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脑电图判读脑电图判读(pn d)step by step入门篇入门篇第一页，共七十页。Step 1 脑电图的基本要素（脑电图的基本要素（1）1 频率频率（frequency）指同一周期的脑波在）指同一周期的脑波在1秒内秒内重复的次数。测量频率时，为了观察波是怎样反复重复的次数。测量频率时，为了观察波是怎样反复连续出现的，设想了一条基线。基线是指波上下摆连续出现的，设想了一条基线。基线是指波上下摆动中点联结动中点联结(linji)的一条直线。若是正弦波，可正确的一条直线。若是正弦波，可正确的出现一条对称线，而脑电图上就不能像正弦波那的出现一条对称线，而脑电图上就不能像正弦波那样引出这样一条直线，所以它是一条假象的线。从样引出这样一条直线，所以它是一条假象的线。从相邻的两个波谷或波峰引出两条平行线与直线垂直，相邻的两个波谷或波峰引出两条平行线与直线垂直，其交点之间的时间间隔就是这个波的周期其交点之间的时间间隔就是这个波的周期(period)或者时限或者时限(duration)。频率的单位：。频率的单位：赫兹赫兹（Hertz,Hz）。）。第二页，共七十页。脑波的频率脑波的频率(pnl)第三页，共七十页。脑电图的基本要素（脑电图的基本要素（1）2 脑波的频率脑波的频率实际的脑电图波不一定是正弦波，通常实际的脑电图波不一定是正弦波，通常随着随着(su zhe)时间的变化，频率和波形也时时间的变化，频率和波形也时时发生变化。因此实际判读脑波的频率时发生变化。因此实际判读脑波的频率时，应区别基本波与其重叠波等，一般时，应区别基本波与其重叠波等，一般从大的主要的波开始测量。从大的主要的波开始测量。第四页，共七十页。脑电图的基本要素（1）3 各种混杂频率各种混杂频率(pnl)的测量的测量混有尖锐的波的脑波频率，把尖锐的波混有尖锐的波的脑波频率，把尖锐的波和慢波合在一起看作一个波（复合波）。和慢波合在一起看作一个波（复合波）。第五页，共七十页。频率频率(pnl)的测量的测量第六页，共七十页。频率频率(pnl)的测量的测量第七页，共七十页。频率频率(pnl)的测量的测量第八页，共七十页。混杂频率混杂频率(pnl)的测量的测量第九页，共七十页。脑电图的基本要素（脑电图的基本要素（1）4 脑波的波幅脑波的波幅脑波的脑波的波幅波幅(amplitude)，系指从一个波，系指从一个波的波顶引一条垂直于基线的直线，此线的波顶引一条垂直于基线的直线，此线与波之起点和终点与波之起点和终点(zhngdin)连线相交，其交连线相交，其交叉点至波顶的距离为该波的波幅。叉点至波顶的距离为该波的波幅。第十页，共七十页。脑波的波幅脑波的波幅(bf)第十一页，共七十页。脑电图的基本要素（脑电图的基本要素（1）波幅一般用波幅一般用微伏微伏（V）为单位。通常）为单位。通常50V的电的电压相当于压相当于5mm的高度记录脑电图。高度的高度记录脑电图。高度1mm表示表示10V的电压，因此用脑电图测量尺或者用的电压，因此用脑电图测量尺或者用普通的毫米尺测量波幅，如果把它乘以普通的毫米尺测量波幅，如果把它乘以10就能就能够换算为够换算为V的数值了。的数值了。脑波的波幅，在规则的连续的波中也有相当的变化脑波的波幅，在规则的连续的波中也有相当的变化(binhu)。记录某个脑波的波幅，测量几个波的波幅以。记录某个脑波的波幅，测量几个波的波幅以其大概的平均值表示即可。其大概的平均值表示即可。第十二页，共七十页。波幅波幅(bf)的测量的测量第十三页，共七十页。波幅波幅(bf)的测量的测量第十四页，共七十页。频率频率(pnl)及波幅的测量及波幅的测量第十五页，共七十页。频率及波幅频率及波幅(bf)的测量的测量第十六页，共七十页。脑电图的基本要素（脑电图的基本要素（2）1 脑波的分类脑波的分类频率在频率在8-13Hz之间的脑波称作之间的脑波称作波波，为，为构成脑电图的最基本要素。以此构成脑电图的最基本要素。以此(y c)作为作为基础，比基础，比波频率慢的波称之为慢波，比波频率慢的波称之为慢波，比波快递波称之为快波。慢波及快波进一波快递波称之为快波。慢波及快波进一步按其频率分类：步按其频率分类：第十七页，共七十页。Step 2 脑电图的基本要素（脑电图的基本要素（2）慢波慢波 0.5-3Hz（不足（不足(bz)4Hz）波波(delta wave)（slow wave）4-7Hz（不足（不足8Hz）波波(theta wave)波波 8-13Hz（不足（不足14Hz）(alpha wave)快波快波 14-17Hz（不足（不足18Hz）中间快波中间快波 (fast wave)18-34Hz（不足（不足35Hz）波波(beta wave)35Hz以上以上 波波(gamma wave)第十八页，共七十页。脑波的分类脑波的分类(fn li)第十九页，共七十页。脑波的分类脑波的分类(fn li)第二十页，共七十页。脑波的分类脑波的分类(fn li)第二十一页，共七十页。脑波的分类脑波的分类(fn li)第二十二页，共七十页。脑波的分类脑波的分类(fn li)第二十三页，共七十页。脑波的分类脑波的分类(fn li)第二十四页，共七十页。脑波的分类脑波的分类(fn li)第二十五页，共七十页。脑波的分类脑波的分类(fn li)第二十六页，共七十页。脑波的分类脑波的分类(fn li)第二十七页，共七十页。脑波的分类脑波的分类(fn li)第二十八页，共七十页。脑电图的基本要素（脑电图的基本要素（2）2 波、慢波、快波以外的脑波波、慢波、快波以外的脑波 特征：特征：1 波幅高，周期短；波幅高，周期短；2 波的上升与下降速波的上升与下降速度快，特别是上升快；度快，特别是上升快；3 不形成持续的脑电活动，不形成持续的脑电活动，作为一过性现象出现。这样作为一过性现象出现。这样(zhyng)尖锐的波形里有尖锐的波形里有棘波棘波(spike)和和尖波尖波(sharp wave)。棘波时限为棘波时限为1/50s-1/14s(20-70ms)的尖的波的尖的波形。形。尖波时限为尖波时限为1/14-1/5s(70-200ms)，具有波幅高，具有波幅高而尖锐的波形，与周围的脑电图有区别。而尖锐的波形，与周围的脑电图有区别。第二十九页，共七十页。其它其它(qt)脑波脑波第三十页，共七十页。脑电图的基本要素（脑电图的基本要素（2）3 多发性棘波多发性棘波 棘波不仅棘波不仅(bjn)单个出现，有时还会连续出单个出现，有时还会连续出现现2个以上的棘波，这种情况就成为个以上的棘波，这种情况就成为多棘多棘波波（mutiple spike,polyspike）。）。第三十一页，共七十页。多发性棘波多发性棘波第三十二页，共七十页。脑电图的基本要素（脑电图的基本要素（2）4 棘波、尖波的极性（负相与正相）棘波、尖波的极性（负相与正相）多数棘波和尖波在参考电极导联的脑电图多数棘波和尖波在参考电极导联的脑电图记录中通常波峰向上。参考电极导联表记录中通常波峰向上。参考电极导联表示向上的波峰是负相，向下示向上的波峰是负相，向下(xin xi)的波峰的波峰是正相的电位变化，把这称为脑波的极是正相的电位变化，把这称为脑波的极性。性。第三十三页，共七十页。棘波、尖波的极性 向上向上(xingshng)的棘波、尖波分别称为负相棘的棘波、尖波分别称为负相棘波、负相尖波。波、负相尖波。第三十四页，共七十页。棘波、尖波的极性 记录到向下记录到向下(xin xi)的波峰分别称为正相棘的波峰分别称为正相棘波、正相尖波。波、正相尖波。第三十五页，共七十页。棘波、尖波的极性 棘波、尖波也有以正棘波、尖波也有以正-负、负负、负-正等连续正等连续 的组合出现。这些称为的组合出现。这些称为(chn wi)双相性棘波双相性棘波或尖波或尖波。以正。以正-负负-正，负正，负-正正-负出现时负出现时称为称为三相棘波或尖波三相棘波或尖波。第三十六页，共七十页。棘波、尖波的极性第三十七页，共七十页。棘波、尖波的极性第三十八页，共七十页。脑电图的基本要素（脑电图的基本要素（2）5 14Hz 或或6Hz 正相棘波正相棘波正相棘波的代表中有正相棘波的代表中有14Hz 的正相棘波、的正相棘波、6Hz 的正相棘波，各自以多个连续爆发的正相棘波，各自以多个连续爆发出现的情况常见。出现的情况常见。14Hz 和和6Hz 的正相的正相棘波同时出现时称为棘波同时出现时称为14Hz 或或6Hz 正相正相棘波棘波，国际脑电图生理学会联盟，国际脑电图生理学会联盟(linmng)术术语汇编称语汇编称14Hz 或或6Hz 正相波爆发。正相波爆发。第三十九页，共七十页。14Hz 或或6Hz 正相棘波正相棘波第四十页，共七十页。脑电图的基本要素（脑电图的基本要素（2）6 棘慢复合波棘慢复合波(spike-and-slow-wave complex)在棘波之后在棘波之后(zhhu)跟随一个跟随一个200-500ms（多为（多为300ms）的慢波，这个复合波就称为棘慢复合波。）的慢波，这个复合波就称为棘慢复合波。棘慢复合波的频率从棘波开始到慢波结束作为一棘慢复合波的频率从棘波开始到慢波结束作为一个周期测量。有棘波比慢波波幅高，也有两波大个周期测量。有棘波比慢波波幅高，也有两波大体相同，或棘波小等情况，或棘波出现在慢波的体相同，或棘波小等情况，或棘波出现在慢波的下降部。下降部。第四十一页，共七十页。棘慢复合(fh)波第四十二页，共七十页。脑电图的基本要素（脑电图的基本要素（2）7 多棘慢复合多棘慢复合(fh)波波(multiple spike-and-slow-wave complex)棘慢复合波中棘波成分为多棘波者称作多棘慢复合波中棘波成分为多棘波者称作多棘慢复合波，形式多样。棘慢复合波，形式多样。第四十三页，共七十页。多棘慢复合多棘慢复合(fh)波波第四十四页，共七十页。脑电图的基本要素（脑电图的基本要素（2）8 尖慢复合波尖慢复合波（sharp slow wave complex）：尖波有单相性、双向性或）：尖波有单相性、双向性或三相性，时限三相性，时限(shxin)多在多在80-120ms，在，在尖波后的慢波时限尖波后的慢波时限(shxin)大约大约500-1000ms.尖慢复合波既有单个出现，也尖慢复合波既有单个出现，也有有2个以上连续出现。个以上连续出现。第四十五页，共七十页。尖慢复合尖慢复合(fh)波波第四十六页，共七十页。练习练习(linx)脑波的名称、频率、波幅脑波的名称、频率、波幅第四十七页，共七十页。练习练习脑波的名称、频率脑波的名称、频率(pnl)、波幅、波幅由时限由时限1/16s（约（约60ms），），150 V左右左右(zuyu)的棘波与时限的棘波与时限200ms.175 V左右的慢波构成的约左右的慢波构成的约3.5Hz的棘慢复合波。的棘慢复合波。第四十八页，共七十页。练习练习(linx)脑波的名称、频率、波脑波的名称、频率、波幅幅第四十九页，共七十页。练习练习脑波的名称、频率脑波的名称、频率(pnl)、波幅、波幅由时限由时限(shxin)1/11ms，180 V的尖波和由时限的尖波和由时限400ms，250 V的慢波构成的约的慢波构成的约2Hz的尖慢复合波。的尖慢复合波。第五十页，共七十页。脑电图的基本要素（脑电图的基本要素（2）9 脑电活动的出现方式脑电活动的出现方式爆发性出现与爆发性出现与非爆发性出现。非爆发性出现。节律（节律（rhythm）：是指由频率）：是指由频率(pnl)大体大体一致、重复出现的波构成的脑电图。一致、重复出现的波构成的脑电图。第五十一页，共七十页。节律节律(jil)8.5Hz 节律节律(jil)10Hz 节律节律(jil)第五十二页，共七十页。脑电活动的出现脑电活动的出现(chxin)方式方式爆发性出现爆发性出现(chxin)与非爆发性出现与非爆发性出现(chxin)波和快波的频率与波幅的变化不很明显，持续性、连续性波和快波的频率与波幅的变化不很明显，持续性、连续性地出现，占脑电图的大部分。与此相反，棘波、尖波、尖地出现，占脑电图的大部分。与此相反，棘波、尖波、尖慢复合波等，由于其尖锐的波形和高的波幅而突出于背景慢复合波等，由于其尖锐的波形和高的波幅而突出于背景脑电图，显示脑电图，显示(xinsh)突然出现、突然消失的形式。以爆发突然出现、突然消失的形式。以爆发出现的脑电图作对照，把普遍的、持续出现的形成脑电图出现的脑电图作对照，把普遍的、持续出现的形成脑电图大部分的脑电活动称为大部分的脑电活动称为背景活动背景活动（background activity）.第五十三页，共七十页。背景背景(bijng)活动活动纺锤纺锤(fngchu)第五十四页，共七十页。爆发性出现爆发性出现(chxin)与背景活动相对应，显示突然开始，急与背景活动相对应，显示突然开始，急速地达到最高波幅速地达到最高波幅(bf)，而又突然终止，而又突然终止的脑电活动叫作爆发活动或爆发波，这的脑电活动叫作爆发活动或爆发波，这样的出现方式称作样的出现方式称作爆发性出现爆发性出现。第五十五页，共七十页。爆发性出现爆发性出现(chxin)正相棘波或尖波爆发正相棘波或尖波爆发(bof)，单发性、散在性。，单发性、散在性。第五十六页，共七十页。爆发性出现爆发性出现(chxin)棘慢复合棘慢复合(fh)波爆发波爆发第五十七页，共七十页。爆发性出现爆发性出现(chxin)棘慢复合棘慢复合(fh)波爆发波爆发第五十八页，共七十页。爆发性出现爆发性出现(chxin)高波幅高波幅(bf)的的波爆发波爆发第五十九页，共七十页。脑电图的基本要素（脑电图的基本要素（2）10 爆发性节律波爆发性节律波(paroxysmal rhythmic waves)：是指频率较为：是指频率较为(jio wi)一致的波一致的波连续爆发性出现的活动。连续爆发性出现的活动。第六十页，共七十页。爆发性节律爆发性节律(jil)波波 快快 波波第六十一页，共七十页。爆发性节律爆发性节律(jil)波波 快快 波波第六十二页，共七十页。爆发性节律爆发性节律(jil)波波 节律节律(jil)范围范围第六十三页，共七十页。爆发性节律爆发性节律(jil)波波 节律节律(jil)范围范围第六十四页，共七十页。爆发性节律爆发性节律(jil)波波 波范围波范围(fnwi)第六十五页，共七十页。脑电图的基本要素（脑电图的基本要素（2）11 非爆发性出现非爆发性出现(chxin)：是指非爆发性的出：是指非爆发性的出现形式而言。现形式而言。第六十六页，共七十页。非爆发性出现非爆发性出现(chxin)波持续出现波持续出现(chxin)时，混杂于背景脑电活动中的慢波和快波，显著地突出时，混杂于背景脑电活动中的慢波和快波，显著地突出于背景脑电的情况，即成为非爆发性出现于背景脑电的情况，即成为非爆发性出现(chxin)。第六十七页，共七十页。脑电图的基本要素脑电图的基本要素1 频率；频率；2 波幅；波幅；3 脑波的分类脑波的分类(fn li)：波、快波、慢波、波、快波、慢波、棘波、尖波、棘慢复合波、多棘慢复合棘波、尖波、棘慢复合波、多棘慢复合波、尖慢复合波；波、尖慢复合波；4 脑电活动的出现方式。脑电活动的出现方式。第六十八页，共七十页。神经内科：刘学文神经内科：刘学文(xu wn)第六十九页，共七十页。内容(nirng)总结脑电图判读 step by step。脑电图判读 step by step。慢波 0.5-3Hz（不足(bz)4Hz）波(delta wave)。波 8-13Hz（不足(bz)14Hz）。35Hz以上 波(gamma wave)。250 V的慢波构成的约2Hz的尖慢复合波。快 波第七十页，共七十页。