脑血管病流行病学.ppt

第一页，共三十页。中国中国(zhn u)(zhn u)卒中的流行病卒中的流行病学学第二页，共三十页。简 介在全世界范围内，导致成年人致残在全世界范围内，导致成年人致残(zh cn)和死和死亡的第二位病因是卒中。亡的第二位病因是卒中。中国是最大的发展中国家，占全世界中国是最大的发展中国家，占全世界1/5的人的人口。其患者死亡的主要病因是血管病、肿瘤口。其患者死亡的主要病因是血管病、肿瘤以及慢性呼吸道疾病。以及慢性呼吸道疾病。与其他西方国家不同的是脑血管病是首要病与其他西方国家不同的是脑血管病是首要病因，死于卒中患者的数目是死于冠心病患者因，死于卒中患者的数目是死于冠心病患者数目的数目的3倍。倍。第三页，共三十页。第四页，共三十页。发 病 率年龄年龄(ninlng)调整后首次卒中的发病率为每年调整后首次卒中的发病率为每年116-219/100000。多城市的流行病学调查显示确诊卒中的发病率为每年多城市的流行病学调查显示确诊卒中的发病率为每年216-219/100000。中国每年卒中的新发病例接近中国每年卒中的新发病例接近1500000-2000000。从从1985年至年至1990年，北京地区年龄校准后的卒中发病率：年，北京地区年龄校准后的卒中发病率：男性：每年男性：每年247/100000女性：每年女性：每年175/100000第五页，共三十页。死 亡 率中国城市及农村中国城市及农村(nngcn)人口死亡的第二位病因是卒中。人口死亡的第二位病因是卒中。每年城市人口卒中死亡率为每年城市人口卒中死亡率为116.63/100000；每年；每年农村人口卒中死亡率为农村人口卒中死亡率为111.74/100000。国内的国内的5项流行病学研究结果显示，中国每年年龄项流行病学研究结果显示，中国每年年龄校正后的卒中死亡率为校正后的卒中死亡率为58-142/100000。25-74岁年龄段卒中的死亡率，其中男性为每年岁年龄段卒中的死亡率，其中男性为每年50-142/100000，女性为每年，女性为每年27-130/100000。第六页，共三十页。总体来说，城市人口卒中死亡率高于农村人总体来说，城市人口卒中死亡率高于农村人口。口。在全世界范围内，不同国家地区的卒中死亡在全世界范围内，不同国家地区的卒中死亡率差异很大。率差异很大。35-74岁年龄段年龄标准化的岁年龄段年龄标准化的卒中死亡率：卒中死亡率：每年每年(minin)男性男性34-314/100000每年女性每年女性20-222/100000第七页，共三十页。患患 病病 率率中国年龄调整后的卒中患病率为中国年龄调整后的卒中患病率为259.86-719/100000。中国卒中患病率存在地域差异，北方中国卒中患病率存在地域差异，北方(bifng)城城市（例如哈尔滨、北京）为市（例如哈尔滨、北京）为1249-1285/100000，而南方城市为，而南方城市为95/100000。城市地区卒中患病率（城市地区卒中患病率（295.30-377.63/100000）高于乡村地区）高于乡村地区（193.56/100000）第八页，共三十页。在亚洲的发展中国家中，印度卒中患病率在亚洲的发展中国家中，印度卒中患病率90-222/100000，泰国为，泰国为690/100000。我国乡村我国乡村65-74岁和岁和74岁以上年龄段人群年龄标准岁以上年龄段人群年龄标准化卒中患病率分别为化卒中患病率分别为2477.8/100000、1833.7/100000。同样。同样(tngyng)年龄段城市人群的卒中年龄段城市人群的卒中患病率为患病率为4100/100000、4821/100000。在很多发达国家，在很多发达国家，65岁以上人群的年龄标准化卒中患岁以上人群的年龄标准化卒中患病率为病率为4610-7330/100000。第九页，共三十页。住 院 病 例 死 亡 率WHO MONICA研究结果显示北京卒中病人研究结果显示北京卒中病人住院病例死亡率住院病例死亡率男性男性(nnxng)27.2%女性女性32.9%第十页，共三十页。年 龄 和 性 别 特 征中国人群随年龄增加，卒中的发病率升高。中国人群随年龄增加，卒中的发病率升高。超过超过(chogu)75岁人群卒中发病率最高，是岁人群卒中发病率最高，是35-44岁人群的岁人群的30倍。倍。卒中更多见于男性病人，卒中发病率的男女卒中更多见于男性病人，卒中发病率的男女比例为比例为1.3-1.5:1。第十一页，共三十页。地地 域域 差差 异异卒中的发病率、死亡率和患病率存在显著的地域差异。卒中的发病率、死亡率和患病率存在显著的地域差异。北方城市北方城市(chngsh)如哈尔滨的卒中发病率为每年如哈尔滨的卒中发病率为每年441-486/100000，南方城市，南方城市(chngsh)如上海、成都的卒中发病率分如上海、成都的卒中发病率分别为别为81/100000、136/100000。SINO MONICA研究项目结果显示：中国黑龙江省卒中发病率研究项目结果显示：中国黑龙江省卒中发病率最高，而安徽、福建等省卒中发病率最低。最高，而安徽、福建等省卒中发病率最低。在中国，高血压病的患病率与卒中风险密切相关。卒中发病率和死亡在中国，高血压病的患病率与卒中风险密切相关。卒中发病率和死亡率的地域差异可能和不同地区高血压病的患病率不同有关。率的地域差异可能和不同地区高血压病的患病率不同有关。第十二页，共三十页。近年来卒中发病率和死亡率的变化趋势SINOMONICA研究提供了从研究提供了从1987年至年至1993年中国人去卒中发病年中国人去卒中发病率和死亡率的变化趋势。率和死亡率的变化趋势。吉林省（每年吉林省（每年18.9%）、黑龙江省（每年）、黑龙江省（每年7.0%）和江苏省）和江苏省（每年（每年8.9%）的男性人群卒中发病率显著增高；黑龙江省）的男性人群卒中发病率显著增高；黑龙江省（每年（每年4.0%）和江苏省（每年）和江苏省（每年8.1%）的女性人群卒中发病）的女性人群卒中发病率显著增高。率显著增高。总体来说，中国卒中发病率大体上保持不变，可能存在卒中发生上的总体来说，中国卒中发病率大体上保持不变，可能存在卒中发生上的地区差异。地区差异。卫生部的数据显示从卫生部的数据显示从1988年至年至2004年卒中死亡率在年卒中死亡率在90年代年代(nindi)末末达高峰，从达高峰，从2000年后开始降低。年后开始降低。第十三页，共三十页。城市城市(chngsh)人口卒中死亡人口卒中死亡趋势趋势农村农村(nngcn)人口卒中死亡趋人口卒中死亡趋势势第十四页，共三十页。近年来，一些近年来，一些(yxi)发达国家（例如美国、加发达国家（例如美国、加拿大、瑞典、法国、澳大利亚）的卒中死拿大、瑞典、法国、澳大利亚）的卒中死亡率均明显降低。亡率均明显降低。这些国家卒中死亡率的降低不稳定，最低的这些国家卒中死亡率的降低不稳定，最低的时期是在时期是在1990-1994年。年。第十五页，共三十页。卒 中 的 亚 型发达国家发达国家缺血性卒中缺血性卒中67.3-80.5%原发性颅内出血原发性颅内出血6.5-19.6%蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血 0.8-7.0%其他未确定其他未确定2.0-14.5%发展中国家的出血性卒中的比例高于西方国家。发展中国家的出血性卒中的比例高于西方国家。很多东亚地区的研究结果显示脑出血的比例显著超过欧很多东亚地区的研究结果显示脑出血的比例显著超过欧洲。一些相关洲。一些相关(xinggun)研究报到了中国人群的卒中不同分研究报到了中国人群的卒中不同分型的发病情况。型的发病情况。第十六页，共三十页。Proportion of stroke types in Chinese population第十七页，共三十页。SINOMONICA项目中项目中49%的患者有的患者有CT确诊，确诊，其中脑梗塞的比例为其中脑梗塞的比例为10-64%，出血性卒中，出血性卒中的比例为的比例为25-64%。最近的研究最近的研究(ynji)中中75.3%-98%的病人有的病人有CT确诊，其中脑梗塞的比例为确诊，其中脑梗塞的比例为43.7-78.9%，脑出血的比例为脑出血的比例为18.8-47.6%。第十八页，共三十页。总总 结结中国神经疾病的流行病学研究开始于中国神经疾病的流行病学研究开始于80年代初期。年代初期。对分析中国人群卒中发病率、死亡率和患病率十分对分析中国人群卒中发病率、死亡率和患病率十分(shfn)重要的几项重要的几项早期研究早期研究。Cerebrovascular disease in the Peoples Republic of China:epidemiologic and clinical features.Neurology 1985;35:170813.Epidemiological survey of neurological disorders in six urban areas of Peoples Republic of China.中华神经外科杂志 1985;1:27.Epidemiological survey of cerebrovascular disease in rural areas of China.中华神经外科杂志 1989;5(suppl):711.中国人群首次卒中的发病率（每年中国人群首次卒中的发病率（每年115.61-219/100000）和其他发达）和其他发达国家（每年国家（每年130-410/100000）比较无显著差异。）比较无显著差异。第十九页，共三十页。中国人群中国人群(rnqn)(rnqn)卒中发病的流行病学特卒中发病的流行病学特征征中国人群卒中的发病率、死亡率和患病率存在地区差异，导致这种情中国人群卒中的发病率、死亡率和患病率存在地区差异，导致这种情况出现的最可能的原因是不同地区高血压病的患病率不同。况出现的最可能的原因是不同地区高血压病的患病率不同。中国人群脑出血的比例显著高于西方国家，特别中国人群脑出血的比例显著高于西方国家，特别(tbi)是长沙是长沙地区。这种情况可能和高血压病、基因、环境和社会文化等地区。这种情况可能和高血压病、基因、环境和社会文化等因素有关。因素有关。每年中国死于卒中的患者超过每年中国死于卒中的患者超过1000000人，是死于冠心病患者人人，是死于冠心病患者人数的数的3倍。这种情况必须予以高度重视。这可能和我国在冠心病领倍。这种情况必须予以高度重视。这可能和我国在冠心病领域的研究力度明显高于卒中。域的研究力度明显高于卒中。第二十页，共三十页。脑血管病的流行病学脑血管病的流行病学(li xn(li xn bn xu)bn xu)源自源自2006年中国脑血管病防治年中国脑血管病防治(fngzh)指南指南第二十一页，共三十页。（年）（年）我国近年(jn nin)心脑血管病上升情况第二十二页，共三十页。脑卒中死亡率变化趋势（城市脑卒中死亡率变化趋势（城市(chngsh)）（年）（年）死亡率死亡率/10/10万万第二十三页，共三十页。脑卒中死亡率变化趋势（农村脑卒中死亡率变化趋势（农村(nngcn)(nngcn)）（年）（年）死亡率死亡率/10/10万万第二十四页，共三十页。我国近年几项大样本我国近年几项大样本(yngbn)(yngbn)调查研究调查研究 时间时间 研究研究(ynji)(ynji)范围范围 调查人口调查人口 1983 6 1983 6城市城市 63,195 63,195 1985 21 1985 21省农村省农村 246,812 246,812 1986 7 1986 7城市城市 115,065 115,065 1991 3 1991 3市市1 1县县 420,000 420,000 1987 1987(全军）全军）2929省省(市市)5,814,851)5,814,851第二十五页，共三十页。我国城乡我国城乡(chn xin)(chn xin)(chn xin)(chn xin)脑卒中发病率和死亡率脑卒中发病率和死亡率（19851985年）年）第二十六页，共三十页。中国脑卒中的流行中国脑卒中的流行(lixng)(lixng)现状现状 发病率发病率:120180/10万人口万人口(rnku)每年新发病例每年新发病例:200万万 死亡率死亡率:80130/10万人口万人口 每年死亡病例每年死亡病例:150万万 患病率患病率:400700/10万人口万人口 全国脑卒中患者全国脑卒中患者:600700万万第二十七页，共三十页。预测中国预测中国(zhn u)(zhn u)(zhn u)(zhn u)脑卒中死亡病例增加数脑卒中死亡病例增加数199020301%/年增加年增加(zngji)无变化无变化(binhu)2%/年减少年减少 （摘自世界卫生组织（摘自世界卫生组织20012001年文件）年文件）第二十八页，共三十页。第二十九页，共三十页。内容(nirng)总结中国卒中的流行病学。从1985年至1990年，北京地区年龄校准后的卒中发病率：。总体来说，城市人口卒中死亡率高于农村人口。SINOMONICA研究提供了从1987年至1993年中国人去卒中发病率和死亡率的变化趋势。卫生部的数据显示从1988年至2004年卒中死亡率在90年代末达高峰(gofng)，从2000年后开始降低。缺血性卒中67.3-80.5%。其他未确定2.0-14.5%。谢谢第三十页，共三十页。