将 热水袋放至所需部位7用热30min后，撤掉热水袋，协助病人躺卧舒适，整 理病人床单位8将热水袋倒空，倒挂晾干后吹气旋紧塞子；热水袋 布套清洁后晾干备用9洗手、记录操作步骤操作步骤第三十九页，共六十一页。注意事项检查热水袋有无破损检查热水袋有无破损 对老年人、小儿、昏迷、用热部位知觉麻痹、麻醉未对老年人、小儿、昏迷、用热部位知觉麻痹、麻醉未清醒者，水温应调至清醒者，水温应调至50边灌边提高热水袋口端以防热水外溢，排尽空气，边灌边提高热水袋口端以防热水外溢，排尽空气，防止影响热传导防止影响热传导严格检查热水袋无漏水现象严格检查热水袋无漏水现象 热水袋外面可用毛巾包裹或置于两层盖被之间，热水袋外面可用毛巾包裹或置于两层盖被之间，避免与病人皮肤直接接触避免与病人皮肤直接接触如为保暖，应注意如为保暖，应注意(zh y)及时更换热水及时更换热水记录热疗部位、时间、效果、反应记录热疗部位、时间、效果、反应第四十页，共六十一页。2 2健康教育健康教育 向病人介绍使用方法。机体所产生的生理反应、继发向病人介绍使用方法。机体所产生的生理反应、继发效应和治疗作用。说明禁忌使用热疗的部位和疾病。效应和治疗作用。说明禁忌使用热疗的部位和疾病。评价评价(pngji)(pngji)1 1、检查用热局部皮肤的变化、检查用热局部皮肤的变化;连续使用热水袋保温者，连续使用热水袋保温者，每每30min30min检查水温一次；严格执行交接班制度。检查水温一次；严格执行交接班制度。2 2、病人体位舒适而稳定，无过热、心慌、头晕等感觉。、病人体位舒适而稳定，无过热、心慌、头晕等感觉。第四十一页，共六十一页。(二二)烤灯的使用烤灯的使用 目的目的 消炎、解痉、镇痛、促进创面消炎、解痉、镇痛、促进创面干燥结痂、保护上皮、利于伤口愈合干燥结痂、保护上皮、利于伤口愈合(yh)(yh)。用于感染的伤口、压疮、臀红、神经炎、用于感染的伤口、压疮、臀红、神经炎、关节炎等症。关节炎等症。第四十二页，共六十一页。评估1 1病人的年龄、病情、治疗情况。病人的年龄、病情、治疗情况。2 2病人局部皮肤及开放伤口情况，有无感觉障碍等。病人局部皮肤及开放伤口情况，有无感觉障碍等。3 3病人的意识状况、活动能力病人的意识状况、活动能力(nngl)(nngl)及合作程度等。及合作程度等。计划1 1用物准备用物准备 鹅颈灯或红外线灯。鹅颈灯或红外线灯。2 2病人准备病人准备 3 3环境准备环境准备 无对流风直吹病人。必要时用屏风遮挡。无对流风直吹病人。必要时用屏风遮挡。第四十三页，共六十一页。操作步骤操作步骤1同热水袋的使用1-22护士洗手后准备鹅颈灯，检查鹅颈灯3携鹅颈灯至病人床旁，再次核对，向病人和家属做好解释4暴露治疗部位，协助病人躺卧舒适5移动鹅颈灯灯头至治疗部位上方或侧方，调节灯距6接通电源，打开开关；根据病人情况再次调节灯距后照射7照射完毕，关闭(gunb)开关；协助病人穿好衣服，躺卧舒适，整理病人床单位8切断鹅颈灯电源，将鹅颈灯放回原处备用9洗手，记录注意事项注意事项1注意保暖注意保暖2鹅颈灯距离治疗部位鹅颈灯距离治疗部位3050厘米，每次照射厘米，每次照射20-30min 3照射完毕嘱病人在室照射完毕嘱病人在室内休息内休息15min后方后方(hufng)可外出，防止感冒可外出，防止感冒 4记录烤灯照射部位、时记录烤灯照射部位、时间、效果、反应间、效果、反应第四十四页，共六十一页。2 2健康教育健康教育 向病人向病人(bngrn)(bngrn)详细介绍使用方法，烤灯热疗的注意事详细介绍使用方法，烤灯热疗的注意事项及使用烤灯热疗对机体产生的治疗作用。项及使用烤灯热疗对机体产生的治疗作用。评价评价 1 1病人体位舒适，无过热、心慌、头晕等感觉。病人体位舒适，无过热、心慌、头晕等感觉。2 2照射病人颈部和胸前时，保护病人眼睛不受伤照射病人颈部和胸前时，保护病人眼睛不受伤害。害。第四十五页，共六十一页。(三三)暖箱的使用暖箱的使用(shyng)(shyng)暖箱可提供围产儿稳定的环境温暖箱可提供围产儿稳定的环境温度，隔离感染，并可提供给氧及维度，隔离感染，并可提供给氧及维持持(wich)(wich)一定的湿度一定的湿度第四十六页，共六十一页。二、湿热疗法二、湿热疗法 (一一)热湿敷法热湿敷法目的 促进局部血液循环、消炎、消肿、减轻疼痛。多用促进局部血液循环、消炎、消肿、减轻疼痛。多用于急性感染部位。于急性感染部位。评估评估 同热水袋的使用。同热水袋的使用。计划1 1用物准备用物准备(1)(1)小水盆小水盆(内盛热水内盛热水)、水温计、热水瓶或热源、水温计、热水瓶或热源(2)(2)治疗盘内放：弯盘、纱布、敷布治疗盘内放：弯盘、纱布、敷布2 2块、长把钳子块、长把钳子2 2把，把，凡士林、棉签、油布凡士林、棉签、油布(yub)(yub)治疗巾、毛巾。治疗巾、毛巾。(3)(3)必要时备热水袋、屏风，有伤口者需备换药用物。必要时备热水袋、屏风，有伤口者需备换药用物。2 2病人准备病人准备 3 3环境准备环境准备 室内无对流风直吹病人。室内无对流风直吹病人。第四十七页，共六十一页。1同热水袋的使用1-22洗手，将用物准备齐全3暴露治疗部位并涂凡士林后盖纱布，下面垫油布治疗巾4敷布浸入热水(rshu)中，拧至不滴水，抖开，折叠后敷于患处7热湿敷15-20min后，撤掉敷布和纱布。擦去凡士林8整理其它用物，清洁、消毒后放于原处备用9洗手、记录操作步骤操作步骤第四十八页，共六十一页。注意事项准备5060的热水放小水盆内护士可用手腕掌侧皮肤试温，应无烫感敷布上可加盖毛巾以维持热敷(rf)温度治疗部位不忌受压者，可在敷布上加热水袋，再盖上毛巾以维持热敷温度病人感到烫热，可揭开一角散热有伤口、疮面或结痂、，按无菌技术操作进行湿热敷热湿敷过程中注意局部皮肤变化每35min更换一次敷布，维持热疗适当的温度有伤口或疮面者，须按无菌技术处理伤口记录热湿敷部位、时间、效果、反应第四十九页，共六十一页。第五十页，共六十一页。2健康教育 评价1 1听取病人的反映，病人无不适感觉听取病人的反映，病人无不适感觉(gnju)(gnju)，无烫伤发，无烫伤发生。生。2 2检查敷布的温度及病人皮肤颜色，及时更换敷布。检查敷布的温度及病人皮肤颜色，及时更换敷布。3 3检查病人治疗局部的炎症和疼痛情况。必要时，行换检查病人治疗局部的炎症和疼痛情况。必要时，行换药治疗。药治疗。4 4局部感染症状减轻或结痂脱落。局部感染症状减轻或结痂脱落。第五十一页，共六十一页。(二二)热坐浴热坐浴 目的目的 用于会阴、肛门、外生殖器疾患及盆腔充血、用于会阴、肛门、外生殖器疾患及盆腔充血、水肿、炎症及疼痛。水肿、炎症及疼痛。评估评估 1 1病人病人(bngrn)(bngrn)的年龄、病情、的年龄、病情、治疗情况。治疗情况。2 2，病人，病人(bngrn)(bngrn)局部皮肤状况，局部皮肤状况，有无感觉障碍等。有无感觉障碍等。3 3病人病人(bngrn)(bngrn)的意识状况、的意识状况、活动能力及合作程度等。活动能力及合作程度等。第五十二页，共六十一页。计划计划 1 1用物准备用物准备 坐浴椅上置无菌坐浴盆，内盛坐浴椅上置无菌坐浴盆，内盛40404545热水热水(根据医嘱加药根据医嘱加药)1)12 2满、无菌纱布、满、无菌纱布、水温计、毛巾，必要时备屏风。水温计、毛巾，必要时备屏风。2 2病人准备病人准备(1)(1)了解其的治疗作用，同意采用热坐浴，知晓了解其的治疗作用，同意采用热坐浴，知晓正确的坐浴方法。正确的坐浴方法。(2)(2)清洗热坐浴局部皮肤。清洗热坐浴局部皮肤。(3)(3)排空排空(pi kn)(pi kn)大小便。大小便。3 3环境准备环境准备 室内无对流风直吹病人。必要时室内无对流风直吹病人。必要时用屏风遮挡。用屏风遮挡。第五十三页，共六十一页。1护士备齐用物携至坐浴处(浴室或厕所)2病人试水温后将臀部全部泡入水中3时间为15-20分钟4协助病人回病房(bngfng)卧床休息，整理病人床单位7整理用物，坐浴盆清洁、消毒后放原处备用8洗手，记录1女性病人经期、妊娠后期、产后2w内、阴道出血和盆腔急性炎症期不宜坐浴，以免引起感染2在病房实施热坐浴，应以屏风遮挡3病人坐浴过程中，护士(h shi)应随时按需添加热水，保证坐浴治疗效果4坐浴部位有伤口者，应行换药 5记录坐浴时间、效果、反应操作步骤操作步骤 注意事项注意事项第五十四页，共六十一页。2 2健康教育健康教育 介绍热坐浴方法及注意事项，以及热坐浴介绍热坐浴方法及注意事项，以及热坐浴的治疗作用。的治疗作用。评价评价 1 1、听取病人的反映，病人无不适感觉。、听取病人的反映，病人无不适感觉。2 2、检查、检查(jinch)(jinch)热坐浴水的温度及病人皮肤颜热坐浴水的温度及病人皮肤颜色，随时调节水温，无烫伤发生。色，随时调节水温，无烫伤发生。3 3、热坐浴后，检查、热坐浴后，检查(jinch)(jinch)病人治疗局部的炎病人治疗局部的炎症和疼痛情况。必要时，行换药治疗。症和疼痛情况。必要时，行换药治疗。第五十五页，共六十一页。(三三)温水浸泡温水浸泡 目的目的(md)(md)消炎，镇痛，清洁、消毒伤口。消炎，镇痛，清洁、消毒伤口。用于手、足、前臂、小腿部位的感染早用于手、足、前臂、小腿部位的感染早期，使炎症局限；期，使炎症局限；感染晚期伤口破溃，促进伤口愈合。感染晚期伤口破溃，促进伤口愈合。评估评估 同热湿敷法同热湿敷法。第五十六页，共六十一页。计划计划 1 1、用物准备、用物准备 盆或桶内盛盆或桶内盛43-4643-46热水热水(根据医嘱根据医嘱添加药物添加药物)1)12 2满、纱布满、纱布2 2块，弯盘内放镊子块，弯盘内放镊子1 1把、把、纱布数块，必要时备屏风。纱布数块，必要时备屏风。2 2、病人准备、病人准备 ，同意并知晓正确的浸泡方法；清，同意并知晓正确的浸泡方法；清洗浸泡部位皮肤；排空膀胱。洗浸泡部位皮肤；排空膀胱。3 3、环境准备、环境准备 安静，整洁安静，整洁(zhngji)(zhngji)，温、湿度适宜，温、湿度适宜，必要时用屏风遮挡。必要时用屏风遮挡。第五十七页，共六十一页。1同热水袋的使用122洗手，携用物至病人床旁，再次(zi c)核对，做好解释3嘱病人将浸泡肢体慢慢放入盆内浸泡液中，护士可酌情调节水温 4用镊子夹取纱布反复清擦疮面，使之清洁 5浸泡完毕，用纱布擦干肢体，有伤口者行换药；协助病人躺卧舒适，整理病人床单位7整理用物，清洁、消毒后放原处备用8洗手，记录1浸泡液的温度应依据病人习惯调节，但应防止烫伤病人2镊子尖端勿接触创面3浸泡30min4记录温水浸泡部位、时间、效果(xiogu)、反应操作步骤操作步骤 注意事项注意事项第五十八页，共六十一页。健健康康教教育育 向向病病人人介介绍绍温温水水浸浸泡泡的的方方法法、注意事项及治疗注意事项及治疗(zhlio)(zhlio)作用。作用。评价评价 1听取病人对用热的反映，检查热水的温度及病人皮肤颜色随时调节水温，病人无不适感觉，无烫伤发生。2检查病人治疗局部的炎症和疼痛情况。必要时，行换药治疗。第五十九页，共六十一页。第六十页，共六十一页。内容(nirng)总结第十八章 冷、热疗法(lio f)。减慢N的传导、降低N末梢敏感性。2将冰块装入冰帽内，擦干冰帽外水迹。注意心率变化，无心房纤颤、心室纤颤与房室传导阻滞的发生。置冰袋于病人头部，放热水袋于足下。冰袋置于头部以防擦浴时表皮血管收缩、2头部充血。2护士洗手后准备鹅颈灯，检查鹅颈灯。2检查敷布的温度及病人皮肤颜色，及时更换敷布。谢谢第六十一页，共六十一页。