脑电图与癫痫.ppt

脑电图基础与癫痫(dinxin)(dinxin)诊断 第一页，共三十四页。工作(gngzu)(gngzu)原理脑电图是应用电子放大技术，将脑部随时间变化的生物电活动放大100万倍后描记在纸上，或显示在示波屏上，借以研究大脑(dno)(dno)功能有无障碍的一种检查方法。可以反映脑功能的变化或损伤的程度。第二页，共三十四页。基本(jbn)(jbn)内容周期周期是一个(y)(y)波从它离开基线到返回基线所需要的时间（从一个(y)(y)波底到下一个(y)(y)波底）。第三页，共三十四页。基本(jbn)(jbn)内容频率频率是指同一(tngy)(tngy)周期的脑波在一秒内重复出现的次数。频率的单位为赫兹（z）第四页，共三十四页。第五页，共三十四页。基本内容(nirng)(nirng)波幅脑波的波幅：代表脑电活动的大小(dxio)(dxio)，是指波顶到波底间的垂直距离。波幅一般用微伏（uv）为单位，高度1mm表示10uv的电压。第六页，共三十四页。基本(jbn)(jbn)内容波幅成人(chng rn)(chng rn)：高波幅100V，中波幅50100V，低波幅150V，中波幅50150V，低波幅50V。第七页，共三十四页。第八页，共三十四页。基本内容(nirng)(nirng)波形 频率 振幅 部位 0.5-3Hz 20-200V 额中央 47 Hz 100-150V 额中央颞 813 Hz 20-100V 顶枕 1430 Hz 5-20V 额颞中央 第九页，共三十四页。第十页，共三十四页。四种(s zhn)(s zhn)常见波形 成人睡眠时可出现，清醒后无此波。在困倦、缺氧(qu yn)(qu yn)或深度麻醉时出现。正常安静、清醒闭目时出现。睁眼视物、突然听到音响或思考问题 时出现。第十一页，共三十四页。正常(zhngchng)(zhngchng)脑电图条件：清醒安静、闭目、无任何外界刺 激及药物影响时。组成：由 波、波、低波幅少量波及极少量低波幅 波。波形：整齐、两侧(lin c)(lin c)基本对称、同步。第十二页，共三十四页。正常(zhngchng)(zhngchng)脑电图（一）第十三页，共三十四页。正常(zhngchng)(zhngchng)脑电图（二）第十四页，共三十四页。正常(zhngchng)(zhngchng)脑电图（三）第十五页，共三十四页。基本(jbn)(jbn)内容病理波棘波：上升支陡峭，下降支稍缓，下降到基线以下而后逐渐(zhjin)(zhjin)恢回至基线，时宽1/501/14s；尖波：波形与棘波形似，仅时限为尖波：波形与棘波形似，仅时限为1/141/5s1/141/5s；棘慢复合波：由一个棘波之后跟随一个慢波，或在慢波上棘慢复合波：由一个棘波之后跟随一个慢波，或在慢波上升支上重有棘波；升支上重有棘波；尖慢复合波：由一个尖波和一个慢波组成的复合波；三相波：沿基线有三次上下的偏转，形成负正负三相。第十六页，共三十四页。棘波第十七页，共三十四页。小棘波第十八页，共三十四页。尖波第十九页，共三十四页。棘慢复合(fh)(fh)波第二十页，共三十四页。尖慢复合(fh)(fh)波第二十一页，共三十四页。三相(sn xin)(sn xin)波第二十二页，共三十四页。癫痫(dinxin)(dinxin)脑电图概念癫痫是反复发作的神经元异常放电而表现(bioxin)(bioxin)为短暂中枢神经系统功能失常的疾病和综合征，因此当病人有二次以上的痫样发作而拟诊为癫痫时，就必须寻求脑电图之支持。第二十三页，共三十四页。临床(ln chun)(ln chun)应用癫痫的脑电图脑电图的异常有背景波异常和痫样放电，但只有痫样放电，才能确诊为癫痫。临床上将(shngjing)(shngjing)棘波、尖波、棘-慢波，尖-慢波、多棘-慢波、多棘波统称为痫性波或痫性放电。第二十四页，共三十四页。癫痫常见(chn jin)(chn jin)波形第二十五页，共三十四页。癫痫(dinxin)(dinxin)的脑电图癫痫大发作：发作性高波幅慢波、棘波、尖波、棘-慢波，尖-慢波。失神小发作：发作时脑电图表现为两侧对称，同步失神小发作：发作时脑电图表现为两侧对称，同步3HZ3HZ棘棘慢波。慢波。局限性癫痫：表现为局限性棘波、尖波、棘局限性癫痫：表现为局限性棘波、尖波、棘-慢波，尖慢波，尖-慢波。慢波。精神运动性癫痫：有前颞叶棘波灶，棘波常为阴性精神运动性癫痫：有前颞叶棘波灶，棘波常为阴性(ynxng)(ynxng)且波幅最高，一侧或两侧颞区出现棘波、尖波、棘且波幅最高，一侧或两侧颞区出现棘波、尖波、棘-慢波，慢波，尖尖-慢波。慢波。第二十六页，共三十四页。第二十七页，共三十四页。第二十八页，共三十四页。第二十九页，共三十四页。第三十页，共三十四页。第三十一页，共三十四页。癫痫(dinxin)(dinxin)诊断脑电图 脑电图是诊断癫痫的最重要的辅助检查方法。理论上任何一种癫痫发作都能用脑电图记录到发作或发作间期的痫样放电。常规头皮脑电图仅能记录到49.5%，重复3次阳性率提高52%，但仍有部分癫痫患者脑电图检查始终(shzhng)(shzhng)正常。第三十二页，共三十四页。第三十三页，共三十四页。内容(nirng)总结脑电图基础与癫痫诊断。波形：整齐、两侧基本对称、同步。尖波：波形与棘波形似，仅时限为1/141/5s。三相(sn xin)波：沿基线有三次上下的偏转，形成负正负三相(sn xin)。失神小发作：发作时脑电图表现为两侧对称，同步3HZ棘慢波。癫痫诊断脑电图。理论上任何一种癫痫发作都能用脑电图记录到发作或发作间期的痫样放电。谢谢第三十四页，共三十四页。