学术讨论—第五章-血型与输血学检验.ppt

全国高等学校医学规划教材临床基础检验学 第五章第五章 血型血型(xuxng)(xuxng)与输血学检验与输血学检验第一页，共七十页。全国高等学校医学规划教材临床基础检验学 KEY POINTS 1.The introduction about blood group,blood group antibodies and the clinical valuation of different blood cell markers.2.The measurement of ABO antigen/antibody,Rh antigen/antibody,irregular antibody and HLA antigen,the testing of blood cell and serum markers under different clinical conditions.3.Reasonable transfusion and blood component therapy is the sign of modern transfusion,the traditional and non-traditional clinical application of different blood components.4.The testing of blood cell and serum markers before and after stem cell transplantation.5.The technology and application about autologous transfusion,therapeutic hematopheresis and therapeutic blood components exchange,the testing needed to prevent adverse effects of blood transfusion before transfusion.第二页，共七十页。第五章 血型(xuxng)与输血学检验全国高等学校医学规划教材临床基础检验学 血型、血型抗原血型、血型抗原(kngyun)与抗体与抗体第一节第一节 红细胞血型红细胞血型第二节第二节 红细胞血型检测技术红细胞血型检测技术第三节第三节 白细胞血型白细胞血型第四节第四节 血小板血型血小板血型第五节第五节 新生儿溶血病新生儿溶血病第六节第六节 临床输血临床输血第七节第七节 发展趋势发展趋势主主 要要 内内 容容第三页，共七十页。第五章 血型(xuxng)与输血学检验全国高等学校医学规划教材临床基础检验学 血型血型(xuxng)、血型、血型(xuxng)抗原与抗体抗原与抗体 u血型血型 是人类血液的主要特征之一，表达了血液各种是人类血液的主要特征之一，表达了血液各种(zhn)成分的遗传性状。成分的遗传性状。u血型血型抗原抗原分类分类 1.红细胞血型红细胞血型抗原抗原:ABO、Rh、MNS 等等 2.白细胞血型白细胞血型抗原抗原:CD、HLA等等 3.血小板血型血小板血型抗原抗原:HPA等等 4.其他血型抗原其他血型抗原第四页，共七十页。第五章 血型(xuxng)与输血学检验全国高等学校医学规划教材临床基础检验学 血型血型(xuxng)抗原抗原第五页，共七十页。第五章 血型与输血(sh xu)学检验全国高等学校医学规划教材临床基础检验学 u完全抗体完全抗体(kngt)(complete antibody)在血型抗原物质刺激下可形成，与红细胞生理盐水悬在血型抗原物质刺激下可形成，与红细胞生理盐水悬液混合后能引起红细胞凝集的特异性抗体。液混合后能引起红细胞凝集的特异性抗体。血型血型(xuxng)抗体抗体u不完全抗体不完全抗体(low-order antibody)只可使红细胞致敏而不能使红细胞凝集的抗体。只可使红细胞致敏而不能使红细胞凝集的抗体。血型抗体与红细胞的表面抗原结合后，产生血型抗体与红细胞的表面抗原结合后，产生(chnshng)血管血管内或血管外溶血。内或血管外溶血。u血型抗体血型抗体(Blood group antibody)在血型抗原物质刺激下可形成的免疫球蛋白。红细在血型抗原物质刺激下可形成的免疫球蛋白。红细胞血型抗体可分为胞血型抗体可分为完全抗体和不完全抗体。完全抗体和不完全抗体。第六页，共七十页。第五章 血型与输血学检验全国高等学校医学规划教材临床基础检验学 第一节第一节 红细胞血型红细胞血型(xuxng)(xuxng)是红细胞上的遗传性标志是红细胞上的遗传性标志(biozh)。包括包括ABO、Rh、MNS、P、Lutheran、Kell等。等。第七页，共七十页。第五章 血型与输血(sh xu)学检验全国高等学校医学规划教材临床基础检验学 一、一、ABOABO血型血型(xuxng)(xuxng)系统系统 1901年，年，Landsteiner发现了人类的第一个血型发现了人类的第一个血型(xuxng)系统系统ABO血型血型(xuxng)系统，含抗原成分不系统，含抗原成分不同将人的红细胞分成同将人的红细胞分成A、B、O和和AB四种血型四种血型(xuxng)。第八页，共七十页。第五章 血型与输血(sh xu)学检验全国高等学校医学规划教材临床基础检验学 ABOABO血型血型(xuxng)(xuxng)合成合成 第九页，共七十页。第五章 血型与输血(sh xu)学检验全国高等学校医学规划教材临床基础检验学 u血型物质存在的临床应用：血型物质存在的临床应用：a.测定唾液测定唾液(tuy)中的血型物质辅助鉴定血型；中的血型物质辅助鉴定血型；b.中和中和ABO血型系统中的血型系统中的“天然抗体天然抗体”；c.预测胎儿预测胎儿ABO血型等。血型等。u发生及分布发生及分布:胎儿在胎儿在56周已可测出，表达周已可测出，表达(biod)相对稳相对稳定。存在于多种细胞的细胞膜和其他体液中。定。存在于多种细胞的细胞膜和其他体液中。ABOABO血型分布及存在血型分布及存在(cnzi)(cnzi)的意义的意义第十页，共七十页。第五章 血型与输血学检验全国高等学校医学规划教材临床基础检验学 ABOABO血型血型(xuxng)(xuxng)系统独特的性质系统独特的性质u1.血清存在反应血清存在反应(fnyng)强的抗体。强的抗体。u2.组织细胞及各种体液中存在着组织细胞及各种体液中存在着ABH物质。物质。第十一页，共七十页。第五章 血型与输血(sh xu)学检验全国高等学校医学规划教材临床基础检验学 ABOABO亚型红细胞上的亚型红细胞上的A A抗原抗原(kngyun)(kngyun)第十二页，共七十页。第五章 血型(xuxng)与输血学检验全国高等学校医学规划教材临床基础检验学 u1.孟买型：孟买型：无无ABH抗原抗原,血清血清(xuqng)中有其抗体中有其抗体u2.B（A）型和）型和A（B）型：）型：红细胞上同时存在红细胞上同时存在B抗原和很弱的抗原和很弱的A抗原，容易误判为抗原，容易误判为AxB型。型。其他其他(qt)(qt)特殊类型的特殊类型的ABOABO亚型亚型 第十三页，共七十页。第五章 血型与输血(sh xu)学检验全国高等学校医学规划教材临床基础检验学 ABOABO血型血型(xuxng)(xuxng)的遗传的遗传第十四页，共七十页。第五章 血型(xuxng)与输血学检验全国高等学校医学规划教材临床基础检验学 第十五页，共七十页。第五章 血型(xuxng)与输血学检验全国高等学校医学规划教材临床基础检验学 二、二、Rh Rh 血型血型(xuxng)(xuxng)系统系统u概述概述 抗抗Rh抗体一般指抗抗体一般指抗-D。uRh血型血型(xuxng)(xuxng)抗原抗原及抗体及抗体 1.Rh抗原：抗原：含含D D、C C、E E、c c和和e e五种，五种，D D抗原性最强。抗原性最强。2.2.Rh抗体：抗体：主要通过输血或妊娠免疫而主要通过输血或妊娠免疫而产生。产生。uRh抗体临床意义：抗体临床意义：引起输血反应或新生引起输血反应或新生儿溶血病。儿溶血病。第十六页，共七十页。第五章 血型(xuxng)与输血学检验全国高等学校医学规划教材临床基础检验学 亮亮亮亮谷谷谷谷丝丝丝丝苏苏苏苏甘甘甘甘丝胺酸丝胺酸丝胺酸丝胺酸苏胺酸苏胺酸苏胺酸苏胺酸谷胺酸谷胺酸谷胺酸谷胺酸亮胺酸亮胺酸亮胺酸亮胺酸甘胺酸甘胺酸甘胺酸甘胺酸第十七页，共七十页。第五章 血型与输血(sh xu)学检验全国高等学校医学规划教材临床基础检验学 亮亮亮亮谷谷谷谷丝丝丝丝苏苏苏苏甘甘甘甘丝胺酸丝胺酸丝胺酸丝胺酸苏胺酸苏胺酸苏胺酸苏胺酸谷胺酸谷胺酸谷胺酸谷胺酸亮胺酸亮胺酸亮胺酸亮胺酸甘胺酸甘胺酸甘胺酸甘胺酸第十八页，共七十页。第五章 血型与输血(sh xu)学检验全国高等学校医学规划教材临床基础检验学 Rh血型血型(xuxng)引起的新生儿溶血引起的新生儿溶血第十九页，共七十页。第五章 血型(xuxng)与输血学检验全国高等学校医学规划教材临床基础检验学 三、其它三、其它(qt)血型血型.P血型系统血型系统:P抗原除存在于红细胞，还存在于纤维母细抗原除存在于红细胞，还存在于纤维母细胞和淋巴细胞上。通常不引起新生儿溶血胞和淋巴细胞上。通常不引起新生儿溶血(rn xu)病病和溶血和溶血(rn xu)性输血反应性输血反应。.Kell血型系统：血型系统：主要抗原是主要抗原是K和和k，引起严重溶血性输血，引起严重溶血性输血反应和新生儿溶血病。反应和新生儿溶血病。.Kidd血型系统：血型系统：抗原为抗原为Jka，Jkb。第二十页，共七十页。第五章 血型与输血(sh xu)学检验全国高等学校医学规划教材临床基础检验学 第二节第二节 红细胞血型检测红细胞血型检测(jin c)(jin c)技技术术u凝集反应（凝集反应（agglutination）u沉淀沉淀(chndin)反应（反应（precipitation）u溶血反应（溶血反应（hemolysis）第二十一页，共七十页。第五章 血型与输血(sh xu)学检验全国高等学校医学规划教材临床基础检验学 一、红细胞血型一、红细胞血型(xuxng)鉴鉴定定uABO血型血型(xuxng)鉴定鉴定u Rh血型鉴定血型鉴定uMN血型鉴定血型鉴定第二十七页，共七十页。第五章 血型与输血(sh xu)学检验全国高等学校医学规划教材临床基础检验学 二、交叉二、交叉(jioch)配血实验配血实验u 概念概念u分类分类 1.“主侧主侧”配血配血 2.“次侧次侧”配血配血 3.自身自身(zshn)对照对照第三十二页，共七十页。第五章 血型与输血(sh xu)学检验全国高等学校医学规划教材临床基础检验学 二、交叉二、交叉(jioch)配血实验技术配血实验技术u1.盐水介质盐水介质(jizh)法法 u2.酶介质法酶介质法 u3.抗人球蛋白抗人球蛋白介质法介质法 第三十三页，共七十页。第五章 血型与输血(sh xu)学检验全国高等学校医学规划教材临床基础检验学 二、交叉配血实验二、交叉配血实验(shyn)技术技术u4.凝聚凝聚(nngj)胺法胺法u5.微柱凝胶免疫技术微柱凝胶免疫技术 第三十四页，共七十页。第五章 血型(xuxng)与输血学检验全国高等学校医学规划教材临床基础检验学 第三节第三节 白细胞血型白细胞血型(xuxng)u1.包括红细胞血型抗原包括红细胞血型抗原u2.白细胞本身所特有白细胞本身所特有(t yu)的血型抗原的血型抗原u3.人类白细胞抗原（人类白细胞抗原（HLA）第三十五页，共七十页。第五章 血型(xuxng)与输血学检验全国高等学校医学规划教材临床基础检验学 一、一、HLAHLA系统基因、抗原系统基因、抗原(kngyun)(kngyun)结构结构uHLA基因型基因型:位于位于6号染色体短臂号染色体短臂6p21.3区域。区域。uHLA抗原抗原 .分为分为(fn wi)HLA-类分子类分子 .HLA-类分子类分子第三十六页，共七十页。第五章 血型与输血(sh xu)学检验全国高等学校医学规划教材临床基础检验学 HLAHLA抗原临床抗原临床(ln chun)(ln chun)应应用用uHLA多态性的研究多态性的研究;u器官和骨髓移植前组织相容性配型器官和骨髓移植前组织相容性配型;u亲子鉴定亲子鉴定;uHLA与某些与某些(mu xi)疾病的关联疾病的关联;u遗传学方面。遗传学方面。第三十七页，共七十页。第五章 血型与输血(sh xu)学检验全国高等学校医学规划教材临床基础检验学 二、二、HLAHLA系统抗原系统抗原(kngyun)(kngyun)的检测方法的检测方法.HLA血清学技术血清学技术(微量淋巴细胞毒试验微量淋巴细胞毒试验)分型血清分型血清(xuqng)中含有的抗特定中含有的抗特定HLA抗原的细胞毒抗原的细胞毒抗体与待检淋巴细胞膜表面的抗体与待检淋巴细胞膜表面的HLA抗原结合后，抗原结合后，在补体的参与下损伤细胞膜，经伊红或台盼蓝染色在补体的参与下损伤细胞膜，经伊红或台盼蓝染色后，观察细胞是否被染色，了解细胞损伤、死亡的后，观察细胞是否被染色，了解细胞损伤、死亡的情况。情况。第三十八页，共七十页。第五章 血型与输血(sh xu)学检验全国高等学校医学规划教材临床基础检验学 二、二、HLAHLA系统抗原的检测系统抗原的检测(jin c)(jin c)方法方法u.HLA的分子生物学检测的分子生物学检测：PCR-SSP（PCR序列特异性序列特异性引物）引物）PCR-RFLP（PCR限制性片限制性片段长度段长度(chngd)多态性）多态性）PCR-SBT（PCR-直接测序分直接测序分型型）第三十九页，共七十页。第五章 血型与输血(sh xu)学检验全国高等学校医学规划教材临床基础检验学 三、粒细胞血型三、粒细胞血型(xuxng)u分布：分布：中性粒细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞。中性粒细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞。u分类：分类：.HNA-1抗原：抗原：目前发现的唯一具有多态性的粒目前发现的唯一具有多态性的粒细胞抗原系统。细胞抗原系统。.HNA-2抗原：抗原：其中其中HNA-2 a具有临床意义。具有临床意义。.HNA-3抗原：抗原：其中其中HNA-a表达于淋巴细胞、血小板、表达于淋巴细胞、血小板、内皮细胞、脾脏内皮细胞、脾脏(pzng)、肾脏、胎盘细胞，是粒细胞聚集、肾脏、胎盘细胞，是粒细胞聚集因子，与输血相关性肺损伤相关。因子，与输血相关性肺损伤相关。第四十页，共七十页。第五章 血型(xuxng)与输血学检验全国高等学校医学规划教材临床基础检验学(一一)粒细胞抗原抗体粒细胞抗原抗体(kngt)(kngt)检测方法检测方法u1.血清学方法血清学方法(fngf)：a.粒细胞凝集试验粒细胞凝集试验b.单克隆抗体特异性粒细胞抗原捕获试验单克隆抗体特异性粒细胞抗原捕获试验c.粒细胞免疫荧光试验粒细胞免疫荧光试验d.流式细胞术流式细胞术u2.DNA分型技术分型技术:PCR-RFLP、PCR-SSP等。等。第四十一页，共七十页。第五章 血型与输血(sh xu)学检验全国高等学校医学规划教材临床基础检验学（二）粒细胞抗体的临床（二）粒细胞抗体的临床(ln chun)应用应用u.新生儿同种免疫粒细新生儿同种免疫粒细胞减少症胞减少症u2.非溶血性发热性输血反应非溶血性发热性输血反应u3.输血相关性肺损伤输血相关性肺损伤(snshng)u4.粒细胞输注无效粒细胞输注无效u5.自身免疫性粒细胞减少自身免疫性粒细胞减少症症第四十二页，共七十页。第五章 血型与输血(sh xu)学检验全国高等学校医学规划教材临床基础检验学 第四节第四节 血小板血型血小板血型(xuxng)(xuxng)第四十三页，共七十页。第五章 血型与输血(sh xu)学检验全国高等学校医学规划教材临床基础检验学 第四十四页，共七十页。第五章 血型与输血(sh xu)学检验全国高等学校医学规划教材临床基础检验学 一、血小板同种一、血小板同种(tn zhn)抗体抗体同种血小板抗体一般由输血、妊娠或骨髓移植同种血小板抗体一般由输血、妊娠或骨髓移植等免疫刺激而产生。最常见的抗体是等免疫刺激而产生。最常见的抗体是HRA-lb和和5b抗体。这和相应抗体。这和相应(xingyng)HPA抗原在群体中抗原在群体中的分布频率有关。的分布频率有关。第四十五页，共七十页。第五章 血型与输血(sh xu)学检验全国高等学校医学规划教材临床基础检验学 二、血小板血型抗原和抗体的临床二、血小板血型抗原和抗体的临床(ln chun)应用应用u1.新生儿新生儿同种同种(tn zhn)免疫免疫性血小板性血小板减少性紫减少性紫癜癜 u2.输血后输血后紫癜紫癜 u3.血小板血小板输注无效输注无效第四十六页，共七十页。第五章 血型(xuxng)与输血学检验全国高等学校医学规划教材临床基础检验学 三、血小板输注的适应三、血小板输注的适应(shyng)证及禁忌证证及禁忌证u1预防性血小板输注预防性血小板输注:(1)各种慢性血小板生成不良性疾病。各种慢性血小板生成不良性疾病。(2)血小板低下并伴有导致血小板破坏或消耗增加的因素存在。血小板低下并伴有导致血小板破坏或消耗增加的因素存在。u2治疗性血小板输注治疗性血小板输注:（1）血小板生成减少引起的出血）血小板生成减少引起的出血 （2）大量输血所致的血小板稀释）大量输血所致的血小板稀释(xsh)性减少性减少 （3）脾肿大）脾肿大 （4）感染和）感染和弥散性血管内凝血弥散性血管内凝血（DIC）（5）特发性血小板减少性紫癜（）特发性血小板减少性紫癜（ITP）（6）药物引起的免疫性血小板低下）药物引起的免疫性血小板低下 （7）血小板功能异常所致严重出血）血小板功能异常所致严重出血第四十七页，共七十页。第五章 血型(xuxng)与输血学检验全国高等学校医学规划教材临床基础检验学（二）禁忌证（二）禁忌证1.血栓性血小板减少性紫癜（血栓性血小板减少性紫癜（TTP）2.溶血溶血(rn xu)尿毒综合征（尿毒综合征（HUS）3.肝素诱导性血小板减少症肝素诱导性血小板减少症(HIT)第四十八页，共七十页。第五章 血型(xuxng)与输血学检验全国高等学校医学规划教材临床基础检验学 四、特制血小板制剂四、特制血小板制剂(zhj)的临床应用的临床应用u1.移除大部分血浆的血小板移除大部分血浆的血小板u2.洗涤血小板洗涤血小板u3.少白细胞血小板少白细胞血小板u4.辐照辐照(f zho)血小板血小板u5.冰冻血小板冰冻血小板第四十九页，共七十页。第五章 血型与输血(sh xu)学检验全国高等学校医学规划教材临床基础检验学 第五节第五节 新生儿溶血新生儿溶血(rn xu)(rn xu)病病第五十页，共七十页。第五章 血型与输血(sh xu)学检验全国高等学校医学规划教材临床基础检验学(一一)ABO)ABO新生儿溶血新生儿溶血(rn xu)(rn xu)病病 ABO-HDN ABO-HDN是由于母婴血型不合是由于母婴血型不合(bh)(bh)，母体的，母体的IgGIgG抗抗A(B)A(B)经过胎盘进入胎儿血循环破坏胎儿红细胞所经过胎盘进入胎儿血循环破坏胎儿红细胞所引起。引起。第五十一页，共七十页。第五章 血型与输血(sh xu)学检验全国高等学校医学规划教材临床基础检验学(二二)Rh)Rh血型引起血型引起(ynq)(ynq)的新生儿溶血的新生儿溶血第五十二页，共七十页。第五章 血型(xuxng)与输血学检验全国高等学校医学规划教材临床基础检验学 二、实验室检查二、实验室检查(jinch)(jinch)u直接抗人球蛋白试验直接抗人球蛋白试验u游离试验游离试验:是检测新生儿血清中的血型抗体。是检测新生儿血清中的血型抗体。u释放释放(shfng)试验试验:与直接抗球蛋白相同，也是检测新生儿红与直接抗球蛋白相同，也是检测新生儿红细胞上是否存在免疫抗体。细胞上是否存在免疫抗体。第五十三页，共七十页。第五章 血型与输血(sh xu)学检验全国高等学校医学规划教材临床基础检验学 三、新生儿溶血病治疗三、新生儿溶血病治疗(zhlio)(zhlio)与预防与预防u1.药物治疗药物治疗(zhlio)与血浆置与血浆置换换u2.提早分娩提早分娩u3.宫内换血宫内换血u4.光照治疗与光照治疗与换血疗法换血疗法u5.5.预防预防第五十四页，共七十页。第五章 血型与输血(sh xu)学检验全国高等学校医学规划教材临床基础检验学 第六节第六节 临床临床(ln chun)(ln chun)输血输血一、全血输血一、全血输血u（一）适应证（一）适应证 1心功能不全或心力衰竭及婴幼儿、老年人慢性病体质。心功能不全或心力衰竭及婴幼儿、老年人慢性病体质。2需要长期或反复输血的患者，如再障等患者。需要长期或反复输血的患者，如再障等患者。u（二）禁忌证（二）禁忌证 1心功能不全或心力衰竭的贫血心功能不全或心力衰竭的贫血(pnxu)患者。患者。2需要长期或反复输血患者，如再生障碍性贫血等患者。需要长期或反复输血患者，如再生障碍性贫血等患者。3对血浆蛋白已致敏或对血浆内某种反应原敏感的患者。对血浆蛋白已致敏或对血浆内某种反应原敏感的患者。4因以往输血或妊娠已产生白细胞或血小板抗体的患者。因以往输血或妊娠已产生白细胞或血小板抗体的患者。5血容量正常的慢性贫血患者。血容量正常的慢性贫血患者。6可能施行骨髓移植及其它器官移植的患者。可能施行骨髓移植及其它器官移植的患者。第五十五页，共七十页。第五章 血型(xuxng)与输血学检验全国高等学校医学规划教材临床基础检验学 二、成分二、成分(chng fn)输血输血u概念概念u适应证适应证1补充血容量补充血容量 2提高携氧能力提高携氧能力3补充凝血因子，纠正出血补充凝血因子，纠正出血4调节免疫机能，提高机体抵抗力调节免疫机能，提高机体抵抗力 5维持胶体渗透压维持胶体渗透压 6有害物质的排除有害物质的排除(pich)（换血或血浆置换）（换血或血浆置换）u禁忌证禁忌证:无明确的输血适应证就是禁忌证。无明确的输血适应证就是禁忌证。第五十六页，共七十页。第五章 血型(xuxng)与输血学检验全国高等学校医学规划教材临床基础检验学 成分输血成分输血(sh xu)的优点的优点u1制剂制剂(zhj)容量小，纯度高，治疗效容量小，纯度高，治疗效果好果好u2针对性强，不良反应少针对性强，不良反应少u3减少输血传播性疾病的发生减少输血传播性疾病的发生u4便于保存，使用方便便于保存，使用方便u5一血多用，节约血液资源一血多用，节约血液资源第五十七页，共七十页。第五章 血型(xuxng)与输血学检验全国高等学校医学规划教材临床基础检验学 三、自体输血三、自体输血(sh xu)u概念概念u优点优点 1.避免经输血传播的疾病。避免经输血传播的疾病。2.避免同种异体输血产生的同种免疫反应。避免同种异体输血产生的同种免疫反应。3.反复放血可刺激红细胞再生，促进患者术后造血速反复放血可刺激红细胞再生，促进患者术后造血速度加快。度加快。4.避免异体血液避免异体血液(xuy)对受血者免疫功能的抑制。对受血者免疫功能的抑制。5.缓解血源紧张的矛盾。缓解血源紧张的矛盾。第五十八页，共七十页。第五章 血型与输血(sh xu)学检验全国高等学校医学规划教材临床基础检验学 自体输血自体输血(sh xu)种类种类u根据血液来源和保存方法主要根据血液来源和保存方法主要(zhyo)分为：分为：1.贮存式自体输血贮存式自体输血 2.稀释式自体输血稀释式自体输血 3.回收式自体输血回收式自体输血第五十九页，共七十页。第五章 血型(xuxng)与输血学检验全国高等学校医学规划教材临床基础检验学 四、干细胞移植四、干细胞移植(yzh)第六十页，共七十页。第五章 血型与输血(sh xu)学检验全国高等学校医学规划教材临床基础检验学（二）移植（二）移植(yzh)流程流程u.供者选择与受者移植前的准备：供者选择与受者移植前的准备：组织配型。组织配型。u.预处理预处理：预处理预处理：超剂量化疗或放疗。超剂量化疗或放疗。u.移植物处理：移植物处理：(1)骨髓和异体外周血造血骨髓和异体外周血造血(zo xu)干细胞的处理：去除骨髓干细胞的处理：去除骨髓中的红细胞、中的红细胞、ABO血型凝集原等。血型凝集原等。(2)自体移植物的处理：体外净化自体移植物。自体移植物的处理：体外净化自体移植物。u.移植物的输注：移植物的输注：静脉滴注，但不能超过静脉滴注，但不能超过3 h。u.植活的检测：植活的检测：靠检测受者血细胞和免疫学的标记。靠检测受者血细胞和免疫学的标记。第六十一页，共七十页。第五章 血型与输血(sh xu)学检验全国高等学校医学规划教材临床基础检验学（三）移植（三）移植(yzh)并发症及其防治并发症及其防治u1.感染感染u2.移植物抗宿主病（移植物抗宿主病（GVHDu3.巨细胞病毒（巨细胞病毒（CMV）感染及相）感染及相关性间质性肺炎（关性间质性肺炎（CMV-IP）u4.肝静脉阻塞肝静脉阻塞(zs)病（病（VOD）u5.出血性膀胱炎出血性膀胱炎u6.移植复发移植复发u7.其他并发症其他并发症第六十二页，共七十页。第五章 血型与输血(sh xu)学检验全国高等学校医学规划教材临床基础检验学 五、血液五、血液(xuy)单采和置换单采和置换u治疗治疗(zhlio)性血液成分单采术性血液成分单采术1.治疗性红细胞单采术治疗性红细胞单采术2.治疗性白细胞单采术治疗性白细胞单采术3.治疗性血小板单采术治疗性血小板单采术u治疗性血液成分置换术治疗性血液成分置换术 1.治疗性血浆置换术治疗性血浆置换术2.治疗性红细胞置换术治疗性红细胞置换术第六十三页，共七十页。第五章 血型(xuxng)与输血学检验全国高等学校医学规划教材临床基础检验学 六、输血六、输血(sh xu)不良反应不良反应u.概念：概念：u.分类：分类：.按输血反应发生的时间，输血不良反按输血反应发生的时间，输血不良反应可分为急性应可分为急性(jxng)反应和迟发性反应。反应和迟发性反应。.按输血反应发生的机制，输血不良反按输血反应发生的机制，输血不良反应可分为免疫性反应和非免疫性反应。应可分为免疫性反应和非免疫性反应。第六十四页，共七十页。第五章 血型与输血(sh xu)学检验全国高等学校医学规划教材临床基础检验学 七、常见七、常见(chn jin)输血不良反应输血不良反应u1.溶血溶血(rn xu)反应：反应：（1）急性溶血性输血反应（）急性溶血性输血反应（AHTR)（2）迟发性溶血性输血反应（）迟发性溶血性输血反应（DHTR)2.非溶血性发热性输血反应非溶血性发热性输血反应（FNHTR)第六十五页，共七十页。第五章 血型(xuxng)与输血学检验全国高等学校医学规划教材临床基础检验学 七、常见七、常见(chn jin)输血不良反应输血不良反应u3.过敏反应过敏反应u4.输血相关性移植物抗宿主输血相关性移植物抗宿主(szh)病病（TA-GVHD）u5.输血相关性急性肺损伤（输血相关性急性肺损伤（TRALI）第六十六页，共七十页。第五章 血型与输血(sh xu)学检验全国高等学校医学规划教材临床基础检验学 八、输血八、输血(sh xu)传播疾病传播疾病u病毒性疾病病毒性疾病(jbng):1.病毒性肝炎病毒性肝炎:乙肝、丙肝乙肝、丙肝 2.获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）3.巨细胞病毒感染巨细胞病毒感染u梅毒感染梅毒感染:第六十七页，共七十页。第五章 血型(xuxng)与输血学检验全国高等学校医学规划教材临床基础检验学 第七节第七节 发展趋势发展趋势u输血领域的新观点输血领域的新观点 1.全血不全全血不全 2.急性出血急性出血(ch xi)并不需要补充全血并不需要补充全血 3.输注保存血比新鲜血更安全输注保存血比新鲜血更安全 4.输血对病人并不是好处多、害处少输血对病人并不是好处多、害处少 5.去白细胞输血去白细胞输血 u合理用血和成分输血合理用血和成分输血 u提高输血安全性提高输血安全性第六十八页，共七十页。第五章 血型与输血(sh xu)学检验全国高等学校医学规划教材临床基础检验学 The end第六十九页，共七十页。第五章 血型与输血(sh xu)学检验内容(nirng)总结第五章 血型与输血学检验。第五章 血型与输血学检验。血型抗体与红细胞的表面抗原结合后，产生血管(xugun)内或血管(xugun)外溶血。正定型（细胞定型）。反定型（血清定型）。PCR-RFLP（PCR限制性片段长度多态性）。ABO-HDN是由于母婴血型不合，母体的IgG抗A(B)经过胎盘进入胎儿血循环破坏胎儿红细胞所引起。3对血浆蛋白已致敏或对血浆内某种反应原敏感的患者。2.避免同种异体输血产生的同种免疫反应。提高输血安全性第七十页，共七十页。